#肩胛脊莫名疼痛大姐還以為要得癌症了
某天一位愛好運動（重訓、瑜珈、禪柔）來求診的大姐描述說
這個月三不五時睡覺壓到左邊就被痛醒
左邊肩胛骨的後外側都會有壓痛感(像壓黑青的感覺)
所有肩膀動作也沒什麼不舒服
又想不起來有什麼原因造成這麼一回事
不過想到前兩週跟朋友喝咖啡說她朋友的友人莫名背痛了一陣子
去醫院檢查才發現是癌細胞轉移
嚇的她趕快去看醫生覺得自己也要得癌症了
但看醫生找不到答案只說是發炎
到底是什麼發炎也說不清楚
後來我看了看肩胛肩膀位置沒什麼問題
但是有些圓肩
再來摸了摸找到痛點
位於肩胛脊外1/3偏下緣（可參考圖1）
測了測肩膀所有方向的主動、被動、阻力測試
發現只有在做被動水平內收有激發痛感
這個動作就像是一般大象鼻子拉筋法
事已至此
我問這位大姐
「你最近有沒有做什麼用力拉的動作？或是側棒式，或是手撐到地板的動作」
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沈默是今晚的康橋
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最怕空氣突然安靜
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Ok，撥接連線完成✅
「有有有！！！！我上個月去上瑜珈課有做側棒式，那個動作我超吃力的，可能我動作也不標準啦，反正做了兩下我就耍廢了，做不起來累死我了」
我後續把頸椎問題排除
再針對後三角做阻力測試(還是不會痛)
想到若是等長收縮的動作模式拉傷
有時在不是受傷角度下的阻力測試會呈現正常的反應
水落石出
看起來是後三角肌拉傷產生的疼痛呢
只是受傷位置非常靠近它的肌肉起點
所以產生了痛在骨頭上的錯覺
後來花了大約15分鐘
把周邊肌肉放鬆
把後三角肌接近肩胛的位置沾黏撥開
最後帶該肌肉的伸展
並指導居家運動
與後續需要加強的肌群
結束了阿姨以為自己得癌症的驚魂
可喜可樂🥳
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（以下有點難，適合專業人士觀賞）
後三角肌不同於前三角與中三角
它除了可做肩膀外展、外轉、水平外展、後伸之外
很重要的功能就是在肩膀水平外展時
與中下斜方肌互為協同肌
形成盂肱關節與中軸脊椎連結的重要動力連結
若姿勢不良圓肩者
下斜方肌也無力
後三角肌亦長期處在拉長無力狀態，但又最容易誘發
最後在側棒式這種需要肩胛與盂肱高度穩定的運動下
後三角被推出來送死（？
就拉傷了🤟
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嗯嗯大概就是這樣
仍然在學習把個案的問題簡單呈現
希望大家還看得懂😅
通常在評估個案的時候
我的腦袋是有很多資訊跑出來的
要一一的透過問診和評估審核整理
找出最有可能的原因
物理治療師實在是個極致燒腦的職業...
#Physiotherapist
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#CYPTC群耀物理治療所
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