【淚挺醫護】作家張曼娟:「讓這些孩子平安回家」
疫情拉警報,醫護人員辛苦堅守第一線,作家張曼娟:「在我眼中看來,他們不過是孩子,卻扛負著巨大的身心壓力,站在最前線,為保護我們而戰。他們也是別人的兒女、兄弟姊妹、配偶和父母。戴好口罩、減少外出,不要囤貨、不要恐慌,做好該做的事,讓這些孩子可以平安回家。」感人字句讓無數網友含淚贊同[1]。
■醫師曝院內急救實況
新型冠狀病毒病(COVID-19)本土疫情持續攀升,醫療量能面臨嚴峻挑戰,「振興醫院急診醫學部」田知學醫師在臉書透露院內病床出現爆滿的狀況,更有垂死的老人不得不面臨戶外插管的情形。
田知學醫師在臉書發文指出,院內急救區滿床、待住負壓隔離病房區滿床,而樓上專責病房更早已滿床,外面前來擴篩的病患更人山人海;除此之外,還有很多非武肺病患得前來急診。
田知學醫師指出,一名air hunger(dyspnoea,呼吸困難)又high fever(高燒)的bedridden(長期臥床)的老人被送往急診室,由於發燒狀況,因此需要急診的這名老人無法進入急診室,若嚴重更可能得直入感控區採檢和處置,她當下反射性大喊「推進急救室」,急救室、感控區卻都已經沒有床位。
面對護理師詢問「如果要on endo(插管急救),妳要在哪裡?」,田知學感到兩難,因為若在現場插管,空氣都會瀰漫著他的飛沫,萬一老人為陽性,大家全部都會染污,因此「只有外面可以插管急救」。
田知學隨後通知病患家屬「只能在太陽底下替病患插管」,電話另一頭傳來哽咽聲「急救對他來說太痛苦,可是我可以至少趕過去見他最後一面嗎?我還有很多話要跟他說!」,看著護理師將所有可能可以就地戶外使用的急救器材推到她眼前,田知學的眼淚不禁滑落,接著馬上請同仁尋找區域,並立即向醫院高層請求支援。
田知學強調面對這一切狀況,讓她無奈表示「太不真實!如噩夢般!」
田知學表示,過去在急診住院醫師訓練的時候,當遇到緊急災難,現場有一個人大喊「我是指揮官!現在開始,大家聽我指令!」,緊急應變系統就正式啟動,而如今這個緊急事件越演越烈,「北北區好多醫院、好多急診,水深火熱!」
田知學呼籲,此時真的非常需要大家一同團結,更懇切地需要大家一起守護第一線醫護[2]。
■護理人員:「我好累但是我很堅強」
歷經SARS、從事護理工作已經22年的新光醫院護理長余偉華,帶領同仁跟病毒奮戰。但其實、第一線護理人員,面對這場世紀之疫、心中的恐懼與壓力,外界難以想像。
新型冠狀病毒疫情、在全球延燒,台灣的醫護人員,也扛起重任,在第一線撐起國人的健康。
穿上防護衣,再套上第二層隔離服,臉上戴著N95、加上醫療口罩,護目鏡、面罩、樣樣都不能少。這是29歲的新光醫院護理師許琇雯,自疫情爆發上百個日子以來,執行任務前、每天都必須做的重要防護。
醫護人員每天都得面對、被感染的高風險,還得忍受長時間配戴護目鏡、和N95口罩的痛苦,臉上一道道的傷痕,讓人敬佩與十分不捨。
■發燒篩檢站,是醫院的關鍵防線
基隆長庚醫院、30歲的急診室護理師吳怡樺,全副武裝,跟著醫師、站到最前線採檢。醫護跟病毒的拉鋸戰,在完成任務後,小心脫下裝備,在一層層防護衣下,汗水早已浸溼肌膚跟頭髮。
■鎮守急診室入口,做好檢傷、分艙分流
急診室護理師吳怡樺的先生黃鉦富,同樣是基隆長庚醫院急診科護理師。這一天,整個下午、他幾乎滴水未進。黃鉦富說:「水會喝比較少一點,就是因為不想上廁所,會上廁所要把整套脫掉,然後這個時候又會,剛好沒有人在這個位子上,因為我是下半場的,所以我上半場就把下半場的水喝完,一次把一天的量補足」。
守住前線、對抗疫情,全民都看到這群防疫先鋒、辛苦的身影,全台灣、超過15萬名護理人員投入疫戰,一張張臉龐,因爲配戴護目鏡和N95口罩,出現一道道刮傷和壓痕,手套下、每天消毒數十次、甚至上百次的雙手,也產生脫皮跟龜裂,令人不捨。
護理師吳怡樺說:「學校所賦予我們,然後我們所念的誓詞,告訴我們就是要繼續在第一線,持續地照顧病人,我們不會退縮,我相信會有雨過天晴的那一天」。
每道傷痕、都是他們奉獻的光榮印記,是人性最美的光輝,也是他們、隱藏在防護衣下的堅強與勇敢[3]!
■讓我們向醫護人員致敬
我們必須惜福。在台灣以外的世界,大量醫療人員因照顧 COVlD-19病人染病,甚至身亡。他們知道這個風險,他們也有妻子和兒女,他們不想找死,但他們沒有逃避。這不是什麼自負的英雄主義,也不是想做無私的烈士,他們只是直覺,這樣的時刻,他們必需在那裡。
醫護人員正在為我們守住最後一道防線,使 COVlD-19 不致變成災難。為了病人,他們無愧於「希波克拉提斯」誓言,選擇和病毒正面對決。
面對不確定的未來,我們不知道這次疫情何時結束。COVlD-19 把我們凝聚在一起。我們需要「團結」,心連著心攜手向前[4]。
「你的歲月靜好,是因為有人替你負重前行」,感謝所有為防疫付出的人員,在做好自身健康管理的同時,也別忘記給予辛勞的他們關懷,做他們最堅強的後盾,且讓我們向醫護人員致敬。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1] (上報)【淚挺醫護】作家張曼娟轉發萬芳醫院防疫照 「讓這些孩子平安回家」:https://bit.ly/2RxDjrH
∎[2] (自由時報)「有如惡夢! 醫師曝院內爆滿實況 垂死老人只能到戶外插管」:https://bit.ly/2QxnzEM
∎[3] (華視新聞)「防護衣下的堅強與奉獻 |向台灣醫護致敬|華視新聞雜誌」:https://bit.ly/3orPAtQ
∎[4] (長庚醫訊-42卷2期)「向醫護人員致敬」:https://bit.ly/3fzsg9I
➤➤照片
∎[1] 台北市立萬芳醫院急診室醫護人員以合照呼籲民眾做好防疫,被作家張曼娟在臉書轉發,獲得許多網友鼓勵打氣。
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希波克拉提斯 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳貼文
「醫師啊!今天怎麼什麼檢查/檢驗都沒做,也沒有開藥,只叫我回家再觀察呢?」,相信不管是一般大眾或是醫護人員,對於這樣的對話不會陌生,如此「至少做一點」的醫療文化,多半是基於「多做不會錯」或「求心安」的心態。
◆但多做真的不會錯嗎?真的就能心安嗎?
以前列腺癌篩檢為例,雖然目前常用的攝護腺特異抗原(PSA)篩檢,確實能提高診斷前列腺癌的概率(likelihood),但大多數前列腺癌患者的病灶發展緩慢,亦即大多數前列腺癌患者不會死於前列腺癌,譬如一位男性於70歲時,被發現罹有前列腺癌,醫生宣告還有10年可活。
沒錯,10年,但該名男子可能在80歲前,已因心肌梗塞而往生,換句話說,在這個案例裡,前列腺癌有無被診斷出來,完全不影響該名男子的壽命長度,反而讓該名男子整天提心吊膽;話又說回來,確實有少數前列腺癌患者的病灶,發展極為迅速,但PSA篩檢沒有辦法分辨出迅速或緩慢發展的前列腺癌,如此一來,對高齡者「多做」PSA篩檢,並沒有達到「求心安」的目的。
針對改變「至少做一點」的思維,美國內科醫學委員會(American Board of Internal Medicine,簡稱ABIM)於2012年發起明智選擇運動(Choosing Wisely campaign),鼓勵醫病共同討論「沒有必要」執行的醫療服務。臺灣雖然尚未正式提倡明智選擇運動,但考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)於2017年時,以實證為基礎,對臺灣前五大過度或不建議執行之醫療,進行初探性研究。透過訪問臨床醫事人員,針對各建議項目的重要性、認同度、與實際執行現況相符程度等面向進行評估,進而找出五項應優先改善的低效益醫療服務。(資料來源: 註1)
◆「首先不要傷害病人」(First do no harm.)(Primum non nocere)
這是由西方哲學家希波克拉提斯(Hippocrates)在兩千多年前所提出的醫療規範,其次才是為盡其所能的提供醫療服務給病人。在醫療服務的概念裡,如何避免傷害病人的醫療管理制度或系統是非常重要的,反觀,目前的醫療行為,大部分是鼓勵多做(檢查/檢驗),造成醫療支出不斷攀升的情形,再加上,對這樣「多少做一點(Do something.)」的醫療迷思,嚴重地影響到國內醫療文化與國人就醫型態。如果要阻止這種「至少做一點」的醫療文化,教育民眾的工作也是極為重要的。(資料來源: 註2)
【Reference】
1. 來源:
➤➤資料
∎(註1) (考科藍臺灣 - Cochrane Taiwan)-「考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)之2017年明智選擇運動推廣(Choosing Wisely campaign)」: http://bit.ly/2POMf8w
∎(註2)【國家衛生研究院-論壇】出版品「醫療資源使用之效益評估――低效益醫療之探討」: http://bit.ly/2Iw8UBn
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∎ 考科藍臺灣 - Cochrane Taiwan-「考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)之2017年明智選擇運動推廣(Choosing Wisely campaign)」: http://bit.ly/2POMf8w
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希波克拉提斯 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的精選貼文
「醫師啊!今天怎麼什麼檢查/檢驗都沒做,也沒有開藥,只叫我回家再觀察呢?」,相信不管是一般大眾或是醫護人員,對於這樣的對話不會陌生,如此「至少做一點」的醫療文化,多半是基於「多做不會錯」或「求心安」的心態。
◆但多做真的不會錯嗎?真的就能心安嗎?
以前列腺癌篩檢為例,雖然目前常用的攝護腺特異抗原(PSA)篩檢,確實能提高診斷前列腺癌的概率(likelihood),但大多數前列腺癌患者的病灶發展緩慢,亦即大多數前列腺癌患者不會死於前列腺癌,譬如一位男性於70歲時,被發現罹有前列腺癌,醫生宣告還有10年可活。
沒錯,10年,但該名男子可能在80歲前,已因心肌梗塞而往生,換句話說,在這個案例裡,前列腺癌有無被診斷出來,完全不影響該名男子的壽命長度,反而讓該名男子整天提心吊膽;話又說回來,確實有少數前列腺癌患者的病灶,發展極為迅速,但PSA篩檢沒有辦法分辨出迅速或緩慢發展的前列腺癌,如此一來,對高齡者「多做」PSA篩檢,並沒有達到「求心安」的目的。
針對改變「至少做一點」的思維,美國內科醫學委員會(American Board of Internal Medicine,簡稱ABIM)於2012年發起明智選擇運動(Choosing Wisely campaign),鼓勵醫病共同討論「沒有必要」執行的醫療服務。臺灣雖然尚未正式提倡明智選擇運動,但考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)於2017年時,以實證為基礎,對臺灣前五大過度或不建議執行之醫療,進行初探性研究。透過訪問臨床醫事人員,針對各建議項目的重要性、認同度、與實際執行現況相符程度等面向進行評估,進而找出五項應優先改善的低效益醫療服務。(資料來源: 註1)
◆「首先不要傷害病人」(First do no harm.)(Primum non nocere)
這是由西方哲學家希波克拉提斯(Hippocrates)在兩千多年前所提出的醫療規範,其次才是為盡其所能的提供醫療服務給病人。在醫療服務的概念裡,如何避免傷害病人的醫療管理制度或系統是非常重要的,反觀,目前的醫療行為,大部分是鼓勵多做(檢查/檢驗),造成醫療支出不斷攀升的情形,再加上,對這樣「多少做一點(Do something.)」的醫療迷思,嚴重地影響到國內醫療文化與國人就醫型態。如果要阻止這種「至少做一點」的醫療文化,教育民眾的工作也是極為重要的。(資料來源: 註2)
【Reference】
1. 來源:
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∎(註1) (考科藍臺灣 - Cochrane Taiwan)-「考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)之2017年明智選擇運動推廣(Choosing Wisely campaign)」: http://bit.ly/2POMf8w
∎(註2)【國家衛生研究院-論壇】出版品「醫療資源使用之效益評估――低效益醫療之探討」: http://bit.ly/2Iw8UBn
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希波克拉提斯 在 賢賢的奇異世界 Youtube 的最佳貼文
#亞特蘭提斯 #地心世界 #HenHenTV奇異世界
各位大家好,歡迎來到HenHenTV的奇異世界,我是Tommy.
今天應該是通往地心世界的完結篇,那很多人還是堅信地球是實心的,因為地震儀所得到的數據是實心的,那大家先來了解地震儀是怎樣運作的。那大家知道最早的地震儀是那個國家發明的嗎?答案是中國,在東漢時期,張衡,東漢時期的最偉大的天文學家,發明家,地理學家,他發明了渾天儀和地動儀,渾天儀就是來觀查天象的儀器,而地動儀則是觀察地震的儀器,這個地動儀叫侯風地動儀,它有八個方位,每個方位都有一個含著龍珠的龍頭,而每個龍頭的下方都有一個蟾蜍在接應,如果龍珠掉進蟾蜍口裡,那就意味著那個方位有可能有地震的發生。
那麼現在的地震儀要怎樣探測地球是實心呢?
地質學家認為,在你腳下可能隱藏著數以千噸的鑽石,在多深之下呢?答案是160千尺下面的克拉通根處,克拉通,來自希臘文的Kratos,這個不是戰神的名字嗎?意思是強度,或是指古大陸,穩定地塊,大陸核心等等。是在五億年裡面沒有變化過的大陸地塊,有些甚至在20億年前已經存在的。
那麼他們是如何知道我們地底裡面這個克拉通根處有著大量的鑽石呢?答案是地震波,那地震波有兩種,一種叫面波,就是大量摧毀地面上建築物的罪魁禍首,另外一種叫體波,則是在地球內部散播,體波有兩種,一種叫P波,一種叫S波,P波則非常的快,而且擴散得非常的快,而S波則慢條斯理的慢慢擴散。P波可以通過固體和液體傳開,但是遇到液體會有折射的現象,而S波則只能在固體中傳開,而遇到液體則會反射回來。
到了這裡,大家應該猜到他們是如何測量地球內部吧,打個比方,如果在地球12點的地方發生地震,那麼大概在三點半到五點這個地方是測量不到P波,是因為p波經過了有液體性的物體,而發生折射的現象,所以在三點半到五點,還有六點半到八點半之間測量不到P波,而S波遇到液體則會反射,因此在11,12,1,2點之間會偵測到S波的反射。那麼用這種方式就可以證明地球是實心嗎?
非也。
在1929年,新西蘭發生大地震,世界各地的地震儀都有記載這次7.3級的大地震,但是奇怪的是原本不應該會測量到P波的影子區,竟然也偵測到微弱的P波,那又要如何解釋呢?
他們就猜測地球中心是液體性,但是中間是有核心,而核心是固體的。那就是說地心可能是有兩層,液體性的一層還有固體性的核心。
如果地心空心的外殼是液體包裹著,而核心是巨大的蓋亞核心,那地震波偵測到的是否不能分辨他是空心和實心呢?
那我們來看世界各地海域的無底洞,什麼?海洋也有無底洞,那麼這些一天高達三萬多噸的水流去哪裡呢?
在印度洋有個海底黑洞,位於北緯5°13′,東經69°27′,半徑大約三個海里,這裡的洋流屬於熱帶洋流,受熱帶的季候風所影響,一年會有兩次流向相反的洋流,而這片海域被偵測到有著異常的振動還有電磁的反應,造成很多船隻在這裡沉沒。在1992年,澳大利亞的探測船哥倫布號在這裡進行探測,證明這是新發現的海底黑洞,它的振動頻率較低但是波長,因此推測它是由中心往外輻射的巨大引力場,到現在為止還沒解開的謎。而在希臘也有發現海底黑洞,每天有將近三萬噸的海水流向無底洞,他們就想偵測那些海水究竟流向哪裡,就用130公斤的塑膠粒子倒進這片海域裡面,他們在想,如果可以發現一些塑膠粒子的行踪,就可以解開海底黑洞的謎,結果他們找了一年都無法找到,據了解,那個海底的無底洞是流向地心裡面,然後消失在裡面,好像一個巨大的漏斗一樣。
莫非這些海水流向地心世界裡面?
人類以為他們解開了一個謎團,但是謎團後面又有另外一個更大的謎團。
那在這裡也回答大家的一些問題。雖然不能全部回答,只能選一部分的來回答。
1. 那地底人會魔法、超能力嗎?
沒有魔法,一些超能力是通過基因編碼所獲得的。
2. 現在還有人魚嗎?而人魚是在海底還是地底裡面呢?
有,在海底,在以色列附近的海域。
3. 能問問他知道伏尼契手稿的用意嗎?
一本草藥書
4. 道西戰爭 費城實驗 蒙托克計劃 彩虹計劃是真的嗎??
真
5. 地底人有無可能幫暖化的地球表面降溫呢?
Maybe
6. 關於伏尼契手稿是不是地底下的植物? 還有為什麽不來帶領或指引我們進入下一個緯度呢?
不是, 是一本草藥書。上面的字母是簡化的希臘字母, 羅馬時期各地開始簡化字母的書寫, 但是沒有完全統一簡化, 有的地方簡化出來的字母和現在使用的羅馬字母不太一樣, 就比如現在俄羅斯使用的希臘字母與希臘現在使用的字母也不完全一樣. 比如波蘭語字母中有 ć ś ż ł ę ,意大利字母沒有 J K W X Y,德語字母中有ß. 部分國家的手寫體與印刷體不一樣,但這些國家都曾經在羅馬帝國版圖中,手稿中使用的是手寫體,部分字母類似現在的法語手寫體.
7. 蜥蜴人不殺戮人類在地心吃什麼!?
通過光明會的人口販賣舉行儀式與克隆。
8. 遽聞蜥蜴人以前是食人的,後來轉變成可以吸食人類的負面能量而存活,又有人說,因為地球昇華了,所以蜥蜴人現在也不食人或吸食負能量(恐懼、恐慌、憤怒、抱怨...等),請問現在的蜥蜴人主要是以什麼能量來存活?
還在食人,吃之前利用儀式讓受害者恐懼釋放出負面能量.
9. 有再講講泰樂斯(桃樂市)城,或者布達拉宮的下面,…………幾個通往地心的入口,地心有多少種族在裏面包括蜥蜴人
主要就兩個,南極北極.種族多少之前說了.
10. 昴宿星人是指利莫理亞嗎 我有時侯會感覺和夢見到玉石神殿和亞特蘭提斯的水晶龍石殿,跟祭司有關嗎? 祂們說的語言是古德語嗎 但是溝通用心靈意識,我有片面的記憶,有時還跟認識的人會有點交流,很神奇到說不出來
雅利安人的語言大部分繼承於lyra,所以德國日爾曼部落的雅利安人的語言類似於lyra,但只有一些日常用語差不多,延伸出來的專業術語不一樣.
11. 新人類(地球人)之前說是有十二個類人族的基因組成,請問是那十二個呢
記不清了.只記得主體.
12. 那個鐵球發出光的原理是什麼 地心裡面用什麼發電的
意識能量自然凝結而成的能量水晶,. 用水晶配合蓋亞核心的光發電.
13. 此外 關於納粹 納粹當年先進的科技是否跟進入地心跟外星人接觸有關呢 網上貌似有一張外星人跟希特勒的握手照片 不過那個好像是小灰人 個子比較矮
那是齊塔灰人,飛行器技術方面的東西和他們有點關系.
14. 漏了一點 德國曾經有一只專門隊伍 主要負責搜索古代文明的文物 比如約櫃什麽的 聽說也到過西藏 至於是不是那兒進入的 就不得而知 不過德國二戰後消失了很多科學家 而南北極德國很早就進入了 至今還有南極基地的傳言 南極也發現過金字塔
南極基地名字似乎叫新柏林,二戰結束後媒體報紙都在宣傳戰爭結束了,實際上沒有結束.美國在南極繼續與希特勒開戰, 還投放了三顆原子彈到南極, 但是在空中就被德軍擊毀了, 這是造成南極臭氧層空洞的真正原因, 並不是表面教科書所說的因為人類使用空調產生的氟利昂造成的.
他們誰勝誰敗這不清楚.在南極的大多數都是希特勒精挑細選出來的雅利安A級人種, 基因高度純種, 為了建設他理想的民族型國家, 他在昴宿星極端主義那裏得知了每個不同人種的基因起源, 因此他的堅決反對跨種混血的,他也恨自己體內有猶太人的基因.
好了,這個通往地心世界的系列就告一段落了,接下來我們會說靈界幽靈邪靈這些無形的世界,敬請期待,我們下個奇異世界見,Bye Bye
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