20幾年前,我還在台大當第一年住院醫師的時候,因為要在內科大晨會報告(Grand Round),而與謝維銓教授有了接觸。
這個報告,對菜鳥醫師來說,是非常可怕的,因為台下坐的都是內科的大教授們,全內科的醫師都會到場。最重要的是,教授們的「電力」都非常的強大,因此這個報告,指導的總醫師學長,都會要求我們在半年前就要開始準備。
我們都知道,如果挑選心臟科、腸胃科、腎臟科等等「大科」的病例,就會很容易被電爆!(至於原因是什麼?就不方便說了^_^)於是,大家會去挑小科的案例,希望可以被少電一點。
我挑了一個比較少會遇到的感染症,我照顧過的一位感染「廣東住血線蟲」的外籍移工。因為這種寄生蟲感染,在台灣已經比較少見了。但是,外籍移工,因為仍有生吃蝸牛的習慣,因而被感染。感染「廣東住血線蟲」,會造成嗜酸性腦膜炎,除了頭痛,也可能會造成四肢癱瘓、昏迷、甚至死亡。
指導的學長說,病人的主治醫師還很年輕,分咐我一定要找一位德高望重的教授坐鎮,才不會被電得太慘!我就硬著頭皮去找那時候已經退休的謝教授指導,結果他竟然一口氣就答應了!還指示我回顧了台大20年來,所有的「廣東住血線蟲」案例,包括多年前非常轟動的家族群聚感染。
果然,那一次的報告,因為有謝教授的指導與坐鎮,我得以安全度過。現在想起來,已經是20幾年前的事了!還是很感謝教授的指導,解救一個小小的菜鳥醫師,也對教授做學問的嚴謹,留下深刻的印象。
感謝教授,一直以來奠定了台灣感染科的基礎,尤其是教授的眾多徒子徒孫們在台灣感染領域的努力付出,讓我們在此次的全球大流行,得以安然度過。
今天聽到這個噩耗,想起這段往事,特別寫下做個紀念。
願教授安息~
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廣東住血線蟲案例 在 [寶寶] 孩子玩蝸牛恐誤食寄生蟲致死?專家分享- 看板BabyMother 的推薦與評價
春天快要到了,是可以「野放」孩子們的季節了!
小朋友的好奇心強,看到蟲子啊、蝸牛啊,都喜歡探索,
但是,蝸牛體內可能有叫做「廣東住血線蟲」,
如果不小心誤食感染,可能會造成無法挽回的後果!
這種寄生蟲到底會帶來什麼樣的症狀呢?要怎麼保護小朋友,預防感染呢?
就讓 Medpartner 分享給各位爸爸媽媽吧!
還有問題也歡迎推文提問喔,我們都會再整理給大家的!
網頁圖文好讀版:https://goo.gl/u7Fjdt
正文:
最近網路上流傳一則獵奇新聞,內容是說 2010 年雪梨有一名 19 歲橄欖球球員,
在派對上與人打賭吞下了活生生的蛞蝓( slug ),
沒想到因此被寄生在蛞蝓體內的「廣東住血線蟲」( Rat Lungworm )感染,
罹患了嗜酸性腦膜炎( eosinophilic meningo-encephalitis ),
在床上整整昏迷了 420 天才再度清醒,如今雖然恢復意識,
但已經四肢癱瘓,從此失去生活自理的能力。
過去台灣也曾發生過類似的事件,
30 年前金蘭醬油家族因為聽信生吃非洲大蝸牛生可以進補,
結果吃下肚之後造成一家五口感染寄生蟲喪命。
這些新聞報導出現後,許多臺灣網友都驚呆了。
「蝸牛肉」是法式料理中的名菜,夜市小吃中深受饕客喜愛的「炒螺肉」,
除了常見螺類之外,也使用了「非洲大蝸牛」作為食材,我們可能都曾把蝸牛吃下肚。
難道寄生蟲也感染了腦部在我們體內發育成蟲了嗎?
造成這次橄欖球員腦膜炎感染的兇手,就是寄宿在蛞蝓體內的一種寄生蟲,
名字叫做「廣東住血線蟲」( Rat Lungworm ),這隻寄生蟲跟台灣有著很深遠的淵源。
事實上,全世界第一個感染「廣東住血線蟲」的報告病例就發生在 1945 年的台灣,
在台南縣一名 15 歲日本男孩的腦脊髓液中首先發現了這隻寄生蟲,
早年在屏東、高雄一帶就曾經造成流行。
近十年臺灣偶爾也有零星的病例報告,其中以生食螺類造成的感染最為常見,
此外生機飲食者食用到沾有蝸牛分泌物(黏液)的蔬果,
或是孩童誤食螺類的感染事件也有發生。
《廣東住血線蟲是什麼?感染的話會有哪些症狀?》
感染「廣東住血線蟲」後並不一定會立刻發病,
發病的潛伏期約 2-3 天,最長甚至可達 47 天。
如果感染後經過了一段時間才發病,可能會因為難以查出病因而延誤了治療時機。
人類通常是在偶然的情況下感染,
例如:食用到未完全煮熟的螺類,
或是生食的蔬果上殘留有蝸牛的分泌物,沒有清洗乾淨就吃下肚而感染。
如果僅吃入少量寄生蟲,也可能沒有明顯的症狀,或症狀比較輕微而自行痊癒,
但食入寄生蟲數量較多的情況下,也有可能危及生命。
「廣東住血線蟲」會侵入腦部、脊髓或神經根造成各種神經學症狀,
也可能造成嗜伊紅性腦膜炎或腦膜腦炎,
常見的症狀包括急性劇烈頭痛、發燒、噁心、嘔吐、頸部疼痛、僵硬,
也有可能侵犯眼球,
造成視力受損、眼球疼痛、眼瞼痙攣、角膜周圍充血、角膜炎…等症狀。
《預防廣東住血線蟲感染:蝸牛及螺類要完全煮熟才能吃》
其實蝸牛及螺肉料理不是不能吃,
但要把握以下幾個重要原則,才可以安全無虞的吃下肚:
(一) 不要生吃蝸牛、福壽螺。
(二) 烹調軟體及甲殼類動物(如蝸牛、蛞蝓、淡水明蝦及蟹)時,
應煮沸 3-5 分鐘以上再食用。
(三) 生食蔬菜必須徹底洗淨,於流行地區避免生食蔬菜。
(四) 冰凍於 -15℃ 24 小時以上可以殺死幼蟲。
除了食用時的注意事項外,也要特別教育孩童不要接觸蝸牛、螺類及蛞蝓等生物,
因為可能寄宿有寄生蟲幼蟲,增加孩童感染的風險。
Reference
1.衛生署疾病管制署資訊
2.新聞:試膽吞下活蛞蝓 19歲猛男橄欖球員終身癱瘓
3.新聞:一家五口喪命!金蘭醬油家族險滅門,生吃蝸牛惹禍
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