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【專文】談「血栓」
文／謝安民（退休心臟科醫師，曾任芝加哥榮民醫院心臓加䕶病房主任，心肺復甦委員會主席）
很多人對「#血栓」這個醫學名詞並不陌生，尢其最近由於發現打新冠病毒疫苗後，極少數的人有產生血栓的副作用，「血栓」又再度成為大家耳熟能詳的新聞話題。為了讓大家對血栓有更多的了解，我想介紹一下，有關血栓的幾個重要觀念。
血栓就是血管內的血塊。可以發生於動脈，也可發生於靜脈。英文血栓有兩個字；#thrombus（栓塞）是指在心血管系統當地產生的血塊，而 #embolus（栓子）指別處產生後流過來的血塊。血栓會引起血液循環不通暢，動脈的血栓會減少甚至中止血液供應，而使靠那條血管供應的組織缺氧或壊死。靜脈血栓則會使靠那條靜脈引流的地方充血/水腫。
#看完請幫忙share
昨天發現一篇文被一字不漏照搬過家家，才又發現另一專頁也一樣。
而且，還不止一篇。（附圖）
我的文章，幾乎覆蓋他們專頁的整個5月，感覺是我在幫他們經營。
一個有十多萬粉絲的平台，而且是商業性有收費的，有錢有資源，理應有更多自己原創內容。
很可惜，他們從未問過我，就把我的文拿去用，這麼多裡面只有兩篇有註明出處但沒有TAG我，純屬是用我的內容來引流。
大量轉貼 copy n paste，還鬧出很低級的笑話。
先是上載我寫過的一家店東主已去世的消息，隔幾天又再上載該店的美食介紹，引起網民的疑惑，清明節過了，不要這樣嚇人好嗎？
事實上，我兩篇文的間隔是至少2年以上。
我想，該專頁的經營者應該不是加影人，而是有關注加影有關專頁和新聞就進行轉貼，否則不會鬧出這樣的誤會。
再來是上載我寫過，但如今早已結業的一家店，還很神奇地搜出我至少5年前寫的舊SATAY文，分行也同樣結業。
很遺憾的是，這些圖上面還有本人之水印。
這才恍然大悟，前陣子家人和朋友問我是不是有經營這個專頁時，我只說沒有，沒再去理。
然後，家人都以為是我在經營，親友更以為我在開始收錢幫人打廣告，我還收到有人來訊問價寫業配。
#他們下載的量多到熟知我文筆的親朋好友都以為是我在經營！
所以，我只能 #鄭重澄清，#本人與此專頁無任何關係，他們是 #未經本人同意就轉貼本人的文章和圖片。
我已要求他們把轉貼的文一一撤下，並要求他們發道歉啟事（估計不會有）。
其實，如果是一個好好經營的專頁，若能為我家鄉加影人服務的話，我很樂意讓他們轉載，但不要是這樣。
#本人一直以來都沒在收錢幫人推美食文啊！！如果有天我接業配，我也會寫清楚，絕對不會誤導這裡一直信任我的粉絲朋友。
有人跟我開玩笑說：因為你寫得好才會被人偷！
如果我長得漂亮，被騷擾也是合情合理嗎？不是，這是很不對的。
網絡上有很多寫文的朋友都有過這樣的經歷，被人原文一字不改拿去了只能吃啞巴虧？
盡管申訴可能不會被理會，別人頂多刪文了事，但我還是想要為自己發聲。
“同行們”，請自重。
Follow my IG／tiktok：#malaimui77
FB：#馬拉妹 #馬拉妹講飲講食 #馬拉妹出閘 #認清商標 #只此一家 #別無分號
1091111.膽道癌的分期及治療
早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人
本診所附有
減重門診
雷射靜脈注射
全身健康檢查
過敏性疾病治療
急慢性疾病治療
預約專線06-6892-269
地址下營和平街16號公所對面
純醫分享第229篇
膽囊第20篇
@本文
膽道癌可以因為所在的位置而做不同的分類
1.肝內膽道癌位於左右肝管二級分枝的近端。
2.肝門周圍膽管癌:位於左右肝管2級分支之間和膽囊管近端
3.膽囊管接入成為總膽管延伸進入12指腸的開口，但不包括十二指腸壺腹的乳頭端。
膽管癌的分期用AJCC的標準如下
零期:也就是原位癌，剛形成癌症，這個時候的癌細胞數附著於膽管黏膜表面。
1期:腫瘤局限於膽管內。
2期:腫瘤已經出膽管壁和腫瘤侵入鄰近的肝實質
3A:腫瘤侵入門靜脈或者肝動脈的單側分支。
3B:3A加上鄰近淋巴結轉移
4A:腫瘤侵犯門靜脈肝動脈主幹和雙側分支。
4B:腫瘤轉移到主動脈周圍及遠端的轉移。
膽管癌治療最理想的是早期發現，早期治療。
如果你如果能在沒有症狀的情況下，手術切除是唯一有效的選擇。
有幾個方式可以來處理
1.外科手術
外科手術往往還要合併有總膽管切開及膽汁引流。
2化學療法但往往效果不佳
3.放射線治療
對於無法切除且造成阻塞性黃疸的病人，可以考慮放射線治療，會減少黃疸的產生以及腫瘤縮小。
4.對無法開刀的病，做膽汁引流，由內視鏡放置軟管並通過膽道的狹窄處或是經肝放置軟管進行膽汁引流。
這可以減緩皮膚搔癢，敗血症或者黃胆疼痛的現象。
膽管癌的預後和本身能不能切除有絕對的關係，切除率大概只有20到30%。
預後情形比肝細胞癌更差，家屬的陪伴以及鼓勵是非常重要的，給與精神上的支持使痛苦減低到最低的程度。
我們膽管膽道系統的疾病就寫下到這裡明天我們將跟大大家介紹另一個消化的器官-胰臟。
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#光瘦不行還要窈窕
#分享我的瘦身塑身秘密
最近因為搬家、工作、寶寶三頭燒，有時候一整天忙得沒吃東西，所以瘦了蠻多，真覺得自己不能再這樣累過頭了，雖然這不是正確的減肥方式，不過也覺得蠻好的，瘦下來了耶，因禍得福的概念！哈哈
是說，瘦了但是沒有曲線也不行，在運動和按摩中拔河，最後選了比較輕鬆一點的按摩，讓自己能找時間放鬆的同時也重新找回曲線！
一直以來都在施舒雅做按摩的療程，不管是平常時候的放鬆、結婚時的雕塑、孕期裡的消水腫，全都請施舒雅包辦，這次當然也不例外！體驗了新的魔麗再造窈窕課程，60分鐘的體驗裡，覺得超威，因為按摩前和按摩後，尺寸有數據記錄著，全部都少了一兩公分這樣，神奇的不得了，而且施舒雅的手技沒話說，在揉捏、引流、體雕的按壓裡，真的都把自己運動不到的部位舒展到了，加強了循環，線條明顯地看得到！覺得如果持續做，肯定效果會更好，已經決定繼續買療程了！
拍了一些影片給大家參考喔，在影片的最後，也有我的小murmur，BEFORE & AFTER的單純想法，記得要看到最後喔！希望大家喜歡今天的分享。
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