#這是很多人關心的事情
國內有多種可以提供 #中風復健 服務的管道,最常見的就是健保系統,健保系統會提供 1. 住院復健 2. 門診復健;住院復健又分為復健病房以及急性後期整合照護計畫(PAC)兩種型態。
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中風康復的例子!腦中風美國實證職能治療
喬治是一位45歲的西班牙人,他經營著一家養狗的生意,因右側大腦中動脈梗塞以及既往嚴重的高血壓病史,從急性照料病房轉介到住院復健病房。
喬治的職能治療師評估結果顯示左側肩、肘和前臂的協同運動障礙,導致他無法有效地將左手臂進行向前、向側方以及過頭的及物動作;伸出左手、抓握以及轉移物體的能力下降;伴有較差意識的中等程度的左側單側忽略;左側手臂和手的觸覺減弱,他會怎麼進行介入呢?
https://relive.tw/ot-stroke/
復健病房 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳貼文
◉「我們是人,卻要做神的決定」:司法精神醫學的鑑定與治療
社會大眾常將精神障礙者的犯罪事件汙名化,認為只要患有精神病,犯案都能脫罪,但其實司法精神鑑定具有非常嚴謹的過程。
每一次社會發生精神障礙者的犯罪事件,大眾對於司法審判都有自己的期待。然而,瘋狂與理智的分界線到底在哪裡?
在回答這個問題之前,「衛福部嘉南療養院成癮暨司法精神醫學中心李俊宏主任」舉了一個有趣的例子。假設今天火車站發生一起事故,某甲將某乙推下月台。依據直覺,我們會直接認為某甲就是罪犯。然而,今天如果:
1.某甲是思覺失調症患者,在他心目中,某乙是加害他的人。
2.某甲是失智症者,他認定某乙與自己的太太私通,所以動手推人。
3.某甲和某乙都是幼童,在月台玩耍時,一個小孩將另一個推下去。
假如你是法官或未來的國民法官,會怎麼判呢?
■精神疾患案件中的醫學鑑定
在類似案件的審判中,司法精神醫學扮演著重要的角色。司法精神醫學是以醫學角度判斷個案在案發當時的精神狀態,並提供法院相關證據做為參考,就是一般俗稱的司法精神鑑定。此外,司法精神醫學醫師也會提供精障犯罪者的各式醫療服務,特別是針對法院要求的強制治療,甚至是出院之後的社區居家治療,希望能夠改善病患的病況,減少因為病情復發,而導致再犯的可能性。
近年來不少人討論的「思覺失調症」,在過去稱為「精神分裂症」,與失智症一樣,許多醫學影像研究都證實這是一種腦損傷疾病。而在醫學發達、一切可憑科學證據說話的今日,醫師能透過各式檢測與評估,去查驗嫌犯是否裝病。
李俊宏主任提出台灣過去曾做的調查,對犯罪者使用測謊器結果與法庭裁判的一致性,地方法院大約75%,高等法院則約71%;精神科醫師針對重症精神疾病的診斷,與法庭的一致性高於測謊器,均可達90%以上。
當然,司法精神鑑定絕不是一位醫師說了就算。從1950年代台大醫院開始導入司法精神鑑定以來,每一次的司法精神鑑定團隊,包括醫師、社工師、心理師,會經過三方專業判斷之後,找出科學性的解釋。如果在過程中發現有必要進行較長時間的觀察,就會啟動「留置鑑定」,將個案留在醫院觀察一週左右,讓鑑定程序更為完善。
■不是只要有患病,殺人就不用負責
▸只要患有精神病,犯案就都能脫罪嗎?
這是大眾最關心的另一個問題。根據台灣過去的調查,真正能夠達到法律免刑要件的個案,大約只有4%左右,也就是約有96%的個案必須要負一部分刑責。法律不是不處罰精神病患,就算嫌犯本身有精神問題,也必須要確認他在案發當下的辨識能力和控制能力都明顯缺乏,才符合免刑要件。
■犯案後的治療與支持
▸另外也有不少人會問,如果判決之後個案又回到社會,會造成社會安全問題嗎?
我國目前針對精障犯罪者的治療叫做「監護處分」,屬於強制性治療。以嘉南療養院為例,個案會先被安排到急性病房,給予急性精神症狀的治療,如果有自傷傷人等比較強烈衝動的個案,會轉到精神科的加護病房,待其穩定下來之後,再轉到復健病房。
復健期間,醫師會與個案培養長期的醫病關係,除了重建他的病識感之外,也希望能協助他在這個不幸事件中振作起來。因為精神科醫師可能是個案生命中,少數幾個願意坐下來好好聽他說話的人。
■不再汙名化,讓需要治療的人都得到治療
▸根據美國統計,所有的暴力事件當中,約4%與精神疾病相關。這代表有高達96%的暴力事件,是由一般健康人所犯。
▸又根據國外的醫學期刊《柳葉刀》報導,9,125位思覺失調症患者當中,542人有犯罪行為,若持續使用精神科藥物治療,再犯的比例只有未治療者的65%。
▸也就是說,並不是所有思覺失調症患者都會傷人,而對於有暴力行為的患者,只要能夠接受穩定的治療,是可以預防因為疾病症狀所造成的犯罪行為的。【註1】
■精神病患犯罪率,未高於一般人
針對多起隨機傷人事件,外界推測與異常有關。「台北市立聯合醫院松德院區」楊添圍院長指出,根據國內外研究統計,接受規則治療的精神病患者,出現暴力及犯罪行為的機率並未高於一般人,而缺乏病識感,又沒有規則就醫或中斷治療的病患,確實有較高的危險性。
■精神疾病治療需多管齊下
楊添圍院長強調,精神障礙者須接受規則、長期治療,減少急性精神病症狀,如幻聽、妄想、混亂行為及個人能力缺損,尤其在社會壓力遽增,又缺乏家庭與社會支持的環境時,患者病情容易惡化,更需要及時、有效的精神醫療及社區介入,透過藥物治療、心理治療、社會心理支持多管齊下,是維持病情穩定的唯一方法。
■精神科居家治療,助穩定病情
楊添圍院長呼籲,若有藥物順從性不佳、無法規則治療的精神疾病病患,親朋好友應立即尋求精神醫療專業協助,除了常規門診追蹤外,還有居家治療、精神科緊急醫療等可在社區中進行的精神醫療模式,以增加治療強度。【註2】
■根據統計,有高達7成的思覺失調症患者沒有病識感,該如何鼓勵他們接受治療?
「衛福部嘉南療養院成癮暨司法精神醫學中心李俊宏主任」建議,除了親友的關懷與體諒,或者以健康檢查為由,協助病患就醫,最重要的是社會大眾要對病友保持平常心。
唯有在重視精神健康的環境下,才能讓病友在疾病發作初期,甚至是開始有壓力時,就能尋求專業協助,避免精神疾病發生。精神健康就是國家的安全基礎,希望我們能早日停止對精神疾病的污名化,讓我們的社會多一點同理心與平常心,再也不要發生令人遺憾的社會悲劇【註1】。
【Reference】
大愛電視 DaAi TV《人文講堂》節目:
〈司法與精神醫學:瘋狂和理智的分界線〉- 李俊宏主任
李俊宏,現任衛生福利部嘉南療養院成癮暨司法精神醫學中心主任,從事司法精神醫療相關業務多年,除了司法精神鑑定(民事、刑事)之外,亦從事司法強制治療(藥癮、酒癮、家暴、性侵害、監護處分等)十餘年,目前每週均有司法精神鑑定與門診、住院強制治療業務。他呼籲大眾,要對身邊的精障朋友保持平常心,只要他們能夠持續就醫,病情就可以維持穩定,這才是從最根本解決社會悲劇的方法。
https://youtu.be/polMLyqeWHg
「國家衛生研究院-論壇」出版品「精神病人社區照顧需求探討及評估」
▸落實以復元為導向的社區精神醫療照護:精神病人社區化照護是世界趨勢,也是近年來重大的精神醫療政策。國家衛生研究院曾為此開過三次論壇研討會(胡海國, 2002, 2003, 2004)。這十多年來在精神病人社區照護上增設了許多住宿型精神復健機構、日間型精神復健機構、精神護理之家,開辦許多職業訓練、就業輔導、支持性與庇護性就業,也增聘了社區關懷訪視員,期望在離開醫院後能有後續社區的追蹤關懷服務。
▸ https://forum.nhri.edu.tw/book-108-5/
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】
獨立評論在天下「我們是人,卻要做神的決定」- 司法精神醫學的鑑定與治療:https://bit.ly/2JoBDfZ
主講:「衛福部嘉南療養院成癮暨司法精神醫學中心」李俊宏主任
https://www.cnpc.mohw.gov.tw/index.php?func=team&pid=90
∎【註2】
健康醫療網-「精神異常惹禍? 隨機傷人恐是模仿效應」:https://bit.ly/33t6lvD
➤➤照片
∎【註1】
∎(3Q 陳柏惟)「完整司法精神狀態評估過程」:https://bit.ly/2HTvcku
刑事訴訟法》第 294 條:「被告心神喪失者,應於其回復以前停止審判。被告因疾病不能到庭者,應於其能到庭以前停止審判。」
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: https://forum.nhri.org.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
➤https://forum.nhri.org.tw/events/
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #心理及口腔健康司 #司法精神醫學 #司法精神鑑定 #精神疾病汙名化 #李俊宏 #思覺失調症 #精神分裂症 #楊添圍
署立嘉南療養院成癮暨司法精神醫學中心 / 台北市立聯合醫院松德院區 / 衛生福利部 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇
復健病房 在 chairman Youtube 的精選貼文
Chairman椅人-【心路】ft. Zing&TD
這首歌很簡單
唱的就是
我的故事
我的經歷
我的感受
ZING
重來一遍 想重來一遍
不會讓這悲劇重演
不會還在原地兜圈
新的一頁 全新的一頁
試圖讓自己做 出改變
改寫人生的新章節
Leo
那天迷迷糊糊恍恍惚惚下著雨的出門
趕著上班穿著雨衣注意力卻出神
我的人生就此結束神跟我說不能
看看這個世界這段人生走完這段路程
醒來發現躺在醫院病房的身體
祈求神的眷顧神的奇蹟神的洗滌
記憶它斷了片 神經斷了電 理智卻沒斷線
我只能默默點起我手上這最後一根菸
當你坐上這個輪椅
人生瞬間跌落谷底
自卑默默烙進心裡
只有你能拯救自己
擺脫陰影步步爬起
不代表沒有會理你
愛我如己的都在這裡
我有家人還有HOMIE
TD
打著嗎啡看著爸媽為我哭泣
想起身擁抱卻發現雙腿已沒了力氣
活到現在人生頓時失去意義
真的不知道過了幾年幾月幾個四季
ZING
重來一遍 想重來一遍
不會讓這悲劇重演
不會還在原地兜圈
新的一頁 全新的一頁
試圖讓自己做 出改變
改寫人生的新章節
Leo
生活安逸規律卻忘了怎麼笑
每到夜深人靜只想埋進枕頭叫
每天起床吃飯復健然後睡個覺
躺在床上發呆看著我那沒知覺的腳
希望他能再次跑起就跟以前一樣好
你說這種生活輕鬆我無奈的笑
用錢來換雙腳就問你是要還是不要
問我甚麼時候會好我真的不知道
當年不小心出意外
醒來世界變得奇怪
對外面充滿著期待
又怕受無形的傷害
不再是那樣的厲害
會不會被社會淘汰
抬頭看下雨的窗外
人生已成為了黑白
但我知道不能讓愛我的人哭太慘
我也知道生活不能帶著太多的遺憾
回到了學校之後還是非常不習慣
每天夜裡出門買醉生活過的很糜爛
或許這樣活著很多人都會看不慣
怎麼生活這麼亂人生沒有這麼難
但你到底懂甚麼人生就只剩一半
我不是受傷而已,我他媽半身癱瘓
歲月人生還在繼續
於是我才如夢初醒
又不是到達了地獄
我才不會被他監禁
過去的我已經逝去
我的夢想還在前進
我的一生就像戲劇
記得永遠保持初心
Credits:
製作人Producer:深白色Arys Chien
演唱人 Vocalist:Chairman椅人Leo / Zing/ TD
詞 Lyrics :Chairman椅人Leo / Zing / TD
曲 Composition:Chairman椅人Leo /Zing / TD
編曲 Arrangement:Eric Godlow Beats
錄音 Recording : 深白色@無限延伸錄音室
混音 Mixing:深白色 @ 小白魚錄音室
母帶後期處理 Mastering:深白色 @ 小白魚錄音室
ZING的IG:
https://www.instagram.com/zingofficiall/
拍攝場地:俘虜音樂工作室 錄音室
chairman的instagram: https://instagram.com/aka.chairman?igshid=1mqu9z1qlnk2z
chairman的facebook: https://www.facebook.com/Chairman%E6%A4%85%E4%BA%BA-100705971605685/?ref=settings
chairman的youtube頻道: https://www.youtube.com/channel/UCRhaAbtD6vFoE71FljSQFOA
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復健病房 在 大象中醫 Youtube 的最佳解答
千金難買早知道
通常是 急診 送加護病房 轉普通病房 回家復健半年後
從焦急 焦慮 到絕望
才能了解 若早一點 學習中醫傷科的價值
2021 的傷科學習報價 是150萬
不需千金 才能在事後 買到 早知道
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計算機拿出來 去比較 兩條道路之間的潛在價差
現在2021 知道學習的價格
早知道
150
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復健病房 在 腦中風復健教育團隊 - Facebook - 登录或注册 的推薦與評價
住院復健#復健病房#復健觀念這邊小編統整幾個重點給大家: 1⃣ 醫院要有復健病房,通常是有足夠人力、有住院醫師、專科護理師值班的大醫院,而且床位夠多,#急性病患用 ... ... <看更多>
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嘉基護理部以及 復健 科照護團隊的用心,讓『三階段肢體 復健 運動』物理治療,儘早介入加護 病房 住院的患者,同時也希望透過 復健 運動的訓練,增加患者身體 ... ... <看更多>
復健病房 在 Re: [問題] 嘉義的醫院的復健病房回饋資訊與問題- 看板Chiayi 的推薦與評價
你好,我是陽明醫院復健科朱醫師,希望以下能幫到你。
1.雖然我剛回來嘉義不到一年,但之前有同事分別在嘉義其他醫院復健科工作過,
就我所知嘉義巿只有陽明的林震枝醫師和署立嘉義醫院有復健病房收治需積極
住院復健的病患.
2.嘉義縣有署立朴子醫院和嘉義長庚
3.醫院要有復健病房,通常是有足夠人力、有住院醫師、專科護理師值班的大醫院,
而且床位夠多,急性病患用不完才會輪到給復健病房。
4.「民權診所」是陽明醫院附設護理之家樓下的復健中心,近一年才成立,
住護家的住民有復健需求的也會每週三次下來民權診所復健。
民權診所也有一般民眾復健業務。
註:護家住民和一般門診病患的復健空間不同。
5.有一種PAC病房是亞急性病房,原本出發點就是收治急性發病住院一個月後仍
失能的病患,少數醫院有,但也是因床位數的多寡,有些只收院內病患
(像嘉基好像是這樣)
6.再來你講到未經掛號直接跑到復健科找醫師洽談,醫院會不會care程序正義的問題?
基本上也不是什麼程序正義,應該這樣說:
「復健病房主要是收治腦中風、腦傷、脊髓損傷後有復健潛力,
需要積極住院復健訓練的病患,加上復健病房床位不多,全台
都是需求>供給,所以醫師都會評估患者情況,在有限供給的
情況下讓最適合的病患住院,因此如果外院的病患想要轉入,
醫師會需要對方醫院開立的住院病歷摘要(或出院病摘),裡面
會詳細記錄患者診斷、檢查、治療和目前情況。」
因此即便您今天直接跑去問醫師,他也沒辦法當下一定給你答案,
總是會參考您父親狀況、床位狀況和是否已有人在排隊等床。
這邊給您一些實用的建議:
1.聽了你父親的狀況,是嚴重了些,如果目前人不是很清楚、不能正確做一些簡單指令,
其實尚無法做積極的復健(積極復健一個前提是病患能配合治療師的指令),
所以如果在床位有限的狀況下,通常會排給是腦傷、中風等半癱意識清楚可配合
尚在黃金治療期的病患,但都還是有機會排到,別放棄,請去多間醫院排床。
2.如果您父親的意識狀況一直都不清楚的話,可能要有心理準備需要他人長期照護,
請一定好好和母親、其他兄弟姐妹做好溝通和預備。
3.請別氣餒,目前的狀況不代表之後的狀況,現在還是急性期,就我的經驗,
大多數腦傷、腦中風、腦出血等的病患,前一兩個月的狀況和半年後還是差很多,
都會進步的明顯!
請加油,不管您最後是住院復健、住護家復健、還是住家裡照護去門診復健,
最有效的復健就是有極強的家人支持的!不是丟到醫院讓人復健就好,
家屬可以來學,平常要給父親鼓勵,家人要相互支持和cover,一定要有耐心,
這會是長期抗戰,知道您們會累!但看過很多這樣努力後的成果都是甜美的,請加油!
您父親應該還會再好轉。
4.這邊也想請您體諒一下幫您做急性治療的醫師(應該是神經內科或神經外科醫師?),
通常他們的工作在一個月的時間內該做的都做了,如果沒有急性醫療的需求,
在健保畸形制度下,剩下的假如是復健和照護問題,則病患是不能繼續佔住急性病房,
得轉到亞急性病房或復健病房,如果都沒有,甚至得出院或是轉長照機構,
我知道您一定會說父親都還沒好,人都不清楚怎麼出院回家?
但這邊是指急性治療,當治療穩定、短期不會有急性變化,
剩下來的人不清楚、肢體無力等等是失能,是腦傷、中風的「後遺症」
您的神經內外科醫師,這階段能幫助的有限,剩下是照顧和怎麼後續復健的問題。
但健保會明著對外和民眾宣稱沒有規定急性期後不能繼續住院,但暗地裡對醫院/醫師
訂一堆罰則讓醫師不能考量病家「照顧問題而延長住院時間」...
簡單來說,有限的健保經費下,健保不會管你要不要上班,沒人可照顧這樣...
這方面最會影響一般大眾和醫師間對於出院的標準有很大的差異。
醫師常常是幫了病人,然後背後被健保捅一刀...
5.我建議您:
第一步:先請您父親目前的主治醫師開立住院/出院病摘,您不用親自去,
直接打電話給負責的住院醫師或專科護理師,說你們要去外院排床用的,
通常一兩天後就會拿到。
第二步:詢問您的醫師或護理師在您父親目前所在的縣巿,哪家醫院有復健或PAC病房,
一般都會知道。
第三步:拿到病摘後,去拷貝好幾份,不管多少份,請自己一定要留一個備用。
第四步:請不一定要回到嘉義的醫院來,因為從需求>供給,經驗上請去各家有復健或
PAC病房的都去排床,流程一般都是直接去掛(用你自己名字掛就好)有收治病患
的醫師(多數是復健科醫師),然後您直接跟醫師說明情況並給他一份拷貝病摘。
第五步:重複第四步,只要有醫院有復健或PAC病房,先電話詢問,有收外院就去排床。
不一定要就近的,有就好!外縣巿也可以,因為只要能住進去,至少一個月您們
照顧上會比較無虞。
第六步:排的越多越有機會,只要有一個通知就可以趕快轉過去,之後若有其他醫院連絡
你有床了,也不用不好意思,直接明講已經排到其他醫院了,謝謝對方,等您父
親這邊又快出院前,若回家照顧有困難,同樣那些醫院還好去排,
不用不好意思。
第七步:隨時都要做好假如都沒排到病房,得回家的準備,看是要一個家屬學照顧,出院
回家,門診復健,或是要暫時到其他照顧機構,請都做好備案,不管是長照機構
還是想轉去的復健醫院,都可以去看看環境。
我因為沒有全天候待在某個院區,所以沒收治住院病患,無法幫你。
但因為經手過很多無助的家屬,感同身受,分享這些撇步的同時,
也請您體諒一下這整個過程也許沒辦法讓您們如意,排就有床,
所以做好準備,加油!
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