📣新冠疫苗注射後- 骨骼肌肉疼痛的問題
(幫大家整理一下國際期刊和美國疾管局的一些注射後指引)
這個月開始有更多的民眾,陸續施打新冠疫苗,常見的副作用如疲倦、發燒、畏寒,還有我們科會常碰到的全身肌肉痠痛和注射部位的肌肉痛。
疫苗注射後,肌肉的痠痛可以分為兩個部分來看:
📌疫苗誘發的免疫反應: 產生的注射部位肌肉痛,和全身肌肉痠痛,這些肌肉痠痛的問題大概1-2天就會改善很多。
📌疫苗注射技術相關: 疫苗是肩膀肌肉注射,正確應該注射到肩膀三角肌,若是注射的技術不好,注射到肩關節腔或是肩旋轉肌,就會造成”疫苗注射技術相關的肩膀傷SIRVA”(shoulder injury related to vaccine administration)。研究顯示肩滑囊炎(bursitis) 沾粘性肩周炎(adhesive capsulitis),如果再打完疫苗2-3天,肩膀持續肌肉痛,伴隨肩膀無力及關節角度受限,那就有可能是這個注射技術原因。
👨⚕️門診來看,以莫德納疫苗所產生的肌肉痛和關節痛會比施打AZ疫苗的比例高,跟疫苗研究數據差不多,尤其是原本就有骨關節舊疾(脊椎疼痛、膝關節炎等等)的病人,打完疫苗後舊傷處疼痛愈加明顯。
👉會建議大家,若注射後肌肉疼痛,48小時內可以先居家休息,若不舒服,可以先服用acetaminophen和ibuprofen這些居家藥物藥房都可以買。
👉若超過一星期,肌肉關節持續疼痛,伴隨肌肉無力關節角度受限,會建議民眾可以到復健科就診查明原因,確定是不是疫苗注射技術的問題(SIRVA)?還是疫苗誘發的免疫反應造成的肌肉關節疼痛?抑或是原本的骨關節的舊疾復發?
👨⚕️復健科醫師會藉由臨床理學檢查,確定疫苗注射完骨關節疼痛的原因,藉由以下的方法幫助民眾改善:
1.肌肉伸展及關節運動
2.物理治療儀器
3.口服消炎止痛藥物
4.超音波導引注射消炎藥
🙏現在開始有更多的民眾接受疫苗注射,也會碰到肌肉關節注射的後遺症,大
家也不須恐慌,把握以上的原則,相信可以安全的度過疫苗注射的不適期。
更多資料 https://crclinic072.com/column/columnist/content/42
參考資料:
1. Bancsi A, Houle SKD, Grindrod KA. Shoulder injury related to
vaccine administration and other injection site events. Can
Fam Physician. 2019;65(1):40-2.
2. Batra S, Page B. Shoulder injury related to vaccine administration:
case series of an emerging occupational health concern. Workplace
Health Saf. 2021;69(2):68–72.
3. Subacromial-subdeltoid bursitis following COVID-19
vaccination: a case of shoulder injury related
to vaccine administration (SIRVA)
TC Rodrigues, PF Hidalgo, AY Skaf, A Serfaty - Skeletal Radiology,
2021
4. 美國CDC網站
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【受傷去大醫院比較好?】
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『我請別人幫我掛到XX醫院的號』
『診所的設備跟器材不夠好』
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許多人對大醫院有迷思,覺得醫學中心、教學醫院等級的醫療品質就會比較好,自己曾在北部醫學中心跟診所都有待過一段時間,這篇文章中沒有要說究竟哪個比較好,因為可以從很多面向去討論醫療品質,包括能花在病患的時間、是否有足夠的器材、是否有優秀的醫療人員等。
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1. 醫療人員能花在一位病患的時間
當大多人都跑大醫院時,每個門診的病人量都相當大,假設門診從下午一點到五點,共有80個病患,每個病患分配到的時間只有三分鐘,這當中還包括要走進診間、走出診間的時間。我相信有神級的醫療人員,或許能在短短一兩分鐘就判斷出病患的問題,但這樣的人非常罕見,而且對自己的判斷能力過於有信心也不是好事,因為可能忽略了身體潛在的其他問題。我不敢保證花越多時間、越可以找出病患的主要問題或診斷,但詳細的檢查跟問診,肯定需要足夠的時間。
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2. 是否有足夠的器材
這邊主要說運動醫學的部分,大多數人會接觸到的儀器包括一般物理治療儀器、X光、診斷型超音波、震波、注射等等,大醫院才有的可能是像核磁共振 (MRI)、手術室等。
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除了近一步的檢查像是核磁共振、斷層掃描 (CT) 或者最後需要進行手術等必須在醫院進行,其他的檢查我覺得初步都是可以在診所做的,包括肌肉拉傷、韌帶扭傷、骨折等等問題,所以,除非診所的醫療人員建議去醫學中心、大醫院等做更近一步的檢查,不然診所的儀器對絕大多數人是足夠的。
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另外,以運動醫學來說,個人覺得理學檢查、動作檢測、軟組織觸診等等是主要的,然後以影像學檢查為輔,原因是,越來越多研究發現『身體的不適跟影像學出現的異常不見得有關聯性』。例如,X光顯示膝蓋有退化性關節炎,但可能你目前是沒有疼痛的。
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3. 醫療人員的水準、技術
這個我想是大家最好奇的,談到運動醫學、骨科、復健科的部分,無論是大醫院或診所都有能力好的醫療人員。其實在醫學中心的醫療人員除了臨床能力,可能還要兼顧教學、研究等,診所大多主要為臨床工作,但這當中也並沒有說誰好誰壞。不過我心目中優秀的醫療人員,是具備以下條件:
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・同理心
・開放的心態
・專業合作
・豐富的學識背景
・熟練的操作技術
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一般民眾可能比較難去評斷學識背景、技術等等,但我個人覺得,找到一位彼此信任、互相尊重、並且有跟你解釋目前的問題、如何處理、大約可能需要多久等等就可以了,都是先彼此信任,才能有好的效果,不管是物理治療師、醫師、教練等也都是。
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總結,可能因健保制度的便利,在花費差異較小的情況下,大家會傾向去大醫院就診,但就上述的因素,除非真的需要使用到核磁共振、斷層掃描或開刀等,我個人建議還是先從診所就好,但如果後續醫療人員有建議還是要去大醫院檢查,再轉過去就可以了。個人覺得還沒天亮就很多人在醫院門口排隊、代排黃牛的那種其實很辛苦,然後實際每個病患分配到看診的時間也少,我不確定符不符合『好的醫療品質』。最後,希望大家都能找到適合自己的醫療人員、教練、專業人士等。
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#感謝節目專訪
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7/19(日) 晚上8:00 年代CH50台首播
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※ 引述《jimandy (睡)》之銘言:
: 不曉得各位有無去過復建科抹超音波的經驗?
: 我平常有運動打球的習慣,但畢竟是上了年紀,肩膀和腳踝常常會酸痛的
: 情況,因此三不五時就會去復建科一趟,雖然治療效果不錯,但總覺得還
: 蠻浪費時間的,於是我在網路上找到一種個人用型的超音波治療機(大概3千多塊)
: ,看起來蠻方便的,但不知效果如何,所以想問各位有無使用過的經驗呢?
: 另外想問一下在台北市有無可購買類似這種超音波治療機的店面呢?
: 謝謝各位~
一般網路上找美容用的大約都2000~3000元,網路上似乎找不到復健用的
我本來以為二種是一樣的,只是故意分二種賣
想說3000元買一台復健還能借女性朋友美容
上個月我問京華超音波,他們有在做這類治療機(手持diy型)
打去問業務他會告訴你有位先生有在賣他們的超音波儀器
記得美容用是賣2500還3000
但復健用的4800元
價差不小
二者不能混用主要在美容用的穿透的厚度較低(1~2mm吧),功率小
復健用的可能要1公分以上吧(以上數字為參考用,我也忘了確實數字)
像我是膝蓋內側(他可能以為是大腿內側),說比較厚要幫我把功率調高一點
不過一來要花4800元,二來又不能一機兩用(復健+美容)
我就沒買了(本來還想問他超音波的凝膠去哪買?不過後來沒訂購就不好音思問了)
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離題一下,我自己上網查,
感覺低週波(電療)對舒緩疼痛有用(感覺對加速肌腱復原沒用)
而超音波似乎可加快復原速度(但似乎就不像低週波般有舒緩疼痛的效果)
如果只是要舒緩疼痛的話,低週波倒是蠻便宜的,1000~3000就有了
朋友幾年前買歐姆龍(OMRON,日系名牌)的也才2500元,我借來用一次還不錯用
(不過我上個月去看,好像3000還4000元吧,不過有台製的才1000多)
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