超冷的寒流
終於過去了
雖然早上還是零度左右，但舒適很多。
前天，我們去醫院看了眼科，正常來說，我家這一區的眼科約診，最少等半年，最多等過兩年。
不誇張！
我原以為因為疫情應該會等個一年，十二月底的時候請歪果仁幫我約診，結果....不用一個月就可以看診，太幸運？！
為什麼要去看眼科？
我大概十七年前在台灣做了雷射視力矯正手術，剛開始都還好，只有一點夜晚視力模糊，跟醫生提他也只說：會慢慢好起來。
殊不知，我到了法國生活，身體的免疫系統大改變，出現乾癬體質，也就是說，我的手術部分就跟一個傷口好了又發炎、斷斷續續。
而且乾眼症困擾著我，尤其冬天，簡直是地獄，光是睜眼都覺得累。
我這種情況台灣醫生很擔心我會有早期白內障，所以要我定期檢查。
加上我大約三年前被診斷眼球肌力不足，需要做眼球復健治療，但....今年的冬天我又出現無法跟著畫面跑的眼睛疲勞。
嗯嗯嗯嗯，說這麼多，看診的結果就是，開一張復健以及配一副新眼鏡的處方簽，而我要的就是那一張新眼鏡的處方簽。
就只想換新眼鏡，怎麼樣！🤣
在法國配眼鏡不像台灣一樣，走進眼鏡行量視力就可以配一副新的，我們則是要到醫院診斷，醫生給了度數診斷證明再開一張配眼鏡的處方簽，之後拿著它到眼鏡行配眼鏡。
那保險有很多種，有的全部給付，有的就需要付一筆費用。
舉例：
我挑了一副鏡框，原價385歐元
保險給付後我需要付200歐元
鏡片的話則另外加65歐元
也就是我總數要付265歐元整
那以前歪果仁在一間德國公司上班，他們的保險就很棒，我們選了一副原價300歐元的鏡框，加上鏡片還送上一副太陽眼鏡，扣掉保險補助，最後只需要付上一歐元。
差別就在這。
不過，近視是自己造成的，這些付出的錢也就是自己給自己的懲罰，誰叫我小時候不好好愛惜眼鏡，讓爸媽花費讓我做矯正....沒想到矯正後我還是得戴眼鏡。
聽朋友說，住在鄉下的孩子比較不會近視，因為每天都有廣闊的草原可以遠視眺望，眼睛其實很需要這樣的方式來舒緩。
有一種：幸好我們住鄉下的幸福感。
不然配眼鏡真的好貴捏捏捏捏😅
復 健 科 診斷證明 保險 在 [心得] 國泰(國寶)殘廢保險理賠申請- 看板Insurance 的推薦與評價
家父於105/5/29，腦出血中風併發右側偏癱，治療逾半年後申請了殘廢相關的保險理賠，
保單是國泰(原國寶人壽)安心終身健康保險附約（20年期、保額2單位）
這張保單主要理賠項目有
1.殘廢保險金(1-6級殘)
2.傷殘裝置保險金(1-3級殘)
3.復健醫療保險金(1-3級殘)
4.每月安養保險金(1-3級殘)
5.豁免保險費(1-3級殘)
復健科醫生開立的診斷證明書如下圖
國泰人壽於今年106/1/12受理本案件，於1/25才來訪視我爸。
訪視過程問了一些爸爸的狀況、翻拍爸爸的身障手冊、拍照錄影等等......
訪視後以簡訊表示「尚須瞭解相關事故／就醫經過約7~30天，詳情請洽國泰人壽服務人員
。」
理賠專員表示是因為國泰國寶系統整合的關係，才會拖了近半個月才來訪視。
最後國泰在106/2/15以符合「第四級殘」結案。
理由是家父的殘障手冊的障礙類別寫「第7類b730a.2」
這的代碼的狀況只有寫到關於「手」的部分(一上肢)
狀況符合「一上肢三大關節中之二關節之機能永久完全喪失」
但是家父的狀況很嚴重，應該是「一上肢+一下肢」都有符合「三大關節中有二關節無法
隨意識活動」
我們也拿條款去問復健科醫生，醫生表示確實是這樣沒錯。
我差點跟理賠專員吵起來！國泰來訪視也看到了，錄影筆記也紀錄了，病歷也給你們調了
理賠審核拖拖拉拉拖了一個月
結果居然是直接以「身障手冊上的註記」來理賠？
難道手冊的記載比保戶的病況事實還重要事嗎？
國泰服務員表示：因為我們提供的診斷證明書醫生寫的太攏統，
而且身障手冊的部分沒有記載到肌力、身體可活動範圍的等等
所以他們沒有辦法主觀下定論，並表示希望再來看一次我爸，並給我們重新簽署一份「調
閱病歷同意書」
所以106/2/16就先以第四級殘來理賠。
因為判斷為「第二級殘」跟「第四級殘」的理賠金額差很多！
如果只有第四級殘，等於上述的2-5項理賠都無法賠到！
聯絡了保經業務，業務居然說，保險公司遇到這種理賠本來就會想避重就輕的，畢竟這一
理賠下去賠很大，每月兩萬的安養金還得陪一輩子......(業務員說得出這種話我整個傻
眼)
叫我明天再去電國泰問他們打算怎麼處理和處理態度
如果他們堅持不賠，我們再走金融申訴評議流程。
隔沒兩天和我連絡的理賠專員和他的主管(副理)就一起帶了水果禮盒來我家訪視。
國泰的理賠人員處理態度還蠻好的，一直跟我們道歉，說明他們無法依我們期望理賠的難
處，並給我們簽了另一份調閱病歷同意書。
其實剛申請理賠的時候我們的業務員就有給我們簽過一份了
只是理賠人員說那份無法在長庚醫院使用所以這次才請我們重簽(但是不能用也不早講，
拖到先理賠我們跟他們吵才來重簽...)
國泰去調完病歷後表示，醫生給他們的回應寫得非常清楚
關於肌力、活動程度的部分，非常明顯符合「第二級殘」
所以今天(106/3/9)理賠金就全額入帳了！
謝天謝地不用走麻煩的評議......
- - - - - - - - - 結論 - - - - - - - - -
1、從頭到尾根本最大的問題就是業務員...
給我們簽了長庚無法使用的病例調閱同意書，才把流程拖延那麼久...
不過因為是我爸的老同學的人情保單...所以就算了，反正剩四年就滿期了，而且已豁免
保費了。
2、醫生大部分都不願意幫病人把診斷證明書寫得很詳細，覺得反正保險公司會來調病歷
，到時候再回答保險公司就好。
因為要申請這個理賠，我們前前後後拜託了兩次復健科醫生，一次腦神經外科醫生，請他
幫我們寫詳細一點，寫到關節、肌肉活動狀況，但是醫生都不願意...
3、國泰的後續處理還算滿意！
希望把這個經驗提供給各位版友
請大家務必在必要的時候為自己爭取權益！！！
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