#疫情最新【華航貨機機師今再增2名確診案例,指揮中心:首要是儘速釐清感染源與傳播鏈】
COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)疫情持續擴大。自4月20日出現兩名華航貨機機師染疫後,今日又新增兩名機師確診,迄今已有8人染疫,7人為機師。但中央流行疫情指揮中心目前仍無法釐清感染源,這7名確診者除了兩位印尼籍機師有相互接觸外,其餘都未見關聯;而印尼籍機師於4月16日參與的400人台北清真寺活動也因沒有實聯制,難以清楚疫調,機組員、社區皆陷入染疫的風險之中。
■新增兩名機師確診,一人回溯採檢陽性、另一人居家檢疫期滿確診
指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示,今天再新增兩名華航貨機機師確診,一人為台籍50多歲男性(案1100),他在4月13至17日飛往美國,途經安克拉治、舊金山、邁阿密再返台,21日居家檢疫期滿採檢陰性,22日檢驗卻又出現陽性(CT值在36到41之間),23日採檢又呈陰性、血清抗體也陰性,但也懷疑該案有可能是偽陽性,已請專家小組進行討論判定。
另一確診者為台籍30多歲男性(案1101),他在4月18至21日執勤長程班機到德國法蘭克福,24日三天居家檢疫期滿後採檢確診,CT值為28,住院後再採檢升為34,血清抗體也為陰性。陳時中說,該案例時序上看來在國外時被感染的機率可能較高,但仍需進一步釐清。
■每日採檢約270人,預計4天將所有機組員檢驗完畢
有人質疑此次華航機師感染是否為部桃群聚件事之後的另一群聚感染,指揮中心今表示,目前未能找出確診個案的明確關聯性。陳時中公布7名確診機師中,4名確診者的病毒皆為英國病毒株,包含最早確診的1078、1079,以及印尼籍機師(1091)及澳洲確診印尼籍機師的兒子(1090)。儘管如此,但因英國病毒株正在全球流行,也無法直接證明就是同一起感染事件。
陳時中表示,目前最重要的是釐清傳播鏈。機組員多半是3個人為一組的小群體長期接觸,但現在確診的機師看來都沒有出現同一機隊群聚感染的狀況,有沒有可能不同機隊相互接觸傳染,是目前全體檢驗病毒核酸跟血清抗體的最大意義。
因此,指揮中心現針對在台灣正進行居家檢疫、自主健康管理的1,272名機組員進行分批採檢。陳時中表示,採檢由部立桃園醫院負責,一天採檢自主健康管理者200人,加上每日也約有60到70人居家檢疫期滿需要採檢,預計4月底全數採檢完畢。除了病毒核酸PCR檢測以外也採檢血清抗體、並設置疫苗接種站,鼓勵機組員同時接種疫苗,醫院也會備足醫療急救設備,配置醫師在場監看,預防不良反應或緊急事件。
目前擴大回溯、接觸者檢驗的狀況如下:
●擴大採檢一共1272人,目前已經檢驗261人,1人檢驗出陽性(今日案1101)。血清抗體已採檢200人,199人陰性、1人判定中。
●4月20日驗出兩名機師確診(案1078、1079),接觸者採檢165人,剩1人採檢中,其餘陰性。
●在澳洲執勤確診機師接觸者採檢138人,驗出4人陽性(案1090、1091、1092、1100),24人採檢中,其餘陰性。
●今日新確診的兩名個案,已初步匡列接觸者28人,但仍持續疫調擴大接觸者中。
■ 專家:7名機師感染源不同的可能性低,血清抗體與詳細疫調為現階段首要任務
台大兒童醫院院長、台灣感染症醫學會理事長黃立民表示,現階段最該做的,就是採檢所有機組員血清抗體,才能了解這起案件的規模有多大。而目前看來有幾個確診者CT值較低,為初發病,比較容易釐清時序,如果所有個案都感染已久,就更難了解孰先孰後。
而目前指揮中心還沒有找到確診者彼此的關聯,他們也並非在同一個機組小隊工作,黃立民表示,感染源各異的機會很低,不太可能每個機師都是在外站被感染,相互傳染的機會還是有的。「現在整個事件還在演變中,疫調也還在進行,很難看出事件的全貌,還要在花上一段時間繼續觀察調查才可能更明確,但感染源也可能就找不到了。」
由於機組員工作性質特殊,需要不斷派飛出入境,無法做到每次回台都進行14天隔離,也因此風險也比一般人高出許多,黃立民說,現階段除了要盡快做完疫調,也須防範有擴大社區風險的可能。
事件之後,要做到進一步的預防,黃立民說,是讓機組員接種高保護力的疫苗,來達到長期的保護效果。
指揮中心醫療應變組副組長、疾病管制署副署長羅一鈞表示,根據英國資料,英國變種病毒株的傳播力比原來的病毒高出50%、致死率高60%,容易造成快速且群聚感染。而AZ疫苗對英國變種病毒株的保護力,完整接種兩劑為70%,接種一劑就能在2到4週內慢慢形成保護力。
■機師工會發表聲明,機組員恐慌上工,呼籲指揮中心、航空公司儘速追查感染源
今(25日)桃園市機師職業工會也發表聲明,呼籲指揮中心及航空公司能儘速追查感染源,否則機組員們得在病毒的恐懼中持續執勤工作。
聲明中提到:「現階段機組員所焦慮的是,倘若確診病例增加僅僅只是因為機組員違反自主健康管理,為何該航空公司其他機組員仍持續出現確診案例,此一現象反應的,恐怕已經是航空公司內部的系統性問題,而並非僅僅個案所造成。」此外,「無論是指揮中心抑或是航空公司這端,至少仍尚未見到其他的檢討機制,或是其他的即時改善措施上路。」
桃園市機師職業工會常務理事陳蓓蓓表示,機組員們自事件發生之後,也不斷自問、討論防疫的破口在哪裏,但也還要等指揮中心跟航空公司做更多調查,才可能了解。「我們平時的防疫程序也都很嚴謹,現在事件發生,要知道感染源在哪裏,才能做更有力的防範。」
至於部分質疑聲浪認為,4月15日,指揮中心修改機組員居家檢疫規定,執勤長程航班返台者,須居家檢疫3天,採檢後陰性才可繼續執勤。在這之前是採執勤結束後居家檢疫5天,但期間若接獲任務,可直接派飛不需要採檢。
陳蓓蓓說,3天居家檢疫後採檢的制度,去年(2020年)一整年都在做,但都沒有任何個案;且回復此制度是從4月15日開始,20日就出現個案,會不會反而是連續派飛、沒有強制採檢的制度風險較高?
陳時中也表示,之前發生紐籍機師確診案件後,便請航空公司訂定公司內部管理規則,在這次事件告一段落後也會再做一次檢討,也會等擴大採檢結束後再討論是否重新評估檢疫制度,陳時中指出:「我們認為目前3天居家檢疫後採檢的方式是可以的,比起過去居家檢疫5天直接派飛不須採檢,防疫反而更確實,」
陳時中說,接下來也加強華航接種疫苗的速度。由於接種疫苗兩天內不得執勤,華航原本的接種計畫是協調班表後,決定於5月開始接種,指揮中心今已與航空公司開會討論,讓華航馬上重新安排班表、停飛部分航班,以接種疫苗、加快擴大採檢為目標進行。
■新增一例境外移入,自美國入境;一人居家檢疫期間逃出
今新增一起境外移入,是一名台灣40多歲男性,今年2月3日至墨西哥洽公,4月12日至16日停留美國,18日回國,持有登機前3日病毒核酸PCR檢驗陰性報告。22日出現發燒、咳嗽,採檢後於今日確診,CT值18。此個案入境後接觸者均有適當防護,沒有匡列接觸者,但境外同行同事有34名,均在居家檢疫中,有一名已回報咳嗽,正安排採檢中。
此外,一名科威特男子4月18日入境,於昨(24日)欲參加屏東鐵人三項競賽,而從防疫旅館逃出,期間搭乘計程車、高鐵等交通工具至現場,屏東衛生局接獲通報後找到人,並送往集中檢疫所。該男子入境時為陰性,陳時中表示,會再做一次採檢,相關懲處也正研議中。
(文 / 陳潔 ; 攝影 / 中央社/謝佳璋)
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#今日疫情重點【後疫情時代的最後一哩路:今起AZ疫苗自費接種;疫苗開打1個月進度緩慢,恐難與國際邊境開放接軌;國產疫苗完成二期試驗在即,下一步怎走國內尚無共識】
自去(2020)年底英國開打全球第一劑COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)疫苗後,開啟了後疫情時代。台灣開打疫苗屆滿1個月,接種狀況不甚理想,據指揮中心統計,目前優先施打疫苗的四類族群共61.8萬人,僅3萬4,000人施打,接種率約5.5%。前任副總統陳建仁16日也在Facebook上疾呼:「台灣的COVID-19疫苗接種率亟待大幅提升,才能走完成功抗疫最後一哩路!」。
今(21)日起指揮中心再開放1萬劑AZ疫苗,供商務人士、需出國工作、留學、就醫等原因者可自費施打,前天(19日)開放預約申請,今日預約已達5,000多人。4月23日起,將再開放第五、第六類族群接種,分別為5萬名警察、憲兵等維護社會運作必要人員,以及20萬名長照社福機構、社福照護人員與受照顧者。
由於AZ疫苗不斷傳出血栓疑慮,其他進口疫苗又沒有下文,台灣兩家國產疫苗高端、聯亞則加快腳步研發。高端疫苗已於3月底、聯亞則於4月中完成第二期臨床試驗受試者收案,進行受試者研究統整後,申請食藥署緊急授權,期望讓國產疫苗加入台灣下半年疫苗接種的選擇,但相對國外疫苗研發都是在三期試驗期中時緊急授權,對於是否二期試驗通過就能直接上路,國內專家尚無共識。
■AZ疫苗接種一個月僅3萬多人,23日再開放軍警與長照機構接種
中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中多次呼籲,未來防疫政策的方向就是全民接種疫苗得到一定的涵蓋率,即全台至少6成人口施打疫苗,才能放寬檢疫強度。他呼籲,台灣社區防疫做得好,民眾沒有接種疫苗的急迫性,但「打疫苗是為了未來開放國門,必須增強整體民眾對病毒的防禦率而打。」
但台灣的接種速度自始至終都相當緩慢,儘管行政院院長蘇貞昌、陳時中,到縣市首長都帶頭示範接種,也開放到第四類(包括醫事人員、中央及地方政府防疫人員、高接觸風險第一線人員,以及外交等因公務出國人員與運動選手)。但接種人數只有3萬多人,平均一天接種約1,000多人,總接種數只佔優先開放人數的5.5%。
更緊張的是,目前分兩批到貨的AZ疫苗,分別於5月31日、6月15日到期,陳時中表示,就算一天接種數達2,000人,也接種不完,如果藥廠沒有提出可延長效期的證明,這些疫苗只能報廢處理。
■國產疫苗高端、聯亞皆已完成二期臨床試驗收案,力拼夏季前通過緊急授權
林口長庚感染科主治醫師陳志榮說,台灣下半年預計還有國產疫苗,也還有莫德納疫苗將抵台,AZ疫苗並非唯一選擇;尤其社區感染病毒的風險,目前趨近於零,民眾很難有急迫的動力去接種疫苗。
台灣目前有兩家國產疫苗進入臨床試驗二期,分別為高端、聯亞。前者於3月30日完成3,700人第二期臨床試驗的受試者收案;後者則於4月16日完成收案。兩家疫苗廠都在拼進度,希望能在6、7月向食藥署申請緊急授權,並加入台灣接種疫苗的選擇。
高端疫苗總計畫主持人、台大醫院感染科主治醫師謝思民表示,去(2020)年底歐美已開始接種疫苗,預計今年下半年,國外可能已接種到一定比例,台灣可以買到哪些種類的疫苗、COVAX又能供應多少疫苗數量,很難有定論,因此最安全保險的作法,就是發展國產疫苗,尤其希望趕在2021年下半年開始接種。
「目前國際緊急授權的標準跟台灣的標準相同,會看受試者打完兩劑疫苗28天後,體內中和抗體的生成性、安全性,來判斷疫苗是否有效、可以通過緊急授權,」謝思民說。
所謂緊急授權是指,當大眾健康受到威脅時,所採取的特殊授權方式。主要方式是讓未被核准的醫療產品上市,或擴大產品的適應症範圍。這次所有的COVID-19疫苗,從輝瑞、莫德納等,都是在三期期中臨床試驗下,就先開放緊急授權上市施打。
■以抗體保護力取代三期臨床試驗當作替代指標,可不可行?國內尚無共識
由於一支疫苗從研發到拿到許可證,往往需要10年以上的時間,此次疫情緊急,目前所有的疫苗都採緊急授權。但國內遇到的困難是:國外疫苗如輝瑞、莫德納即便是緊急授權,都是第三期試驗期中報告釋出後緊急授權,也會繼續將三期試驗,也就是大規模的社區試驗做完。但國產疫苗僅做完二期試驗,是否就可以接種呢?
食藥署藥品組副組長吳明美日前接受《報導者》採訪時表示,國產疫苗二期試驗若確認安全性、有效性,則可先緊急授權100萬劑疫苗使用,但還是得做完三期臨床試驗,證明疫苗有效,才會核發合格的藥證許可。
但謝思民認為,中和抗體保護力濃度若達到標準就能取代三期試驗直接接種,是國際共識,包含B型肝炎、水痘等疫苗也都是如此。他表示,台灣如果做大規模的第三期臨床試驗,不僅沒有環境,即社區沒有個案;也無法輕易拿出大筆資金來協助試驗;若進行三期試驗,做完也至少到年底,拖慢了疫苗接種的時間。
「遇到這個問題(三期試驗無法進行)不是只有台灣,現在還有上百種疫苗在研發,因此世界衛生組織正研擬一個抗體保護力濃度COP(Correlate of Protection)來作為取代第三期臨床效果的指標,讓各國疫苗廠遵守,只要疫苗試驗抗體保護力超過COP,就能緊急授權。」
林口長庚感染科主治醫師陳志榮解釋,過去無法做三期試驗的疫苗,主要原因可能是疾病發生率太低,無法用臨床試驗看出結果;另一種情況是其他疫苗廠已經做過第三期試驗,收集了相當的有效性臨床資料、累積抗體數據,可以很明確知道,多少抗體就能讓人體得到保護力,「後面的疫苗廠做時就不需要第三期,只要把抗體做出來,一群人接種、抽血,抗體達到標準就能證明有效,這也能讓國產疫苗做不了第三期試驗的困境得以解套。」
■COP出爐時間未定,疫苗未做三期試驗,未來恐不被國際承認
台大臨床試驗中心主任陳建煒則有不同意見,他表示COP若制定出來,確實將成國際共識,但這也代表目前並無標準。美國食品藥物管理局FDA在今年2月發布最新的緊急授權準則雖肯定抗體保護力的重要性,但也加上但書:「現有疫苗形成的中和抗體對於保護力還未有解釋,而且中和抗體對於保護力的有效程度,可能會因爲疫苗種類而有所差異」。他表示,「我們都希望國產疫苗能夠成功,但是科學只走到這步,就不能直接跳到結論。」
陳建煒說,COVID-19疫情爆發一年多,各國確診者數據、資料都在收集研發中,第一代疫苗最早研發出來的疫苗如莫德納、輝瑞,即便追蹤時間也不長,但都已完成三期試驗,如今這些廠商擴大試驗對象到兒童、孕婦、預防變種病毒,而研發新版疫苗時,就可加速疫苗試驗,僅需觀察抗體保護力濃度即可。但國產疫苗的狀況不同,沒有前一代疫苗可相比,「過去也有二期做完結果不錯、三期卻失敗的例子,美國食藥署在2017年公布資料,有2個疫苗在二期試驗表現良好,三期卻完全失敗,這也是我們要考量的。」
台大兒童醫院院長、台灣感染症醫學會理事長黃立民說,COP的標準比較容易針對「病症清楚」的疾病來制訂,但COVID-19病況多樣,不容易判斷疫苗對民眾的保護力程度,「接種疫苗的人,未來如果出現感冒症狀,可能不會意識到自己被感染,這樣很難確認多少程度的抗體保護力,可以預防感染;也因為需要觀察的人數、數據龐大,很難定期追蹤、驗抗體,因此要知道多少抗體就能預防感染,並藉由這個標準讓全世界都能互通,是非常困難,COP恐怕在幾個月內不會訂出結果。」
他認為,國產疫苗做完二期試驗,國內可採緊急授權接種,但因為沒有做三期試驗、也沒有拿到國內藥證許可,未來若接種國產疫苗的民眾入境其他國家時,恐不被國際所承認。
■「疫苗護照」國外試辦惹議,「免疫/抗體護照」也有執行困難度
根據數位出版機構「Our World in Data」全球疫苗串接資料,目前全世界已有173個國家/地區開始接種疫苗、至少32個國家實施接種疫苗後,程度不一的減免檢疫政策。
(推薦閱讀:【疫苗進行式:COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/3swCbkE)
例如,以色列是疫苗接種比例最高的國家之一,以色列政府發綠色通行證給接種完兩劑疫苗及確診康復者,出入大型活動、酒吧、餐廳等場所都須出示通行證;其他如丹麥、歐盟、美國加州等也正採用或研擬疫苗護照。
不過,疫苗護照的爭議頗多。世界衛生組織WHO公開聲明不支持疫苗護照,因為這會加劇不公平的現象,並非每個國家都能夠接種疫苗;美國、英國也同樣因為公平問題與護照會侵犯個人隱私等考量,疫苗護照推行的十分不順利。再者,黃立民也表示,不同疫苗的效力不一,是否要採用相同的隔離檢疫減免方式?若不同,也可能會引起各家廠商的抗議。
謝思民指出,除了各家疫苗認定困難外,接種疫苗的人,是否真的有產生抗體?打完疫苗之後,多久時間內確保體內還有抗體?自然感染病毒者也會有抗體,這類人是否也發護照?「種種問題,因此要用接種疫苗與否,來認定是否可以給予國際通行護照,愈想愈不可行。」
而「免疫/抗體護照」,是專家們正討論的解套方式。謝思民和陳志榮都認為,不管打什麼疫苗、何時打,只要在出國前驗抗體,符合國際標準COP的抗體濃度效價,就能全球統一認定,民眾也能安全出國。
但抗體護照還有不少技術性問題需要克服,包含測量的設備、標準,「COP如果真的制訂出來,會改變很多未來防疫的準則跟方向,」陳建煒說。在COP順利出爐之前,免疫護照是否可行,仍是未知數。
■嬌生疫苗也傳血栓疑慮,應與腺病毒機制有關,但引發原因仍在研究中
4月13日,美國CDC宣布,暫停接種嬌生(Johnson & Johnson)疫苗。嬌生疫苗在美國已接種680萬劑,但陸續出現6例接種後嚴重血栓的案例,其中1名死亡、1名病危。
陳志榮表示,嬌生疫苗和AZ疫苗的製作方式,都是採用腺病毒當作載體,將新冠病毒的棘蛋白送入體內,雖然發生血栓的原因目前仍不明朗,但各界都在研究,血栓副作用的原因與腺病毒相關,但引發機制還不明確。
陳建煒說,這次AZ疫苗接種後出現的血栓,與一般臨床常見的血栓並不同。過去的血栓西方人發生率比東方人高,多是手術後臥床,下肢出現血塊凝結。「但這次的血栓出現在正常血流的部位,如腦部,接種疫苗後造成大的血塊凝結,同時合併血小板低下,容易大出血而致命。」
黃立民也補充,AZ疫苗接種後出現的血栓是全新的副作用,無法得知我們接種後發生率有多少,且較晚接種的東方國家看到歐美的接種狀況,也導致AZ疫苗的接種率下降,劑量數不足就難以比較、證實血栓的發生率與高風險族群。
而英國將30歲以下年輕族群接種疫苗改成其他疫苗,也並非年長者比較不容易發生副作用,而是年長者自然感染的重症比例較高,施打AZ疫苗是利大於弊的考量。
■疫苗接種是未來趨勢,急得總統呼籲「繼續幫忙」
如今歐美各國都以極快的速度大量接種中,有些國家已開始討論接種後可縮短檢疫、隔離與自由通行的可能性,也是未來各國恢復通行的解方之一,若台灣若疫苗接種比例太低,未來面對國際趨勢難以接軌,也沒有條件開放國門、放寬邊境。
疫苗接種人數低落是台灣目前的難題,儘管疫苗無法完全取代防疫措施,但仍可以有效提高民眾對病毒的抵抗力,面對疫苗施打意願不高的狀況,急得連總統蔡英文也趕緊呼籲:「這部分非常重要,還需要大家繼續幫忙。」(文/陳潔;攝影/余志偉 )
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【講師介紹】
許添盛 醫師
學 歷:台北醫學院畢業
現 職:
財團法人新時代賽斯教育基金會/董事長
賽斯身心靈診所/院長
社團法人台灣身心靈全人健康醫學學會/常務理事
賽斯文化/發行人
著 作:
我愛的人要走、用心醫病、你可以不生病、絕處逢生、許醫師安心處方、許醫師諮商現場、許醫師抗憂鬱處方、在孩子心裡飛翔、絕處逢生、不正常也是一種正常,以及有聲書:抗癌心法、許醫師安心之道、親子心生活等等,數十本著作及有聲出版品。
除了正統的醫學背景,最擅長的卻是不用藥的心靈醫病,許醫師鑽研身心靈全人思想十數年,成就卓著。尤其專精於癌症與精神患者的治療領域,並發展出獨門的身心靈整體醫學,為「療癒」開創一條全新的希望之路。
蔡昌雄 教授
現任:南華大學生死學研究所 助理教授
研究專長與教學領域:
臨終關懷、生死學、超個人意識、當代禪宗哲學、宗教心理學、詮釋現象學
學經歷
美國天普大學 宗教所 博士
美國天普大學 政治所 碩士
國立政治大學 政治學系大學
曾任美國天普大學宗教系助教、美國羅格斯大學宗教系兼任講師、南華大學佛學研究中心主任、生死學系主任、生死學研究主編、台灣生死輔導學會秘書長、澳洲南天大學兼任教授、安寧照顧基金會學術委員、靈性種子教師、佛教大林慈濟醫院安寧專科醫師培訓計劃顧問,並於大林慈濟醫院安寧病房主持讀書會多年。中英學術論文數十篇,譯著包括《榮格》、《神的歷史》(立緒),及《臨終諮商的藝術》(心靈工坊)。
著作:
2016年11月 《生命教育基礎教材》,五南圖書,第一作者
2015年08月 《悲傷輔導理論與實務自助手冊》,揚智,第三作者
2007年04月 《臨終關懷的全人照顧意涵》,國立嘉義大學人文藝術學院
2005年08月 《醫療田野的詮釋現象學研究應用》,南華大學教社所
2004年10月 《靈性發展》,新文京開發出版
2002年01月 《禪道美藝中的空性與靈性:兼論「場所」轉換的概念》
2001年12月 《Toward A Ch'an Philosophy of Action : A comparative Review》,三民書局
2000年05月 《西田的場所哲學與禪的空間覺識》,南華大學宗教研究中心
王浴 護理長
現任:蓮花基金會常務董事
經歷:前臺大醫院緩和醫療病房護理長
大悲學苑社區安寧靈性關懷志工督導
專長/著作:臨終照護、哀傷輔導
趙翠慧總執行長(瀕死經驗分享者)
現職:周大觀文教基金會總執行長
國際佛光會中華總會副總會長
經歷:嘉祿陶藝文教基金會董事
加拿大溫哥華中文學校校長
創辦慧文中文學校、慧仁教育中心
曾受各大平面媒體、電視媒體專訪。
海內外演講達三千場次。
著作:美好生命系列(清涼音出版)
生命的邀約-重回人間、活著真好
生命的享受-享受生命
生命的觀照-慈悲寬大、超越自我
生命的禮讚-從天堂帶回的訊息(文字書)
🌵【研討會須知】
1. 研討將於8:30準時開放入場,不提供劃位,因青發處8:30開門,煩請準時報到入場。
2. 為真實紀錄活動與宣傳等目的,主辦單位會在活動現場進行拍照、錄影、錄音等行為,報名即同意主辦單位保有活動當日影像再製播放權利。
3. 主辦單位保有修改、變更或暫停本活動之權利,如有未盡事宜,悉依主辦單位相關規定或解釋辦理,並得隨時補充公告之。
4. 為配合防疫避免群聚感染,研討會不提供便當,但下午時有密封的茶敘小點心供與會者外出食用。
🍀【配合台北市政府青少年發展處之防疫措施】
►進入場館前,本會將於青少年發展處一樓入口派兩位專員進行額溫測量,提供酒精消毒手部,
為確保所有人員健康狀況,請務必全程正確配戴口罩。
►若研討會前14天內有出入境紀錄,請勿報名參加。
►為防範新型冠狀病毒及配合政府防疫,報到時請配合填寫「健康聲明表」,並出示填寫完成證明後方可入場,以利後續追蹤。
►如有以下狀況者,將婉拒入場並恕不退費:14天內有出入境紀錄、確診病例接觸史、新冠肺炎之相關症狀、額溫超過攝氏37.5度、未配戴口罩、未配合填寫「健康聲明表」。
交通資訊補充:
1. 捷運善導寺站:3號出口,沿林森南路步行約10分鐘。
2.臺大醫院站:2號出口,行至景福門後,再沿仁愛路步行約12分鐘。
3. 公車仁愛林森路口:22、37、208、261、270、295、621、630、651、671、和平幹線(原15)及仁愛幹線。
4. 小客車"小客車 (30╱每小時) 北市青少年發展處地下停車場,共263個車位。
停車導引https://www.tcyd.gov.taipei/News_Cont...
5.YouBike可自捷運善導寺站、捷運東門站、捷運中正紀念堂站、捷運臺大醫院站騎YouBike至本處正門。
周邊地圖與交通詳細資訊請點
https://www.tcyd.gov.taipei/cp.aspx?n=3823A7CF78462F47
https://www.tcyd.gov.taipei/News_Content.aspx…
青發處地圖
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復 健 醫學會 聲明 在 [復健醫學會聲明爭議打臉包] 昨天有好朋友傳了一篇聲明給我... 的推薦與評價
復健醫學會聲明 爭議打臉包] 昨天有好朋友傳了一篇聲明給我是關於此次治療師法案修正的聲明看完以後我覺得非常的難過居然會有團體為了自己的利益不惜欺騙造謠、抹黑分化 ... ... <看更多>
復 健 醫學會 聲明 在 [討論] 復健醫學聲明物治師修法- 看板Therapist - Mo PTT 鄉公所 的推薦與評價
台灣復健醫學會全體會員除提出嚴正抗議及請各界賢達與立法院堅持公正的委員,重視以下各點,並立即停止該項法案的增訂: 一、霸王條款會造成醫療體系混亂本 ... ... <看更多>
復 健 醫學會 聲明 在 [討論] 復健醫學聲明物治師修法- 看板Therapist 的推薦與評價
嚴正抗議增訂「物理治療師法」與「職能治療師法」第十二條的霸王條款,大開醫療品質
開倒車涉及違反醫療法,罔顧醫療品質,傷害人民健康照護權益。
台灣復健醫學會 109.12.11
立法院吳玉琴委員於108年12月4日提案,擬在物理治療師法及職能治療師法增訂「以健康
促進、傷病預防、運動防護、延緩失能照護或特殊教育為目的,且不涉傷病治療者,不在
此限。」的霸王條款。吳委員所提版本內容幾乎到達密醫級版本,完全罔顧人民健康權益
,不顧台灣過去醫療品質努力提升,更牴觸醫療法醫療行為範疇,令人遺憾。
台灣復健醫學會全體會員除提出嚴正抗議及請各界賢達與立法院堅持公正的委員,重視以
下各點,並立即停止該項法案的增訂:
一、霸王條款會造成醫療體系混亂
本次物理治療師法及職能治療師法第十二條但書的增訂,純是以利益的角度出發。未來若
該法案通過,我國的物理治療師及職能治療師,將會是「全能的」並可包辦所有健康促進
、傷病預防、運動防護、延緩失能照護或特殊教育,且可限制其他專業人員參與,物理治
療師及職能治療師將會大發利市,錢途無限。
因完全不管長期以來衛生主管機關與法界共同認定的「醫療行為」(以矯正或預防人體疾
病、傷害、殘缺或保健目的所為診察等行為的全部或一部之總稱)及醫師法第 28條所稱「
醫療業務」行為的後果,就是造成密醫行為合法化及醫療體系混亂,並導致疾病治療之片
段化,嚴重影響民眾醫療連續性,破壞台灣長期努力提升的醫療品質,未來的醫療品質令
人深感憂心。
由於傷病之治療乃醫療行為之核心領域,亦屬各醫事人員之核心業務內容。國家所建構之
醫療體系,係以維護醫療品質與人民健康為最高原則,爰要求醫師應先對病人進行完整之
診斷與評估,再由其親自或交由各醫事人員實施必要之治療,以避免病人無法確實接受所
需之治療,或因接受不當處置而蒙受生命、身體、健康之損害。因身體不適而尋求物理治
療協助者,多半已有傷病在身或有潛在之傷病風險,因此原則上均應由醫師進行完整診斷
與評估,再由物理治療師、職能治療師等依據醫師之診斷、照會或醫囑進行物理治療處置
。
因此,物理治療師或職能治療師執行業務若涉及傷病之治療,無論是否以健康促進、傷病
預防、運動防護、延緩失能照護或特殊教育為目的,均應依醫師開具之診斷、照會或醫囑
為之。法律之解釋一直均適用且堅守此一原則,除避免醫療品質與人民健康維護之鬆動外
,亦是維繫醫療體系正常運作的基石。
二、霸王條款造成特殊教育受到箝制
若完全以特殊教育的專業及長期投入的角度來看,物理治療師及職能治療師,未來將是以
「萬能的」角色,並將替代或包辦特殊教育專業人員的工作,先不管物理治療師及職能治
療師現有人力,是否足夠投入特殊教育領域,但這種無視,現在第一線的所有特教專業老
師的辛苦與投入及限縮他們的工作,對於特教專業老師將情何以堪?
因此,當「特殊教育為目的無關傷病不在此限」的消息公布,更是讓特教專業老師們群起
反彈。依醫療常規,患者先需經兒童復健醫師診斷,視其狀況由特教老師輔導孩子,視情
況配合藥物與治療處方請職能治療師執行。現在,全部跳過醫師,治療師可先評估介入!
此舉造成傷病判斷先後失序,勢必嚴重侵犯病童健康權利。
三、霸王條款讓運動防護被限制
各類型運動專業防護或體能促進業務,係長期已由各該單項運動專業教練或長期投入的防
護員負擔,我國體育發展的成績,他們功不可沒。未來這條霸王條款,要改由物理治療師
及職能治療師來擔任了,這除了現行臨床物理治療師及職能治療師人力已嚴重不足外,未
來條文中「預防與運動防護」的開放,讓治療師能仍在許多長照失能患者健康運動促進,
以及在商業導向的健身中心獨立作業,不受醫師診斷指導,逕自只以症狀施予處置。且運
動防護員,體適能師等專業人士,反倒是無法源依據可以施行其業務,處處受到治療師的
制肘。體育界人士最了解與運動相關的健康促進、傷害防護等,並有相關專業的良好發展
。物理治療師及職能治療師以其是醫事人員的背景,硬爭奪體育界相關業務,在專業上不
但是撈過界,也讓未來的運動訪護與體育發展,令人擔憂。
四、霸王條款造成失能照護受到影響
若是由物理治療師及職能治療師以「延緩失能照護可以獨立執行業務」,在臨床上,物理
治療師及職能治療師的人力明顯不足外,如何負擔失能長者的照顧?
延緩失能照護幾乎都是病人疾病後延伸,此類病人失能幾乎都由疾病引起。不顧疾病的根
源,即可以自行尋求没有醫囑的照護,極可能讓有疾病的病人健康沒有保障。未來依據這
條霸王條款,只要沒有針對個案的某種疾病去定義,慢性病的「失能」長者都將是物理治
療師及職能治療師可以介入評估初步獨立處理的對象,如果處理不好或病況複雜惡化了,
再倒過來丟給醫師處理。這樣的順序,未來若變成常態,我們實在需要為慢性病的「失能
」長者擔憂了。
五、霸王條款妨礙民眾傷病預防權益
台灣醫界在長期照護、健康促進、運動防護服務的區塊,各專科醫師們正發揮領頭羊角色
,整合物理職能治療師,運動防護員,體適能訓練員,專科護理師,社工師等,共同為台
灣銀髮長輩的長照生活,邁出安全、穩健、專業的步伐。我們真心期待執政當局與立委諸
公,不要大走醫療進展的回頭路,破壞台灣多年來好不容易建立的醫療體制,剝奪民眾由
醫師診斷處置的健康權。切莫讓民眾健康福祉,淪為派系爭權與圖利少數醫事團體的犧牲
品。
大家覺得如何,感覺物理治療師會影響到復健醫師的收入。這次有機會三讀嗎?
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