【這個東西居然要花2億?!】XD
最近因為疫情關係比較有空,
我開始在追一部韓劇《機智醫生生活》。
這部韓劇是我看過的醫療主題連續劇中,
最貼近醫學中心現實醫生生活的,沒有之一。
劇情細膩而寫實,人物刻畫生動,
是我看過最像真實醫師們的連續劇。
就連其中出現的患者都是以前在醫學中心我常常碰到,
或是印象深刻的兒科疾病。
因為劇中的疾病要一點專業醫學知識才看得出醍醐味,
我想就此機會和大家分享一下。
劇中的小孩病患非常多,
我會一次一個慢慢講~
以下內容有一點點小雷,
會先建議看過《機智醫生生活》第一集再看下去噢!
====
第一個小病人是第一集出現的恩雅。
恩雅是擴張型心肌病變的患者,五歲女孩。
在劇中心臟胸腔外科醫師金雋婠被call去加護病房,
住院醫師報告說她本來裝葉克膜好好的,
但病情惡化,心臟接近『中止狀態』,
引發了肺水腫所以做了氣管插管。
隨後金雋婠醫師向家屬說明病情,
並建議盡快開刀安裝『人工心臟』。
====
首先解說葉克膜使用在兒童身上的情況。
大家可能知道葉克膜很厲害可以支持取代心肺功能,
但必須控制患者的凝血功能,因此副作用也很大。
可能會有出血或產生血栓的併發症,
最嚴重就是腦出血或腦血管梗塞中風等等。
而因為兒童的血管比較細,體重比較輕,
凝血功能更不好控制,更容易有併發症。
當病人心臟跳動接近停止的時候,
非常容易產生大量血栓。
同時因為葉克膜讓後負荷血管壓力增加,
左心室無法負荷就會導致肺水腫。
這種時候就不能再用葉克膜了,
要盡快開刀換成左心室輔助器LVAD,並等待換心。
金雋婠應該是故意講通俗一點說是『人工心臟』。
事實上真正的人工心臟在台灣和全世界都用得不多,
因為長效型左心室輔助器簡單好用許多,
門檻也較低,在病患等待心臟移植前甚至好幾年都能正常生活。
此時鏡頭就出現了一個大bug,
恩雅雖然插了氣管內管,
但是並沒有接到任何呼吸器上!
她的病床旁邊只有一台Cardiohelp移動式葉克膜機,
和點滴的IVAC pump輸注機!
而且連monitor生命徵象監視器都沒有,
身上的管路也是少得可憐…
通常這種病人身上都會接很多點滴藥物管線和監視器,
看來劇組也是為了美觀和拍攝方便,省略了許多儀器,
但呼吸器都被省略就太bug了~
插了氣管內管沒接呼吸器還是不能呼吸啊!!
====
隨後恩雅媽媽表示無法負擔手術金額,
因此金雋婠醫師聯絡社服,希望啟動專案幫忙。
====
安裝誤稱的『人工心臟』,
也就是長效型左心室輔助器LVAD到底有多貴呢?
在台灣如果不符合健保給付資格,
安裝長效型左心室輔助器需要自費400-500萬!
也就是2億韓元!!!
另外也有一種短效左心室輔助器,安裝約需要35萬。
恩雅是5歲小孩,
需要等待心臟移植的時間較長,
在劇中安裝的應該是長效左心室輔助器比較適合。
但最後還是需要心臟移植手術。
剛好前陣子的新聞劉真應該也裝了這個。
https://health.ettoday.net/news/1653526
兩年前高雄長庚也啟動了專案補助460萬救患者。
https://health.ettoday.net/news/1342708
第一個病人就先講到這邊了。
這才短短兩分鐘的劇情,
藏了相當多的細節吧?
不知道大家覺得有趣嗎?
還是有點無聊,腦洞大開呢?
覺得有趣的話我再繼續下去吧~
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加油!希望辛龍能堅強下去...
這筆費用真的會讓一般家庭崩潰加倍
國標舞女王劉真周日晚間病逝,傳出醫療費用高達五百多萬元
醫師表示,如果傳統主動脈瓣膜置換手術、置放葉克膜、右冠狀動脈支架、心室輔助器
開顱減壓手術等治療項目符合適應症條件,都有健保給付
但若是選用特殊牛心瓣膜、特殊塗藥心臟支架,或是不符合使用條件而置放葉克膜、心室輔助器等則必須自費...
想看更多:一年半9家壽險假投保真理財 都與這種核保缺失有關
https://bit.ly/33IFRoF
#醫療費 #葉克膜 #心臟手術 #劉真 #主動脈瓣膜置換手術 #牛心瓣膜
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ECMO適應症 (ECMO使用,台灣健保局之規範)
2012年06月01日再修訂
一、心因性休克:
1. 心臟手術重建後,暫時性心臟功能障礙(Stunned heart)
2. Bridge:為準備心臟手術或心室輔助器或心臟移植,而暫代心臟功能
3. 可回復性的心肌病變
4. 肺栓塞 (Pulmonary embolism)
5. 急性心肌梗塞併心因性休克
6. 其他心因性休克
二、呼吸衰竭:
1. FiO2:1.0, PaO2<60 mmHg,已排除可逆轉之原因
2. CO2 retention, 造成血行動力學不穩,已排除可逆轉之原因
3. 過渡至肺臟移植
三、小兒及新生兒
1. 吸入性胎便肺炎症候群( MAS;Meconium aspiration syndrome)
2. 呼吸窘迫症候群( Hyaline membrane disease)
3. 先天性橫膈膜疝氣(CDH;Congenital diaphragm hernia)
4. 新生兒頑固性肺高壓(PPHN;Persistent pulmonary hypertension of neonate)
5. 上述疾病經傳統治療(含呼吸器),並合乎下列呼吸衰竭指數
Oxygenation Index ≧ 40 OI=
MAP (Mean Airway Pressure)
AaDO2=(Patm–47) x FiO2–PaO2–PaCO2
>610 for 8Hrs or >600 for 12Hrs
PaO2< 40 mmHg for 2hrs
四、其他
1. 氣道外傷
2. 極低體溫(核心體溫≤30℃)
五、使用之禁忌症如下:
1. 絕對禁忌症(健保不給付)
(1) 不可逆之腦病變
(2) 惡性腫瘤末期
(3) 不可逆之心、肺疾患且不適合做臟器移植者
(4) 不可逆之多重器官衰竭
2. 相對禁忌症(需逐案審查之個案)
(1) 持續進展之退化性全身性疾病
(2) 不可控制之感染
(3) 不可控制之出血
(4) 重度免疫不全之患者
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