#車禍後只要走路就會喘?
#復健科門診秒轉急診
本週來一位45歲中年男性,他被兩位同事帶來,當診時間已經是晚上九點,他住的地方和我所在的醫院開車要25分鐘,來門診主述是:#車禍撞到左胸之後都會喘,我看了他住家地址,問他「為什麼要從那麼遠的地方來,你附近就有一家很大家的教學醫院啊。」他說「因為我的同事的妹妹上次車禍有給醫師妳看過,他們覺得妳講得很詳細,叫我來,我這個問題困擾我一陣子了,醫師妳看看有沒有什麼檢查或者是復健可以改善我這個問題。」
而他之前車禍當時有去急診,照過X光沒有骨折、氣胸、血胸。他說那一次車禍很多地方都挫傷,他在家裡休息幾天之後,其他車禍痛的地方都好了,但是越來越容易感覺喘不過氣來。
接著我問他平常的生活習慣和病史,本身有高血壓,#收縮壓平常控制都在180到190以上,心臟科醫師有開高血壓的藥給他,但是他有記得才吃沒記得就沒有吃,血壓從來沒有低於180 ,他只要走路走一下子就會喘,有時候會胸痛,而且痛到兩邊肩膀,沒辦法輕鬆爬樓梯,爬一層樓就喘得要命,有抽煙跟喝酒的習慣,這幾年沒有運動習慣,體重直線上飆。
我聽到以上敘述,過去實習跟住院醫師訓練的 #內科魂被喚醒,我反射性地回答他:你這樣血壓沒有好好控制的話隨時可能會爆血管、中風、心臟病發。
解釋了現在可能喘的幾個原因,請他做胸部X光、心電圖,當下心電圖顯示:#急性心肌梗塞!再安排抽血:心肌酵素超標!
我跟病人說:你現在有急性心肌梗塞塞,我現在要把你轉到急診室,現在是很危險的情況。
病人回我:為什麼要把我轉到急診啊?我都還能走還能動,我明天還要上班,我可以不要住院嗎?
我回答他:急性心肌梗塞,不處理你可能會死掉,而且現在天氣那麼冷,你隨時會路倒、半夜睡到昏迷,你的血管塞住了,隨時會怎樣沒有人知道。
在同事強烈建議他請假住院,接下來安排心導管手術。
—————-
依照目前文獻顯示:#因車禍撞擊而引起的心肌梗塞很少見。外傷所引起的急性心肌梗塞,原因是血管內膜受到撞擊的力道而剝離,因而產生了血栓。
而此位病人血壓控制不佳,有抽煙喝酒肥胖的問題,全身的血管會硬化的機率大增,冠狀動脈可能因粥狀硬化引發剝離,而車禍有可能會增加血栓形成。急性心肌梗塞的黃金治療的90分鐘,若延誤可能因心肌缺氧引發心律不整、心臟衰竭,甚至猝死。
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2019.12.25父親急性腦中風
2020.12.25 我人生第九次手術出院
父親從意識、認知、語言、左半身癱瘓,瞻望、管灌...
翻身、換尿布,每個動作都要兩人協助,
我和哥哥在父親住院時間累到昏天黑地,
常常忘記自己有沒有吃藥?有沒有吃飯?
回家睡幾小時又往醫院奔去....
我從一歲被帶往北部就醫,
都是父母舟車辛勞陪看診住院。
父親突然倒下,
全家措手不及、兵荒馬亂。
若不是強大的信仰支撐意念,我不知道自己是如何熬過2020的冬季。
至父親出院,陪回診、陪復健,
不斷鼓勵父親,
擔心艱辛的復健之路他會喪志、放棄。
從能翻身,進食、坐起,練走,
都仍續揚看護小心協助。
2020七月,心臟外科醫生告知這延遲兩年的手術一定要儘快開刀,
椎動脈血管瘤持續擴張已嚴重壓迫人工椎動脈瓣膜導致變形。
但我放不下家中龐大的經濟和人力不足的精神壓力。
住院前沒有一刻我能放鬆,
撐著極度不適的身體拼命演講,銷售商品募集手術費用。
直到住院前一週,
領完全國身心障礙楷模金鷹獎表揚,
在台上才讓母親知道我即將再度動心臟手術。
除了八歲心導管手術住院,
爾後的八次手術後在行動還不便時,我從不讓母親幫我洗澡,
不願讓她看見我前胸後背、肚子、手腳那一道道長長的手術疤痕、破皮、瘀青...
因為每一道傷痕都是落在母親心頭上的痛....
這次手術前我安排好一切,
手術、住院、看護的費用,都不讓家人操心,
也不讓母親來看我,年過七旬膝蓋不便,不想讓她見我虛弱憔悴的模樣(她還是堅持來了一次)
聲帶因插氣管內管又再度受傷失去聲音,
今天終於不是氣音,
雖然講話破音沙啞,
忍不住打電話回家,
一個月沒法關心父母,
爸爸叮囑不要著涼,
他一週復健四天,我更擔心他寒流受風寒。
以前我曾想,
我早點離世不要再讓家人為我受累,
現在我卻不忍讓父母白髮人送黑髮人的心碎。
我沒有猶疑的機會,
我只能竭盡所能的往前走。
再痛都要忍,再難都要堅持。
希望聲音快快復原,
讓我能親口對所有關心幫助我的人,說聲「謝謝!」
心導管手術住院幾天 在 台籍女子在德國的吱吱喳喳 Facebook 的最讚貼文
繼昨天接到健保要漲價的通知後,大概全德國的公保保戶都傻眼,今天公保大老TK老闆說:不要緊張!這次漲價僅限2021年,2022年會漲更多🤑。
昨天大家看到我們繳的健保保費後,好像滿多人有一些疑問,我歸納出以下幾個:
1. 萬一薪水不夠支付那麼高的保費怎麼辦?
A: 不是每個人都繳一樣的保費,公保的話會以薪資、職業、婚姻狀況、家庭成員狀況計算,賺多繳多;賺少繳少,月薪低於7、800歐元(約台幣23000)屬低收入戶,就不用繳任何税和健保費。
2. 公保這麼貴轉私保不是比較划算嗎?
A: 如果是單身或是結婚但是沒小孩的話確實是,但是如果有小孩之後保私保,很多時候會比公保貴很多。
再來是在65歲以前,如果有任何問題需要復健或是無法繼續原本的工作,需要接受新的職業訓練,這些費用是退休金部門支付,65歲之後任何復健都是健保給付,但是如果是私保的話,這些保險公司也不是吃素的,私保會竭盡所能地不支付復健費用,常常要醫生寫很多診斷書告(警)知(吿)這個復健治療是必須的,私保公司才會心不甘情不願的支付。
3. 可是在德國看病都不用額外繳費啊!光這點就比台灣好!
A: 嗯⋯⋯⋯那你覺得錢從哪裡來!?
我在德國的幾次看病經驗,手摔斷、看婦科、家醫科、打預防針⋯⋯確實當場完全沒付錢,沒有掛號費、耗材費。在德國很多疾病例如癌症,各種藥物不管是化療、電療、標靶藥物或是心導管手術哪一種材料、住院的各種耗材⋯⋯都不用額外繳費,就是因為大家保費都繳很多,健保制度的經費才足以承擔這些。
4. 這不是這次我搜集到的疑問,是我之前回台灣聽到親友的抱怨,有位長輩說台灣的醫療就是不好,醫不死也治不好,像糖尿病、高血壓,藥怎麼吃都吃不好,就是要去國外才醫的好。
我的心裡murmur:自己吃太好生病不檢討不乖乖吃藥控制,很多疾病到世界各地治法都一樣,得了之後就是只能乖乖吃藥控制跟疾病和平共處,這位長輩財力不容小覷,卻也沒見他去他所謂醫的好的「國外」治病🙄
5. 既然健保收費這麼高,那醫院和國家健保經費一定都口袋賺飽飽囉?
A: 在這個體系當中,如果明確知道各種開銷和盈虧,就會知道這當中沒有誰是荷包賺飽的,有很多的隱藏花費一般人不會注意到,醫療體系本來就不是以賺錢為目的的營利組織,雖然會無奈要繳更多保費,但是這個制度的用意一直以來都是希望每個人不論貧富,都能擁有平等接受醫療的權利,有的人會埋怨,我繳那麼多卻也不常用甚至用不到,我覺得這根本炫耀文無誤,這表示你/妳不但經濟無虞還一尾活龍欸!! 這樣不好嗎?!有一天當你需要的時候也能夠慶幸有這樣的保障😌
所以雖然賭爛,還是認命乖乖繳保費,希望院長可以多送一些維持理智的良藥🍷🍷🍷
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答:一般心導管檢查、冠狀動脈氣球擴張術及放置支架需住院三天二夜,如果是放置頸部支架,作完手術後必須在加護病房多觀察一天,所以需住院四天三夜。 問:作心導管 ... ... <看更多>