「用安的多數是(藍領)勞工,是為了提神、賺錢和生存。」小丁30歲出頭,有個離散的家庭,年紀很小就從雲林北上討生活,他曾在工地工作2年,用安非他命是預支體力,讓他撐過一連多日的灌漿或趕工。他認識靠安非他命熬夜的夜班保全,也有保全帶清潔工一起用藥。採訪小丁時,他的一口牙已被酸蝕破壞,比同齡者看來都蒼老。」
*。* *。* *。* *。*
今天又遇到一個用毒品咖啡包的人
平常和先生幫忙家裡做餐廳生意
上次那個父親節那天被丟包在我們醫院門口的人
用海洛英的人
平常是竹科園區某家公司的保全
前天一個不到三十歲的年輕女孩之前是拉K
腎功能最近半年4爬到10....已快洗腎
以前也遇過四十初男子用神仙水
心跳飆兩百多 問診後來才跟我說他一個小時前喝神仙水
也有二十出頭男生以前過一陣笑氣
雖然停用了 感覺就是已經變得反應呆呆
毒品的浮濫比我們想像嚴重
今天的女生也是不到三十歲
看她來診許多次
表現出來就是焦慮
覺得胸悶、吸不到氣、覺得脖子快被勒緊、心悸、手麻、胃痛、口乾舌燥
擔心脖子摸到好幾顆淋巴結
自己也表示覺得壓力很大、睡不好
每次打打鎮靜針
看紀錄有記載拒絕看精神科
問診了好一陣子
我直接再次建議她 她的情況還是需要看精神科
她說其實曾經看過半年精神科
後來覺得好像也就吃鎮定藥 情況差不多也就沒在看
再繼續問診
我把我想得到的鑑別診斷告訴她
並且幫她約門診
這次她終於同意再去看精神科門診
她又告訴我
其實剛剛她去了另外一家醫院的急診室
她表示那位醫師問診了幾句就說她就只是焦慮症 該去看精神科
要幫她打鎮靜劑 就這樣
她表示那位醫師的態度讓她感到生氣
於是她就跑來本院
一開始問診
太太神情緊張眉頭緊鎖地回答有多不舒服
我注意到旁邊陪同的先生卻一派輕鬆地在旁邊拿著手機玩手遊
替太太做身體檢查時
我有注意到病人一直不斷無意識地頻繁反覆抿嘴吞嚥的動作
而且一旁玩手遊的先生抿嘴吞嚥的動作還比病人更明顯
當時我只覺得奇怪(心想是不是有什麼影響控制運動的神經疾患)
看診到我在幫病人約門診的時候
此時病人的先生不知道去哪了不在診間內
此時病人突然眼睛瞟了診間左右兩邊的看診座位
降低音量地告訴我
其實她有在使用咖啡包
一瞬間我立刻明白為什麼病人和她先生為何會有反覆抿嘴的動作
我用和剛剛一致的神情和口吻
企圖不讓病人從我說話的過程中察覺太多情緒
繼續問(ㄊㄠ\)診(ㄨㄣ\)
所以故事的真相是
大她十歲的先生帶她(不到三十)進入用毒的世界
剛認識先生時她不知道先生有用毒品
結婚後才知道
因為年紀輕 所以許多對社會的認識都是學習自先生
先生說要讓她嘗試一下「美好的狀態」開始讓她一起用咖啡包
後來生了第一胎 覺得為了小孩這樣不行
夫妻倆都曾經戒掉一段時間
但是生第二胎加上家裡的一些狀況
讓她備感壓力
她向先生表示希望再體驗一次「美好」
先生又想辦法去再度找到藥頭
兩人又開始用毒
結果這次兩人越用越深
反覆再想戒或是壓力大狀況不佳
每次用要完第三天開始出現不舒服的狀態
先生看她痛苦不舒服又會不忍心又餵她少量
她也知道兩人現在就是互相在害對方
想戒毒
但是擔心看精神科會被留下紀錄
擔心會被抓去勒戒
擔心兩人還有兩個很小的小孩該怎麼辦
擔心被家人、家裡長輩知道
目前只有夫妻兩人知道
大概我比較擅長聊天吧
現在她終於告訴了其他人(我)
算是終於踏出一小步她的掙扎希望脫離現在無限惡夢的迴圈
過一陣子我再來追蹤看看她
是否真的有如期赴約看精神科門診
希望她這次能有決心認真面對戒毒
有點難以想像
但是其實有可能那個送包裹來你家的貨運公司
還是你家樓下的保全
或是你去用餐的餐廳老闆娘
背地裡吸著毒
在毒癮的泥沼裡掙扎
但是現實世界卻真的就是這樣
以後我要教小孩
什麼都可以玩、都可以勇於嘗試
唯有毒萬千碰不得!!
同時也有13部Youtube影片,追蹤數超過38萬的網紅美上美皮膚科診所,也在其Youtube影片中提到,女生的更年期是人生中的一個階段,更年期大約發生在45-55歲,在這段期間內,卵巢功能開始退化,月經會停止,身體會開始出現一些症狀,原因就是缺乏雌激素所造成的。 #更年期 帶來的症狀也讓不少人感到困擾,那在停經後的婦女,在 #雌激素 減少後,皮膚上會看到這些變化: 1.皮膚變薄。 2.皮下容易出...
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兒科急診的小故事
故事是這樣的……
Molly是一個13歲的女孩 ,她在7月下旬來到我們的兒科急診就醫。
她為什麼來急診呢?
原來她才剛坐飛機從美國回來,在飛機上妹妹有輕微胸痛及心悸,這些症狀持續八個小時之久!
因此家長將妹妹帶來兒科急診。
我們詳細病史詢問後了解,Molly 7月中旬在美國接種了第二劑的BNT疫苗。
打完BNT疫苗後的2天內,妹妹有全身性肌肉痠痛以及注射部位的疼痛。
但是Molly 沒有發燒、頭痛或其他呼吸道的症狀,所以經服用解熱鎮痛藥後,症狀改善。
妹妹7月下旬搭飛機返台,在飛機上,她開始出現心悸、輕微胸痛,Molly 有自備脈衝式血氧機, 在飛機上,她量到的血氧都是96-97%,心跳在120到140之間。
在急診室,我們幫Molly 做了心電圖,看起來是sinus tachycardia,並沒有發現arrhythmia。
而抽血檢驗,她的心肌酵素也都正常!
這也讓大家鬆了一口氣 !
因爲「初步排除心肌炎的可能性!」
「mRNA疫苗與心肌炎」
指揮中心宣布,校園9月23日起開打BNT疫苗。
我們看看美國的統計!
截至 2021 年 9 月 11 日,迄今為止,
美國總接種COVID-19疫苗劑量高達3.8億劑。
完整接種人數1.79億。
完整接種人口百分比54.4%。
在美國,接種了超過 3.6 億劑mRNA COVID-19 疫苗,至 9 月 11 日為止, VAERS 已收到 「1404 份」因接種 COVID-19 疫苗的 30 歲及以下人群的出現心肌炎或心包膜炎報告。
大多數病例是在接種 mRNA COVID-19 疫苗(Pfizer-BioNTech 或 Moderna)後報告的,尤其是在男性青少年和年輕人中。
通過包括病歷審查在內的隨訪,CDC 和 FDA 已確認了 「817 例心肌炎或心包膜炎」的報告。
這些人中的大多數完全康復,但尚無關於潛在長期影響的信息。
目前美國在青少年中接種 mRNA 疫苗,但英國的疫苗接種諮詢機構並未建議為所有 12-15 歲的青少年接種 mRNA 疫苗。
那家長要如何注意、觀察呢?
甚麼時候該就醫呢?
以下的提醒;
青少年,尤其是在男性青少年,接種完 BNT疫苗(尤其是第二劑)後的4-7天內,如果出現:
1.呼吸困難
2.心跳加快、心悸或心臟劇烈跳動的感覺
3.不規則或(急性、持續)胸痛
建議立即就醫和檢查,因為這些症狀可能就是心肌炎和心包膜炎。
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波蘭的義舉,值得感激
波蘭,到底是個什麼樣的國家?
人口:大約3800萬
位置正好就在立陶宛和捷克之間,這三個國家都伸出手來協助台灣解決疫苗到貨不足的困境。
我查了一下資料,至9/11為止,波蘭境內新冠肺炎確診數達289萬2113例、死亡7萬5409人,每天仍有超過五百例的確診案。對比臺灣同期,確診1萬6069例、死亡839人。以國家災害的嚴重比例,波蘭確診數幾達人口的8%,對比臺灣確診數是人口的0.05%左右,波蘭的疫情比台灣嚴重許多,也許因為這樣,可以在全球搶疫苗時,得到比較人道的優先分配。
波蘭在歐洲歷史上,算是苦難比較多的國家。在二戰期間也被佔領過,波蘭戰役一般被認為是第二次世界大戰的開始。更慘的是,二戰後期所謂的華沙起義,1944年,德納粹軍為了報復華沙起義,在鎮壓起義之後,竟然『要讓華沙從地球消失』,大轟炸華沙都城。華沙超過85%建築被破壞,市中心957棟歷史建築被炸到只剩34棟。
因為學術研究合作的關係,我曾經到波蘭訪問,參觀數所合作的大學、研究機構、並拜訪台灣的駐波辦公室。當時,波蘭友人特別推薦我,一定要到他們「舊城區」走走。一到現場,原來是保留的轟炸現場,一望過去恍如砂礫廣場,令人怵目驚心,心悸戰爭的可怕和人性的兇狠。然而,波蘭人就在這一片廢墟中,一步步重建他們的首都。
台灣和波蘭的科技合作一直進行非常順利,每年都有定期的技術合作研討年會。科研團隊及工作團隊,也建立長期的友誼。事實上,波蘭也是我國學子,留學醫學的重鎮之一。
波蘭和台灣一樣,領土曾被佔領過,家園曾經破碎過,也曾奮力反抗強權,更在全球都不看好的條件下,重建家園。而華沙的民主化過程,也與台灣有不少異同處。歷史上的類似軌跡,讓這兩個國家的人民,心靈上是接近的。感謝波蘭在這個艱困的時刻,仍能義無反顧地對台灣伸出援手!
https://news.ltn.com.tw/news/politics/breakingnews/3661292
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女生的更年期是人生中的一個階段,更年期大約發生在45-55歲,在這段期間內,卵巢功能開始退化,月經會停止,身體會開始出現一些症狀,原因就是缺乏雌激素所造成的。
#更年期 帶來的症狀也讓不少人感到困擾,那在停經後的婦女,在 #雌激素 減少後,皮膚上會看到這些變化:
1.皮膚變薄。
2.皮下容易出血。
3.臉上會有很多黑斑。
4.不小心受傷,皮膚難癒合。
5.看起來皮膚往下掉,出現很多皺紋。
6.皮膚會非常的乾。
這些症狀不是病,是隨著年齡的增長,而自然發生的情形。
為什麼雌激素這麼的重要,因為雌激素在人體內扮演了一個非常重要的角色。
雌激素是上天賜給女人最好的禮物,它可以使骨骼好、皮膚富有彈性、新陳代謝,就連生理、情緒都很有關係。
有一些關於雌激素的問題,例如:
1.為什麼有些人看起來特別年輕,有些人看起來特別老?
2.雌激素是什麼?
3.雌激素是一種賀爾蒙嗎?
4.雌激素對於我們皮膚結構上有哪五種影響?
5.有沒有什麼辦法可以減緩雌激素的流失?
以上這些種種問題,都會由 #莊盈彥 醫師在這一集詳細為大家解說!
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心悸看什麼科 在 【科學減肥】香港健身小老闆 Zoe 李芷慧 Youtube 的最佳解答
#膽固醇 #心血管阻塞
相信膽固醇的高、低、好、壞,是大家非常關注的問題
一連兩集為大家正解膽固醇問題
*常見混淆詞彙:
膽固醇cholesterol
低密度血脂蛋白(LDL )Low-density lipoprotein
高密度血脂蛋白(HDL) high-density lipoprotein
三酸甘油脂 Triglyceride
(以下文字主要補充文獻資料及歷史,請大家務必聽影片清楚解說噢!超實用,記得抄筆記!)
「高密度血脂蛋白」負責將膽固醇從血管帶回肝臟,分解或排出體外,因此被稱為「好」。
「低密度血脂蛋白」負責將膽固醇從肝臟帶到全身 (因為身體需要使用),若果在經過血管時積聚會形成斑塊導致血管塞,因此被稱為「壞」。
「三酸甘油酯」是血液中另一類脂肪,將從飲食攝取的過量熱量儲起。
膽固醇功用
人們總是擔心膽固醇過高,膽固醇是製造荷爾蒙的原料,包括性荷爾蒙和抗壓荷爾蒙等,因此過低問題更大。膽固醇過低會發生維生素D不足、使荷爾蒙分泌不足,導致性慾降低、記憶力變差、頭暈、心悸、免疫力下降等,臨床上也發現不少癌症病人有膽固醇偏低的現象。
膽固醇的製造
膽固醇很重要,所以身體會自行製造。事實上有80% 的膽固醇都是身體自己在肝臟造出來的,只有20%從食物得來,並且部分會經糞便排出體外。
[以下是膽固醇成魔之路的歷史記載]
人們對吃膽固醇的恐懼,大多始於100多年前的一項兔子實驗:
-1913年,俄羅斯病理學家尼可拉·阿尼契科發現,餵食兔子巨量膽固醇,兔子身體會出現動脈粥狀化式的損害。這是人類史上,最初把膽固醇攝入與心臟病連結在一起。其後的科學家,基本上都是以此實驗來引證膽固醇同心血管疾病的關係,但卻沒有實質證據證明膽固醇對人體有害,這是因為大家忘記了一件事:兔仔日常飲食是草,不是蛋!兔仔是草食性動物,沒有分解膽固醇的能力。相反,人類是雜食動物,進食過多或過少膽固醇,身體可以自行追節。
-1937年,兩位哥倫比亞大學生物化學家提出:如果我們能避免攝取蛋黃,就可以預防膽固醇升高,進而遠離心臟病。
-1977年,美國膳食指南在沒有任何有力科學證據支撐下,將膽固醇攝入建議量限制在每天300mg以內(相當於不能超過1顆蛋)
-後來安塞·基斯給推翻研究發現,不管志願者攝入多少膽固醇,甚至是每天2000毫克(相當於15個雞蛋)的巨量膽固醇,對總膽固醇影響也不大。
-瑞典醫生鄔非·洛凡斯科夫也曾拿自己做實驗,從一天1個雞蛋,改成一天吃8個雞蛋,一周後,他的總膽固醇反而下降12%(從278 mg/L 降到 246 mg/L)。
-1984年,日本東海大學醫學系的本間康彥醫師的研究團隊進行實驗,讓受驗者每天攝取3個蛋黃含量的膽固醇(750毫克),並持續兩週觀察其身體的變化。驗的結果顯示,壞膽固醇上升的人占總受驗者的35%,其他65%的人沒有變化,壞膽固醇降低而且好膽固醇上升的人則是約44%。由這次的實驗結果可知,蛋不是只能吃一顆,而是吃愈多對身體愈好。
-1999年,哈佛大學教授法蘭克·胡刊登在《美國醫學會雜誌》JAMA 的論文,調查了12萬人的飲食與心臟病情形,發現吃蛋與心臟病,沒有具體關聯。
-2013年,《英國醫學期刊》刊登一項薈萃分析,整合了17份、多達308萬人的研究,發現雞蛋攝入與心臟病發生無關。
-2015年,美國開始修改膳食指南 (2015-2020 Dietary Guidelines),取消每日最多食兩隻雞蛋的建議。不過對魷魚,蛋黃這些高膽固醇食物避之則吉的想法已深入民心。
** 文字主要補充文獻資料及歷史,請大家務必聽影片清楚解說噢
参考文獻
1. Ross R. The pathogenesis of atherosclerosis: a perspective for the 1990s[J]. Nature, 1993, 362(6423):801-809.
2. Katagiri H, Yamada T, Oka Y. Adiposity and cardiovascular disorders: disturbance of the regulatory system consisting of humoral and neuronal signals[J]. Circ Res, 2007, 101(1):27-39.
3. Glass CK, Witztum JL. Atherosclerosis: the road ahead[J]. Cell, 2001, 104(4):503-516.
4. Steinberg D. Atherogenesis in perspective: hypercholesterolemia and inflammation as partners in crime[J]. Nat Med, 2002, 8(11):1211-1217.
5. 美國1977年膳食指南 (2015-2020 Dietary Guidelines)
6. 安塞·基斯的研究
7. 1984年,日本東海大學醫學系的本間康彥醫師研究團隊進行的實驗
8. 1999年,哈佛大學教授法蘭克·胡刊登在《美國醫學會雜誌》JAMA 的論文
9. 2013年,《英國醫學期刊》刊登雞蛋攝入與心臟病發生無關的薈萃分析(整合了17份、多達308萬人的研究)
10. 美國2015年膳食指南 (2015-2020 Dietary Guidelines)
以下是我推薦的必看影片:
【科學減肥知識系列】
5個斷食常犯錯誤
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持久不復胖的減肥科學10大問題
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https://youtu.be/9jHB1iTJC10
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https://youtu.be/KEGTjaUOSpc
生酮飲食吃什麼? 超市必備
https://youtu.be/LixYQVt5bL0
iHerb開箱 l 生酮減肥必買清單
https://youtu.be/N-VDDTjIcBQ
【跟教練做運動系列】
4mins HIIT 超燃脂間歇訓練丨美女們減肥生捱的秘訣
https://youtu.be/IMSrZKzS5QE
居家運動 20mins 全身消脂HIIT
https://youtu.be/V0HM4A32h4k
【Zoe精選食譜系列】
健身每天早餐丨牛油果or朱古力蛋白奶昔碗 丨無敵低醣甜點丨
https://youtu.be/DIRFQ632yIE
Zoe 是中文大學運動科學碩士、合資格生酮斷食教練。
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心悸看什麼科 在 林子民中医师 Youtube 的精選貼文
熬夜傷身2021 | 養生 | 988FM專訪(上)
早點睡 ! 不要太晚睡 ! 熬夜對身體不好 !
從小到大都會聽到身邊的人經常提醒我們 , 但因為課業、工作關係 , 也或許是純粹的放縱追劇、打遊戲機(打電動玩具)、看小說......等等 , 很多的人因此錯失黃金的睡眠時間 , 導致身體健康的狀態每況愈下 , 出現皮膚粗糙暗沉、長痘痘、月經失調、失眠、賀爾蒙失調、心悸(心律不整)、心臟病風險上升、口臭、腸胃消化不良、免疫力下降、肥胖、罹癌風險增加及中風等狀況。
988電台(988 FM)DJ慧敏(Joycelyn)線上專訪林子民中醫師 , 談談熬夜為何對身體造成危害 ? 有什麼對策可以降低熬夜的傷害 ?
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0:24 熬夜的定義
1:18 白天睡覺算熬夜嗎?
2:55 熬夜對不同年齡層的影響
3:25 熬夜會長不高嗎?
4:25 熬夜做的活動不一樣 , 傷害是不是也不一樣?
5:58 長期熬夜的傷害
9:40 睡眠時間多長算是充足的呢?
10:17 熬夜會有口臭嗎?
11:10 喝涼茶能緩解熬夜上火嗎?
12:42 照顧好免疫力
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心悸看什麼科 在 容易心悸應求診哪一科? - 閒聊板 | Dcard 的推薦與評價
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