< 完整產檢全攻略:李太太的產檢套餐大公開! >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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歷時一年的時間,
線上的媽媽教室直播我已經辦了五場
我把所有的內容都錄影存檔在本粉專的影片區
未來也將不再進行任何產檢或生產為主題的線上媽媽教室
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從超音波上第一次看到心跳出現
剛領到媽媽手冊的喜悅與隨之而來的不安
唐氏症篩檢要做NIPT還是羊膜穿刺的世紀大哉問
到懷孕後期聽到臍帶繞頸的恐慌
乃至於最終生產方式的選擇
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我順著這個脈絡
提出了一個以下的產檢攻略表
各位徬徨的新手爸媽們
歡迎跟著我的腳步
一步一步的走向平安生產
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(一) 驗孕兩條線~九週
這個時期的妳,
正面臨許許多多的產檢資訊轟炸
請收看 <第一孕期產檢項目全解析!>
https://www.facebook.com/mrwilliams999/videos/121609999550519
快速且正確地了解妳即將面對的各種產檢項目
包括脊髓肌肉萎縮症、X染色體脆折、巨細胞病毒、弓漿蟲、孕前糖尿、甲狀腺異常、子癲前風險等等的自費篩檢項目
.
“大部分的產婦都是不知道有這個檢查項目,而不是不願意接受這個檢查”
“所以,無知才是產檢最可怕的敵人。”
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(二) 九週~十二週
這個時期的妳,
即將面對整場產檢最重要的一項課題:唐氏症應該如何篩檢?
請收看 <七種唐氏症篩檢法!>
https://www.facebook.com/mrwilliams999/videos/153566252624697
唐氏症是所有產檢項目中
最關鍵的一題
這個時代,早已不是過去流傳的那個:
“高齡產婦要抽羊水,非高齡產婦不用抽羊水” 這麼簡單了
面對各種唐氏症篩檢
他們各有優缺點
高齡真的一定要抽羊水嗎?
非高齡的產婦單做初唐就夠了嗎?
NIPT準確度真的可靠嗎?
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“唐氏症篩檢是關乎一生的重要事情,絕對不是所有人無論如何都去抽羊水就好了,妳應該有更全面的判斷、跟更理智的選擇。”
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(三) 十二週~二十四週
這個時期的妳,
已經完成了大部分的產檢了
剩下的是一些更高階的問題
請收看 <擴充版NIPT、羊晶、與高層次>
https://www.facebook.com/228302891088428/videos/3237673536330391
羊水晶片是否真的有必要?
羊水晶片是否可以完全取代傳統羊水核型分析?
NIPT的擴充型跟羊水晶片相比如何?
雙胞胎的NIPT檢測是否仍然可以信任?
如果妳已經決定要接受羊水+羊晶
至少把高層次超音波的段落看一下吧
這是一個妳絕對不應該錯過的檢查。
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“羊水+羊晶+高層次 vs. 最高階的NIPT+高層次?我想,除了年齡這個單一因素之外,妳可以回頭看看初唐的結果再做決定。”
-
(四) 二十四週~三十四週
這個時期的妳,
懷孕的旅途已經進入了後半場
產檢的項目也已經所剩無幾
大部分的人都會直接接受費用低廉的妊娠糖尿和乙型鏈球菌篩檢。
因此,這個時期的重點,
已經從產檢轉移到早產的預防和胎動的監測
請收看 <懷孕的後半場:妊娠糖尿、乙鏈、疫苗、早產預防、與臍帶繞頸>
https://www.facebook.com/228302891088428/videos/1020797848332118
躺著不動真的是最好的安胎方法嗎?
除了類似瘦肉精成分的安胎藥,是否有其他更好的選擇?
醫生說我小孩臍帶繞頸,他在肚子裡會不會發生什麼意外?
.
“當懷孕進入下半場,幾乎已經確定小孩子的先天狀況是否健康了,接下來最大的問題,就是希望他不要太早衝出來!”
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(五) 三十四週~生產
這個時期的妳,
懷孕的旅途已經邁入尾聲
剛開始著手準備生產了
面對生產,只有兩個方式
自然產跟剖腹產。
請收看 <生產方式的選擇>
https://www.facebook.com/228302891088428/videos/2730246070574521
自然產會是一個什麼樣的過程?
先生的參與能夠提升到什麼程度?
產程遲滯的我,還能夠等多久?
什麼情況底下,我應該毫不猶豫地選擇剖腹產?
.
“我永遠記得,我第一次被問到:一個孕婦生產會有幾種結果?這個問題的時候,自小數理資優的我,竟然立馬用我排列組合的神經反射回答出了四種。現在回頭想想,我實在太愚蠢了。”
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以上。
是我為了所有好朋友整理出來的產檢全攻略
希望能夠提供後續所有產婦們參考。
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我在此,
也將直接公開李太太的產檢套餐給各位參考
大家也就不用再來訊息詢問我:
請問如果是您夫人,您都怎麼做選擇?
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“李太太套餐如下:脆折、脊髓肌肉萎縮症、巨細胞第一胎時直接抽。沒養貓不吃生肉沒抽弓漿蟲。甲狀腺、子癲前、孕前糖尿、妊娠糖尿、乙鏈全都做。孕婦建議的疫苗全打。第三胎時剛好即將邁入高齡,我做北市補助初唐+最高階NIPT+高層次。李太太三胎都抽NIPT,至今未曾做過羊膜穿刺。”
"不同的婦產科醫師,對各種產檢方式可能都有不同的觀點,但全台灣所有的婦產科醫師都有一個共通點,就是絕對不會拿自己小孩的健康來開玩笑。"
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過25萬的網紅連環泡有芒果影片專區,也在其Youtube影片中提到,那天帶三寶去醫院打年度預防針與做SNAP速拿譜的年度傳染病檢測。其實之前我們每年本來就會幫他們檢查傳染病,年度傳染病檢查一次檢查費用不到1,000元,可以在一次檢測中同時檢測6種犬隻致命疾病(心絲蟲症、艾利希體症等6種傳染病),物超所值又方便~❤...
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阿瑪:「有位聰明的狗狗--妹妹在等候願意給她愛的家人喔~」
---以下為子民口吻---
《狗狗送養 在高雄 》
姓名:妹妹
性別:母
體重:約5公斤
年齡:9-10歲
狗狗所在地:高雄
個性:勇敢 聰明 護主 會地點尿尿便便
欲認養前請詳閱下述須知
欲認養者請加LINE ID:0987988272
OR 電洽:0987988272 宋小姐
愛心認養須知
認養基本條件
1. 需年滿20歲有穩定工作及經濟能力能夠負擔毛孩日常保養及醫療費用(謝絕學生認養)
2. 租屋者須先確認居處所可飼養寵物也需同住家人或室友同意
3. 視他為家人對牠有耐心且不離不棄,不可有任何虐待之行為
4. 養在室內(不接受放養/野養/室外、陽台、露臺飼養)、在家不關籠、
5. 給牠最好的居家環境,請勿讓毛孩單獨外出;外出請繫牽繩或裝入外出籠以策安全
6. 每個月心絲蟲預防藥、體外寄生蟲預防藥;每年施打預防疫苗、狂犬疫苗;定期體內外驅蟲身體檢查
7. 須同意簽認養切結書並出示且核對身分證資料
8. 須同意接受日後不定期追蹤訪視(探視前會先與認養人約時間),請不定時在臉書、LINE更新毛孩最新動態,讓送養人知悉毛孩安好
9. 認養人同意配合送養人之事項,如同意若無法續養毛孩時,必須通知送養人或退回送養人處,不能未經送養人同意就私自轉送,若有走失、死亡等情況,請務必主動告知送養人
10. 認養人如有違反任何認養規定,送養人有權收回該動物,並追溯相關法律責任
認養切結書的內容均是規定最基本的照顧原則,請體諒每一位救援者的憂心,在你簽下認養書的同時也是對自己許下照顧毛孩不離不棄的誓言
如果你是一位負責任的認養人,條文的內容對你而言僅是一個提醒與備忘,但對於不良的認養人卻具有絕對的法律約束力。
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📖 進階產檢項目說明 – 弓漿蟲(Toxoplasma )
這個病我之前一直懶的寫
並不是說它不重要
而是它在台灣並不常見
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某天下午收到醫院感控中心的通報
通報有我產檢的孕婦弓漿蟲抗體陽性
提醒我注意這件事情
孕婦初次感染弓漿蟲可不得了
未來小孩子會發生視力不良、學習障礙和
心智發育遲緩等等
大部分的人都知道
弓漿蟲主要存在於貓身上
貓科動物是弓漿蟲唯一的最終宿主
在美國,每年有萬分之0.8的新生兒感染發生率
在法國,每年有萬分之10的新生兒感染發生率
這可能跟生活習慣與養貓、野貓的環境有關
什麼是人類的感染主因?
👉吃到貓糞中的卵囊污染的食物
👉吃到其它未煮熟的肉類中包含的囊體
如何預防弓漿蟲感染呢?
👉孕婦避免食用未經煮熟受感染的動物肉
(如牛、羊、豬肉…等)
👉避免食入被貓糞污染的食物
產婦何時要檢查是否有弓漿蟲的感染呢?
👉常接觸貓的人
👉超音波下有疑似弓漿蟲感染的證據
(如:腦部出現鈣化、水腦、小頭症等等)
如何檢查呢?
👉抽血檢查IgM、IgG、親和力檢驗(avidity)等等
IgG 陰性者:表示您沒得過病毒
IgG 陽性者,若您IgM為陰性:表示您是過去曾經感染過
最麻煩的是IgG和IgM皆為陽性者
光IgM 陽性未必就一定是初次感染
因為IgM抗體,仍有可能存在體內數年
因此,還需要加做親和力檢驗
若屬於低親和力的
那就有很高的可能性是懷孕期間感染的了
對於懷疑的孕婦而言
必須靠羊膜穿刺來區分在羊水中是否有弓漿蟲
結論
如果妳是愛貓一族
建議你產檢的時候檢驗一下弓漿蟲抗體
費用大概不到一千塊
然後肉類煮熟再吃
這樣就可以了
參考資料:婦產科教科書,UpToDate
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大家好~
事情是這樣的~~
原本計畫上週要開始打心絲蟲的針了,但遇到颱風天,
就跟醫生延到了這週。
昨天,我的狗先做了血檢,接著醫生也幫牠做了超音波檢查。
當時我也在旁邊看,醫生跟我解釋螢幕上小小等號東西就是心絲蟲。
醫生來來回回看了好幾遍,但只找到一隻。
後來醫生的解釋是,蟲會亂跑所以只照到一隻不代表只有一隻。
我的第一個問題是:我一直認為心絲蟲主要的寄生地就是心臟,所以心臟裡的數量
應該是最多的,牠們真的會亂跑到其他部位嗎?
================血檢報告 分隔線========================
後來血檢報告出來了,
我的狗肝指數比一個月前高了不少。
一個月前(開始吃心絲蟲血管擴張藥之前)的各項檢查都正常,
原本的肝指數只有40多,但昨天檢查出來卻有200多,
我跟我媽都覺得是不是吃藥的關係讓肝指數上升,
但醫生堅持是心絲蟲造成的,跟吃藥沒有關係。
後來,醫生建議先養肝兩週再看看能不能做治療。
第二個問題是:我的狗在治療前跟治療後的生活都一樣,只是早晚多了要吃藥,
我認真覺得是吃藥造成的,因為超音波也只看到一隻蟲,讓我很
難接受肝指數上升是心絲蟲的問題,不知各位看法如何?
==================荷包失血 分隔線========================
最後是想問問大家通常檢查項目的費用大概是多少?
昨天檢查費用:
血檢:1000
超音波:3500
7天的藥:600(血管擴張) + 300(養肝)=900
所以總共花了5400
請問大家這個收費標準合理嗎?
最後謝謝耐心看完我落落長的文章,也請有經驗的飼主給我一些建議,因為昨天的檢查
讓我不知道是否該繼續下去,還是應該換其他醫院。但我在台東,說實在的,這裡的資
源很少,目前評價最好的大概就是我去的這間醫院,加上目前我的狗還沒有心絲蟲症狀
,昨天又只有照到一隻蟲,但肝指數卻因為吃藥(?)而上升,所以有點想要讓狗狗吃犬心
寶就好,請問大家有沒有跟我類似的狀況呢?
謝謝囉^^
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.175.33.18
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