重回公共交通工具,過度活躍的我只好寫寫文章分享一下最近遇到的病人
米高是我在腫瘤科照顧的其中一位晚期癌症病人,七十歲的米高早前不斷出現吞嚥困難、常常因進食是不慎把食物吞到氣管內而患上吸入性肺炎。
米高因大量嘔血(Hemetamesis) 而入院進行治療。外科醫生為米高照胃鏡時發現食道有一顆頗大的惡性腫瘤,似乎已入侵到附近組織,造成氣管食道瘻管(Tracheoesophageal fistula,TEF)。
大概這顆腫瘤是令米高吞嚥困難和多次吸入性肺炎的原因吧。
每當有病人被診斷患上癌症的話,一般來說都會有MDT(Multidisciplinary Team),由外科、腫瘤科、放射科和病理科醫生一起開會商討病人的治療方案。視乎病人的年齡、健康狀況、癌症期數和癌症種類而決定到底是手術治療、藥物治療還是放射治療或其他治療。
可惜的是米高年紀太大同時患上多種長期疾病而癌症亦已入侵太多的組織,並不適合以手術治療,只能透過紓緩治療減輕病人的症狀讓他好好走完餘下的人生路。
外科醫生替米高置入了紓緩治療目的性的食道支架(Palliative esophageal stent)以確保食道的暢通,同時讓病人可以盡量進食他們喜歡的食物。
由於米高同時因食道不斷產生大量分泌物而常常嚥到,在大氣氧氣下他的血液氧分飽和度只在85%需要額外氧氣支援。為了讓米高能好好的回家跟家人渡過餘下的日子,我們安排了在家氧氣裝置給他(Home O2)
正當我們準備讓米高出院回家時,我的Call機響起,Medical Emergency,看到是米高病床號碼時,便想到大概是Desaturation吧。
到達病床時發現米高血含氧量跌至50%,不過由於米高還能跟我有講有笑,我想大概是儀器的誤讀吧。正當我想調整他的藥物和氧氣供應時,他的氣道突然出現一股受阻的噪音,我想大概是食道的分泌物卡住了氣道。
護士趕緊拿來抽痰用導管試圖抽走分泌物,怎料他卻突然停止呼吸。雖然米高生前已簽寫了不作心肺復蘇治療(DNR)同意書,但條件反射下,不作CPR我可以幫他開airway吧?我試圖為米高進行airway maneuver去確保氣道暢通,但馬上被高級醫生阻止了。
高級醫生跟我說,就算現在開氣道抽分泌物把他救回來,他大概很快也會再次死亡。airway maneuver是很不適和很辛苦的,我們不必讓米高在最後的日子經歷這些痛苦,他現在很安詳,就讓他這樣去吧。
再者,把他救回來他也未必會醒來,這樣對家屬來說是很不知所措的過程,還不如讓家屬好好跟他道別吧。
回想過來,驚覺原來我們醫學院教學都把我們訓練成條件反射的醫護人員。無他,在急救的情況下,時間就是生命,愈快進行急救程序愈能提升病人存活率。
但這些條件反射在晚期疾病病人身上並不管用,他們需要的或許並不是生命的延伸或存活率的提升,而是舒服地走完最後的一段路,從他獨一無二的人生中畢業。
最後我們把米高移至單人房,讓家人能好好的逐一跟他道別。
DNR是一個非常複雜的概念,很多病人和家屬都以為醫護是為了省功夫做少點事情而勸病人簽署DNR文件。其實DNR並不代表醫護會完全放棄病人不作任何治療,而是不為他們提供futile的治療。
醫療不少的治療和程序其實涉及一定程度的入侵性和痛楚。當這些治療或程序無助改善病人病程時,我們不應該為了滿足大家對「希望」的執著而強行繼續無效的治療。
不同的病人、不同的病情,DNR可以有很大的分別,要不要laryngeal suction, O2 supplementation, NIV, BVM, regular obs, clinical review or medical emergency review等等,都視乎病人的情況和期望而決定,沒有絕對的定律。
生命盡頭前的一段路並不容易,但別怯慌,這段路你並非自己一人孤單的走。
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過10萬的網紅うたラン/ UtaRun SUI,也在其Youtube影片中提到,AEDが普及してきたものの使い方がまだまだ知られていません。 使い方普及の為、映像クリエーターでギタリストの佐藤竜市くんと 制作を致しました。 使い方は大変簡単ですが、触れたことのない人にとっては 「すごく難しい機械」と思われてしまっています 心肺停止して3分何もしないと死亡率が50%...
心肺停止蘇生率 在 婷婷看世界 Facebook 的最讚貼文
【人民日報: 撐腰香港暴徒卻鎮壓國內抗議,說好的美國人權呢?】
反轉!據報道,當地時間6月1日,美國明尼蘇達州亨內平縣法醫辦公室發布報告稱,非裔男子喬治·弗洛伊德的死是由於“執法人員制服、禁制和壓迫頸部並發的心肺驟停”,是一起謀殺案。同一天,弗洛伊德家人聘請的律師公布獨立屍檢顯示,弗洛伊德遭白人警察跪壓,死於窒息。
這是怎樣的人間慘劇!“我不能呼吸”這個詞和那殘酷的8分鐘視頻,不僅刺痛了美國人民,也深深刺痛了全世界有良知的人。這是無法用任何言語去辯駁的事實,也是註定將永遠定格在歷史上的畫面。面對這一切,難道不是應該質問,為什麽會發生這樣的事?這個國家到底怎麽了?在抗議活動現場,一位美國記者被警察抓捕前說了一句話:“我們的問題是為什麽人民走上街頭抗議”。
據美國媒體最新報道,美國總統特朗普在白宮發表講話,強烈建議各州動員國民警衛隊制亂,否則將援引《叛亂法》動用軍隊介入。此前,特朗普批評多數州長表現“軟弱”,“必須變得更加強硬”,敦促鎮壓抗議行動。不見真正撫慰被跪壓致死的非洲裔公民,不去徹底反思種族歧視,更沒有從制度上自我糾錯,卻呼籲扣動扳機,說好的美國人權在哪裏?
不曾忘記,在去年反中亂港分子最無法無天,搞“港獨”,妄圖顛覆政府,實施帶有恐怖主義色彩的暴力犯罪的時候,美國急咻咻公然為暴徒撐腰打氣,高談闊論人權、民主,甚至將所謂的《香港人權與民主法案》簽署成法,險惡之心,昭然若揭。
為什麽美方將“港獨”勢力和香港“暴恐”分子美化為“英雄”、“鬥士”,而將美國國內抗議種族歧視的民眾稱之為“暴徒”?為什麽美方對香港警察文明執法橫加指責,卻對國內抗議者威脅開槍射擊,甚至動用國民警衛隊?美國政客其實心知肚明。顯然,靠雙標行為蒙蔽世人,註定行不通,只能證明美國政客腦子有恙、心術不正。
關於人權,美國政客的真實心態是,把它當成標榜的幌子、攻擊他國的棒子。比如不久前發布的“2019年國別人權報告”,對中國人權狀況橫加指責,極具意識形態偏見。肆意歪曲、老調重彈,捕風捉影、道聽途說,哪有客觀公正而言?
事實上,正是美國炮制了無數次人權災難。據調查,美國白人至上主義回潮,美國國內近年來發生的恐怖活動大多與白人至上主義暴力有關;美國警察槍殺和殘暴虐待非洲裔案件頻發,非洲裔成年人被監禁的概率是白人成年人的5.9倍。鐵的事實,是美國政客否認不了,也是無法否認的。
應該看到,香港回歸祖國以來,“一國兩制”實踐取得舉世公認的成功,香港居民享有前所未有的民主權利,依法充分行使各種自由。奉勸美國政客,別再拉出人權警察的架勢,別再自欺欺人了,停止利用人權問題幹涉中國內政。美國如果真想為世界人權做貢獻,最好的辦法就是自己少制造一些人道災難。
心肺停止蘇生率 在 超級奶爸 何基佑 Kay Ho Facebook 的精選貼文
「用6個小時可以救人一命你願意嗎?」(請轉載)
假如有一天你在街上見到有人因為突然心臟停止而倒下,沒後呼吸,你會有什麼反應?心臟每停止1分鐘,存活的機會就會減少10%。換言之,不到10分鐘這個人就還魂乏術。其實只要心臟停頓幾分鐘已經足以對腦部帶來永久性的影響。這個時候如果有懂得心肺復甦(CPR)和操作自動體外心臟去顫器(AED)的目擊者可以在救護人員到場前為患者進行急救,這樣不但可以增加他的存活率,更可以減少日後永久性的傷害。
可惜的是絕大部份目擊者都會覺得恐懼,恐懼是因為自己不知道應該做什麼,和怕令到這個心臟停止的人受更大的傷害,對嗎?當一個人呼吸和心跳都停止,已經是差到不能再差的情況,救不了是正常,救得到是bonus,只要有任何人願意嘗試幫助他,都只會令他情況轉好。另一個謬誤就是很多人認為只有肥胖,少運動的人才會突然猝死。事實是即使很瘦,有良好運動習慣,不煙不酒都同樣有機會發生,而且毫無先兆。因為血管的梗塞程度是因人而異,我們可以看起來很健康,但血管卻是淤塞,至於成因仍然不明。
我應香港東北扶輪社的邀請擔任「心肺復蘇法教育計劃開幕禮」大使,希望喚醒大眾學習心肺復甦的重要性。課程在聖約翰救傷會的導師指導下進行,合格者將獲頒贈證書。只需要一個週末的六小時(09:30-16:30)就可以學會心肺復蘇法,和使用AED機,我覺得值得花這個時間。大家幻想一下如果學會了這種急救技巧,其實就是在守護着自己的家人和朋友圈。
歡迎13歲以上人士報名,課程費用全免(原價$300),名額1000個。我會報名上堂,邀請你同我一起參與,為社會出一分力,發揮「超我服務」精神!
聖約翰救傷機構網址:
www.stjohn.org.hk/zh
國際扶輪3450地區網址:
www.rotary3450.org
—————————————
想收到我最新的update,請在本專頁cover photo下方,按『Following』(追蹤中)➔ 『See First』(搶先看)。
Instagram:hokeeyau
#何基佑有感而發 #急救 #香港東北扶輪社 #心肺復甦 #cpr #aed
心肺停止蘇生率 在 うたラン/ UtaRun SUI Youtube 的最佳貼文
AEDが普及してきたものの使い方がまだまだ知られていません。
使い方普及の為、映像クリエーターでギタリストの佐藤竜市くんと
制作を致しました。
使い方は大変簡単ですが、触れたことのない人にとっては
「すごく難しい機械」と思われてしまっています
心肺停止して3分何もしないと死亡率が50%になり
胸骨圧迫が必要で、できればAEDがあると助かる命が増えると言われています
3分で救急車が来ることは難しく人の勇気が優しさが必要になります
どうかこの機会に使い方、AEDのある場所
を確認してみてください
そして、もし「分かりやすい」と思って頂けたら
シェアして頂けたら嬉しいです。
1、多くの人に助けを求める
2、119番通報とAEDの手配を要請
3、「呼吸の確認」をする
4、呼吸がない場合は「胸骨圧迫」を行う
5、訓練実施者がいる場合は「人工呼吸」を行う
6、AEDが到着
7、ケースを開けて電源を入れる
8、電極パッドを直接胸部に貼る
9、自動で心電図解析が始まります
10、AEDの指示の通りにショックボタンを押す
【日本赤十字社】一次救命処置(BLS) ~心肺蘇生とAED~
https://www.youtube.com/watch?v=N_b5wYiRwZE
楽曲DLストリーミングはこちらから
https://linkco.re/F9mrnrG5
ギター映像 佐藤竜市
心肺停止蘇生率 在 心肺停止後の生存率は日本が10%前後、欧米は60~70 的相關結果
心肺停止 後の生存率は日本が10%前後、欧米は60~70% ... 2018年9月18日、フィリップス・ジャパンは、都内において同社が推進する「Heart safe city構想」 ... ... <看更多>
心肺停止蘇生率 在 心肺停止からの救命率 - 八王子整形外科 的相關結果
日本では、救急隊が通報を受けてから現場到着までに、平均約7.7分かかります。交通事情によっては、約8分以上かかることもあります。 心肺停止(心臓と肺が共に停止する ... ... <看更多>
心肺停止蘇生率 在 心肺蘇生の救命率 - 日本ACLS協会ガイド 的相關結果
一般市民が心肺蘇生を実施した場合の救命率は、15.2%。そのうち、AEDを実施したケースは1,092人で、その救命率は53.2%に。その割合は、一般市民が心肺蘇生を実施しなかった ... ... <看更多>