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2.增強免疫系統,保護心、肝、腎免受自由基的損害;
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👉許多超重的人具有很低的輔酶Q10的含量,而補充可使他們減去重量。這是由於輔酶Q10的作用可加速脂肪的代謝。
同時也有12部Youtube影片,追蹤數超過55萬的網紅新聞挖挖哇!,也在其Youtube影片中提到,當心肌梗塞瞬間發生時有多可怕! 生離死別他來不及交代妻子遺言? 跟死神拔河的緊張過程震撼全場所有人!! #心肌梗塞#生離死別#心臟衰竭#新聞挖挖哇#鄭弘儀#葉克膜 【感動完整版】►https://youtu.be/daV7osRAAWY ⭐姚惠珍嗆爆張亞中!疫苗採購的背後算盤? ► ►https:/...
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心臟擴大 在 唐子涵兒科醫師的吃貨日記 Facebook 的最讚貼文
今天才後知後覺看到最近有小孩得到急性心肌炎,不幸病情發展迅速惡化😓急性心肌炎應該是所有兒科醫師跟急重症醫師的惡夢!今天來簡介一下心肌炎~
👉🏻定義:急性心肌炎就是心臟的肌肉層發炎,導致心肌細胞損壞甚至纖維化,造成心肌收縮不良、甚而侵犯心臟的傳導系統造成心律不整而使心輸出量減少,鬱血性心臟衰竭、休克甚至猝死。
👉🏻致病原因:
✔️ #絕大多數由病毒引起,如:
🔹#腸病毒(克沙奇B病毒、伊科病毒)
🔹#流感病毒、
🔹#腺病毒、
🔹微小病毒B19型(Parvovirus B19)
🔹EB病毒
🔹C肝病毒
🔹麻疹病毒
🔹水痘病毒
🔹皰疹病毒等
✔️細菌、黴菌或寄生蟲感染、
✔️發炎性疾病(川崎症、發炎性大腸性疾病、類肉瘤病、糖尿病)、
✔️自體免疫性疾病(紅斑性狼瘡)
✔️毒物、藥物等。
👉🏻年紀:因應不同年紀會有不同的症狀及嚴重度
🔸新生兒或嬰兒👶🏻:多見猛爆性心肌炎。
🔸兒童👧🏻:多為急性心肌心包膜炎合併心臟衰竭。
🔸青少年👦🏻:常以急性或慢性心臟衰竭合併胸痛表現。
👉🏻症狀:#兒童急性心肌炎最難診斷的原因就是其症狀無明顯特異性,不像大人可以明確說出心悸、胸悶、胸痛、呼吸喘、全身無力等心肌炎症狀,#常常一開始看似輕微的感冒或噁心嘔吐腹痛如腸胃炎,#也有可能無症狀因此容易讓人輕忽,但病情可能迅速惡化成失去意識、休克、猝死等重症,常讓人措手不及!常常在疾病初期造成診斷的困難度!
兒童心肌炎最常見的為病毒性心肌炎,就是一開始先有一個病毒感染,因此症狀分為三個階段:
1️⃣#第一階段為感冒期,病童有上呼吸道感染,發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等感冒症狀或腸胃道症狀如拉肚子,噁心,嘔吐等一般感冒症狀。
2️⃣#第二階段為心肌炎期,會有胸痛、呼吸喘、心跳過快、倦怠、無力、頭暈、咳血等症狀,#這時候一定要儘速就醫!
3️⃣#第三階段為心衰竭或休克期,症狀如臉色蒼白,盜汗、缺氧、發紺、昏厥、低血壓、四肢冰泠、呼吸困難等,#若這時候才就醫通常預後不佳😓
👉🏻診斷:
✔️心電圖(ST-T段變化、QRS波變小、心律不整)、
✔️胸部X光(心臟擴大、肺水腫)、
✔️實驗室檢查(血液心肌酵素上升)、
✔️病毒抗體或PCR(判斷病源體可以給予抗病毒藥)
✔️心臟超音波(心臟擴大、左心室收縮不良)、
✔️心臟核磁共振(心肌水腫、壞死)、
✔️心導管檢查(心臟切片)等。
👉🏻治療:#目前尚無特效療法只有支持性療法‼️
藥物:利尿劑、強心劑或抗心律不整等藥物。靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)或類固醇,臨床效果可能有幫助,但實證醫學尚未定論。
較嚴重的心肌炎可能導致休克,需要體外循環支持治療(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO,葉克膜)或心室輔助器(Ventricular Assist Device, VAD)以穩定病人的生命徵象,甚至成為等待心臟移植的過渡時期。
⚠️ #但葉克膜並不是萬靈丹‼️葉克膜只是暫時代替心臟運作,讓心臟休息,#心臟能不能恢復原本的狀態要看原本疾病的進程,基本上沒有特效藥可以讓心臟恢復如初!如果因疾病狀況不佳,葉克膜時間拉長,隨之而來的併發症如:顱內出血、消化道出血、末端肢體缺血、甚至可能需要截肢、感染、腎臟衰竭、肝功能異常等併發症都可能發生!
👉🏻預後:#越小的嬰兒得到猛爆性心肌炎的預後越差,甚至死亡率可以達到75%。一般孩童跟少年的預後會比較好,#但容易獲得後遺症如擴張性心肌病變(慢性心臟衰竭)、心律不整等,甚至在未來還需要作心臟移植。心肌炎常常來得又快又急、病情惡化迅速也無特效藥,何況疾病初期診斷困難,是所有兒科醫師跟家長的夢靨啊!
👩🏻⚕️小孩子有時會無法分辨胸痛或腹痛,不管是肚子脹、悶痛、絞痛、想大便、小孩都會覺得是肚子痛,就像這次這個小妹妹,也是用腹痛、嘔吐來表現,心肌炎真的是兒科醫師最頭痛的疾病沒有之一!曾經我在實習的時候,有個有糖尿病的50歲婦人說她胃痛,吃胃藥無效,結果最後竟然是下壁心肌梗塞緊急做心導管!因此這個鑑別診斷一直深深烙印在我的腦海裡~大人都會搞錯何況是小孩呢?
🚩一定要注意的紅旗警訊‼️
🔔#退燒時精神食慾異常差‼️(小孩精神食慾永遠是最重要的評估指標,小孩如果異常嗜睡一定要問題!須盡快就醫評估!)
🔔#呼吸急促或很喘‼️
🔔#四肢冰冷或發紺‼️
🔔#哭鬧不安無法安撫‼️
爸媽如果注意到以上幾個徵兆建議儘速就醫!
🙋🏻♂️小朋友都在家裡沒有出門為何會染病?
👩🏻⚕️前面有提過造成心肌炎的病毒很多是常見的病毒,有可能大人以前得過因此產生抗體,可能只會以小感冒甚至無症狀來表現,但沒得過此病毒、抵抗力較弱的小孩如果感染,可能不幸以心肌炎來表現。(也有可能常見的病毒卻以腦炎來表現,腦炎也是一個不常見但預後很差的疾病,下次再細說)
👩🏻⚕️所以雖然疫情嚴重,我建議爸媽還是防護做好帶小孩來親自就診取代視訊看診較為妥當,畢竟兒科醫師已經習慣當一個偵探🕵️♀️邊問診邊觀察小孩的精神反應,#而且身體理學檢查也是很重要的一環,像我們診所有超音波有時也可以做輔助檢查~畢竟爸媽不是專業的醫護人員,大多是單純敘述症狀,以這樣的案例如果視訊看診,爸媽可能會敘述小孩腹痛加上嘔吐,相信九成九的醫師都會開止吐藥跟腸胃藥給小孩😓這樣反而會造成病情的誤判!就像線上問診一樣不適合!
之前我有放過一個線上問診的舉例,我的朋友大多是醫護人員,下面不乏很多醫護人員的回答,大家因為本身的資歷科別及訓練過程不同,可能心裡的鑑別診斷都會不同~所以不同的醫生都有不同的答案,但如果親自理學檢查後通常會接近一致!
➡️ https://ppt.cc/fd10Mx
#佳鴻診所
🔽此圖截自健康網頁Heho
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香港今日社論2020年11月27日(100蚊花旦頭)
https://youtu.be/M4wov9VfwrE
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明報社評
傳奇球王馬拉當拿(或譯馬勒當拿、馬拉多納)心臟病發離世,終年60歲,阿根廷人如喪考妣,拉美多國領袖致哀,國際體壇名宿以至各地球迷紛紛悼念。馬拉當拿的一生,恍如天使魔鬼混合體,場內場外都充滿爭議,惟無人能否認他是足球天才,一手將阿根廷帶上世界足球之巔,並令長期被看貶的球會拿玻里稱霸意大利。這種憑一己之力顛覆強權的浪漫,令阿根廷人視他為足球之神,在拉美左翼眼中,馬拉當拿更是球場上的哲古華拉,1986年世界盃阿根廷淘汰英格蘭,不止是報了福克蘭群島戰敗之辱,更是第三世界挫敗西方強權的重要一役,馬拉當拿掛靴後亦熱心支持拉美左翼運動,反對霸權主義。一代球王在拉美留下的文化遺產,並不止於足球。
蘋果頭條
因包圍警察總部案而被還柙候判的前香港眾志秘書長黃之鋒,向德國《世界報》(Die Welt)表示,他雖被單獨囚禁,但情況尚好,只是因燈光太亮,令他難以入睡。黃之鋒與前香港眾志成員周庭及前主席林朗彥周一承認去年6月21日包圍警總案部分控罪,法院下令三人即時還柙。而在黃之鋒抵達監獄時,懲教署聲稱透過X光發現他腹內有異物,因此安排他囚禁於醫院的單人囚室。黃之鋒透過書面向《世界報》說,他不獲准離開囚室或與其他囚友一起,亦不准做運動。黃之鋒說,由於囚室內的燈24小時都亮著,因此難以入睡,「我須用口罩蓋著眼睛才可入睡」。
東方正論
「反中亂港有後台,愛國愛港買棺材」,一直是回歸23年來顛撲不破的真理。壹傳媒黎智英4案6罪纏身,而且涉違反《港區國安法》被捕,但別說多宗官司押至明年才正式在區院審訊,僅涉國安法被捕已逾3個月,依然獲准保釋。這就難怪大漢奸「定過抬油」,連日來既與外國政客對中港事務說三道四,更向司法制度施壓,企圖妨礙司法公正,視法治如無物。港府一直聽之任之,不是「反中亂港有後台」又是甚麼?黎智英透過社交平台直播與外國政客勾勾搭搭已非今日的事,自他8月上旬遭警方國安處拘捕並獲准保釋後便變本加厲。
星島社論
零九年推行新高中而增設的通識教育科,隨着教育局昨正式公布,將大幅削減課時、取消校本評核、考評只設「及格」與「不及格」,以及更改科目名稱後,意味「通識教育科」將成為歷史。教育局局長楊潤雄稱,將就新科目的考試方式、銜接大學聯招等,與有關方面商討,新科目仍維持必修必考,待條件許可,最快可於明年九月落實推行,意味下學年升讀中四的學生,將成首屆修讀新科目的學生。楊潤雄表示,通識教育的爭議在社會從未停止,甚至已被污名化,當局綜合了學校課程檢討專責小組建議,同時回應社會關注,作出相關精簡課程的決定,目的為學生創造空間聚焦學習、符合學習利益。
經濟社評
疫情持續惡化,歌舞群組感染人數一發不可收拾,而染疫場地亦由舞場、酒樓擴大至瑜伽班,社交舞更成為爆疫盲點。當局須緊急應變,對新形勢提出針對性做法,控疫措施要具前瞻性,及早找出潛在盲點加以堵截。昨日新增81宗確診,75宗本地感染個案中有13宗源頭不明,而涉及歌舞群組確診累計增至311人,當中有感染者曾到健身室參與瑜伽班,當局呼籲再多7個場所的相關人士需強制檢測。第4波疫情是由外地輸入引發,先後出現酒店Staycation群組和歌舞群組,而後者爆發勢頭凌厲,且持續不斷,成為歷來最大感染群組。到酒店Staycation或到舞場跳舞本身沒有問題,可是市民不自律,犯了「三密」(密閉空間、密集人群和密切接觸)惹禍。
心臟擴大 在 陳其邁 Youtube 的最佳解答
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我是一個準備好的市長候選人,兩年能當四年用。
市長不只要有政策論述能力,最重要要有行政經驗。
我當立法委員時,共同催生成立衛武營自然公園。後來衛武營國家藝術文化中心設立。
未來,結合文化創業產業、數位內容,希望把規模擴大,整合成為 #鳳山中城。這裡將成為高雄休閒、文化、觀光、藝術最重要的心臟地帶。
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