【酒精危害健康大,青少年飲酒恐終身成癮】
提起《星夜》、《向日葵》等畫作,不少人腦中立刻就會浮現知名畫家梵谷的名字。研究者認為梵谷從年輕時,就飽受「雙極性情感性精神病」(Bipolar disorder,「雙極性情感性精神病」即過往所稱的「躁鬱症」)和「邊緣型人格障礙」(Borderline personality disorder)所擾,且兩者都因梵谷的「酗酒」、「營養不良」等問題而日益惡化,或多或少導致梵谷不時就會與朋友高更(Paul Gauguin)發生衝突,間接促使梵谷在 1888 年 12 月的時候舉刀割傷自己的耳朵。
割耳事件發生後,梵谷因此住院,被迫展開一段滴酒不沾的生活。這段滴酒不沾的時光,讓梵谷出現「酒精戒斷症候群」,使他兩度為「譫妄(Delirium)」纏上,出現諸如幻覺、意識混亂等現象[1]。
酒精成癮就是俗稱的酗酒,「衛生福利部草屯療養院」陳奇硯醫師表示,酗酒者就像被酒精”勾住了”,如魚鉤鉤住的魚,無法輕易掙脫。個案可能會經歷工作無法持續,而出現法律問題(酒駕),與家人朋友爭吵,情緒低落難自控,屢次想戒酒又每每失敗等。面對這些挫折,個案多數會選擇以酒精麻醉自己,喝了酒卻又使問題惡化。如此週而復始,進而長期失業生活、沒有目標,終日與酒精為伍,精神疾病也在這個過程中逐漸發生[2]。
■若是太年輕就接觸酒精,則可能導致終身酒精成癮
研究指出:男性以每週兩罐啤酒、女性以每週一罐啤酒為上限,若超過此標準,將毒害健康,不可不慎;若是太年輕就接觸酒精,則可能導致終身酒精成癮,無法戒除。
國民健康署調查發現,2017年18歲以上成人過去一年的飲酒率為43%,12至17歲青少年曾經飲酒的盛行率則是27.7%,飲酒後的社會負擔、醫療負擔成本每年約達500億元。
過度飲酒除了腸胃出血、肝病變、糖尿病、骨折、癌症、失智、腦部病變、精神異常、情緒症狀等健康問題,酒精下的暴力、酒駕等社會事件更是常有耳聞[3]。
■酒精與精神疾病
自古以來,酒與人類生活就密不可分。從烹調佐料到直接飲酒,甚至許多文學藝術創作,都與酒息息相關。雖然適量的飲酒,帶給人們不少的歡愉,但是不適當或過量的飲酒,會傷害腦部和身體諸器官,增加意外傷害的發生。不只嚴重危害個人健康,更會導致醫療資源之浪費,增加國家社會負擔。
依據美國統計,飲酒造成的健康問題排名第三,僅次於心臟病和癌症。與飲酒相關的疾病,涵蓋身體各個層面,包括胃腸系統、心臟血管系統、血液及免疫系統,以及精神神經症候群等等。精神疾病方面可分為兩大類:
1.為酒精使用問題,包括酒精依賴及酒精濫用。
2.酒精誘發疾患,如常被提到的「3D」-- Delirium(譫妄)、Depression(憂鬱)、Dementia(失智)。
►酒精使用問題即一般所謂的酗酒,分為「酒精依賴」及「酒精濫用」此二型。
1.「酒精依賴」
乃指病態地使用酒精,且造成社會和職業功能的障礙。伴隨的特徵包括:酒愈喝愈多,不喝時會有戒斷症狀,多次戒酒失敗,因為喝酒而放棄或減少重要的社會性活動,以及明知酒精對自己所造成的傷害,仍持續喝酒等。
2.「酒精濫用」
也是一種未能適度、適時、適量飲酒的情形,例如借酒澆愁、狂飲作樂等,但嚴重度未及酒精依賴。
►喝酒過量極易造成酒精中毒,因酒精是中樞神經的抑制劑
少量使用時,出現欣快感、話多、過度活動。若酒精濃度再增加,可能會出現言詞含糊、運動協調障礙、眼球震顫、注意力或記憶力損害、更嚴重時甚至會導致木僵或昏迷。而暫時記憶缺失常在酒精中毒時伴隨出現,主要是一個特定的短期記憶障礙,患者可能無法回想起五至十分鐘前發生的事情。
►長期飲酒後若突然停酒,會出現戒斷的症狀。
原來長久被抑制的神經組織,因反彈現象所呈現的過度興奮狀態。酒癮與憂鬱症(depression)此二者可互為因果,憂鬱症的患者會藉由酒精等物質短暫地麻醉自己,以逃避憂傷心情;酒癮患者也可能因長期飲酒而導致憂鬱症,兩者之因果關係需清楚的釐清。
►酒精誘發之持續性失智(dementia)長期酒癮引起的痴呆,在失智症的原因中約佔1至5%。
其人格構造逐漸去結構化,伴隨情緒不穩定、失控行為與失智症狀,亦可能出現多疑、猜忌等精神症狀。以電腦斷層掃描攝影,發現其大腦有萎縮(尤以額葉最為明顯)和腦室擴大的現象。
►酒精誘發之精神病性疾患由於酒精的使用,導致妄想或幻覺的出現。
其中有以莎士比亞筆下人物為名的「奧賽羅症候群」為典型的代表。這類患者會產生懷疑配偶或伴侶不忠的妄想,以男性較常見。
由於長期飲酒的患者,常伴隨有性能力逐漸下降的現象,造成無力感,轉而產生病態的嫉妒,懷疑配偶與他人有染,臨床上以抗精神病藥物治療為主。
►由於酒癮患者長期以酒精為主要能量來源,缺乏攝取其他食物營養,易造成營養缺乏。
例如維他命B1缺乏所引起的「魏尼克腦症」和「柯沙科夫症候群」,前者為急性發作,後者是急性發作後,殘餘下來較慢性且永久性的症狀。
▶「魏尼克腦症(Wernicke encephalopathy)」:
主要以眼睛運動異常、步伐失調及整體性混亂等症狀來表現。在此急性期,死亡率可高達百分之十七。若經過維他命B1補充後,幾乎可完全恢復。
▶「柯沙科夫症候群(Korsakoff syndrome)」:
主要之症狀表現為失憶或虛談現象。經過治療後約只有百分之二十的病人能恢復[4]。
■我們與酒癮的距離
►什麼是酒精使用障礙症?(俗稱「酒癮」)
1.對酒精的使用,超出預期的量,無法自我控制。
2.或任何時間都可能出現極強烈的渴望,因而無法執行自己的角色與任務,人際關係惡化、無法工作,且有生理上的酒精中毒或酒精戒斷的症狀。
3.酒癮者對酒的渴求會強烈到像對食物或水的需求。酒癮者將不顧嚴重的家庭,健康,或法律的問題而繼續地飲酒
▪劃重點:「酒癮就是不顧一切,把酒當水喝」
►酒癮是「病」嗎?
它會終其一生影響酒癮者。通常遵循著一個可預知的發展,發展成為酒癮的危險不但受到基因的影響,也受到生活型態所影響。酒癮對身體器官造成多重危害,包括:記憶損傷、失智、肝硬化、胃潰瘍、胰臟炎、高血壓、腦中風等。
▪劃重點:「酒癮算是一種病,屬於腦部原發性而慢性化的疾病」
►喝酒後臉紅是好現象嗎? 錯!
酒後的「臉紅」,是體內酒精代謝成乙醛後,乙醛堆積在血液中的結果。約有44%的臺灣人體內代謝乙醛的乙醛去氫酶的活性低,造成乙醛堆積在血液中,產生臉紅、心悸、噁心、頭暈等症狀。
▪劃重點:「乙醛是一級致癌物質,酒癮者罹患癌症的風險隨飲酒量增加而上升」
►酒癮可以治療嗎?酒癮是可治療的疾病!
大部份酒癮患者需要專業協助才能使他們從成癮狀態中復原,酒癮治療計劃利用心理諮商與藥物治療幫助患者停止喝酒,許多人藉著支持網絡與治療計劃能停止喝酒與重建他們的生活。
▪劃重點:「目前已有實證醫學基礎的藥物及處遇措施,可以協助酒癮者減少酒癮或停止喝酒,恢復生活」
►酒癮會遺傳給後代嗎?父、母親若有一人是酒癮病人,則其孩子有高出一般人3至4倍的風險也可能成為酒癮病人。
研究顯示,發展成為酒癮的危險性,的確發生在家庭裡。2008年由美國NIAAA這機構執行的研究結果發現,基因因素可以解釋40%-60%的酒精使用障礙症病人的變異性,從此之後,某些會造成酒精使用障礙症的特定基因也被發現,這些基因主要是與人類腦部酬償中心的發展有密切相關。
▪劃重點:「酒癮是遺傳基因所致!但也與生活型態有關」
■專家建議可以依以下步驟來幫助酒癮者尋求治療
若一個酒癮者沒有意願尋求協助時,怎麼辦?酒癮者通常不會自己去尋求協助,除非在特定的情境下,例如,因為暴力事件導致法律要求他接受治療或是有緊急的醫療需求。專家建議可以依以下步驟來幫助酒癮者尋求治療:
❶ 停止所有的隱瞞!
通常家庭成員對於家庭外人員的詢問,會找一些理由來保護酒癮者在酒後所造成的結果;所以不再隱瞞酒癮者酗酒的事實,以便酒癮者有機會體驗到酗酒所造成的所有後果是很重要的。
❷ 慎選干預的時機!
找酒癮者談酒癮治療的最好的時機,是當其因喝酒發生問題或意外事件不久時,例如一個嚴重的家庭爭執或意外。選擇當酒癮者清醒、沒有喝酒以及你們倆的心情也相當平靜,而你有機會私下與他談的時機。
❸明確告訴酒癮者你很擔心他/她喝酒!
對於酗酒後所導致的問題可以舉些例子說明,包括近來嚴重的意外事件。
❹說明後果!
向酒癮者說明如果他/她不去尋求幫助時,你會怎麼做,這並非是要處罰酒癮者,而是要她/他避免發生問題,你可以說你會怎麼做,範圍包括:拒絕和他一起參加有提供酒精飲料的社交活動,或你將考慮離開他/她。但如果你未準備付諸行動,則不要做出任何威脅。
❺獲取協助!
進一步收集酒癮者生活的社區中,有關酒癮治療方式的資訊,如果酒癮者願意去尋求協助,你可以立即與治療諮商者約一個時間,承諾第一次陪同酒癮者一起去瞭解治療的方案和/或聚會。
❻向朋友求助!
如果酒癮者還是拒絕去尋求協助,可以請朋友就以上的步驟來和酒癮者談,若這個朋友是一個酒癮康復者,可能更具有說服力,但要關心且不具批評態度的人才有幫助。不只一個人或不只一次的干預是必要的,通常需要很有耐心的以勸、哄的方式來讓酒癮者願意尋求協助。
❼發現成員的力量!
藉某些專業人員協助,家人結合親戚、朋友,以一個團體方式來面質酒癮者,但這種方式必須要在有此工作經驗的專業人員主持下來進行[5]。
「台北慈濟醫院」身心醫學科陳益乾主任指出:「台灣目前規範18歲以上可以購買酒精,相較美國合法飲酒年齡21歲提早許多。青少年是腦部發展的關鍵時期,21歲前仍屬於青少年晚期階段,任何一個外來物質都可能對造成腦部影響,其中,酒精對學習能力、記憶力的傷害則最為顯著。
而根據美國及德國流行病學的調查,18至21歲青少年晚期酒精濫用及成癮比例明顯驟升,因此絕不鼓勵過早接觸酒精。」人們一旦酒精成癮就沒有回頭路,會從喜歡酒到身體需要酒,只要不喝就不舒服,嚴重可能出現手抖、幻覺、意識錯亂等情形,且這些患者的五年死亡率高達8-10%。
面對酒癮患者,醫療端除了提供戒酒藥物,也會合併個別心理治療,找出酗酒的原因,並輔以團體治療及家庭治療,但臨床上,成功戒酒的患者實屬少例。
陳益乾主任說明,酒癮治療跟其他身心疾病治療的不同在於,酒癮患者在臨床介入下會很快清醒,可是若病人沒有很強的自制力,往往離開醫院後又會無法克制自己買酒喝的欲望,導致酒癮不斷復發[3]。
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
∎[1](Technews 科技新報)「荷蘭團隊跨時空看診,梵谷一生究竟罹患哪些精神病?」:https://technews.tw/2020/11/07/insight-into-vincent-van-goghs-psychiatric-illnesses/
∎[2](衛生福利部草屯療養院)「酒精成癮易憂鬱,長期酗酒得精神疾病風險高」:https://www.ttpc.mohw.gov.tw/?aid=302&pid=0&page_name=detail&iid=105
∎[3](台北慈濟醫院 ) 「青少年飲酒易成癮 恐致嚴重身體傷害」:http://taipei.tzuchi.com.tw/%E9%9D%92%E5%B0%91%E5%B9%B4%E9%A3%B2%E9%85%92%E6%98%93%E6%88%90%E7%99%AE-%E6%81%90%E8%87%B4%E5%9A%B4%E9%87%8D%E8%BA%AB%E9%AB%94%E5%82%B7%E5%AE%B3/
∎[4] 高雄醫學大學附設中和紀念醫院(高醫)「酒與精神病」:http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/8910/4573.htm
∎[5](衛生福利部)「我們與酒癮的距離-酒癮自我評估」:https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/photos/a.484593545040402/1234903680009381/
➤➤照片
∎酒精成癮的五大警訊:https://narconon.pixnet.net/blog/post/468560087-%E9%85%92%E7%B2%BE%E6%88%90%E7%99%AE%E7%9A%84%E4%BA%94%E5%A4%A7%E8%AD%A6%E8%A8%8A
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同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過80萬的網紅果籽,也在其Youtube影片中提到,踏入30歲大關,Nilam和Samuel決定結婚。他們在共同好友的生日派對上認識,性格「一凹一凸」:女生善於計劃、處事有條有理;男生性格隨緣、很懂得遷就別人。他們婚後很快便懷上了孩子,Nilam較理性,憧憬圓滿的家庭生活,就是「有爸爸、媽媽和小朋友」;Samuel得悉孩子的來臨,即跑到過世好友的墓碑...
心臟異常仍不放棄 在 報導者 The Reporter Facebook 的最讚貼文
#今日疫情重點【本土疫情擴大,部桃群聚單日增4例,其中1例死亡;案863護理師一家7口6人染疫;首度出現另一家醫院確診者,若為環境汙染,恐為第三起院內感染】
部立桃園醫院COVID-19(又稱武漢肺炎、新冠肺炎)群聚事件,昨才傳出連5日零病例的好消息,今天(30日)疫情急速升溫,不僅單日新增4起本土案例,其中更有一例死亡。新增的4例中有3例都是1月18日確診的護理師(案863)同住家人,分別是他的婆婆(案907)、公公(案910)和女兒(案909),婆婆有慢性腎病、糖尿病、高血壓、心臟衰竭病史,昨天(29日)因持續有咳嗽、呼吸困難等症狀,安排檢驗,確診陽性,並於當天晚上11點59分過世,為台灣第8起死亡案例,是自去年(2020年)5月10日丶相隔266天後,再出現死亡個案。
更令人憂心的是,自1月12日爆出部桃院內感染事件後,首度蔓延到另一家醫院。今日新增的一名50多歲男性(案908),1月23日曾陪母親到平鎮某醫院就醫,與案889在診間短暫接觸,今日也被檢出遭感染。指揮中心發言人、疾管署副署長莊人祥證實,「這是部桃群聚事件,首度傳出有其他醫院的接觸者確診。」雖然初步研判該男子可能被案889病患傳染,但兩人接觸時間僅短短20分鐘,指揮中心也不排除是環境感染,正在採檢環境。若證實為環境有病毒,可能繼林口長庚(去年)、部桃後,桃園地區第三起院內感染事件。
部桃群聚事件及擴散病例,累積到19例確診、1例死亡。指揮中心預計2月4日進行部桃「清零計畫」,包括消毒和採檢,陳時中表示,這幾天會提出相關計畫加以檢視, 今天新增案例後,清零計畫仍沒有變,醫院疫情愈來愈穩定,社區仍需要觀察。部桃群聚事件已隔離4093人,醫院員工總共隔離223人,124人在集中檢疫所,99人居家隔離。
■台灣第8例死亡個案,一檢時呈陰性,昨天確診當晚即病逝
今日新增個案中,3起都是部桃10B護理師(案863)同住親人,她是因為和先前確診的主治醫師(案856)工作有接觸,1月18日確診。6位同住家人,丈夫(案864)和一個女兒(案865)都在1月19日確診,其餘同住家人在1月18日採檢結果則呈陰性。
護理師確診後,同住家人都居家隔離,期間80多歲的婆婆於1月28日出現食慾不振、倦怠、發燒等症狀,1月29日因症狀持續且有咳嗽、呼吸困難症狀,安排採檢就醫,檢驗陽性,當天晚上即不幸病逝。護理師80多歲的公公,另一名20多歲的女兒,也在1月29日一起安排採檢,今日確診。
中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中表示,護理師的婆婆有慢性腎病、糖尿病、高血壓、心臟衰竭等慢性病史,已有心理準備,昨天簽署DNR(Do Not Resuscitate,放棄急救),沒有再急救,晚上11點58分死亡。死因為COVID-19,是台灣第8例死亡案例。
■案863護理師,1家7口6人確診
陳時中表示,護理師一家7口,僅剩丈夫的姊姊沒有確診,但這段時間她密集照顧案907,雖然檢驗沒有陽性,風險仍很大,先放到醫院隔離。
案907和910居家隔離後,因年事已高仍同住一起,陳時中表示,有可能1月18日檢驗時是陰性,但已經感染,「這可能性最高。」這家人新增的確診者因為早已居家隔離,指揮中心研判沒有其他接觸者。
今天陳時中整場記者會面色凝重,不時嘆氣,他表示自己是在今天清晨收到消息,距離上一個死亡案例已隔8個多月,「我們當然不希望有人死亡,但她有慢性病史,也簽署放棄急救,生老病死不得不。」他表示,目前台灣的死亡數仍算低,台灣醫療照顧非常好,相關相驗程序完成後,根據《傳染病防治法》第五類傳染病法規,有相關流程要走,部桃會全力幫忙家屬。
■病毒擴散,第二家醫院也出現確診個案,感染源還需進一步釐清
值得注意的是,部桃群聚事件也首度擴散到另一家醫院。
1月24日確診、原本無法確定感染源的部桃12A病患案889,前天才以病毒序列比對,認為與案838住院醫師相似,列同一感染群。但案889在1月23日又到另一家平鎮某醫院就診, 今天新增的另一名50多歲男性(案908),在同一天陪同母親到同家醫院就醫後,也於今日確診,這是部桃群聚事件,首度傳出有其他醫院的接觸者確診。
這名男性陪同就醫過程均有戴口罩,因是案889可能接觸者,1月26日被衛生單位通知居家隔離,1月29日安排採檢,今天確診,屬於無症狀感染者,他的母親則為陰性,其他密切接觸者和同住家人已居家隔離,安排採檢。
指揮中心原本針對案908未多做說明、也未提及其陪母親到哪家醫院看診。後在記者追問下才發現,案908並不是在部桃和案889接觸。莊人祥不願透露接觸的醫院名字、地點,僅表示,案889確診時,這家醫院就有在匡列範圍,因此才有辦法篩出今日確診的案908。「不知道什麼原因接觸,還在進一步釐清。」
不過,中央流行疫情指揮中心表示,目前並未將此定調為院內感染,而列「候診間接觸感染」。
■不排除環境也有病毒,指揮中心進行採檢、準備消毒
陳時中指出,這名男性和母親待在醫院的時間大約是10點出頭到10點23分,加上6分鐘領藥,案889在醫院時間則是9點47到10點46分,但是診間和案889病患不同,這名男性在領藥時,媽媽比較靠近案889診間,有可能是在那時感染,接觸時間約10點03分到10點23分,但媽媽目前陰性。「由於接觸時間只有20分鐘,指揮中心也不排除是醫院環境感染,正在採檢相關環境,準備消毒。」
陳時中表示,這名男性沒有症狀,因此將採檢確定日列為發病日,往前推兩天可傳染期,他前三天已開始居家隔離,目前相關可能接觸者、同家庭的人少,但為求謹慎,指揮中心還是會做相關檢測,釐清足跡,結果出來再報告。
然而莊人祥也坦言,案889確診時,只有匡列同一天門診候診區的病人和陪病家屬,並未匡列門診區醫護人員,「因為889只有短暫在門診區2、30分鐘,醫護人員有防護,所以我們沒採檢。」直到今天再傳出案908確診後,莊人祥表示,今天會去採檢當天門診的醫護人員。
■專家提醒,要將環境相關的接觸者都匡列,醫護不是有防護就沒風險
一天新增4個本土案例,且有死亡個案,更傳出部桃之外醫院也有確診個案,儘管陳時中認為,「新增案例都在防火牆內,」之前都已經隔離,因此沒有對疫情發展造成嚴重影響,整體疫情評估沒有升級。
但部桃感染擴散到另一家醫院,甚至可能是環境污染。台大急診部主治醫師陳世英認為令人很擔心,他形容,疫情就像一個震波或水波,跟在後面追的話會比較辛苦,如果當初指揮中心知道案889去過哪家醫院,知道可能影響到其他醫院,都匡起來、篩檢、消毒,就能趕在波前攔住,「應該更謙虛小心一點,老覺得醫護人員穿了裝備沒風險,但當初醫師不就是有穿裝備也被感染了?」
陳世英也擔憂,現在醫院都強制戴口罩,經飛沫或空氣機會很低,而且門診領藥不會有直接接觸,可能是摸到什麼東西而感染,「環境是很大憂慮。」針對指揮中心接下來的採檢,他建議,除了門診醫護人員,相關藥師、領藥人員也要採檢,而領藥號碼在前後的病患也有風險,要將環境相關的接觸者都匡列進去,不要老是覺得醫護人員有防護就好。
■新增6起境外移入,4人為同一家人
今天另新增6例境外移入,分別自印尼(案901)、捷克(案902)及巴西(案903至906)入境。
案901為本國籍40多歲男性,去(2020)年7月前往印尼,今(2021)年1月21日返國,隔天起陸續出現發燒、咳嗽及喉嚨痛等症狀,1月27日主動通報後由衛生單位安排就醫採檢,今日確診。已掌握接觸者共17人,其中5人列居家隔離,12人列自主健康管理。
案902為本國籍20多歲女性,去年9月至捷克就學,曾接觸確診個案並在今年1月4日確診,後分別持有1月15日及22日兩次檢驗陰性報告,1月25日搭機返台。1月27日入境時有嗅覺異常症狀,直接在機場採檢,陰性後轉至集中檢疫所檢疫,1月29日二採陽性並確診;同班機接觸者調查匡列中。
案903至案906皆為本國籍,包括2名未滿10歲女童、40多歲男性及30多歲女性,為長期居住巴西的家庭,1月20日舉家搭機返台,案905在1月24日起出現發燒及喉嚨痛等症狀,案903、案904及案906在1月27日陸續出現症狀,經通報後採檢陽性確診,為一起境外移入家庭群聚;同班機接觸者調查匡列中。(文/林慧貞;設計/江世民;攝影/楊子磊、陳曉威)
#延伸閱讀
【院內感染怎麼預防、挑戰在哪裡?】https://bit.ly/3oXRnqb
【抗疫一週年,台灣COVID-19病例分析5大重點】http://bit.ly/393fCxw
【重返和平──SARS隔離黑洞中難以告別的記憶】http://bit.ly/3aMLzrK
★事實從未如此重要,記錄關鍵時刻,#贊助報導者:http://bit.ly/2Ef3Xfh
#報導者 #本土病例 #COVID19 #院內感染 #群聚感染 #隔離 #境外移入
心臟異常仍不放棄 在 Facebook 的最讚貼文
其實昨天到今天一直心情很糟很複雜
一對夫妻來做高層次超音波檢查出兔唇顎裂
上周五來我門診 抽羊水跟晶片檢查
我看了看
單側兔唇不大0.5公分左右,有顎裂但也可修補
我明白的說明這樣的兔唇顎裂是可以被治療治癒的
只要不是染色體或微缺失疾病造成
癒後通常相當好外觀也幾乎看不出來
我也找了我過去許多例子給他們看及參考
我也立即聯絡我們基金會的社工
安排帶他去 #羅慧夫顱顏基金會 去了解後續整個過程及可以得到的資源協助 而且全程可以陪同
但整個過程我幾乎跟個案的先生在對話
在解釋成功案例時個案連頭都沒有抬起來看我一眼
周一他們又來到了診間
「林醫師,我們想選擇終止妊娠!」 先生這樣說
我其實有點料到但還是太快了有點傻眼
「我們社工有帶你們去羅慧夫諮詢過了嗎?」
「我們要工作沒空去。。。」
「檢查報告都還沒出來,應該等結果出來才是......」
「我們還是想終止妊娠......」
「我不做正常胎兒的中止妊娠,這孩子好好的!」
當然後續氣氛有點僵,然後緩緩的在不接受下他們離開診間。
我請社工當天跟隔天再聯絡他帶他們去諮詢
打過去先生接 直接說 他們不用了 掛電話
。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
我這兩天一直在反覆想這件事
是我給這對父母的壓力太大嗎?
還是他們選擇了懦弱?
連帶他們去諮詢都沒有去聽就選擇放棄了
一點機會也沒有給這個孩子耶
這是我最沒有辦法釋懷的點
醫學諮詢上我一直被教導要「#nondirective」
就是要把事實及選擇告訴個案
而不要直接告訴個案怎麼做
但在我檢查下來,這個狀況一點都不嚴重
根本治療就可以好好的
而個案跟家屬並不清楚這一點
所以怎麼討論當然都是負面的
我根本就是想讓他們去諮詢孩子生下來去接受手術
一年後就很無痕了呀
也或許我急了,這次真的沒有做好nondirective
今晚,#我們社工發了message給我
「我覺得服務上 不應該讓個案感到壓力
一旦出現某種程度上的壓力 對我來說 其實就不是社工工作了 比較像是專業壓迫(用自己的專業要求對方)
昨天我認真思考你跟我說的話 我很在意 所以想跟你用分享的方式也說一下
我的想法是 我們當然會積極讓個案知道資源 還有正確的網絡單位 有需要也一定陪同諮詢等
但有些人連這些都不想要的時候
我自己覺得更應該柔軟去了解 他的困難 想法 處境 所處資源 支持系統等
這些都可能是他決定生與不生背後的原因
但也像你說的 在這個選擇前或許僅短短的時間 這個部份我會去思考 如何在這中間找到平衡
我的工作 是對個案這個人 如實看待他 不僅僅是生與不生這個選擇
也應該是較平等的關係 不是我把"我認為"對的決定 要求你也去做
這才是 誠信 尊重 陪伴 同理 我工作的核心
不然很像某些激進的團體
在服務過程裡面 我自己也一定會經歷許多挫折 受傷 難過 生氣
但我不斷練習 那是我自己的 不是個案的
我的感受 是因為我有我的理念 想法 生活所堆積
而個案跟我是不同的人 他可能完全跟我相反
但社工服務 不該因為我們不同 而在服務上有差別
我該努力的事情是 在這麼多差異裡面 仍能繼續跟百百種個案工作的方法
純粹想分享我的感受和想法
因為覺得你是一個願意聽和溝通的老闆
所以讓你了解 或許能在未來討論工作上比較順利
希望沒有冒犯到你
X小姐這次 我自己其實也蠻難過的
除了胎兒可能將失去
再來我覺得我給他壓力了
然後工作關係就斷了
他不會知道 我的服務能給他什麼 因為不是他的需要 是"我"的需要
有時候我也會想
可能這次看起來是 個案選擇終止妊娠
但或許下一次又發生同樣的事件 他會有不一樣的想法和決定
這也是我可以工作的地方
不過要回到工作是否誠信 尊重 陪伴 同理
而這也不是短時間可以看到的成效
但是是最可貴埋下種子的概念
至於 花園會在哪裡開
會在什麼時候開 甚至不開 就是緣份了」
是呀
一點也沒錯 事情決定沒有絕對對或錯
但沒有把整個諮詢過程走完就直接放棄我覺得就是不行
我記得去年底 我以X5基金會的名義
去拜訪婦產科醫學會黃閔照理事長
說明想要在孕婦懷有異常胎兒的部分多做點努力
特別是唇顎裂及心臟異常
這一塊其實台灣小兒外科與小兒心臟外科都做的非常好
我建議學會應該要明確規定或倡議修法
在決定終止妊娠前
必須經過相關專科醫師,小兒外科醫師的諮詢
而不能草率的終止妊娠
如果我們草率的面對一個胎兒新生命
那個案就是殺人 我們就是幫兇
理事長當下有回應說要思考看看怎麼做
今天心情很複雜
真心覺得沮喪
以後不知道怎麼做會更好
#如果是你們遇到兔唇顎裂不是太嚴重你們會留嗎
#要老實回答我才知道大眾真實的心聲
心臟異常仍不放棄 在 果籽 Youtube 的最佳解答
踏入30歲大關,Nilam和Samuel決定結婚。他們在共同好友的生日派對上認識,性格「一凹一凸」:女生善於計劃、處事有條有理;男生性格隨緣、很懂得遷就別人。他們婚後很快便懷上了孩子,Nilam較理性,憧憬圓滿的家庭生活,就是「有爸爸、媽媽和小朋友」;Samuel得悉孩子的來臨,即跑到過世好友的墓碑前痛哭流涕,「覺得是他在天之靈送給我的禮物。」
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