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【想吃柚子前先留意自己是否有服藥，6大類藥物與柚子並用恐增加副作用】
中秋節吃柚子，但柚子可能會增加某些藥物的副作用，如心臟血管用藥、心律不整用藥、降血脂藥、鎮靜安眠藥、抗癲癇藥，及免疫抑制劑。因為柚子可能會抑制代謝藥物所需的肝臟酵素。
而很多人會認為把柚子與藥物分開吃就好，但即使如此仍會影響藥物的代謝，增加副作用。此外，其中的抗心律不整用藥和抗癲癇藥，這2類藥物若和柚子並用，甚至可能產生毒性：
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#藥物 #柚子 #副作用 林嘉俊醫師
<健保新聞>健保新增多種給付藥品！估10萬名病友受惠
健保署今（14）日表示，去年健保總共收載超過34種新藥，並擴增了18類疾病藥品的給付範圍。當中以癌藥最多占40%，範圍涵蓋乳癌、肺癌、肝癌、大腸直腸癌、胰腺癌等12種癌別。今年初健保並增加給付第二代肝癌標靶新藥以及非小細胞肺癌口服化療藥品，另外也放寬B型肝炎用藥條件，估算超過10萬名病友可享受新藥給付帶來的治療效益。
👉近5年增加給付近百項新藥 在台治療不輸歐美
健保署指出，以107年共1千957億元藥費為例，花費最多的藥品是抗腫瘤與免疫調節劑，約有389億元，占整體藥費22%，成長率排名第1。其次為心臟血管用藥、全身性抗感染劑、胃腸道及代謝用藥，分別占整體藥費約16%、15%及14%。其中高居國人10大死因之首的癌症，近5年就增加給付了100項新藥，占所有在台上市癌藥的7成，我國癌友接受新藥治療的機會並不輸給歐美先進國家。
👉利用雲端醫療資訊系統 管控用藥狀況避浪費
健保署補充，在健保財源尚無法擴充下，新藥的給付對象及條件難免有所限制，因此健保也採取風險分攤機制，要求廠商負擔部分藥費；同時也利用雲端醫療資訊系統，積極管控重複用藥與檢測，避免不必要的浪費，將節省下來的經費用來給付更多其他新藥，或是放寬尚未滿足醫療需求疾病的藥品給付限制，讓更多病友獲得接受新藥治療的機會。
👉與專家、醫界團體共同努力 健保署盼達最佳效益
「健保是台灣之光，也是台灣之寶」，健保署強調，健保的信念是有「價值」的藥品與醫療行為要有合理給付，在財務可承擔下為病患爭取權益。健保署會站在照護病人的立場，以實證醫學為基礎推動精準醫療，期盼與藥物擬訂會議代表（含專家、醫界團體、付費者代表、病友團體及藥廠）一起努力，讓每個藥品給付均能達到最佳的效益。
●開放給付藥品重點摘述
乳癌：放寬雙標靶藥物使用條件，新增CDK4/6口服標靶藥物
肺癌：擴增給付ALK與ROS-1基因突變標靶藥物，新增口服化療藥品
肝細胞癌：給付第二代肝癌標靶新藥，並放寬藥物使用條件
大腸直腸癌：新增口服化療藥品
腎細胞癌：收載對VEGFR-TKI或mTOR無效之多標靶新藥
攝護腺癌：給付放射性鐳治療，並擴增荷爾蒙藥物治療範圍
胰腺癌：收載新劑型紫杉醇化療藥物
白血病：新增抗CD22或費城染色體變異之數項標靶藥物，並放寬用藥規定，增加臨床適用範圍
癌症免疫新藥：開放給付於黑色素瘤、肺癌、何杰金氏淋巴瘤、頭頸癌、泌尿道癌、胃癌、肝癌與腎癌等8種癌別，其中胃癌與肝癌的給付比其他國家為早
C型肝炎：擴大給付範圍，不設限給付條件
B型肝炎：放寬給付條件，增加臨床適用範圍
疱疹：全身性抗疱疹病毒劑不再限制病患族群及發生部位
風濕免疫疾病：放寬給付年齡限制並新增免疫調節新藥
罕見疾病：新增高雪氏症、肺動脈高壓等多項罕病新藥
另有糖尿病、高血脂、後天免疫缺乏症候群、思覺失調症、抗生素等多項新藥與給付規定放寬。
資訊來源：
https://tw.news.yahoo.com/%E5%81%A5%E4%BF%9D%E6%96%B0%E5%A2%9E%E5%A4%9A%E7%A8%AE%E7%B5%A6%E4%BB%98%E8%97%A5%E5%93%81-%E4%BC%B010%E8%90%AC%E5%90%8D%E7%97%85%E5%8F%8B%E5%8F%97%E6%83%A0-035300367.html?guccounter=1&guce_referrer=aHR0cHM6Ly93d3cuZ29vZ2xlLmNvbS8&guce_referrer_sig=AQAAAIcBTIn2ycCDFrcQL2OZ6-zYSfLSUGsNNKWyVqSrAalbQzfWzIJDLb50gStv_8MJzB87figT1Dch_89yDeM0HiBK4x9pM-eK6ZK2Mzn80SfNd4ttAEnfMxb9dqV0RdUzgmo_VjvEyu77AzW-bOt2YVawMyzcAlgSKWOYq00q2pbm
「據健保署資料顯示，2018年健保藥費就高達1,957億元，花費最多的前五名藥品，第一名是『抗腫瘤與免疫調節劑』，約有389億元，占整體藥費22％，成長率也排名第一。第二是『心臟血管用藥』，占整體藥費16％、達281億元；第三是『全身性抗感染劑』占15％、達259億元；第四是『胃腸道及代謝用藥』，占比14％、達258億元；第五名則為『神經系統用藥』186億元，占比也有10％。而2019年藥費也逼近2千億元。」
人口老化、罹人人數日增，癌藥增項越來越多，健保想「財務健全」，根本就是不可能的任務！
完整版請看：https://youtu.be/ZrOQOCJSD0c
6周天然降血壓💪2周看見數字下滑
#血壓 #糖尿病 #心臟
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#血壓計教學 #高血壓 #影片內儀器為舉例器材非業配
依據衛福部統計資料顯示，每4.5個死亡人數中就有1人是死於高血壓直接相關，例如心臟疾病、腦血管疾病等。可見血壓自我管理不容忽視，但大家都知道怎麼卻量血壓嗎？
電子血壓器簡易且普及，但常常因操作不當的誤差而不易察覺；其實不論是水銀或電子皆需定期維護校正。
✅早起、睡前，這兩個時間最具參考價值。
❌避免在運動過後、洗澡後、服用藥物、飯後或是會影響心跳的咖啡茶後。
✅坐等靜候30分鐘、兩腳平放不翹腳、手心向上放鬆不握拳、量測手臂與心臟同高，過程不可交談。
✅脫掉外套，且避免捲袖在上臂，因可能會導致量測數值異常過高；壓脈袋以一根手指可伸入的鬆緊度為標準。
早期醫生常藉由水銀柱式血壓計聽診測得血壓，可能會因醫生、受測者的情緒、現場噪音等人為與環境因素影響，更何況多數國家早已禁用。
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看中醫時，常聽醫師講到「心肺氣虛」、「氣血不足」等名詞；也常常聽人家說天冷要補氣、天熱流太多汗則可能導致氣虛，究竟這個在中醫學中非常關鍵、人體無所不在的「氣」到底是什麼呢？本次就邀請到黃獻銘醫師從結構醫學的角度，以深入淺出的方式，與我們談談?氣?的概念。
「氣」是什麼？
黃獻銘醫師說明，人體許多現象的反差都是所謂的氣。他舉例，人活著與死去時皮膚的溫度差異；年輕時與老後、生病時的皮膚潤澤度差別，都會被中醫歸類為「氣」。也就是說，氣會有「潤澤皮膚、滋養身體」的功能。
另外，西醫中所說的心肺功能及血液循環，能夠溫暖我們的身體，是中醫所說的「心肺氣」；若是從免疫功能而言，中醫則會說「衛外而為固」，當病邪、病氣從外面過來時，人體會產生「抵抗力」的概念，也是氣的一種，中醫當中稱其為「衛氣」。因此，黃獻銘醫師表示，氣並非很明確單一的定義，是一個比較廣泛的生理名詞。
黃獻銘醫師指出，我們常說氣走在「經絡」中，就像是血液在血管中流動，在我們的經脈與絡脈等小的氣道中流動。而氣是從體表到內臟深處都有分布，基本上是「無處不到」，他表示，一個正常、健康的人體，就必須要有氣的存在。
經絡與筋膜的關係？
「經絡就跟愛這個東西一樣，」黃獻銘醫師比喻，我們口頭上常提到經絡，感覺好像很熟悉，甚至感受得到，但我們都看不到，也摸不著。
黃獻銘醫師進一步表示，古人可能是根據針灸及內觀等方式，解釋「經絡」。西方則因解剖學的進步，發現人體很多聯繫的結構叫做「筋膜」，而筋膜無論是透過針刺操作，還是在運動時的反應都與經絡類似，所以現在很多人會將筋膜與經絡畫上等號，「雖然兩者間沒辦法說完全一樣，但很多現象是接近的。」
筋膜損傷導致氣滯
「若以上述角度看待，我們也可以說氣是走在筋膜之間。」黃獻銘醫師表示，若是筋膜中間受損或堵塞，就可能會導致身體出現「氣滯（氣鬱）」的現象，也就是氣堵住了，身體的運作就可能遇到阻礙，氣無法順暢運行，身體功能就會受限。他指出，現在就有許多治療是藉由調整筋膜，改善氣的生理功能。
氣虛與氣滯一樣嗎？
黃獻銘醫師比喻，身體某個部位「氣虛」，就好比一個地方發生大地震，卻完全沒有物資，也沒有糧食補給；後續各地都陸續要送進許多救援物資，但在運送的過程中，卻遇上連外道路的坍方，物資送不到災區，而此時雖然災區仍然是「虛」的狀態，但卻無法說「物資不足」，因為物資其實非常足夠，只是到不了我們需要的地方，而這就是謂「氣滯」的狀態。
黃獻銘醫師說，氣在運送的過程中若發生阻滯，沒辦法到達目的地，目的地也會表現出氣虛的狀態，但本質上是氣滯。他提醒，若身體是氣滯，單純用補氣的方法治療，可能會愈補愈糟。
「氣虛與氣滯通常是夾雜的，」黃獻銘醫師說明，臨床上在處理這樣的狀況時，虛雖然要補沒錯，但滯的地方也要「打通」，雙管齊下才能讓身體得到完整的重建。單純只補氣的話，可能身體短暫有改善，但很快就容易遇上瓶頸，甚至產生新症狀。
活經通絡：超簡單易筋經小教室
上班族容易肩頸僵硬、痠痛、胸悶、呼吸變淺、人很容易疲倦等等，可能就是心臟的氣不足，氣血沒辦法打上頭部導致。透過運動讓經絡與筋骨變得更加通暢，用藥的效果與身體的自癒能力才能大幅上升。
掛頂
功效：將肩胛骨內外緣及胸廓、肋骨打開，連帶放鬆平時因長期打電腦而造成緊繃的頸部到胸口的筋膜，呼吸也能更順暢。
作法：
1、準備一塊瑜伽墊及一張與手臂等高的椅子或一個櫃子。
2、將椅子（櫃子）置於後方，雙膝跪地，手撐地預備。
3、雙腳架上後方椅子（櫃子），身體弓起，腹部收緊。
4、慢慢將重心前移至手臂近乎垂直於地面為止。
5、小腹維持收緊，上半身重心落在肩胛骨上，盡量避免以手臂用力。感覺手臂的反作用力將肩胛骨頂起來，甚至肩胛骨會有一種往內夾的感覺。
6、頭往前抬，舌頂上顎、牙齒輕扣，此時因為要養氣，所以請不要與任何人交談，避免氣洩出。
簡易版掛頂
作法：
1、雙腳不用架上椅子，維持在平地瑜伽墊上。
2、同樣收緊小腹，身體重心前移，手臂垂直地面。
3、小腹維持收緊，上半身重心落在肩胛骨上，盡量避免以手臂用力。重點同樣是藉由反作用力將肩胛骨頂起來，甚至肩胛骨會有一種往內夾的感覺。
4、頭往前抬，舌頂上顎、牙齒輕扣。此時因為要養氣，所以請不要與任何人交談，避免氣洩出。
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#黃獻銘 #補氣 #經絡
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