夏天高溫潮濕易染皮膚病
【記者蔡清欽/台南報導】 | 台灣新生報
– 2012年7月16日 上午12:10.
夏天高溫潮濕,是皮膚科門診的旺季,新樓醫院皮膚科主任黃靖媛指出,夏天常見的傳染疾病包括癬、汗斑、胯下癢、膿痂疹、癤、癱、丹毒、蜂窩組織炎等,其各有特性及不同的治療方式;民眾對於曝曬在外皮膚及容易產生的疾病,如果能有多一份認識,就能增加一層預防,並杜絕傳染源,保有健康肌膚。
黃靖媛指出,癬的症狀因人而異,有的劇癢,有的完全不癢,病人初期常買成藥或使用偏方治療,等發生併發症才到皮膚科門診就醫;常見併發症有刺激性皮膚炎、過敏性皮膚炎、或搔抓等造成潰爛,嚴重時還會引起發燒、疼痛的續發性細菌感染。
黃靖媛表示,癬的治療並不難,由皮膚專科醫師對症下藥,且要有耐心治療,及保持皮膚乾燥清爽,才能根除。
夏天穿涼快薄衫展現身材時,最怕汗斑出現礙眼;黃靖媛說,汗斑會出現淺粉紅、棕色、深褐色或白色的卵圓形糠狀落屑斑塊,所以又稱為花斑癬或變色糠疹,通常口服藥及局部治療二周即可痊癒,但復發率高達六成以上,患者除了須保持皮膚乾燥、穿寬大、通風吸汗的衣服,並避免高熱的環境,如衣服濕了,應馬上換掉。
胯下癢則是一種難以啟齒,又苦不堪言症狀,常見的病因還包括股癬、念珠菌感染、對摩疹、疥瘡、陰股部溼疹、紅癬、陰蝨等,必須找出原因,且對症下藥,才可根治。
黃靖媛說,夏天穿著少,如果露出健康的肌膚能令人感覺舒適,但如果感染皮膚病,則需以衣服遮掩很不方便,也不舒服。黃主任特別提醒民眾,台灣夏季的高溫潮濕氣候,是黴菌及細菌最活躍的季節,民眾除了注重皮膚的保養,對傳染性皮膚病有正確的認識,也可有效預防病菌上身,以減少感染的機會。
「念珠菌感染 口服藥 藥 局」的推薦目錄:
念珠菌感染 口服藥 藥 局 在 婦產科 沈煌彬醫師 Facebook 的最佳解答
炎夏來臨,女性陰道炎的發作高峰期
文/中山醫學大學附設醫院婦產部 沈煌彬主治醫師
隨著梅雨季節的來臨,天氣變得又濕又熱,加上洗好的內衣褲沒有得到充分的日光曝曬,使得門診陰道炎的患者一下子暴增,常見類型大多是細菌性陰道炎和念珠菌陰道炎。陰道炎雖然不是一種會致命的疾病,但是一旦發作起來,外陰部會變的搔癢,陰道也會有黃黃白白的分泌物,甚至會發出ㄧ些惡臭,造成女性生活上的困擾,使得工作不專心,甚至造成性生活的障礙。如果長期陰道感染沒有妥善治療的話,很容易使得泌尿系統也會受到影響,造成尿道感染,如果向上侵犯到子宮和輸卵管,也會造成骨盆腔炎和不孕。由於陰道炎的療效與診斷正確與否有直接關係,於就醫時應儘量描述陰道分泌物的顏色、特徵及搔癢情況,以助於醫師正確診斷,切勿自行到藥局或是藥妝店買購物頻道推銷的保健藥物,而使症狀變得更嚴重。服用藥物更需按醫師指示按時服用,再加上良好的衛生習慣,如此才能真正治本,遠離陰道炎之苦。
陰道分泌物增多或是俗稱的白帶,是婦產科病人中常見的症狀。陰道有分泌物是正常現象,其來源主要是子宮頸附近的腺體所產生,顏色正常時是清淡,有點類似蛋清狀,隨著月經週期荷爾蒙的改變,有時分泌物量會增多,只要沒有臭味也沒有搔癢的感覺,並不需要就醫。但是如果除了分泌物量增多之外,顏色變黃或變綠,加上外陰部搔癢或疼痛的感覺,有時也有不好的味道,這時侯有可能是罹患了陰道炎。造成陰道炎的原因有很多,最常見的有黴菌性陰道炎、細菌性陰道炎、及滴蟲性陰道炎。
黴菌性陰道炎中最常見的是念珠菌感染,念珠菌平常即存在於人類消化道內(口腔、直腸、肛門)及陰道內,但是並不會造成不適感,只有免疫力失調時(營養不良、睡眠不足、過度疲勞或感冒),才會趁機作怪。由於念珠菌感染與身體免疫系統抵抗力有關,所以有些病人比較容易感染到,包括孕婦、糖尿病人、肥胖、正在服用抗生素、使用口服避孕藥、經常沖洗陰道、以及正值發育的青少女。症狀是外陰部及陰道有強烈搔癢或刺痛,有時外陰有厲害紅腫現象,同時會伴有頻尿或是小便疼痛。內診時可看見陰道內有白色乳狀分泌物,取此分泌物在顯徽鏡下,可以看見典型黴菌分枝狀形態。治療則以陰道塞劑為生,輔以乳劑塗抹外陰部為主要。由於念珠菌陰道炎也常見於未有性接觸的青少女,陰道塞劑治療也許不合適,此時使用口服劑型一天二至三次,治癒效果頗佳。黴菌之特色為菌絲常會深入皮下或黏膜下深層組織內,故不易根治且易復發,建議要有耐心並注意預防保健,以免復發。由於念珠菌較易在高溫潮濕的環境中成長,避免穿著緊身內衣褲,並且保持局部乾燥,可以減少再發感染的機會。
另一種常見的陰道炎是細菌性陰道炎,陰道分泌物會呈現灰色或是黃色,有難聞的氣味,大多跟陰道裡面的酸性環境遭到破壞有關。陰道的正常PH值為3到4之間,這種環境下適合陰道益生菌生長,可以讓陰道上皮不被其他細菌侵犯。細菌性陰道炎主要是因為陰道內的正常菌種失去平衡有關,產生不健康的陰道環境所導致。所謂健康的陰道環境,是呈現酸性的狀態,完全仰賴陰道內的嗜乳酸桿菌,將陰道壁細胞內的肝醣分解成乳酸,使得陰道呈酸性。所以有些人也將陰道嗜乳酸桿菌視為益生菌的一種。然而在某些情況下,例如時常陰道灌洗使陰道桿菌減少、性交後因精液及潤滑液呈鹼性而感染、停經後陰道壁缺乏肝醣、懷孕時荷爾蒙變化、或是抗生素治療等等,均會造成陰道酸性環境消失,使得女性陰道容易受到感染。治療方法以含Metronidazole的口服藥物或是塞劑為主。
其他較少見的有陰道滴蟲感染,大多是由性行為傳染,但是接觸到不潔的公共環境,也是有可能被感染到。症狀就會有泡沫狀的黃綠色分泌物,有很特殊的魚腥味,會有很強烈的搔癢感,治療也是使用Metronidazole,同時性伴侶也要接受治療,以避免相互感染。
有種陰道炎主要是跟停經有關係。很多停經婦女前來求診時,自述已經多年沒有性生活,但是陰道常有一些黃黃臭臭的分泌物,外陰部也有搔癢的情況,懷疑自己是不是得了性病。也有不少停經婦女表示,每次性行為之後,會陰部和泌尿道總是會出現一些不舒服的症狀,陰道也出血。這種都是「萎縮性陰道炎」的典型症狀。很多患者不敢就醫,怕別人用異樣的眼光來看待,認為年紀那麼大了,怎麼還會有性生活?陰道有分泌物,是不是代表生活不檢點?因此選擇默默地承受這一切,或是相信一些偏方,例如用鹽水或消毒水沖洗陰道,結果越洗越癢,病況變得更複雜,最後受不了來看門診時,已經併發多種感染和慢性濕疹。治療的首要原則是改善症狀,再來是避免陰道上皮進一步萎縮。治療的方法有局部潤滑液、規律的性生活、雌激素藥膏。
目前坊間流行補充陰道益生菌來治療,所為益生菌指的就是可以和人體共生,並對人體產生益處的細菌,目前所知種類約有一百多種。益生菌原文為「Probiotics」,其衍生自希臘語,意思是"for life",最早由Lilly及Stillwell於1965年所提出。在學理上,補充益生菌似乎是治療以及預防陰道炎的仙丹妙藥,目前研究上大多以Lactobacillus GR-1和Lactobacillus RC-14這兩個菌株較多,如果時常有陰道炎復發的狀況,建議在正規治療結束後,可以使用三個月的益生菌來鞏固效果,避免復發。市面上的乳酸菌產品那麼多,有養樂多、優格、以及很多宣稱有益生菌的嬰幼兒食品等,但是標榜專用在女性陰道的產品卻很少,因為陰道的菌落種類和特性,和消化道、口腔、以及皮膚上的都不同,無法透過一般食品口服方式來攝取,甚至服用過度,還有可能發胖。況且要請婦女們將一些食品直接塗抹在陰道,根本是不可能。所以如果要使用的話,還是要使用合格的商品。