關於 思覺失調腦波檢查 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

-ᴺᴬ妹的住院驚險記- 文長慎入

上個月中，因為ᴺᴬ妹突然的不舒服，我們就在台中榮總渡過了黑暗的一週，這過程每天都有不一樣的檢查，而為了檢查都需讓她事先禁食，對於一個3歲的孩子，不能喝一口水、也不能吃一口東西，真的很漫長很難熬～

3/15 • ᴺᴬ妹一早醒來坐在床邊，突然不自主的前後搖晃，媽媽我覺得很不對勁，後來更發現她下床後走路，整個身體是不穩的，甚至需要人摻扶！
準備載完ᴺᴵ姊上學後，就自己帶妹去一趟醫院的我，接到孩子爸來電關心（因為前一晚妹有輕微發燒，爸爸想問是否還有燒）把狀況跟孩子爸稍作說明後，決定看完醫生後再回電給他，約莫一分鐘後，孩子爸卻再次來電，說他請好下午的假了，要陪我們一起去！

去了一趟光田照了腦部斷層掃描，醫生說沒有發現什麼問題，但她的走路狀況真的很異常，於是希望我們住院觀察，出完診間我真的是急到快哭了，孩子爸說不然我們衝榮總或中國醫吧！

冷靜後詢問了當藥師的表妹，她告訴我們這兩間都是醫學中心，可以找我們最近的榮總先去看，而且他們有專門的婦幼大樓。

回到家後，簡單地收拾了行李，我們就往榮總出發，還記得那天車外的陽光很溫暖，妹也因為上午的檢查有灌睡，在車上還昏昏沉沉，看著她熟睡的小臉，不知道接下來的考驗會是如何，我只能不斷的祈禱，希望我的小寶貝能平安健康，平常的她是說多勇健就有多勇健的啊！我也一直回想這到底是哪裡出了差錯，怎麼會突然這樣？！

到達榮總後我們直接往急診，本來很擔心因為疫情期間，只能有一位家屬陪伴，還好因為病患是兒童，醫院都會讓兩位家長一起照顧。在急診醫師的判斷下，果然不出所料ᴺᴬ妹需要留下來住院檢查，還在急診室時，有安排做了X光檢查，大約傍晚我們就直接上去兒童病房了。

3/16 • 上午抽了好幾管血，明明很心疼，我跟孩子爸仍是要幫忙護理師壓著不停哭鬧的ᴺᴬ妹，邊安撫她時，我的口罩也因為眼淚不停使喚濕了一大片⋯下午醫生安排了腦波和聲波檢查，但過程中因為不能亂動影響檢查，所以打了鎮靜劑讓她睡覺，藥劑退完後的她就像喝醉酒那般，看著住院醫生說「妳有好多眼睛哦！」又對著她爸說「怎麼有兩個爸比啊！」實在讓我們又心疼又好笑！

3/17 • 早上七點就開始禁食，開始漫長的等待下午做核磁共振（MRI)，這天上午有讓她稍微試走還是搖搖晃晃需要人扶，我們真的好想知道答案，到底是什麼原因造成～

每一次的檢查後，隨著醫生說明報告都沒問題，我們都是即放心又擔心，因為這個檢查過關後，就意味著需要再進行下一個檢查找原因，雖然沒有任何明確的病因，但至少都排除了所有的危險性，我們只能祈禱她能自己修復好起來！

3/18 • ㄧ樣ㄧ早就開始禁食，為了要抽脊髓液做檢查，檢查後必需平躺6個小時不可以動，連側躺也不行，雖然過程中可以吃東西但都要躺著，需小心翼翼的不要讓她噎到，這漫長的360分鐘，簡直像3天那麼久啊！ᴺᴬ妹偶爾想要坐起來，吵著想看電視，我們都得半哄半騙的請她躺好不能亂動，最後媽媽我也以身作則的陪她平躺，為了轉移注意力，唱歌說故事樣樣來，好在這過程中她有乖乖睡了2個小時。

3/19 • 因為孩子爸從週末休到昨日已第六天，再不回公司處理事情真的不行了！於是這天是由大姑請特休來陪我們，這天ᴺᴬ妹的精神和體力都很不錯，可能也因為姑姑陪玩，所以心情很好，直到下午的眼科檢查，為了確認視網膜有沒有病變，過程住院醫師還是用了一點鎮靜劑，幾次點散瞳劑時，也還能感覺到她的不舒服，再次心疼！
這天，媽媽我發現她已開始不用靠著枕頭支撐，能坐的穩不搖晃了。

3/20 • 醫生建議雖然六日沒有安排任何檢查，但仍要我們留院觀察，確認ᴺᴬ妹的狀況是否有好轉，因為如果ㄧ直維持現況或惡化，就必需連續打五天的免疫球蛋白作治療。

這天我ㄧ個人陪她，母女倆就在病房裡吃東西、看看窗外的風景，她每天最開心的行程是下樓去7-11晃晃，選一樣戰利品，前幾天因為有吊點滴和走路仍不穩，所以都是推著輪椅帶她去，這天媽媽我決定鼓勵她和我牽手ㄧ起下樓！整路她也都能安穩的走著，牽著她的小手，心裡真的放心不少！因為她ㄧ直在進步，覺得她ㄧ定很快就可以復原回家！

3/21• 孩子的乾媽們從新竹來看ᴺᴬ妹，還買來ㄧ堆玩具要讓她開心，也買了媽媽我愛吃的偈亭火鍋，乾媽們ㄧ起來陪我們聊天吃東西，這天是我們在病房裡最開心的一天！ᴺᴬ妹甚至可以在病房小跑步了，我也不用再戰戰兢兢的怕她隨時不穩跌倒，真的鬆了一大口氣！

3/22• 也就是整整住院一個禮拜後，主治醫生一大早巡房，評估了ᴺᴬ妹的站立和走路都沒問題，也因為一大早就被我挖起來等醫生，妹還有點起床氣想黏著我，醫生測試她走路狀況時，她是邊哭邊跑到我這頭，醫生大概也哭笑不得，立馬讓我們過關可以回家！

這晚，回到自己家中，終於不用跟妹窩在ㄧ張病床上睡後，突然覺得我家的床好大呀！

出院後醫生的診斷書上寫的是 #急性共濟性失調，上網爬了很多文，雖然有這樣的案例但不常見，我們仍是讓妹休息ㄧ週沒去上學，ㄧ週後的3/29 回診，醫生做了幾項請妹配合做的指令測試後說：「恭喜妳ㄧ切都恢復了！可以跟大家一起正常玩嘍！」隔天才放心的讓她回去學校上課。

因為這期間長輩們有問「這有可能是感冒沒好，而病毒跑到小腦引起的嗎？」我回診時也問了醫生，醫生的回答說「病毒是不會跑到小腦的，這是一種免疫系統攻擊小腦造成小腦發炎，正常來講若病毒入侵，免疫系統要攻擊的是病毒，但它卻打錯人了！」雖然說是它是一種無可避免的疾病，但醫生保證這種症狀是不會復發的，我們就也安心不少了！

其實媽媽沒有想像中堅強，ᴺᴬ妹哭了多少，媽媽我就掉多少眼淚～
這是ㄧ個難忘的經驗分享，也許能透過這篇文，有機會幫助到遇到同樣問題的爸媽們。

#不好意思讓大家擔心了
#希望大家的寶貝們都能平安健康長大
#兒童節特別有感

「精神鑑定」鑑定的是什麼？
-- 精神鑑定，並不是「鑑定精神病」這麼單純，更不是給精神疾病犯罪的減責工具


社會矚目的重大刑案，像「北捷鄭捷」事件以及「小燈泡案-王景玉事件，都進行了精神鑑定，報章媒體與社會大眾常以為，這是犯罪人藉精神疾病之名來減刑或脫罪，導致原本客觀的精神鑑定，因為社會大眾的喜好或情緒，被隨意解讀。


當鄭捷的精神鑑定結果認定他「有反社會性格、但沒有精神疾病，應該為罪行負責」時，社會大眾一片叫好；但王景玉有思覺失調症的鑑定報告一公布，精神鑑定的公正性與正當性卻被質疑。


殺了孩童的兇嫌，在法院宣判無期徒刑後狂喊著要死刑、要解脫，殺人似乎是兇嫌通往死亡的門票；而網路上，鄉民對「精神鑑定」不能區辨裝病的批評與懷疑，如雪片般飛躍了起來。這是一段《我們與惡的距離》中的情節，事實上，也反覆在社會中上演。


■精神鑑定的目標：釐清犯罪當下的隱藏因素
對戴上手銬腳鐐的犯罪嫌疑人進行精神鑑定，不僅考驗判斷能力，也挑戰價值觀；有時還要壓抑看到犯罪行為的憤怒情緒，不要讓價值觀與情緒左右了精神鑑定中立的立場。


「高雄市立凱旋醫院社區精神科」徐淑婷主任說：「雖然我們從住院醫師時代就會跟著資深醫師，接受精神鑑定的訓練，但當了精神科專科醫師，才能獨當一面，和心理師、社工師等共組團隊進行鑑定程序。」


通常卷宗影本幾個星期前就到醫院了，其中包含警方的偵訊筆錄與犯罪現場鑑識（有時還附光碟）、檢察官開庭的紀錄與起訴書、法院的各次開庭紀錄以及法官的判決，有時還有醫院和診所的全部病歷紀錄。


在會談之前，醫師、心理師、社工師都得先閱讀過卷宗，交換讀後的專業意見，並了解彼此所想要澄清的內容。團隊的目標很清楚，就是判斷犯罪行為的當下，背後有什麼因素影響。是不是生理的原因呢？例如當癲癇發作時撞到別人造成交通事故；是精神疾病的影響、還是其他心理因素？當時的意識狀態，與責任能力究竟如何？有時還要判斷是不是有能力進行審判的過程，相當複雜。


■過程：會談、測驗、檢查，追溯犯罪脈絡
精神鑑定的過程，包括不同專業交相詰問的會談、心理測驗，有時候還要做腦波或其他相關檢查，法警至少要帶犯罪嫌疑人來兩次以上，這還不包括另外向家屬了解詢問的時間。這些嚴謹的程序，都是為了試著找出事件下可能隱藏的原因。


社會矚目的重大刑案，像「小燈泡案」王景玉事件，王景玉有思覺失調症的鑑定報告一公布，精神鑑定的公正性與正當性卻被質疑。


社會矚目的重大刑案，像「小燈泡案」王景玉事件，王景玉有思覺失調症的鑑定報告一公布，精神鑑定的公正性與正當性卻被質疑。尤其，精神鑑定是由精神科來進行，而不是司法體系或獨立單位，更有犯罪「醫療化」之嫌。


實務上，的確偶有律師申請法院進行犯罪嫌疑人的精神鑑定，但法官有裁量的權力，不是申請就一定會進行。再者，精神鑑定並非只是找找看有沒有精神疾病這麼簡單，還要抽絲剝繭去追溯犯罪行為發生的脈絡。


精神鑑定已經是精神醫療的日常。一個人犯了罪，精神病人都不一定能用疾病作為理由脫罪了，一般人更難以佯稱精神疾病而逃過法律制裁！精神醫療中，醫師和病人要有夥伴關係；而在精神鑑定中，又要像福爾摩斯一樣追索犯罪行為當下的細節，身為精神科醫師，無可避免要面對正常人／病人、犯人／病人的模糊地帶。


隨著社會日趨複雜，這樣的專業挑戰愈來愈多，台灣司法精神醫學會【註1】在2018年底成立，無疑也是這項趨勢的註腳。(資料來源：【註2】)


■刑法第19條寫什麼？──精神狀態與責任能力
2005年刑法部分條文修正前，刑法第19條原為「心神喪失人之行為，不罰。精神耗弱人之行為，得減輕其刑。」但由於「心神喪失」或「精神耗弱」不是精神醫學的專有名詞，精神鑑定報告在實務上難以對應抽象法律概念，因此參考德國以「生理學」及「心理學」的混合立法。


生理原因部分，由醫學專家鑑定有無「精神障礙或其他心智缺陷」；心理結果部分，由法官判斷行為人於行為時有無責任能力，心理學標準更進一步分為「辨識能力」（辨識其行為違法）與「控制能力」（依其辨識而行為之能力）。法條如下：


1.行為時因精神障礙或其他心智缺陷，致欠缺辨識其行為違法或欠缺依其辨識而行為之能力者，不罰。
2.行為時因前項之原因，致其辨識行為違法或依其辨識而行為之能力，顯著減低者，得減輕其刑。
3.前二項規定，於因故意或過失自行招致者，不適用之。(資料來源：【註3】)


【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】： 台灣司法精神醫學會：台灣司法精神醫學的發展，可以追朔到1950年台大醫院精神部所進行的第一例司法精神鑑定開始，之後接受鑑定的個案逐漸增加，司法精神醫學的專業也受到法界與精神醫學界的重視與認同。在1990年台灣精神衛生法公布後，使得司法精神醫學在對於病人權益及社會安全的角色更顯得重要。(完整介紹，詳：https://bit.ly/3erxrX6)

∎【註2】：報導者 The Reporter【徐淑婷／可憐之人或可惡之人？「精神鑑定」鑑定的是什麼？】
(作者：徐淑婷 - 高雄市立凱旋醫院社區精神科主任，台灣社會心理復健協會理事)
https://bit.ly/2Y5Kerh

∎【註3】：報導者「免死金牌或修復之路？──隨機殺人事件後的精神／心理鑑定」：
https://bit.ly/3dg2nrW

➤➤照片
∎ 【註4】：公視有話好說 「殺警為何判無罪？思覺失調怎鑑定？」：
https://bit.ly/2BjyGZV

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【聊聊與認識躁鬱症】在醫生告訴我這是天生且無法治癒時我內心默默崩潰了。
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【躁鬱症】，顧名思義是躁症與憂鬱症的綜合體，患者的狀況會像坐雲霄飛車一樣大起大落、幾乎沒有平常值。

躁鬱症為天生基因造成腦分泌失調，年紀越大病情越嚴重，必須長期服藥控制。

這篇文章皆為個人體驗，不代表所有病人立場。
其他下收。

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阿飛是第二型躁鬱症(重鬱+中輕躁)，每個人的病症都會有點不同，像噗主就有幻聽幻觸幻嗅和輕微幻覺，其中幻聽最嚴重，耳邊會有尖叫、爆炸、咒罵、羞辱、嘲笑、哭泣、唆使自殺與殺人等等的聲音，不絕於耳、從來沒有停過。

基本上都靠戴耳機大聲的聽音樂或廣播人生來蓋過這些聲音，從有記憶以來就有所以久而久之也就習慣了。

回來說說躁鬱症，就像前面說的，患者狀況會大起大落。

躁症發起時，樂觀度可能比一般人還強、感覺像被上了BUFF，尤其做事會較順暢、創作手感變好、靈感變多，充滿活力，相對對睡眠的需求量也會減少非常多。

但相對的缺點是容易過度自大、膨脹、過動，會常常過度金錢消費且做出事後讓自己後悔的事情，例如：買了自己根本不需要的高價物品。

躁症再上去，可能併發焦慮過氧( PANIC)，也可能會發生莫名自殘與攻擊人的舉動。

憂鬱症發作時，就跟一般的憂鬱症一樣，但往往更加嚴重且時間更長，是重鬱的等級。

重鬱症發作時，患者對世界上的一切都感到失望透頂，尤其對自己最為失望，覺得自己不該活在這世界上，嗜睡與睡眠時間會非常長，幻覺幻聽會更加嚴重，對原本愛好的事物失去了興趣，容易感到非常寂寞，但又因莫名的害怕不敢與人有過多接觸，甚至連門都不敢出，有些患者也會相對出現厭食症狀，一切都了無生趣，只想結束自己的生命來停止痛苦，每分每刻都在輕生邊緣徘徊。

這樣的病症在於腦內分泌失調，大腦無法像一般人一樣在適當時機調順自己，而是亂尿一通、要不就是便秘什麼都分泌不出來。

躁鬱症患者往往無法承受突然的過度刺激與打擊，容易陷入混亂狀態，平常需要大量藥物來控制與嘗試穩定，要是突發、必須施打鎮定劑緊急處理。

儘管症狀再嚴重，只要患者能自理生活所需、能想辦法賺到錢，判定就是輕度精障。
完全無法工作賺錢有收入，中度精障。
連生活都無法自理，重度精障。

阿飛從小就有情緒大起大落的情況，但都以"這只是個人個性"來解釋過去，直到前些年住進精神病院後才確診與定期服藥。

在這邊呼籲，就算是狀況好的躁症，也千萬不能擅自斷藥，精神科藥物會改變一個人的體質，要是貿然斷藥病情會反彈，比往往的病發都更強烈且持久與痛苦。

【如何與躁鬱症患者相處呢?】
這是個好問題也是個大家最關切的問題。

但說老實話，"我也不知道"。

基本上來說最好的莫過於默默陪伴，過度的鼓勵只會造成反效果。

"你就不要想太多"、"你應該化悲憤為動力"、"你就是不知足，往前看就好"、"某某都能走出來了，你也可以的"、"你該多鞭策自己對自己嚴格點"

這類狗屁話請停止，躁鬱症比憂鬱症更為複雜且纖細、也更難搞，往往病患下一秒會有什麼衝動是連本人都無法預測的。

給同樣有躁鬱症與憂鬱症的你：
你們永遠不孤單，世界上是存在著很多能站在你們角度思考的人的。

稍微嘗試看看、鼓起勇氣，要求家人朋友陪伴就醫並不可恥，因為你生病了。
找到與自己向姓符合的醫生很重要，這家看了一陣子沒好轉或是體驗不佳，就換一間，找到適合自己的治療環境非常重要。

向人伸手求助也是，一點都不可恥，因為你值得，所以大家在這裡陪伴你，因為你值得，所以我打了這邊文章告訴你我也一樣的痛苦，你並不是隻身一人承受這一切狗屎爛蛋。

當然，並不用因為我或旁人的鼓勵就覺得自己該短時間內快樂起來，照著自己的步調慢慢來就行了，總有一天你也能迎向美麗的心情晴天。

輕躁症症狀對我來說源泉是求之不得的情況，雖然非常有可能過度金錢消費或是無法入眠而腦波衰弱、或是一些危險的舉動(但我不會攻擊別人)。

因為這就是我人生中的心情晴天，至少我可以不用再時時刻刻渴望著輕生了結自己，能讓我真正感覺到自己是活著的、是有用處的。

【遇到親友因病自殘怎麼辦呢?】
不要慌張，先檢查傷勢是否需要就醫，止血為先。
也請多多觀察他這麼做的意圖是為了引起關注還是純粹發洩。
患者通常會自殘，是因為對現實世界感受飄渺，沒有真實活著的感覺，藉由痛楚與血液有溫度的留出、我們藤知道原來自己還活著、呼吸著。
當然自殘不好、非常不好，但也希望不要再用"身體髮膚授之父母"之類的話來責備患者，患者自己很清楚傷害自己不好，但這麼做的同時是因為我們痛苦無處發洩，也不敢傷害身邊的人，所以選擇自殘來穩定自己。
給予適當的陪伴，聊聊天、講講幹話一起笑笑，一切很快可以一起渡過，這真的沒有想像中那麼難。

歡迎留言與詢問，阿飛會盡力回答