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4. 如何辨別急性冠心症的風險？
⭕️ Vancouver風險指數
項目包括，
1. ECG 完全正常，
2. 胸痛，經病史及檢查確認無疑慮
3. Troponin 正常
4. 無急性冠心症病史
5. 未使用Nitrate
具備所有條件，即為低風險的急性冠心症，可以出院。
任何一項條件不合，無法排除急性冠心症，再持續檢查。
~~~~~
綜合運用以上風險評估法，得到以下結論:
⭕️ 於急診室之0與第2小時，
1. hscTn≦ 99th percentile，
2. TIMI score ≦ 1
3. Vancouver score低分，
則為低風險之ACS。
⭕️ 於急診室之0與第3，第6小時，
1. TIMI score: 0
2. Vancouver Rule > 0
3. NACPR＝0，且<50歲
4. HEART Score <4
則為低風險之ACS。
#ACS
#ACS_Risk_Scores
#Vancouver_Score
3.如何辨別急性冠心症的風險？
⭕️ HEART風險指數
HEART Score 包括，
History, ECG, Age, Risk Factors, Troponin
0-3分屬於低風險，7-10分屬於高危險，需特別注意，給予心導管介入治療。
⭕️ NACPR 風險指數 (North American Chest Pain Rule)，包括，
1. 年齡 ≥ 50歲，
2. 心電圖急性缺氧變化，
3. 已有冠心病史，
4. 典型的急性冠心症疼痛，
5. Troponin > 99th percentile
只要具備其中任何一項即為高風險
#NACPRScore
#HEART_Score
2. 如何辨別急性冠心症的風險？
⭕️ TIMI Score (Thrombolysis in Myocardial Infarction)
風險項目包括，
1. 年齡 ≧ 65歲
2. ≥ 3項CAD危險因子* (*CAD家族史，高血壓，高膽固醇，糖尿病，目前仍然吸煙者)
3. 最近7天使用過ASA
4. 最近曾有嚴重之狹心症
5. 心肌指數上升
6. ST-T 變化≧0.5 mm
7. CAD曾經阻塞≧50%
TIMI score分數為5即是高風險，6-7則為極高風險
⭕️ GRACE計分法包含八大項目，計分法複雜，可以直接上網計分。
GRACE on line calculator:
http://www.mdcalc.com/grace-acs-risk-and-mortality-calculator/
#GRACE_Score
#TIMI_Score
#ACS
這次 Kevin 要帶大家瞭解心肌梗塞的分類還有成因！順便聊一下主動脈剝離到底是什麼？
今天學到的事：
冠狀動脈就是心臟的油管
主動脈剝離通常是遺傳，高高瘦瘦的男生最危險
還好 Kevin 不高
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天冷溫差大，容易出現心臟病造成的猝死。那有哪些心臟方面的疾病會造成心因性猝死這個情況呢？一般而言心因性猝死就是突然沒有任何的徵兆，心臟停止然後病人失去意識到死亡這個階段過程叫心因性的猝死。心因性猝死最常見的還是以冠狀動脈疾病為主，像是心肌梗塞或是心絞痛引起的急性冠心症等等；那另外一種就是突發性的一個心律不整、致命性的心室心律不整等。
那會造成冠狀動脈產生病變的原因有哪一些呢？我們心臟外面那層血管叫冠狀動脈，冠狀動脈其實容易造成心肌梗塞或是所謂的冠狀動脈疾病，由於我們的血管裡面有一些斑塊的形成，造成血管的阻塞。這跟年紀、三高、不良的習慣（如：抽菸、酗酒、肥胖不運動）、家族史等等都有直接的相關性。
要預防心因性猝死可以分幾個面向來討論：
第一，預防所謂的冠狀動脈疾病
我們可以預防可控制的部分，例如三高或是抽菸，飲食跟運動上也可以做一些加強。
第二，飲食問題
從低膽固醇飲食著手，低鹽飲食、低動物性脂肪、高纖維的飲食為基礎。避免使用大量的油脂或是一些精緻澱粉類還有太甜的食物，避免一些速食或是油炸的食物及糖量高的飲食、飲品等等。
第三，氣溫天氣變化
最近天氣有一點變冷了，因為天氣變冷溫差的變化，會造成心臟血管疾病急遽的增加；天冷我們血管會收縮心跳會加速，會造成我們的血壓會突然失控，尤其是本身有這些疾病的患者應該要當心突然天氣變冷對心臟跟身體所造成的一個影響。一些禦寒保暖也是非常重要的，寒流來的時候、溫差突然的變化的時候要懂得做好預防的措施；四肢的保暖、頭頸部的保暖、避免外出等等。
保護你的心臟，做好預防的措施就能避免心因性猝死的可能。
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