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「白色的『膽固醇結石』主要為膽固醇過高形成結晶所致，常見除了家族史以外，也好發於肥胖、中老年人及女性身上，女性好發率約為男性的二至三倍。生育數多的女性出現結石的機會也更高。另外，體重在短時間內下降時，膽固醇結構改變，也可能因而造成膽固醇結石，快速減重者應特別小心。
黑色的『膽色素結石』多是膽色素過高、沉積所形成，好發於膽管反覆發炎、有溶血疾病者身上，或是膽汁不易排除的肝硬化等肝功能異常族群。除此之外，有些族群因開刀等原因，長時間禁食之下，膽汁如死水般停滯沉積，也可能演變為膽結石。」
1091028.慢性膽囊炎如何診療
早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人
本診所附有
減重門診
雷射靜脈注射
全身健康檢查
過敏性疾病治療
急慢性疾病治療
預約專線06-6892-269
純醫分享第215篇
膽囊第六篇
@本文
臨床上要如何診斷慢性膽囊炎
前篇我們談到了慢性膽囊炎的一些症狀，有了這些症狀之後我們還要是要做一些檢查，包括理學的檢查在右上腹部的時候會有壓痛但是也僅在急性發作的時候才有。
如果沒有急性發作的時候基本上右上腹是不會痛的。
實驗室的檢查裡面如果沒有急性發作的時候基本上也是看不出來有任何異常的現象，包括白血球的變化甚至於肝功能的變化。
唯一能夠檢查的是在腹部超音波的時候，我們可以看著膽囊的大小，壁是否厚薄，有沒有結石。
而超音波之下膽囊的大小也跟禁食的時間有關係，一般而言是要禁食6-8小時，才能看到正確的膽囊影像。
口服膽囊造影攝影可看看膽囊功能是否存在。
在沒有急性發作的時候症狀要和消化性潰瘍，慢性胃炎等其他消化性疾病做鑑別診斷。
所以在我的門診中，只要是上腹痛的話，超音波的檢查是避免不了的，可以觀看肝臟的變化膽囊的變化，尿道系統的變化能夠做一個初步的鑑別診斷
。
要如何治療慢性膽囊炎
如果病有結石的話症狀反覆不緩解的話，可以考慮開刀。
如果病人不同意手術或者症狀較輕，無反覆發作者可以內科治療。
平常要注意的低酯的飲食，如果有急性發作的時候就按照急性膽囊炎的處理方式。
1091025.膽囊炎的診療
早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人
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純醫分享第212篇
膽囊第3篇
@本文
膽囊炎的症狀就是腹痛發燒，食慾不振，嘔吐，噁心，脹氣，腹痛有時會延到右上背部的地方。
許多病人往往是吃了一頓豐盛的大餐，但有些人是在半夜痛醒的，通常是因為膽囊管被阻塞了，造成膽囊的收縮及腫大 ，引起了許多的症狀。
大部分這種病人都是因為腹痛送到急診室。
我們要如何診斷膽囊炎?
可以看到幾個現象
1.會發燒
2.右上腹部會痛
如果嚴重到膽囊即將破裂的時候或者已經破裂的時候，碰到肚子就會痛了受不了。
有一個理學檢查叫做莫非症候，我們會要求病人吐一口氣，醫師會將手放在病人的右上腹膽囊的地方，病人深吸氣的時候橫膈膜會將膽囊推入腹內，這個時候腫大的膽囊就會碰到醫師的手，造成疼膽囊痛，病人不敢吸氣，這個就是莫非氏的徵候。
3.抽血檢查後面可以看到白血球上升。
要注意的是肝功能不一定會有變化，正確的診斷方面可以靠腹部超音波，，可以馬上做馬上看到報告。
急性膽囊炎的時候膽囊會變得特別大，膽囊壁比也會增厚。
當超音波的探頭碰到膽囊的時候往往引起膽囊的疼痛。
膽囊炎如何治療
分為內科及外科的方式
病人的狀況不嚴重，不適合手術或者不希望手術的時候可以採取內科保守的治療方式。
1.要禁食
腸胃得到充分的休息，避免膽囊分泌膽汁，增加負擔而收縮。
2.注射點滴
可以充份的水份以及營養的補充。
3.要給止痛劑作為症狀的治療。
4.要給抗生素，預防敗血症及治療感染。
5.外科的方式，可以分為開刀切除以及膽囊引了流。
過去腹腔鏡沒有盛行的時候都是傳統的開腹手術。
自從腹腔鏡盛行之後都是有腹腔鏡方式摘除膽囊，傷口小復原快，幾乎隔天就可以出院。
膽囊引流是對哪些手術風險高或者病情複雜的病患，不適合開刀或者不能開刀，考慮使用膽囊引流減輕膽囊內的壓力。
明天我們將為大家介紹開完膽囊之後要注意的事項。
