【阿賢碎碎念】~ 高山肺水腫 (High altitude pulmonary edema, HAPE)
今天剛好有個曾經發生高山肺水腫的個案,來討論之後上山要注意哪些事情,發現他還是對高山肺水腫有些不清楚,所以再和大家聊聊這一塊。
嚴重的高山症有高山肺水腫和高山腦水腫;而和常見的急性高山病不同,雖然發生率相對低(在海拔4500公尺,發生率約為 0.6% ~ 6%,而在海拔5500公尺,發生率約為 2% ~ 15%)
但是,高山肺水腫的復發率「高達60%」。
這也是為什麼附圖中,強烈建議使用藥物預防的原因。
有人可能會認為,如果發生過一次高山肺水腫後,都要吃藥才能上山,那我這輩子爬山的樂趣都沒了!
而根據過往研究,可能會增加高山肺水腫的風險因子有:
* 低氧通氣反應 (HVR) 引起的個體易感性:這和遺傳有關,無解
* 所達到的海拔高度:可以先安排海拔2500~3000的山試試
* 上升速度快:從行程安排上解決
* 男性:這無解
* 使用安眠藥:非必要避免使用
* 鹽攝入過多:這個還好控制
* 環境低溫:先避免在冬季上山,注意保暖
* 重體力消耗:背負的重量和行程安排來調整
* 可能增加肺動脈壓力的疾病史:這也無解
需要注意的是,一個人體適能的好壞,並不是一個保護因子!
(在統計學上沒有顯著差異)
今天個案才說自從上次發生HAPE後,都有跑步想提升體能狀況,聽到這兒,突然覺得做了白工⋯⋯
等等,人生沒什麼事是徒勞無功的。
登山時體能本來就要練好呀!即便不是高山症的保護因子,它也會決定你走不走得完⋯⋯體能不好,連行程都完成不了,還管什麼高山症,還沒發病就要被勸退下山了吧?
所以,看到這兒有沒有沒那麼絕望了呢?如果真的對藥物預防很排斥,可以先排一些相對較低海拔,天數短,撤退方便的山,再來試試看;當然,建議藥物還是要帶在身上。
只是,我自己是覺得爬山又不是比賽,利用藥物來加快高度適應,有何不可,這應該不能算是作弊吧?畢竟絕大多數人登山的終點,還是希望平平安安回家。如果你已經是高風險族群,真的要拿下次發病時,能不能安全下山當賭注嗎?(統計上HAPE,即便接受治療,死亡率仍可高達 11%,而未受治療時可高達 50%。)
* 圖片出處: #你一定要知道的43項登山醫學知識
(想買的應該都買了,就不特別廣告了)
急性高山病 在 家醫/職醫_陳崇賢醫師 Facebook 的精選貼文
【文獻閱讀】~ 快速上升到海拔3500公尺以上的高山症預防用藥劑量
今天是軍人節,來點和軍人有關的高山症研究吧⋯⋯
這篇是今年3月的文獻綜述(review article),想解決的問題是對於軍隊或是急難救助人員,常常因為任務需要,一下子會到高海拔活動;如果要預防急性高山病(acute mountain sickness, AMS),使用丹木斯的劑量要多少才夠。
先說結論好了,文獻中建議,如果你要快速上升到3500公尺以上的海拔,預防性藥物劑量要在500毫克~750毫克/天。(目前市面上一顆丹木斯為250毫克,所以就是一天要吃2~3顆)
* 平常我們休閒登山,使用丹木斯的預防性劑量為:上升至2500公尺前12小時開始投藥,每12小時125毫克,也就是12小時吃半顆。
**所以一般人應該不會用到這樣高的劑量!畢竟沒有幾個人會早上起床後,一時興起,晚上就在奇萊北峰看看銀河吧⋯⋯XD
而且這樣吃很容易出現丹木斯的副作用:「過度換氣」,就會有手指、腳指末端麻麻的,甚至會有對於碳酸飲料的味覺異常(沒錯,如果你吃了丹木斯,在高山上覺得喝自己辛辛苦苦背上來的可樂,味道怎麼和平地不一樣,不要太驚嚇⋯⋯)
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最後再碎碎念一下,希望不要剛開學就停課呀!對,我說的就是今天這例突破性感染後,傳給家中小朋友,又去上課的事情。
大家記得即便去爬山,在人多的休息點,或是和山友擦肩而過時,都記得把口罩戴好唷!在山區用餐時,也儘可能自備,不要共食,保持社交距離,減少邊吃邊聊天。畢竟沒人想害到一樣愛山的朋友,更沒人想再回到三級警戒的日子。
(偷渡這段在中間,有人會看到嗎?好奇統計一下,有緣人話個蝦)
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〖文獻來源〗
Toussaint, Claudia M., et al. "Altitude, Acute Mountain Sickness, and Acetazolamide: Recommendations for Rapid Ascent." High Altitude Medicine & Biology 22.1 (2021): 5-13.
http://doi.org/10.1089/ham.2019.0123
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你認識「威而鋼」嗎?👀
是否曾在電視上看到推薦服用它來預防、治療高山症?
雖然大家熟知的「而鋼」現任為「壯陽藥」,
但它其實也有個不爲人知的身世...🤫
然而威而鋼無法用來預防所有的高山症,🙅♀️
如:急性高山病 與 高海拔腦水腫(分類詳情見上篇)
判斷錯誤、服用過量,反而可能會加劇症狀,使身體更加不舒服!
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安全地《瘋高山》: https://bit.ly/2W2uLLf
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