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最近門診有病人跟我說『醫生，我覺得 #打完新冠肺炎疫苗乾癬變嚴重了耶！我以前乾癬症狀很輕微，結果現在冒好多出來！』
🙋打新冠肺炎疫苗會讓乾癬變嚴重嗎？
目前的文獻並不多，主要針對的疫苗有三種：AZ、BNT跟Moderna。整體而言，乾癬病患打完疫苗病灶變嚴重的是少數，而且那些患者是原本乾癬就很輕微、沒治療、或是只有使用外用藥膏治療的病人。學者推測，有在使用系統性藥物(免疫抑制劑、生物製劑)治療乾癬的患者對打完疫苗後乾癬惡化的狀況有保護的效果。
🙋新冠肺炎疫苗讓乾癬惡化的原因是什麼？
其實不只新冠肺炎疫苗被報導可能讓乾癬惡化，流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、黃熱病疫苗也都有相關案例。目前機轉未明，可能疫苗會讓人體產生Th17相關免疫反應，這正好跟乾癬惡化的因素有關。
Ref :
JEADV 2021, 35, e619–e698
J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021 Aug 7;10.1111/jdv.17582.
圖片取自於網路。
#林政賢皮膚科
旗海飄揚，你認得幾面性別旗幟呢？
今天的最後一個行程，我來到新竹彩虹文化祭。
夜晚時分，將軍村舉辦的假日市集有不少人潮。飄揚的旗海，引起民眾的好奇心，掃描旗幟上方的QR code，就會連結到該旗幟的意義。
今年的主題是 #看見多元的可能
GisneyLand 風城部屋表示：展示22面多元性別認同旗幟，用意並不是為了將多元性別族群做分類、貼標籤。而是要透過這些旗幟，讓大家知道性別/性傾向認同有各式各樣、相當主觀的感受。
每一個人的認同都是獨一無二、正常的存在。
展場後方，則提供匿名篩檢服務。
九月初，有一則新聞引起我的注意：全球基金（Global Fund）公布報告指出，COVID-19疫情「毀滅性」地衝擊了2020年間的愛滋病毒、結核病與瘧疾的防治工作。愛滋病毒篩檢與預防服務的數量「顯著」下降。
和2019年相比，去年愛滋病防治人數下降11%，愛滋病毒篩檢量也下滑22%，大多數國家的新治療都受阻。
其實疫情期間，匿名篩檢的服務沒有打烊，文化祭的主辦單位風城部屋持續在新竹地區提供匿名篩檢的服務。
愛滋不該被污名化，更不該作為標籤貼在特定族群身上。
根據疾管署的建議，有性行為者，建議至少進行1次篩檢；有無套性行為者，建議每年至少進行1次篩檢；若有感染風險行為（如與人共用針具、多重性伴侶、合併使用成癮性藥物、感染性病等），建議每3至6個月篩檢1次，以了解自身愛滋感染狀況。
🌈感謝主辦單位的貼心用心，我們明年的新竹彩虹文化祭見！
————
新竹市提供匿名篩檢機構清單：
📍風城部屋
新竹市民族路25號6樓
5237969
週二~六14:00-22:30
📍新竹市東區衛生所
新竹市民族路40-2號
5236158
週一~五08:00-17:00
📍新竹市北區衛生所
新竹市國華街69號1樓
5353969
週一~五08:00-17:00
📍新竹市香山衛生所
新竹市育德街188號1樓
5388109
週一~五08:00-17:00
📍臺大醫院新竹分院
新竹市經國路一段442巷25號
5326151#2026
週一~五08:00-17:00
📍馬偕醫院新竹分院
新竹市光復路二段690號
6119595#2942
請先行電話預約
[中秋月圓好團圓-提醒您 葡萄柚與藥物交互作用影響3-5天]
中秋佳節愉快!藥師提醒免傷害!
揚揚藥師提醒各位服用慢性藥物的您，盡量以彩畫柚子皮、裝飾等藝術活動與家人一起DIY快樂過中秋。
但若吃到葡萄柚，就請您務必避開或是少量服用，以避免交互作用的產生。
*每當您服用一杯200-250cc以上的葡萄柚汁時，就會與降血壓、降血脂、心律不整、鎮靜安眠、免疫抑制劑相關類別的藥物，產生重要的交互作用。
*葡萄柚中的呋喃香豆素（furanocoumarins）會爭奪小腸及肝臟中的CYP3A4酵素，並共價不可逆的結合在一起。
*這個酵素是過半的藥物代謝需要他的協助，讓藥物順利代謝。若被呋喃香豆素結合，使得藥物無法代謝，就會殘留在體內，可以長達三天以上。
*這麼長的時間，讓每天必須服用藥物的慢性病民眾，會累積藥效，增加副作用的風險。若改為每天飲用等量的葡萄柚汁三次，在六天後，藥物血中濃度更會比平常高五倍之多。
*這個重要的發現，要非常感謝1998年Dr. David G. Bailey研究團隊，首次發現血壓藥Felodipine與葡萄柚之間的作用。延續至今發現百種藥物會因呋喃香豆素影響藥物代謝時間。
*那有哪些食物含有呋喃香豆素（furanocoumarins）呢?
包含芸香科植物中的柚子、柳丁、檸檬等柑橘類；繖型科中的芹菜、胡蘿蔔、當歸等；還有九層塔。
*這些食物不是不可以吃，但建議有長時間服用慢性藥物的民眾不可服用過量，淺嚐即可。(科學家並沒有針對這些單一食物做劑量上的實驗)，所以發現當天吃得量比平日多太多時，請注意食用後三天的藥品副作用是否發生，一旦發生請快速就醫，避免傷害了身體。
最後，歡迎大家分享出去，告知你的親朋好友這個重要訊息。
揚揚藥師祝大家中秋佳節愉快。
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Podcast收聽｜Youtube觀看：https://taplink.cc/doctor16543
台灣山林資源豐富，超過3000公尺高山其實不只100座，前輩們挑選出100座各具特色的山，做為百岳，希望推薦大家來享受體驗，很多山友也會以完成百岳做為人生的一個大挑戰。
其中，很多人會將「石門山」設定為百岳挑戰中的最後一座百岳，石門山俗稱拖鞋山，從名字就能想見他的難度。登山口就在公路旁邊，單程大概半小時，所以完成百岳挑戰時，扛著香檳美食與一起與朋友同歡，慶祝達成人生里程碑的時刻。
登山≠郊遊
#疫情啦哪次不是疫情 今年，登山的人數大增，很多人都聽說「天使的眼淚」超美，想一探嘉明湖神秘面紗，朋友揪揪就出發，但是無奈根據林務局統計，今年的山難人數比往年增加了一倍！本周同樣是 #山女孩_李佳芬 與大家分享踏入山林前，應該做些怎樣的準備。也聽聽 #泰德 的滑雪山難記。
體能與負重行走很重要
在朋友邀請你初次挑戰嘉明湖時，請千萬要審慎評估自己的體能，運動鍛鍊還是必要的，可以先從一般的步道開始，台北－四獸山、陽明山；台中－大坑步道；也跟大家推薦 #健行筆記，超多山友分享美照與經驗，可以從中挑選。有了基礎的體能、適合的裝備、好的隊友與嚮導再出發。也可以考慮參加登山團。
別把自己的力氣用到100%
爬到山頂是目標，但是如何能安全下山才是最重要的，登山的過程中，除了自己，還有夥伴，如果體能或是身體有狀況，就會需要夥伴的互相協助。記得，留一點力氣幫助同行的夥伴，也隨時讓隊友知道自己的身體狀況，山永遠都在，不要為了覺得沒有登頂或走完很可惜而硬撐。
高山症
審慎評估自己的健康狀態，高山症不是年輕人或是體力好的人就不會遇到，最好在出發前先跟醫生討論，出發前一天也可以使用預防性藥物。所謂步步為營，就是希望在高海拔地區活動時，緩慢爬升。如果出現症狀的話，停止上升，或是立刻下降高度。
山屋
山地中各地可供登山者住宿的山屋及旅館，或是露營的營地，從最簡易只臨時避難住宿，到多功能的溫泉旅館都有，但為了山林資源不要超載，都需要事先登記，人多的時候需要抽籤。
推薦登山路線
玉山 - 景觀.動植物豐富多變，台灣人必去
雪山 - 冰河遺跡、圈谷地形，風景壯闊
奇萊南華 - 斷壁、瀑布、日出、草原，大景都在這
剛想嘗試登山的朋友的，可以考慮從這三條路線開始，享受台灣豐富的山林資源，體驗登山樂趣。
#登山 #爬山 #露營 #百岳 #玉山 #石門山 #滑雪 #高山症 #無痕山林 #泰德 #貝兒醫師 #podcast
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