最近有個很令人傷心的新聞
女店員被無故攻擊眼部,影片我真的不敢點開來看,因為光看文字敘述就覺得很可怕。
大約一年前我也有位患者有類似的遭遇,阿伯在家附近跟鄉親們聊天,結果也是同樣沒有接受治療的一位男子突然攻擊他,導致眼球破裂,人工水晶體還被打到掉了卡在傷口上。
身為阿伯的主治醫師,對於這樣無故被傷害當然也感到生氣也不捨,阿伯最終還是失明了。只希望這樣的事情不要再發生,唉…
跟大家談談眼球的傷害吧
如果肉眼可見,流出血水的,程度從表層的結膜撕裂傷到嚴重的眼球破裂都有,這個大家都會很警覺的馬上就醫,通常會需要手術的修補。
不過,眼睛是很細緻的器官,有時候外表沒什麼傷,但有「內傷」也是可能的喔!
#視網膜剝離
視網膜就是眼內主要感光的地方,只要剝離了,表現可能是視力下降,有視野遮蔽等等,受到撞擊後也可能不會馬上發生,受傷後一定要密切注意是不是有飛蚊症、黑點大量增加,有模糊的感覺。視網膜剝離看嚴重程度,可能需要做到手術或雷射
#水晶體相關
如果是外傷性白內障,視嚴重的程度,會不等視力下降。另外,拉住水晶體的還有非常多條「懸韌帶」,打到的當下可能也斷了很多條,如果斷裂數量太多,水晶體會移位,應該會有異常感覺(主要是視力)。但若數量不多,可能要等到將來做眼內手術才會發現。先前做一位阿姨白內障手術時,發現她的水晶體術中不穩,後來一問之下,原來在年輕時曾經被綁貨的橡皮筋彈到!
#外傷性視神經病變
眼球是很小的軟軟的球,受傷當下的力道,傳導到眼睛其實都算很重,想像一個軟球把它壓凹,彈回來的力氣也是很大,視神經可能會因此受傷,這個病需要觀察比較久,因為神經目前無法手術,所以比較嚴重的病例有可能沒辦法恢復。
其實不管是什麼程度的眼球傷害,就算是當下沒什麼大礙,還是要請大家注意是不是有視野缺損,眼前黑點飛蚊變多,或是看到閃光,也是有受傷很久後,發現有問題的。
對於眼睛的保護,要避免高速彈射的物體
例如割草機、砂輪機,很恐怖不要問,這些我都親眼見過..
總之,好好照顧自己與家人的健康,關於這則新聞我真的不知道該說什麼好,衷心祝那位小姐早日身心康復
同時也有131部Youtube影片,追蹤數超過55萬的網紅新聞挖挖哇!,也在其Youtube影片中提到,出外玩耍應酬酒精總不離身?營養師警告攝取超過這個數據恐有害肝臟。 #酒精 #肝癌 #肝硬化 爸有新歡不要兒!3歲人生旅途讓人心疼… 👉https://youtu.be/3393mugwFU0 為錢逼老婆給人睡 周映君不捨痛罵渣男 👉https://youtu.be/WysVmQzXWIw 對抗肥...
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恐女症治療 在 王大師 Facebook 的最佳解答
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這集很有趣,直播到一半突然心悸來襲,多次講不下去;然後收播後,喝了半瓶紅酒,所有問題全都消失,怎這樣?
Part one 疫情更新
3:50 該反喵喵嗎?
4:26 這個時候麥克風神秘斷掉
6:36 開始抱怨有心悸;請大家參與空中問診
9:42 今天確診:零、死亡:零;喵喵葛屁:6,來到824,準備(一定會)超越病毒
12:24 每天以6~10的新增數碾壓病毒死亡數,你覺得合理嗎?不管,照樣打好打滿
14:24 此時突然抱怨心悸加重!
15:30 現在開始盜汗;有人說5雞攻擊
18:03 這時完全講不出話來
21:21 休息一分回來,解釋近況
24:30 太不舒服,再度放棄直播,就隨便哈拉
27:10 這裡談到太空人的洗腦歷史
29:41 可以哈拉但無法講內容
此時能量又回來了....
31:41 四叉貓、高端與少康幫的國外疫苗
-然後亂質疑,YT在29日後祭出「關台」策略,大師該怎辦?
40:13 澎湖怪病怪給毛毛蟲,怎幾百年歷史都沒發生過,本島也不會?
-我只知澎湖為台灣覆蓋率最高之縣市(連江外),上個月8成;目前不知多少
-但不能提,否則YT又來拜訪
46:20 奈米蠕蟲
Part Two 大監控社會
50:13 網紅經濟帶動,愛好時尚、美妝、娛樂,但不能談喵
-臉書砸5000萬美元,打造元宇宙;大監控社會?
54:45 亞馬遜聲控家用機器人亮相,還有人臉辨識系統
-挖女店員眼睛,社會安全網;不戴口罩視為恐怖份子
1:00:21盜墓兩頭顱遺骨
-豆導捅屁眼關4年定讞
1:05:48 漫談「離職後的自由」一書
1:07:49 再談自己的身體狀況、趙正平
先進入你斗內、我回答:
感謝斗內大德Rocky You
感謝斗內大德Stanley Chang
感謝斗內大德Verna Liu:大師,我也曾有恐慌症和自律神經失調的情形,我覺得可能是因為還沒有全好吧,因為我也會這樣。多休息多放鬆,減少接觸負面的事。陰謀論和負面的事聽多了有時候我會不舒服,心理影響生理,我就改聽詩歌和禱告。
1:08:56 感謝斗內大德SOwen:大師對刪Q的宏觀分析有理,顯然這個罷免案會牽涉地方派系與國際政治的連動。
-吾兄對地方熟稔、我對國際較會掰;互相學習
-國民黨首戰刪Q,認為不會成功;等看看「事件」、然後Dominion
-柯:民眾黨有信心成執政黨;國民黨支持率低;民眾黨年輕人最高
1:14:02 感謝斗內大德Ricky Little:想問現在台灣要加入CPTPP,為何以往沒有現在那麼積極呢?會對台灣內部有影響嗎?
-以往有;但卡在服貿;目前老共要參加,且
-基改食品、基改人類?專利、同人誌漫畫、學名藥、農產、萊豬、
-可參閱這篇:https://reurl.cc/Ok4mjX
感謝斗內大德夢幻植物:純抖~加油
感謝斗內大德Angela
感謝斗內大德陳大媽:純抖,人生不容易,大師去看醫生吧。
感謝斗內大德小馬妹:大師+加油
感謝斗內大德林大貓:純斗
1:29:43 刪Q當下,居然毛哥罹癌,為什麼?
1:32:30 感謝斗內大德biyuzhuang:我要跟大家分享的是思覺失調是可以用中醫治療好家人幻聽幻覺西醫診斷為思覺思調無法服兵役但是去看中醫也要看對中醫師不到一個月就改善很多現在正在服兵役了
感謝斗內大德ChenJohn:大師多保重
1:35:13 介紹CIA的心臟病武器
直播網址:https://youtu.be/DWqfz_onlks
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恐女症治療 在 報導者 The Reporter Facebook 的最讚貼文
【屏東縣高樹鄉精神病患傷人事件,為何制度上難以在前端預防?】
9月26日屏東縣高樹鄉發生衛生局列管的精神病患傷人事件,一名患有思覺失調症的男子因不滿便利超商女店員提醒需戴上口罩,跳入櫃檯壓制攻擊女店員,致其雙眼重傷,送醫搶救恐有失明之虞。事發過程經媒體曝光,引起社會譁然,屏東縣長潘孟安也於第一時間表示要深切檢討、補強社會安全網,與中央衛福部討論,希望強化法令,「讓精神病患不再成為社區的隱形炸彈」。
隨著這些年來精神病人的攻擊事件反覆發生,「補破網」的呼聲不斷,主責精神病患刑事案件的兩個主管機關,也因為新聞效應公開表態回應:司法院於昨(29日)晚間於官方臉書粉專強調去(2020)年底通過《刑事訴訟法》修正草案,重大刑事案件被告在法院判決確定前,若有精神障礙且具有危害與急迫性時,不需要等到判決有罪,法院可以即時運用「緊急監護」的制度,命被告進行監護治療;衛福部心口司司長諶立中接受《中央社》訪問時也提到,4年內將社區關懷訪視員增至1000人以上,明(2022)年則一定可以設置4到6家「司法精神病房」,以風險程度分級分流處理,安置高暴力風險、高復發風險的精神病患。
在公部門許諾更安全的未來到來之前,到底是什麼緣故,使得制度上難以在前端預防高風險精神病患傷人事件?
◼︎發生刑事案件之前,《精神衛生法》扮演最前端的預防角色
從2016年小燈泡案兇手王景玉、今年9月無期徒刑定讞的台中牙醫師命案兇手賴亞生,到甫發生傷害事件的屏東縣高樹鄉楊姓男子,他們共通的身分都是地方衛生局列管的「嚴重精神病人」,由公衛護士與社區關懷訪視員定期追蹤,據統計全台灣約有14萬名這樣的個案。
即便14萬名個案中有暴力犯罪比例微小,不能斷然將不定時炸彈與嚴重精神病人劃上等號,然而因其隨機性、大眾難以理解犯案動機等因素,使得整體社會將其風險放大檢視,更因部分個案過往曾有失序行為、反覆入出院的紀錄,而讓民眾擔心並質疑為何無法從更前端預防,讓有風險的精神病人強制住院治療。
然而,在《報導者》過去幾年針對精神醫療處遇的訪查,要釐清病患處遇與社會安全之間難以達成的平衡,得回到制度面的設計,甚至更需要在刑罰之外,強化社區醫療體系的治療。
現行針對精神病患的強制治療處遇,包括司法偵查中的「緊急監護」、判決定讞後的「監護處分」、規劃中的司法精神病房等,都是在發生觸法行為後,刑事案件進入正式司法程序,才會啟動。在實際的犯罪事件之前,在最前端能介入的是《精神衛生法》第41條,當發生嚴重精神病人疑似滋擾或危害公共安全,並有自傷或傷人之虞時,就可強制將其送醫或強制住院。
但實務上第一個常遇到的問題,是各縣市並無統一作業流程,「第一步通常都是call警消,有的縣市跨單位協調資源比較充足,遇到精神病人出現傷害或暴力事件,醫療人員會隨同出車評估,但有的地方人力不足,到現場的只有警消,不一定能判斷該送警局還是醫院,」屏安醫院精神科醫師、台灣司法精神醫學會學術教育暨出版委員彭啟倫在此事件後接受《報導者》採訪時表示。
◼︎強制住院形同剝奪人身自由,法定程序問題持續爭議
若是進入強制就醫的流程,得在5日內由兩位精神科專科醫師鑑定,並經過由社工、心理師、職能治療師、家屬與律師代表組成的審查委員會評估,才能啟動強制住院,強制住院最長不能超過60日,若有必要延長,必須再重啟審查程序。
「強制住院審查委員會代表國家剝奪一個人的人身自由,近年一直有一些爭議,醫界普遍認為,應該由法官透過正當法律程序來裁定(法官保留)。」彭啟倫說。
去年10月,時代力量立委王婉諭曾舉辦《精神衛生法》修法公聽會,其中討論的重點就包括現行強制住院要經過一連串行政程序,部分民眾與家屬認為門檻過高,但醫療與司法界代表則基於法定程序與病患人權,表示現行機制是對患者的程序保障,不需調整。
根據衛福部數據,近年全國每年強制住院案件,在2012年約1200件後逐年下降,近5年大多維持700件上下,經審查委員會通過的許可率則在9成以上;對照之下,另一種機構處遇外的「強制社區治療」則乏人問津,此一2013年開始,基於預防大於治療的措施,透過門診、居家治療與社區精神復健,將嚴重病人的自由限制減到最低,支持協助病人在社區中繼續接受治療、逐步適應社會生活,全國每年申請與通過件數都在50到70件上下,究其原因,常跟醫療院所須耗費過多人力成本、病人不易配合常須協調警察、健保給付缺乏誘因有關。
◼︎猶待正視的醫療與社區治療環境落差
隨著屏東高樹鄉楊姓男子過往經歷曝光,會發現他歷年來都有短暫住院治療紀錄,但過不久又出院,為此潘孟安強調,要請醫院評估「長期收治」。此一個案凸顯出精神醫療專業評估精神狀態改善,出院後當家庭資源與社區現實無法順利承接,兩者間可能出現的空窗與落差。
「在作息正常、常規化的醫院環境,我們比較知道怎麼應對這些個案,他們受到的刺激相對小,當暴力或自殺風險下降,就達到可以出院的標準,但醫療的角度很難評估社區中會遭受的刺激,這跟出院後家庭支持度、醫療與社區公衛的銜接有關,若其中出現三不管地帶,很容易出事情。」彭啟倫說。
在承擔民眾對於整體社會安全的想像,以及維護個案健康與人身自由之間,精神醫療在相關社會事件中,屢屢陷入兩難的局面,或許在政府部門許諾要以更嚴格法規彌補社會安全網前,應先正視前端包括強制就醫/住院的制度流程,社區治療模式不彰的長年問題,才能在既有的經驗與基礎上,朝向更積極的改善方向。(文/張子午)
#延伸閱讀
【直視刑罰與治療的極限──如何務實修正精神障礙犯罪監護處分?】https://bit.ly/3F4r61L
【與受苦者相遇──社區精神病人關懷訪視員的現場反思】https://bit.ly/3mfXh5T
【一場艱難的對話:一名精神障礙者如何走向殺人之路】https://bit.ly/3D2etSO
#精神疾病 #思覺失調症 #屏東 #超商 #社區治療 #司法 #報導者
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1:59:09 完全食について(既出)
1:59:32 チームにダメ出しされてストレス
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2:12:23 やる気が続かない
2:13:55 異動でやりがい喪失
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2:19:15 エサ代
2:19:19 有名人は何故一般人と付き合う?
2:21:25 切り抜き宣伝
2:21:33 切り抜きフォローに関して
2:22:17 障害者施設勤務35歳男、 20代女性をマッチングアプリで狙いたい
2:24:12 声の活動(アフレコ等)にプラスして仕事したい
2:25:44 恋人関係に発展させるには
2:29:01 切り抜きに使用可能な写真
2:29:50 時間経過で仲の良い友人と疎遠になる
2:32:30 ICLについて再質問
2:33:00 大学から帰宅後夕方に寝てしまい夜ふかし
2:34:22 切り抜き宣伝
2:35:39 切り抜き宣伝
2:37:30 見栄っ張り直したい
2:38:50 300pの本を読む時間
2:39:42 エサ代
2:39:48 切り抜きサムネにネコ様達の自作イラスト可?
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恐女症治療 在 VOGUE Taiwan Youtube 的最佳解答
世上最辛苦的職業,沒有之一。
跟大部分的在職媽媽一樣,米娜(潘怡伶)下班後「工作」才真正開始,第二個老闆正是 8 個月大的兒子鹿卡。
// 媽媽,不再擁有自己
一旦當了媽媽之後,過去習以為常的生活模式都因孩子有很大的改變,其中面臨最大改變就是「失去自我」,從懷孕那刻起,生活上的所有決定都遷就著孩子。隨著寶寶成長穩定,米娜內心那股想完成使命的聲音開始在召喚她,她決定聽從自己回到工作崗位,繼續經營年輕乳癌病友社團「花漾女孩 GOGOGO」,透過社群的力量,幫助年輕病友及家屬度過對抗疾病的人生黑暗期。
// 意外,總是突然插隊
時間倒轉到 2012 年,米娜跟交往十年的老公決定一起邁向人生下一階段,沒想到新婚三個月,意外先插隊了,在某天洗澡的時候摸到胸部有個腫塊。經過醫生檢查評估,確診乳癌一期。當下醫生立刻安排開刀,在辦理住院手續的過程,要選哪種病房、會住幾天、花費多少,在還沒盤點資源就必須做出如此重大的決定,當下真的很徬徨。誰都沒料到一張 20 年期繳清的保單,還有機會派上用場,這份家人在米娜小時候保的癌症險,讓米娜有足夠的資源做最好的治療選擇。
// 未知,所有恐懼源頭
米娜總共做了 12 次化療、17 次標靶治療、 3 年抗荷爾蒙治療,為了不讓自己沈浸在負面情緒裡,米娜在治療之餘不斷蒐集資料,意識到自己更認識治療而減少焦慮,也發現當時很少有公開分享的治療經驗,於是決定把自己的過程記錄下來,這是米娜創立年輕乳癌病友社團的起點。如今社團已累積了三千名社員,除了年輕病友之外,也有專業醫護人員,成員在社團裡討論各種疾病治療的疑難雜症,像是:化療的副作用、營養品怎麼補充、在哪裡買假髮、乳房重建的建議、術後內衣的選擇等等。
// 啟程,做好周全準備
人生就像一趟旅程,每個媽媽都期待自己的孩子可以熱血上路,旅途過程總有意外,米娜知道自己無法隨時陪在兒子鹿卡身邊,能做的是透過保險規劃給他最完善的保障,讓他無後顧之憂地盡情探索人生,去想去的地方、看想看的美景。米娜分享讓她轉念的一段話:「如果人生是一本書?你想把它寫成怎樣的書?」因為這句話,讓米娜走向乳癌預防治療的宣導之路,米娜希望自己這本書,鹿卡在閱讀之後,能夠相信自己,無論遇到什麼困難,都可以跟媽媽一樣,勇敢堅持下去!
特別感謝:#南山人壽 #美力無限加
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大野狼系列
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