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太誇張了！第一天看到這個新聞就要嚇瘋，到底千辛萬苦把孩子生下來虐待，是有毛病嗎？
「撞到鎖骨會腦水腫？」
「不小心摔了三次」
怎麼會有這麼無知的恐龍法醫？
非專業也應該請教專業～
【四肢無明顯外傷初判無受虐？法醫應再加強學習兒少虐待及疏忽課程！】／東元醫院兒童心臟科主任 賴俊維醫師
我今天看了法醫解剖的新聞之後，真的很生氣！因此把圖截一截來整理一下。
根據萬芳醫院醫師的傷勢診斷，各大媒體提到的傷勢主要是三個：臉部瘀傷、顱骨骨折和腦水腫等新舊傷。
假設傷勢就只有這三項好了，沒有十足的把握醫師也不敢報給媒體，因此我們來講一下這三項傷勢是否都符合兒虐？
很不幸的是，三項全中！
首先說一下「臉部瘀傷」的部分。根據TEN-4 BCDR (Torso 軀幹、耳朵、頸部瘀傷臨床決定法則 ) 是目前唯一經過臨床研究驗證，可以準確分辨小於四歲兒童虐待或意外瘀挫傷的臨床分辨法則。其中提到出現在「四個月以下嬰兒身上任何部位」的瘀傷，若照顧者無法證明是發生於公共場合之意外事件，都應高度懷疑有身體虐待的可能性。這個法則的敏感度可達97%，特異度可達 84%。意思是只要符合，八九成以上就是兒虐。
第二項，「顱骨骨折」。讓我們看看什麼是虐待性骨折的特徵：
1. 受虐兒少通常年紀較小，大多發生在一歲之前或不會走路的嬰兒。
2. 同時多處骨折。
3. 不同癒合期的多處骨折。
4. 螺旋或斜向骨折。
嬰兒骨折的部分假如是鎖骨骨折或四肢長骨骨幹骨折，與兒虐的相關性較低，比較不像兒虐。但若發生在肋骨及骨幹端骨折或「顱骨骨折」，是為特異性較高的虐待性骨折部位。
第三項，「腦水腫」等新舊傷。首先我們要知道，從150公分以下的高度跌落，造成顱內受傷的機會微乎其微。微乎其微！就算摔過三次，就算撞到你的鎖骨，都不會「腦水腫」。
那受虐性腦傷的特徵是什麼：
1. 一般發生於一歲以下嬰兒。
2. 綜合病徵：意識模糊、硬腦膜下出血、視網膜出血。
3. 傷害機轉：劇烈搖晃嬰兒頭部，或將嬰兒頭部直接暴力衝擊堅硬的平面，致使頭部驟然減速，對腦組織以及硬腦膜下橋接靜脈產生剪力傷害導致。
4.腦受傷形式包括：硬腦膜下出血/血腫、蜘蛛膜下出血、大腦及小腦出血/挫傷、腦梗塞、「腦水腫」。
三個月大的嬰兒，究竟為什麼會受那麼多新舊傷，仔細檢視下來一件一件家屬根本都無法自圓其說。而今法醫居然以四肢無明顯外傷就能初判排除兒虐？我真想請問法醫：那左腦大片瘀傷是什麼機轉造成？臉部的瘀傷和顱骨骨折您沒看到嗎，為何略而不提？
嬰兒已經過世了，我今天在這裡也不是要獵巫，嬰兒的父母會有一生的時間受到良心的折磨，這已足夠。但是連社會上的專業人員如法醫，居然對受虐性身體傷害的認識如此不足，令人痛心！以後受虐兒還有誰能幫他們伸張正義？
若萬芳醫院所言傷勢為真，我認為該法醫應再加強學習兒少虐待及疏忽課程。此篇歡迎轉載，希望以後能拯救更多孩子免於受到虐待。
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