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揭曉昨天問題的答案。乳房重建或隆乳手術可能與一種名為乳房植入物相關間變性大細胞淋巴癌（Breast implant associated anaplastic large cell lymphoma，簡稱BIA-ALCL）的血液癌症相關。

BIA-ALCL是一種罕見的T細胞淋巴癌，是一種在植入物周圍形成的莢膜（capsule）組織出現的惡性腫瘤。約每50萬至300萬位有乳房植入物的女士才有一位會患上這種罕見的淋巴癌。BIA-ALCL的症狀包括腫脹、乳房形狀變化、不對稱、疼痛、腫塊等。雖然醫學界懷疑BIA-ALCL與乳房植入物相關，但暫時未有正式的科學研究顯示到兩者有直接關係。

在形態上，BIA-ALCL與ALK陰性間變性大細胞淋巴癌（ALK negative anaplastic large cell lymphoma）相同，並且兩者都呈CD30陽性。

BIA-ALCL的患者需要接受手術去移除乳房植入物和切除周圍的莢膜。他們在手術後一般都有良好的預後（prognosis），中位存活期達12年。

下圖取自《人類病理學：病理報告》(Human Pathology：Case Reports）的案例報告，顯示了BIA-ALCL的解剖病理檢查圖片。有興趣的朋友可以參考：

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2214330019300938

有位40多歲健康且無特殊疾病或是慢性病史的女性，平時不菸不酒，曾在20年前於背部做了大面積的刺青，她近幾個月卻發現有個黑色形狀不規則的腫塊從背部刺青處長出，這個腫塊平時沒有症狀，不痛也不癢，但卻隨著時間漸漸變大，經求診切片檢查後證實為基底細胞癌。
為了治療基底細胞癌，病患在高雄長庚皮膚科接受了大範圍腫瘤切除手術合併皮瓣重建，術後患者恢復良好且無復發之情況。是否因刺青顏料癌變?高雄長庚曾郁儒醫師回應媒體，她說：「有可能有相關性」因為背後並非基底細胞癌好發位置，這也不會曬到太陽，其年紀也不太可能會這麼快長出基底細胞癌。所以懷疑這和刺青有相關性，且看其長的位置與切片都有看到刺青顏料在底下真皮層位置。是不是刺青外來物誘發免疫反應造成身體產生惡性變化，這是有可能的。
高雄長庚醫院發出新聞稿說明該個案，文中也指出：「刺青，又稱為紋身，是一種歷史悠久的身體藝術；在古代，刺青可以是一種身份地位的象徵，也可以是美化身體面容的工具，而如今的刺青文化，更多是著重在個人風格的展現或是紀念價值，但在選擇接受刺青之前，有一些事情是你必須知道且慎重考慮的。
…..在此提醒及呼籲民眾，在身上留下印記以追求自我風格的同時，也別忘了評估風險及留意皮膚的變化，以免錯失治療的先機。

即便是良性腫瘤，當出現4種情況－－大小快速變化、腫瘤位置危險、形狀規則改變、不正常增生細胞－－的時候，還是要積極處理。

#良性腫瘤 #惡化 #YFB