0310紐約時報
*【Covid-19實時更新】
#當疾病控制與預防中心宣佈,接種疫苗民眾可以放寬室內聚集限制後,外界關切有關探望或旅行的期待就浮上檯面了。但疾病預防控制中心主任Rochelle Walensky博士說,接種疫苗的祖父母如果住在附近,探視沒有問題,但仍持續警告美國人先不要旅行。
#至少有37個州擴大了疫苗接種資格,將某些健康狀況包括在內。但一場新的爭鬥已經出現了,接下來誰先?
#美國最大的公立學校系統紐約市週一宣佈,與去年12月歸來的小學生和上月下旬歸來的中學生一起,高中生將從3月22日重返教室。
#紐約將允許任何超過60歲的人從星期三開始接種疫苗。
#一項研究發現,嚴重肥胖會增加Covid-19住院和死亡的風險。
#一位歐盟官員將其比喻為“俄羅斯輪盤賭”,Sputnik疫苗的研發者要求道歉。這凸顯了俄羅斯和西方在輕視對方疫苗的指責上日益加深。
#中國推出數字版“疫苗護照”。這個名為“國際旅行健康證明”的服務基於微信小程式運行,可跟蹤使用者的疫苗接種和病毒檢測歷史,目前僅適用于中國公民。當前歐美等多國都在討論推出自己的“疫苗護照”,習近平呼籲建立一個標準化的全球體系,但隱私擔憂使這一目標不太可能實現。
#義大利封城一周年後:死亡人數邁過十萬大關。當前該國正面臨由一種變異病毒引發的大規模感染浪潮,其疫苗分發也存在組織性問題。義大利是西方國家中首個受到新冠病毒嚴重影響的國家,其死亡總數在全球排名第六。
#路透社報導,法國官員表示,法國重症監護病房的人數達到了自11月下旬以來的最高水平。根據《紐約時報》的數據庫,法國每天平均有超過21,000例新病例。
#去年大流行初期建立的英國方艙醫院,預計將從下個月開始關閉。
#一項新的研究發現,年幼學生在閱讀技能方面已經落後。
#迪士尼首席執行官說,迪士尼樂園將於4月下旬重新開放。
https://www.nytimes.com/live/2021/03/09/world/covid-19-coronavirus
*【政治焦點】
#眾議院通過了一項擴大勞工權利的重大法案,但很可能在參議院遇到共和黨的障礙。眾議院週二批准了自新政以來,最重大的勞工權利擴張計劃,該法案提出了一項法案,該法案將中和27個州的工作權法,並在經過多年的影響力侵蝕後增強工人的工會能力。
#國防部長批准到5月下旬,在國會山莊保留2200名國民警衛隊士兵。
#一旦國會通過了1.9兆美元的救助計劃,預計數百萬美國人將在未來幾週內,收到最高1400美元的補助款。付款方式大部分將通過直接匯款的方式進行,但也會有部份民眾收到郵寄支票。白宮表示,拜登的名字不會出現在補助名單中,這一決定與他的前任川普完全相反。
#眾議院計畫星期三投票通過拜登總統1.9兆美元的冠狀病毒救助計畫,並將其送交白宮供其簽署。
#川普試圖控制他幫助創造的籌款金主,他說,不再為RINOS提供資金。這是川普慣用的手法:猛烈抨擊他的敵人,並試圖從中籌集資金。川普本周在共和黨財政前途問題上的僵持升級,抨擊了黨內領導人,並敦促他的支持者向他新成立的政治行動委員會捐款,而不是向傳統上控制共和黨國庫的機構團體捐款。
#眾議院民主黨競選部門推翻一項政策,阻止那些曾幫助民主黨現任議員應對主要挑戰的顧問在未來獲得黨內資金,這是該黨激進派的一次勝利。
#拜登政府官員說,白宮將前總統喬治·W·布希和比爾·柯林頓的肖像照,去年搬遷到不太顯眼的地方,但如今已恢復傳統的展示位置。
#懷俄明州的共和黨人本周正在考慮修改州選舉法,這可能會使他們自己的代表之一Liz Cheney明年難以贏得選舉。
https://www.nytimes.com/live/2021/03/09/us/biden-administration
*【英國王室回應梅根採訪】
白金漢宮週二發表聲明稱,瞭解到這對夫婦過去幾年王室生活所遇到的挑戰,“整個家庭都感到難過”。尤其是訪談中提到的種族問題“令人擔憂”。
https://www.nytimes.com/2021/03/09/world/europe/harry-meghan-interview-palace-reaction.html
*【Piers Morgan因重批梅根惹議因而辭職】
皮爾斯•摩根(Piers Morgan)在梅根接受歐普拉的爆料採訪後,因曾對薩塞克斯公爵夫人梅根(Meghan)的指責,在英國引起強烈嘲諷,週二他辭去了ITV新聞台(ITV news)主播一職。
https://www.nytimes.com/2021/03/09/world/europe/piers-morgan-meghan-good-morning-britain.html
*【梅根,第二個戴安娜王妃?】
梅根在採訪中對王室的批評和她的心理健康問題令人想起戴安娜。哈利也在採訪中明確地將妻子與母親相提並論,並表示由於社交媒體和種族主義,梅根的遭遇甚至更為危險。
https://cn.nytimes.com/world/20210309/meghan-diana-oprah-interview/
*【緬甸軍方蠻橫下的受害者:還不如穿越雷區好了】
去年四月一個早晨,緬甸軍隊士兵在居民U Thein Aung與朋友喝茶時敲了敲門,並要求他們陪同到另一個村莊。當他們在若開邦的山脈,有著地雷的危險地帶時,軍方命令他們走在前面。其中一人因踩在地雷上,當場被炸成碎片。金屬碎片擊中了U Thein Aung的手臂和左眼。“如果我們拒絕與他們一起去,他們威脅要殺死我們,”現年65歲的U Thein Aung視力大受影響,他說:很明顯,軍方把他們當肉身的地雷探測器。事實上,軍隊其野蠻行徑在緬甸無處不在,自從上個月發動政變奪權以來,這種恐懼就更加劇。當安全部隊擊落城市街道上的和平示威者時,農村的司空見慣的暴力事件,令人不禁想起,該國軍方長期以來暴行的歷史。
https://www.nytimes.com/2021/03/09/world/asia/myanmar-military-tatmadaw-violence.html
*【“我從未見過這種情況”:疫情擾亂全球貨運業】
中國工廠來自美國的訂單激增、美國農民想方設法將大豆運往中國、全球集裝箱供需極度不平衡……新冠病毒打亂了貨運業的周密運作,給經濟復甦帶來新挑戰。
https://cn.nytimes.com/business/20210309/global-shipping/
*【全球轉向電動車,為何日本押注混合動力?】
十年前,日本製造商曾率先面向市場推出電動車,但由於定價、續航能力和充電時間等原因未獲消費者青睞。近期,豐田總裁兼日本汽車製造商協會主席指責媒體誇大了純電動車的商業和環境價值。豐田致力於混合動力汽車銷售,為日本汽車行業定下基調。這引發了一些擔憂:在全球車企承諾轉型的大環境下,日本汽車工業可能會逐漸落後。
https://www.nytimes.com/2021/03/09/business/electric-cars-japan.html
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陳菁徽醫師是我見過最勇敢的媽媽
了解前胎剖腹自然產的各種風險後
願意嘗試, 順利成功
而且我的頭也沒有被剪刀腳斬斷
三喜臨門
恭喜囉~~~
“#謝謝您我的接生醫師”
一位婦產科醫師挑戰前胎剖腹產後嘗試自然產全記錄
懷了老二之後
照例是找我的御醫(人稱醫界金城武) #林思宏院長
因為我是個標準的「換了位子換腦袋」的人
所以一定要搭配比較大而化之、從容不迫的醫生
當我是醫生身分的時候,我都會覺得好多準媽媽很愛杞人憂天
明明機率就很低
但身分一旦變成自己是孕婦產婦
就會像神經病,盧小的程度讓我都想甩自己兩巴掌
從最初的產檢,我就選定要做”非侵入性產前染色體檢測”(NIPS)
因為當時我必須出國進修,無法一直待在國內
比起羊膜穿刺 NIPS可以在更早的週數檢查
在國外等報告的時候,我幾乎每天用網路訊息轟炸林醫師
不斷地不斷地提醒他,如果有異常要馬上通知我,我就會手刀飛奔回台
他每次看完我的發盧就只有笑一笑說”呵呵呵呵呵~~~不會啦~~”
雖說我自己是這方面的專業,也知道等待期醫師也不可能做什麼
但是他溫暖帥氣(?)的笑容和安撫倒是舒緩了不少我這名愚婦的焦慮
20週之後寶寶大致上無異常,我們就開始討論要怎麼生產
林: 你上一胎是因為胎位不正剖腹產,這一胎你想要再剖嘛?
我: 不要,好痛。(搖頭)
林: 那我們就嘗試自然產囉?
(TOLAC 前胎剖腹產後嘗試自然產,雖然在歐美很鼓吹孕婦這麼做,但是台灣醫生很少執行。台灣目前的醫療狀態,TOLAC一方面有略小的機率會子宮破裂,二方面台灣醫療糾紛多,醫生盡可能做最少糾紛的選擇。會提供這樣選項的御醫真的心臟很大顆~)
我: 不要,看起來也好痛。(搖頭)
林: 可是你就懷孕了ㄟ,隔空取嬰我不會,你總要選一個讓寶寶出來的方法。
我: 嗯我慢慢想。(一片沉默)
之後幾次產檢一直無法決定到底怎麼生
倒是林醫師提了這個選項之後,引發我的興趣
就開始找最新的期刊統計資料來做風險評估
上一次剖腹的經驗讓我實在很不想再被劃上一刀,傷口好痛
再加上看身邊不少自然產的朋友和醫院產婦
生完就可以下床趴趴走好像很威讓我心嚮往之
但是我又很擔心子宮破裂風險
所以我又開始學媽祖發盧,盧小林醫師
我: 我覺得我一定是那百分之一,我的子宮會破掉
林: 你ok的 (淡定)
我: 我先把所有的手術同意書簽好,你都先給我簽名,必要的時候把我子宮拿掉沒關係
林: 呵呵呵呵呵呵 (摸他自己大大的肚子)
除了幻想自己是那百分之一的子宮破裂案例之外
我還是進行了一些努力來降低風險:
一、 嚴格控制體重 不讓胎兒過大
我每天都要量一到兩次體重
讓體重上升速度穩定
只吃有營養 又可以養胎的食物 高蛋白 高纖 粗糙的澱粉類
最後總共胖八公斤多 但寶寶體重都在正常範圍內
連御醫都胖的比我還快 忍不住問我 你都吃什麼??
我說把該攝取的熱量營養都攝取完畢之後 真的嘴饞
就會吃 蘋果 麥片 香蕉 牛奶 等等低GI的食物
(御醫聽完一邊嘴巴上說佩服一邊問我說ㄟㄟ待會下診要不要跟我們一起去吃麻辣鍋)
第二 養成每天運動的習慣
既然要靠自己的力氣把寶寶擠出來 就要鍛鍊體力
每天撥空快走跑步機 騎飛輪 游泳 或是固定式腳踏車
配合墊上運動 孕婦瑜伽
如果真的很忙
晚上睡前看電視拿瑜伽球坐著滾,訓練骨盆底肌 腿 腹 臀肌
後期的產檢我已經不是在看婦產科醫師,而是在看心理醫師
我: 我覺得我一定生不出來了
林: 你可以 呵呵呵呵呵
我: 我一定生不出來 我會緊急被剖腹 還會被拿掉子宮
林: 呵呵呵呵呵呵呵呵 (摸他自己大大的肚子)
(一般心理素質正常的醫生,應該都已經受不了我,可能直接改剖腹產,御醫不知道是哪裡來對我的信心,我們就一路無限輪迴同樣的Q and A到懷孕中末期)
到後面我更走火入魔
開始約老公固定每週去拜拜求順產
民俗療法也要用上
所以我們會在週末早起
跟神明報告我目前懷孕的狀況,希望神明保佑順產
我講國語版,我老公口譯講台語版
我總是會站在福田箱前面問老公
你覺得順產應該要投多少錢?
(神明應該也很受不了我 又不是媒婆還要包生子)
老公說心誠則靈,我們就再捐錢給慈善機構祈求平安
老公不是醫療人士
他對於我要嘗試的前胎剖腹產後自然產一知半解
但是御醫的笑容笑聲讓他很安心
我沒事會發瘋跟他說: 萬一我生產有發生什麼事情,你絕對不可以去告御醫,知道嘛? 我應該要先寫下來….絕對不可以告他
老公: 你看心理醫師….喔不….產檢的日子又到了
醫院的同事知道這件事之後
全部都看衰我
尤其是我老闆
他說我是標準的”俗辣”,到時一定會在產檯上大叫我不要生了然後被推進去剖腹
其他的同事則力勸我別冒險 (然後轉頭就開始開賭盤這樣)
這反倒激發我的反骨,我偏要證明我辦的到!! 我不是俗辣!! (ㄟ其實我是啦)
除了盡量降低風險之外
我也把可能的情況都在心中設想一次
御醫整個醫療團隊合作無間,處理的流程應該會跟我想像中的一樣
我就靜靜的等待寶寶的到來
終於到了這天
陣痛排山倒海而來
不瞞各位
我根本忍不了太久就要求打上減痛分娩
(我待產時跟朋友line抱怨好痛我要打無痛,她問我說開幾指了? 我說ㄟ…一指… 她就懶得再理我靠北了)
古代沒有麻醉的時代
先人們到底是怎麼忍耐的? 也太神奇 (趁亂告白:阿嬤你真的好強我好愛你~~~)
內診開一指,大家評估距離生產還有好久
老公乾脆開始滑手機GOOGLE附近有什麼美食,想去買些零食便當配電視來熬過漫長時間(是當度假逆)
過了大約半小時
我覺得肛門附近整個好痛好酸
然後又想吐
拜託美麗的麻醫幫我加點藥
加完再一小時
我總覺得肛門附近的痛持續加強,有呼之欲出的感覺
自己知道應該要內診,不過沒有勇氣自己伸手進去摸
只好又按”護士鈴”
結果護理師一內診大驚失色
把外面的人都叫進來
短短一個多小時 已經從一指到要生了
聽到這麼快,隔壁房間痛兩天兩夜媽媽挺羨慕我的
我想懷孕期間持續的運動,是絕對派上用場了
只不過”如果””如果”還有下一胎的話
可能不是御醫,而是救護車小鮮肉幫我接生了
我毫無心理準備
御醫幫我安排的是樂得兒病房
從待產 生產 產後 都在同一個房間
可以直接從病床像變形金剛,變成產台的
我的下半身一邊被一群人準備成生產姿勢
我的上半身趕快打給老公,還好他已經在上樓的電梯裡
他說他剛還在想要不要回家搬DVD來接電視看
結果瞬間變成看Live的Discovery生產實錄
可是他只敢緊張的站在離我好遠好遠的牆角
每隔幾秒虛弱地喊一下 “加油~ 加油~”
雖然聽到這麼沒誠意的加油聲
讓我很想像宅女小紅一樣飛身過去賞老公一記剪刀腳
但是在產檯上的我已經呈現瘋婦狀
御醫很努力地指導我如何配合子宮收縮用力,說用力三次寶寶就出來了
我婦產科醫師的知識在理性上知道他的意思
但是感性上….狂賞他剪刀腳 (林思宏對不起嘿 你脖子的醫藥費請直接加在我的帳單上)
不但大哭 大叫 亂扭 屁股亂動
腳還夾得緊緊的比處女還緊(我在說什麼!!)
通常這種時候,古早時代的教授級醫生都已經對產婦開罵了但是御醫還是很有耐心的努力扳開我的腿接生
(但我懷疑他沒罵出聲是因為脖子被我剪刀腳鎖喉發不出聲音,努力的扳我的腳也可能只是求生意志的表現,因為快被我掐死了)
回憶我人生中看過的產婦,我自己應該是數一數二配合度極差的
寶寶出來前我哭的不能自己
先生很無奈的站在附近,比我還害怕(不知道是怕我的剪刀腳還是怕什麼)
他覺得我看起來很像電影裡那個要生出異形的女主角
寶寶出來的那一刻 ,我感到輕鬆多了
可是我還在大哭 哭的比寶寶還大聲
因為寶寶整個卡住的時候
進退維谷覺得很無助
御醫問我要不要剪臍帶,把剪刀遞給我
我已經哭到眼前什麼都看不清了,就說叫老公剪
可憐的老公,他沒有任何醫學背景,看實境秀已經是他的極限
但現場所有人都盯著他看,只好硬著頭皮上場
他一邊手抖一邊剪,一邊被我警告不可以剪到baby不然他就”災細啊”
我因為用力過度,在縫合會陰傷口的同時
雙腿也不由自主的一直抖動
御醫只好辛苦的在抖動中縫合,縫完他說”我現在能體會帕金森氏症的手抖的感覺了”
順利生完之後
所有 #禾馨醫療集團 的醫生
#蘇怡寧執行長 #陳保仁院長 等等都輪番來探望我
而且公布他們其實有在群組裡偷偷”岔賭”
賭我最後一定會剖腹
喵的早知道我就派人頭去下注,這樣尿布錢就有下落惹
每個女性朋友知道我挑戰前胎剖腹產後自然產成功
爭相詢問到底是哪個比較痛
老實說我覺得都很痛…
然後她們就會再問第三胎你會想選擇怎麼生?
“第三胎計畫無限期停工”
“第三胎計畫無限期停工”
“第三胎計畫無限期停工” (很重要所以講三遍)
這就是我的回答~
也因為自然產恢復的比剖腹產快很多
我才得以追逐擒拿
探望我時嫉妒二寶而失控的大寶
上次剖腹產之後
傷口的疼痛
讓我至少六七天後才能緩步前進
剖腹產是比較優雅沒錯
但傷口的疼痛
比自然產漫長
預計在家坐月子
家裡兩歲多的大寶正值叛逆期
回想第一次宛如貴婦般的月子
這次要不是我不習慣被關在密閉的空間
我可能一出院馬上搬到月子中心
月子中心真是華人最偉大的發明之一
整題而言
有了無痛分娩之後
自然產大部分疼痛都被解決
只有最後那火山爆發的時候 還是痛不愈生
這次自然生產觀察兩小時回到病房後
我不但可以下床活動
也可以用筆電記錄下心得
身上已經沒有點滴管路
也開始跟老公共享他幾小時前買回來的便當
缺點是下半身好像快散了一樣
會陰的傷口混合用力不當造成肛門的摧殘
讓我走路都腳開開
大寶來看我的時候把我屁屁下面的氣圈抽出來問我
“媽咪,我們有要去哪裡游泳嘛?”
問的我眼角默默的流下一滴淚
我自然生產之後
覺得英國王妃生完隔天化妝打扮穿高跟鞋出來跟大家揮手這種假象
應該是有先打過一支嗎啡 才走出來
走回去就馬上倒在輪椅上了吧
台灣婦產科醫學會最近發起一個「#謝謝我的接生醫生」活動
希望喚起每位父母迎接寶寶的那一刻記憶
再次向台灣僅存的800多位接生醫師說聲謝謝
這個活動還沒有婦產科醫師向另外一位婦產科醫師致敬
我想藉由這個機會跟 #林思宏院長 說”謝謝您”
謝謝他在產檢的過程中扮演心靈導師的角色
謝謝他在生產的時候體諒我的情緒
幫助一位任性的產婦順利生產
如果沒有他持續給我信心
我想我最終無法完成這個人生的挑戰
“ #謝謝您我的接生醫師”
==============================
TOLAC
(前胎剖腹產後嘗試自然產)小知識
1. 子宮破裂機率大約1/100。
2. 適合嘗試人選: 前胎胎位不正,前胎前置胎盤,前胎胎兒過大這胎大小適中,前胎胎兒窘迫。
3. 不建議的人選: 前胎胎頭骨盆不對稱, 前胎產程遲滯, 前胎胎頭下降停滯。
4. 此次懷孕應注意事項: 配合有經驗產科醫師的監控,需要在有能力可以採取緊急剖腹生產的醫院或診所進行,最好有中央連線的胎兒檢視系統。
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