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【疫苗接種】就是利用免疫系統的運作原理，使注入接受者體內的物質類似或等同於異物，而引發相似的生理功能，以便於日後較具毒力的相似物質侵入體內時，能夠回憶起類似的狀況，加快對付病原的反應。
　　
「免疫學」的研究正是協助人類對抗傳染性疾病的有力武器。世界上第 1 支疫苗是金納（Edward Jenner）博士在 1796 年發明的，而現代疫苗的技術，則是等到 1879 年巴斯德（Louis Pasteur）發現了減毒疫苗的原理才建立的。
　　
因為免疫反應是人類能有效控制各種傳染性疾病的最根本基礎，對於像愛滋病、肺結核、肝炎之類的傳染病，只有更進一步了解免疫系統，才能發展出更有效力的免疫療法或疫苗，以達到預防或治療的效果。
　　
此外，想發展有效用的疫苗，惟有從基礎免疫學研究來探究人體各類的免疫機制，以進一步了解傳染病原的致病機轉，才能提升疫苗的效用。
　　
現今，生長在臺灣的人們從出生到長大，都需要接種十多種疫苗，你知道疫苗的由來嗎？接種疫苗的目的為何？施打疫苗的種類有哪些？每支疫苗有何不同？疫苗的未來如何？(資料來源：【註1】)
　　
■疫苗的作用是如何被發現的？
在疫苗尚未存在的時代，是一個比現在危險得多的世界。如今完全能夠避免的疾病，在當時每年會奪走數以百萬計的生命。
　　
在公元10世紀，中國人首先發現了疫苗的早期形式：通過讓健康的人接觸某種疾病結痂後的皮膚組織來建立免疫力。
　　
八個世紀後，英國醫生愛德華·詹納（Edward Jenner）注意到，擠奶工們可能會患上輕度的牛痘，但卻很少進一步染上致命的天花。
　　
1796年，詹納在八歲的兒童詹姆斯·菲普斯（James Phipps）身上進行了一個實驗。這名醫生將牛痘傷口中的膿注入這名男孩體內，他很快就出現了症狀。
　　
菲普斯一康復，詹納就將天花注入他的體內，但是他卻沒有患病。牛痘令他對天花免疫。1798年，實驗的結果公之於世，“疫苗”這個詞第一次出現英文的“vaccine”的詞源正是來自於拉丁文的“vacca”（母牛）。(資料來源：【註2】)
　　
■現代疫苗的技術
則是等到 1879 年巴斯德（Louis Pasteur）發現了減毒疫苗的原理才建立的。他先從患者身上取出病毒母株，把它的毒性減弱後進行繁殖，再製作成疫苗注入人體內，使人體產生抗體。因病毒毒性已減弱，所以不會造成疾病。這種減毒疫苗的原理廣泛應用在卡介苗、水痘疫苗、德國麻疹疫苗、腮腺炎疫苗等。
　　
巴斯德發明的傳統減毒疫苗、死毒疫苗等技術，至今仍是製造疫苗的標準技術，也開啟了微生物學及免疫學研究的大門。
　　
■人體為何要接種疫苗？
疫苗接種的主要目的是使身體能夠製造自然的物質，用以提升生物體對病原的辨認和防禦功能，有時類似的病原體會引起同一類病原的免疫反應，因此原則上一種疫苗是針對一種疾病，或相似度極高的病原體，以牛痘預防天花就是一個很好的例子。此外，在 20 世紀末，免疫學家發現疫苗也可能具有治療功能，並發展出相關的理論和應用。
　　
▶｢預防」
疫苗接種多數是一種可以激起個體自然防禦機制的醫療行為，以預防未來可能得到的疾病，這種疫苗接種特稱為「預防接種」。白喉、破傷風、百日咳、小兒麻痺、Ｂ型流感嗜血桿菌、Ｂ型肝炎、麻疹、德國麻疹、腮腺炎等的疫苗，都是目前常見的種類。
　　
疫苗不僅可以使接種者罹患該疾病的發病率下降，當一種疫苗所對付的疾病僅感染單一物種時，便有可能消滅病原，例如：天花疫苗。
　　
▶「治療」
疫苗也可以用來做積極的免疫治療，這種技術刺激免疫系統大量生產抗體，或是以外來的相應抗體，共同對付已經感染的患者體內存有的病原。
　　
例如：B 型肝炎病毒 (Hepatitis B virus,HBV) 治療型疫苗
預防型疫苗的功效是讓尚未被感染的健康人體產生具保護效果的抗體，相較之下治療型疫苗研發難度較高，因為多數帶原者都是在胎兒或幼童時期接觸到 HBV 的感染，在免疫系統尚未成熟的階段體內就已存在 HBV 抗原，所以免疫系統容易將HBV 抗原也視為自身的抗原而產生耐受性，不易引起針對 HBV 抗原進行攻擊的反應。因此為了突破在帶原者體內已形成的耐受性，治療型疫苗的設計則以佐劑或利用其他方式加強HBV 抗原的免疫源性(資料來源：【註3】)。
　　
■疫苗是毒素改造而來？
▶傳統疫苗
可分成「去活性疫苗」、「活體減毒疫苗」及「類毒素疫苗」 3 大類。
　　
➜「去活性疫苗」：
是透過熱或化學藥劑，把致病微生物結構破壞或把它殺死所形成的，但因部分結構仍完整，可誘起免疫反應達到免疫治療的目的，如流感、霍亂、腺鼠疫、Ａ型肝炎等的疫苗。但這類致病微生物毒性較低、時效短，無法引起免疫系統完整的反應，有時必須追加施打。
　　
➜「活體減毒疫苗」：
是利用培養技術製造出的減低毒性活體微生物的品種。由於免疫反應主要偵測的是病菌本身外部的構造，因此減去毒性物質或微生物代謝產物仍可有效產生施打疫苗者的免疫力，例如黃熱病、麻疹、腮腺炎等疫苗。
　　
➜「類毒素疫苗」：
此外，某些微生物本身無害，但其產生、釋放的毒素是疾病的根源，科學家便把這類毒素改造或破壞以形成類毒素疫苗。這類疫苗具免疫反應所需的基本誘發功能，卻不傷害接種者，例如破傷風和白喉疫苗。
　　
▶基因疫苗
針對目標細胞，藉由改造過的病毒或細菌感染，以插入基因或調節基因表現的手法，引起免疫系統的活化。若這些細胞因此在表面呈現異於接種者本身的物質，將會被免疫系統辨識而受到攻擊。目前研究發現，基因疫苗可以引發高效價的抗體反應，同時伴隨細胞性免疫反應，包括輔助Ｔ細胞和殺手Ｔ細胞。在人體內殺手Ｔ細胞利用其細胞表面受器，專司負責發現並清除受病毒感染的細胞，同時對癌細胞的治療也有顯著的效果。
　　
因此如何引發具專一性的殺手Ｔ細胞，一直是預防和治療性癌症疫苗研發的重點。而用傳統的死毒疫苗或重組蛋白疫苗免疫，通常無法獲得有效的殺手Ｔ細胞反應。
(資料來源：【註1】)
　　
■疫苗給人類的貢獻
在過去一個世紀，疫苗幫助全世界大幅度減少了很多疾病的傷害性。在麻疹的第一株疫苗於1960年代問世之前，每年約有260萬人死於這種疾病。根據世界衛生組織數據，麻疹疫苗令2000年至2017年間的麻疹致死人數減少了80%。(資料來源：【註2】)
　　
傳染性疾病一直都是人類最大的死因，每年有 1,700 萬人死於傳染性疾病。在傳染性疾病的預防上，疫苗的使用比任何其他醫學方法對人類健康的貢獻都要大。 (資料來源：【註1】)
　　
　　
【Reference】
國衛院論壇2019年度議題「預防接種服務財務解決對策」簡介
➤➤議題召集人：李秉穎醫師（國立臺灣大學醫學院附設院兒童醫院）、張峰義教授（國防醫學院）
➤➤接種疫苗的重要性在於疾病的預防，我國疫苗財源主要來自菸捐，未有獨立疫苗基金，且新疫苗單價相較以往貴好幾倍，如何提升民眾正確的預防健康觀念，進而扶植國內疫苗的研製是迫切的課題。
　　
會中討論時衛生福利部何啟功次長詢問到是否可能提議WHO流感疫苗選株時將亞洲或東亞地區納入特別考量？召集人李秉穎醫師說明，因為近年對於中國防疫的層面提升，目前WHO已將中國與亞洲的流感流行株列入選株的考量之一。
　　
台灣已有能力可以製造流感疫苗，惟流感病毒株數量龐大且病毒會因時因地因人出現變異，若要自製須於選株時即相當嚴謹，才能精簡疫苗研發經費。
https://forum.nhri.edu.tw/projects/forum-projects/108-pp-5/
　　
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
科技大觀園 「消滅疾病，疫苗的發明與免疫反應」
https://bit.ly/2SSGxD7
　　
∎【註2】
BBC News「疫苗如何發揮作用：為什麼仍有人質疑它？」
https://bbc.in/2ImcwtF
　　
∎【註3】
免疫療法：治癒慢性B型肝炎的新契機 廖浤鈞 ; 劉士任 感染控制雜誌 29:4 2019.08[民108.08] 頁200-208
(財團法人國家衛生研究院-感染症與疫苗研究所：廖浤鈞、劉士任)
(https://bit.ly/3oOeROF)
　　
➤➤照片
∎【註2】
　　
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https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
➤https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
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#我是麻醉專科醫師
#兼職天橋下說書講故事的人

雖然這不是我的專科
但熬夜寫這篇文章，是出於一種社會責任

我們家很愛旅遊，而且走到哪都是帶著孩子，這在我的朋友圈是眾所週知。

但今年我們家取消了一次赴港澳旅遊的計畫，為什麼？

因為一個早該從世上絕跡的疾病 — 麻疹的大流行。

在這個世界上，現在醫學仍無法對抗的疾病有很多種，癌症、愛滋病、ALS（漸凍人）、阿茲海默症（老年癡呆症）、或是 #相信發大財病，這些疾病很多都無法透過現代醫學的手段去避免或是治癒。但，麻疹不是！

再講麻疹之前，我們先來看看一個疾病叫做天花。天花曾經是世界上最古老也是死亡率最高的疾病。根據正史記載，清朝入關後共有十帝，有兩位皇帝死於天花，一個是順治皇帝（康熙的爸爸），另外一位是同治皇帝（咸豐帝和慈禧的兒子），得年才18歲。還有兩個皇帝，雖然沒有死，但卻在臉上留下了天花的麻子，一個是康熙，另外一個是咸豐，這兩對父子檔，都得過天花。也正是由於順治死於天花，所以才會指定得過天花沒死的康熙繼位，因為古人早已得知，得過天花就會有免疫力。在此基礎上，康熙登基以後也大力的防治天花，設立查痘章京，負責防治天花。

註：有些野史記載，同治皇帝性好漁色，經常微服出訪，尋花問柳，其實真正的死因是死於梅毒，我講同治你可能不記得是誰，換個說法好了，『九品芝麻官』裡跟豹頭和包龍星躲在飄香院的桌子底下那位皇帝的原型就是同治帝。

除了中國，再看看其他的外國，俄羅斯沙皇，美國總統華盛頓和林肯，也都得過天花，根據統計20世紀天花總共造成了五百萬人的死亡。

中國古代傳統的種痘疫苗法，起源于明朝，被稱為吹鼻種痘，就是把天花者的痘痂，吹入接種者的鼻中，讓患者輕度感染天花，以獲得免疫力，但天花終究是天花，種痘還是有死亡的風險存在。

在歐洲，十八世紀末時英國的愛德華醫師，發現在農場擠牛奶的少女都沒有罹患過天花，經過實驗，發現罹患過牛痘的患者都對天花具有免疫力。相比於人痘會感染天花，牛痘安全多了。所以後來發明了牛痘疫苗，最終透過預防醫學，讓天花從此在實驗室外絕跡。

在中醫古籍【黃帝內經】提到：『聖人不治已病治未病』，這就是最早預防醫學的概念。預防接種疫苗，是降低疾病發生率最好的方法。除了保護自己，疫苗接種還可以保護其他沒接種的人，產生群體免疫力。疫苗接種率越高，就有越強的群體免疫力，

提到疫苗的發明者愛德華醫師，就不得不提到另外一位應該被釘上歷史恥辱柱的英國醫師— Andrew Wakefield 韋克菲爾德。1998年，他『創造』了一篇被認為是『過去一百年來最具破壞性的醫學騙局』，他在發表了一篇文章，聲稱MMR（麻疹、腮腺炎、德國麻疹的三合一疫苗）會引法自閉症，這篇文章最終因為無稽而撤銷，甚至他本人也被吊銷了行醫資格，但照成的傷害已無法挽回，這傢伙還不死心，2002年甚至還拍了反疫苗的紀錄片《疫苗黑幕：從隱瞞到災難》，個人覺得寒天電視台不重金挖角這等人才實在是太可惜了（誤）。

世界上四大不可信：英國研究、中國製造、台灣報導、南韓起源。難怪英國研究超越了台灣報導，被列名排行榜榜首啊，幹！

許多的腦包家長，如同易騙難教的媽媽社團一樣，信奉了韋克菲爾德的疫苗威脅論，拒絕讓孩子施打疫苗，這種拒絕接種安全的疫苗的行為被稱為疫苗猶豫。更可怕的是，支持這種論點的人，不是社經地位較低的階級，而是擁有較高經濟力，教育程度也較高的中產階級。他們以醫療自由為名，鼓吹不應該強迫孩子施打疫苗，這在已開發國家的美國來講，是很諷刺的。而很一些無良的政客為了選票在其中推波助瀾，也起了不小的效果。甚至還有一些宗教團體，聲稱透過疫苗來避免疾病或死亡，是違反神的旨意的，但我身為怪咖腦殘智障的超級吸塵器，為了避免比惹到韓粉還可怕的攻擊，這個不多著墨，請各位自己搜尋 『Bible belt』和『反對接種疫苗』，甚至目前美國大多數的州都 #允許因為宗教因素而不接種疫苗！！

在預防接種醫學上，高社經地位者，發達國家者施打疫苗，只要疫苗的覆蓋率夠高，一樣也可以保護到無力施打的人。如果全世界有一百個人，99人都打過疫苗也獲得免疫力了，那無力施打的那一個人，同樣也在疫苗的保護力之下。而這些聲稱疫苗威脅論的人，『除了笨，就是自私的壞』，一方面不信任疫苗的安全性而拒絕接種疫苗，但又希冀於其他人接種疫苗形成保護力，來保護他自己和他的孩子，心裡想著只要夠多的人打，我不打也沒關係。

這次全世界範圍的麻疹大流行，就應證了一句話叫做『不作死就不會死』。 我們講『天道好輪迴，蒼天饒過誰？』

圖片為美國2010～2019年的麻疹病例，來源是CDC美國疾病管制局，可以看到2014年的麻疹病例從原本的100多暴增到667例，2019年才過了不到一半，已經有近900例了。而不只美國，歐洲也死灰復燃，這波麻疹疫情，似乎在全世界的範圍，越演越烈！

非洲是沒錢打，歐美是有錢不願意打。由於全世界有大批未注射疫苗的人，所以這種本該徹底被戰勝的疾病，卻大規模的爆發了！

#你的孩子，#麻疹疫苗打了沒？