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疫情期間，小編只是在捷運上打了個噴嚏，旁邊位置直接空出來🤣🤣🤣
#感冒 #中醫師 #北醫附醫 #三伏貼 #打噴嚏 #流鼻水 #過敏性鼻炎 #健保
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根管治療完牙齒為何要「打釘柱」？牙醫師分析原因
https://www.cmmedia.com.tw/home/articles/29225
【哈囉？這小孩是北極來的嗎？】
媽媽：「阿包醫生，我的寶包臉上和身上這些疹子是什麼啊？」
我看到寶包被裹成像一顆肉球，37度夏天還穿長褲！＃已經快要燒起來了吧_像一顆火球 果真脫光後看他身上全是滿滿紅疹！
阿包：「媽媽，寶包臉上是脂漏性皮膚炎，這個時期的寶包都會有，不過在他們很熱時，疹子就會冒更多唷！而他身上的疹子，就是痱子，表示寶包真的被熱到了啦！當熱氣無法被正常排出，皮膚就會出現這些疹子...妳們家有開冷氣吧？」
媽媽：「有呀！我家冷氣設定27度，不過家中長輩說開冷氣寶包都會打噴嚏和手腳冰冷，所以寶包在冷氣房一定要穿長袖和長褲...」
阿包：「唉（長歎一口氣）...媽媽辛苦妳了，但我認為在這種炎熱的氣溫下，冷氣開27度又讓寶寶穿長袖長褲，他們根本很熱啊！臉上的脂漏性皮膚炎及身上的痱子是不可能消失的...話說我家的冷氣都設在22~24度之間...」
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#寶包大多是怕熱不怕冷
但長輩的許多質疑與堅持讓我們在育兒路上會有點累...😜
以下我提供幾個說法，希望能幫助大家說服長輩！
🎯『我們以前夏天都沒在吹冷氣的，不是也這麼長大了？』
➡隨著大環境的改變，地球溫度逐年上升，2021年的年均溫度絕對比長輩小時候的年代來得高！所以他們以前夏天不吹冷氣還過得去，但現在不開冷氣可能生不如死！
補充一下，去年2020年是74年來台灣有記錄的年均溫最高的一年！今年或許會繼續創新高...
🎯『寶包一直吹冷氣會著涼感冒？』
➡現代醫學已證實感冒是病毒感染，也就是說跟有無冷到或吹到風無關。會感冒的原因主要跟寶包有無被傳染到病毒，以及當時自身的免疫狀況較相關！
愛斯基摩人長年身處酷寒的環境，卻照樣生活，他們也沒有因為"總是吹到風"而一直生病呀~
🎯『寶包吹冷氣手腳常冰冷？』
➡寶包的四肢循環較差，再加上常常會流手汗及腳汗，因此摸起來常常會濕濕涼涼的！所以要確認寶包身處環境的溫度和當前的穿著是否適當，應該觀察前胸或後背處是否溫暖及有無流汗，再來決定是否調整環境溫度及衣物。
寶包手腳冰冷會怎麼樣嗎？其實真的不會怎麼樣...🤣
🎯若讓寶包一直身處在悶熱的環境，可能導致食慾變差，睡眠也不會安穩。當寶包吃不好又睡不飽時，抵抗力會降低，反而更容易生病唷~
#大家有學起來嗎？
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😣😣😣劇烈頭痛、眼睛紅腫痛！鼻竇炎拖久未治療，小心眼、腦出現併發症❗❗❗
前陣子一位病人來診，主訴自己最近兩個月總是喉嚨發癢、咳嗽、喉嚨一直卡痰，以為是過敏引起。雖然有到幾間診所就醫，但這些診所因考量疫情而未提供檢查，醫師憑靠初步問診後，有的說是慢性咽喉炎，有的說是胃食道逆流，吃了藥卻仍不見改善。
待他描述完畢，在完整防護下我還是按照以往的程序一一做耳鼻喉的理學檢查，且肺部聽起來並無異狀，但是在做喉嚨與鼻腔內視鏡檢查時，發現患者的右側上頷竇開口處有一條非常明顯的黃鼻涕往鼻子後方倒流。
「原來是鼻竇炎！害我白白吃了兩個月胃藥。」經開立
抗生素並指導他在家搭配正確沖洗鼻腔，約莫一週時間便解除了困擾病人已久的問題。
⭕鼻竇炎常見症狀是哪些？
所謂鼻竇炎，是指鼻竇黏膜發炎的一種疾病，依症狀持續的時間可分成急性與慢性兩種，目前門診以急性鼻竇炎病患為大宗。而急性鼻竇炎的發生，最常見的原因便是感冒，因此打噴嚏、流鼻水都可能是鼻竇炎症狀之一。
臨床上針對成人鼻竇炎的診斷，須符合以下4項主觀症狀至少兩種：1.鼻塞、2.濃黃鼻涕、3.臉部脹痛、4.嗅覺減退或喪失，同時需再搭配醫師以鼻內視鏡或電腦斷層檢查
來幫助確診。
上述病人說原以為症狀一直沒好是過敏，事實上過敏者流出的鼻水通常較為清稀，與前列之濃黃鼻涕的典型鼻竇炎表現並不相同，且過敏通常也不會有臉部腫脹或嗅覺等問題。另外，經醫師檢查後若發現鼻道內有鼻息肉或中鼻道黏膜有水腫現象，診斷為鼻竇炎的機率較高。
⭕治療急性鼻竇炎一定要用抗生素嗎？
「#急性鼻竇炎」是指病程少於12週，和感冒一樣，病原也可分為細菌性或病毒性兩種，因此治療方式也不相同。
1. #病毒感染：是急性鼻竇炎最普遍的發生原因，一般若感冒症狀持續超過兩週、甚至一個月，就必須留意可能已轉變為急性鼻竇炎。病毒性鼻竇炎不需要使用抗生素治療，臨床上會開立抗組織胺、去充血劑、非類固醇類消炎止痛藥等藥物治療，或者使用鼻內類固醇噴劑、搭配鼻腔鹽水沖洗等，皆有助減輕症狀；補充適量的維他命C或鋅也會有幫助。
2. #細菌感染：通常是病毒性鼻竇炎持續5天以上且症狀惡
化演變而來，所以醫師會視症狀認為有細菌感染的跡象，這時才會開立抗生素。要注意的是，一旦服用抗生素必須吃完10～14天的完整療程，若未按醫囑回診或任意停藥，可能會很快復發且讓細菌對原本使用的抗生素產生抗藥性，導致下次醫師必須得開立更強的抗生素。假使這樣反反覆覆，最後生存下來的細菌就會變得十分頑強，可能產生有抗藥性，大大增加治療難度。
⭕感冒、鼻竇炎勿輕忽！變成慢性恐難根治
持續有鼻竇炎症狀者，若是拖延或未經妥善醫治，就可能變成「#慢性鼻竇炎」了，這是指病人發炎症狀超過12週。當無法控制或改善病情時會考慮動手術處理過度阻塞的鼻竇開口，與移除病變的黏膜。
有別於傳統需翻開兩邊嘴唇，於牙齒上方橫切一刀再將上頷骨敲開刮除黏膜的Caldwell-Luc手術，「鼻竇內視鏡手術」則是直接從鼻孔進入，外觀不會留下傷口，也不容易產生併發症，是目前治療慢性鼻竇炎的主流手術。假使是鼻中膈彎曲導致鼻竇開口阻塞的病患，不僅需使用內視鏡治療鼻竇炎，同時也應接受
鼻中膈成型術同步處理鼻中膈問題。
「為什麼我的鼻竇炎不會好？」臨床上碰到不少病人說自己幾年前得到急性鼻竇炎後，至今仍經常被鼻塞、打噴嚏、流鼻水等症狀所苦。事實上，有一部分鼻竇炎的確是很難根治。慢性鼻竇炎又可分為合併有鼻息肉及無合併鼻息肉兩種
長有息肉的慢性鼻竇炎患者，通常只要將鼻息肉取出，使鼻竇內鼻液的引流順暢，原則上便可痊癒。而沒有鼻息肉的慢性鼻竇炎，則多因感染造成，代表病人本身鼻黏膜發生病變，清除能力不佳，本身體質容易有發炎反應，致使細菌容易附著於鼻竇，此時單純透過手術治療較難以根治，術後還需搭配抗生素治療，生物製劑，鼻腔沖洗，局部類固醇等藥物降低復發機率。
沒治好不只造成鼻竇感染，嚴重時可能引發失明、腦膜炎
有些病人錯將鼻竇炎誤認為感冒或過敏，或因症狀時好時壞而忽略了鼻竇炎的診治；還有少數患者經藥物治療無效後，出自某些原因不考慮手術，要注意病情惡化將容易造成腦部與眼睛的併發症，例如眼窩蜂窩性組織炎、失明、腦膿瘍、腦膜炎、海綿靜脈竇栓塞等。其中，當慢性鼻竇炎病患同時又有較嚴重的感冒，相對出現併發症的機率較大。
因此，要是感覺眼睛腫脹帶有疼痛感，或有複視、視力下降、劇烈頭痛、發燒等情況，可能都不是單純鼻竇炎引起，必須盡快就醫檢查。
〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
感冒最常見的併發症之一就是鼻竇炎，因此要預防鼻竇炎，最好的方式就是做好個人防護、加強免疫力，盡量避免感冒上身。即使感冒，若症狀未改善或有新變化時，都應提高警覺。另外，由於臨床上每個月總會碰到一兩位齒源性鼻竇炎的病人，所以特別叮嚀要是拔牙後突然出現黃鼻涕，尤其是拔除上方牙齒，因牙根十分接近鼻竇，當牙齒細菌入侵鼻竇時也會感染導致鼻竇炎喔！
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#台中耳鼻喉科
#陳亮宇耳鼻喉科診所
🎉本集來賓：臺北醫學大學附設醫院 胸腔內科主任 蕭世欣醫師
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上集侯鐘堡醫師提到落枕發生的原因到底是什麼～
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