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➥【已接種兩劑輝瑞/BNT疫苗之醫事人員的突破性COVID-19感染】：【新英格蘭醫學期刊】於2021年7月14日發表全球第一篇ChAdOx1 (AZ)新冠疫苗混打mRNA-1273 (Moderna)疫苗的研究。
　
■ 背景
雖然輝瑞/BNT COVID-19 mRNA疫苗能有效預防SARS-CoV-2的感染，近來陸續有突破性感染(breakthrough infection)的病例出現。此篇研究由以色列團隊所進行，探討發生突破性感染的相關指標(correlate)。
　
■ 方法
Sheba Medical Center是以色列最大的醫學中心，共有12,586位醫事人員。截至2021年4月底，已有91%的人員接種兩劑輝瑞/BNT疫苗。為監測是否出現突破性感染，中心針對有症狀或有接觸史的人員，進行廣泛的檢驗，項目包括PCR核酸檢測、抗原快篩、血清抗體檢測及病毒基因定序。研究採病例對照分析法(case–control analysis)，針對每位突破性感染者(病例組)，依性別、年齡及免疫抑制情形選取配對的對照者(已接種二劑疫苗且未發生突破性感染的醫事人員)(對照組)。病例組/對照組以1:4~5比例進行配對，比較兩組的血清抗體效價，分析發生突破性感染的相關指標。研究也分析突破性感染者的血清中和抗體效價與病毒量(N基因之PCR的Ct值)的關聯性。
　
■ 結果
共有1497位受完整兩劑疫苗的醫事人員因有症狀或接觸史而接受了PCR檢驗，其中39位發生突破性感染(PCR陽性)，平均年齡為42歲。病例組在感染前(一星期內)的血清中和抗體效價較對照組低，病例組/對照組抗體幾何平均值比為0.361 (95%信賴區間:0.165-0.787)。在病例組中，若感染前血清中和抗體的效價較高，所測得的病毒量則較低(Ct值較高)，代表傳染力也較低。多數突破性感染者的症狀輕微或是無症狀，不過有19%的感染者症狀持續6個星期以上，出現嗅覺喪失、持續咳嗽、疲倦、虛弱、呼吸困難及肌肉痠痛等新冠長期(long COVID-19)症狀。
　
突破性感染病例中，85%是由B.1.1.7 (alpha變異株)所引起，和當時的社區流行病毒型別相符。29(74%)位感染者在感染期間可測到相當的病毒量(Ct值<30)，不過其中只有17 (59%)位抗原快篩呈現陽性反應。詳細疫情調查顯示這39位感染者並未再將病毒傳染給周圍的人員(無二次感染現象)。
　
■ 結論
於接受完整兩劑疫苗的醫事人員，其突破性感染的發生和感染前的血清中和抗體效價兩者高度相關。多數突破性感染者的症狀輕微或是無症狀，不過有些病患會出現新冠長期症狀。
　
此外，多數突破性感染者身上仍帶有病毒，對其周遭的脆弱族群而言，可能還是具有傳播病毒的風險...完整轉譯文章，詳連結：http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j2691/ ( 財團法人國家衛生研究院 吳綺容醫師摘要整理)
　　
　　
📋 The New England Journal of Medicine - 2021-07-28
Covid-19 Breakthrough Infections in Vaccinated Health Care Workers
■ Author：Moriah Bergwerk, Tal Gonen, B.A., Yaniv Lustig, et al.
■ Link：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2109072
　　
〈 國家衛生研究院-論壇 〉
➥ COVID-19學術資源-轉譯文章 - 2021/08/12
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署
　
財團法人國家衛生研究院

➥【輝瑞/BNT和默德納mRNA疫苗可有效預防COVID-19及減輕疾病：真實世界的保護力數據】：
　
■背景
此前瞻性研究為美國國家免疫和呼吸系統疾病中心及疾病管制中心所支持贊助，研究目的為了解接種兩劑mRNA疫苗(BNT162b2 [Pfizer/BNT]或mRNA-1273 [Moderna] )在真實世界的保護力數據。研究發表於《新英格蘭醫學期刊》。　
　
■方法
共3975位醫事人員及第一線防疫人員參與此研究。受試者於2020年12月至2021年4月間每星期接受鼻腔拭子SARS-CoV-2 RT-PCR檢驗。研究分析(1)完整接種(第2劑後14天以上)和部分接種(第1劑後14天以上且第2劑後未滿14天)的疫苗保護力(註)，及(2)接種和未接種疫苗兩組染病時的病毒量及病程差異。
　
■結果
研究期間共204 (5%)位受試者感染了SARS-CoV-2，其中5位為完整接種，11位為部分接種，156未接種疫苗。32位於第一劑後未滿14天得到感染，因不確定疫苗的效果而未納入分析。分析結果顯示，完整接種的疫苗保護力為91% (95% CI 76%-97%)，部分接種的疫苗保護力為81% (95% CI 64%-90%)。與未接種疫苗的感染者相比，完整或部分接種的受試者得到SARS-CoV-2突破性感染(breakthrough infection)時，平均病毒量降低了40% (95% CI 16%-57%)、發燒風險降低了58% (相對危險比, 0.42; 95% CI 0.18-0.98)、有症狀的總天數減少了6.4天(95% CI 0.4-12.3)、因疾病而臥床的總天數縮短了2.3天(95% CI, 0.8-3.7)。
　
■結論
此真實世界的研究數據顯示，於工作年齡的成年人，目前核可的兩種mRNA疫苗能有效預防SARS-CoV-2感染。若接種疫苗仍得到突破性感染時，病毒量及發燒風險都會降低，病程也會縮短。不過此研究有些許限制，諸如未針對所有病毒測序及觀察時間尚短等。
　
註：疫苗保護力計算公式100% × (1 − hazard ratio for SARS-CoV-2 infection in vaccinatedvs. unvaccinated participants)。
　
...完整轉譯文章，詳連結：http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j2687/ ( 財團法人國家衛生研究院 吳綺容醫師摘要整理)
　　
📋 The New England Journal of Medicine - 2021-08-05
Prevention and Attenuation of Covid-19 with the BNT162b2 and mRNA-1273 Vaccines
■ Author：Mark G. Thompson, Jefferey L. Burgess, Allison L. Nalew, et al.
■ Link：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2107058
　　
〈 國家衛生研究院-論壇 〉
➥ COVID-19學術資源-轉譯文章 - 2021/07/27
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署

【備孕須知】女性一生會排出約400個卵子

⭐卵子數量只會有減無增
⭐後天可延緩卵巢衰老速度
#星期一踢走BlueMonday

卵巢早衰4大警號
如果計劃生育，但肚皮遲遲未有消息，不少女性都會進行AMH（Anti-mullerian Hormone 抗穆勒氏荷爾蒙）檢查，AMH指數可以評估卵子庫存量，從而制訂合適的生育計劃，指數越低代表卵子庫存越少，不過AMH指數只知道卵子數量，而不知卵子質素，如果你有以下症狀，就要小心卵巢早衰的跡象，備孕的工夫比較多：

．月經不規律
無論是月經延遲、月經期變短、月經量減少、間斷性閉經甚至月經不來，都視之為月經不規律。

．未能自然成孕
夫婦在連續12個月內沒有採取任何避孕措施仍未能懷孕。

．生殖器官變化
陰道乾燥、性交疼痛及困難、白帶色黃有異味等。

．提早出現更年期症狀
中醫理論認為婦女一般在49歲左右月經終止，如果在40歲前出現潮熱、盜汗、失眠、心神不寧、腰痠、口乾、情緒激動等症狀，可能屬卵巢早衰。

卵巢早衰成因眾多，一般與遺傳、感染、壓力、飲食習慣有關，而中醫理論認為腎精不足的人較容易出現卵巢早衰，因為腎精是促進生殖機能成熟的基本要素，平日可適量食用補腎食材包括黑豆、核桃、栗子、桑椹、桑寄生等，少吃生冷食物，更要注意適度減壓、避免熬夜、做適量運動。如果你有以上症狀，宜諮詢註冊中醫師根據體質予以調養，有助早日成孕。

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Four warning signs of premature ovarian aging
Many women would opt for AMH (Anti-mullerian Hormone) test when they have difficulty conceiving. AMH can estimate a woman's total egg count, and this allows doctors to customize a conception plan for her.
The lower the AMH readings, the lower the egg count in a woman’s ovaries. Nonetheless, AMH is just a measurement of quantity but not quality. If you develop the below symptoms, please beware of premature ovarian aging, as it would further complicate your pregnancy plan:

．Irregular period
Delayed menstruation, period shortened, low volume of menstrual blood, or absence of menstruation (amenorrhea) are all symptoms of irregular period.

．Unable to conceive naturally
Couples fail to conceive a birth after having 12 months of regular unprotected intercourse.

．Changes in the sexual organ
Dry vagina, persistent genital pain during or after intercourse, yellowish vaginal discharge accompanied by an unpleasant smell.

．Premature menopause symptoms
Chinese physicians believe women would experience menopause around the age of 49. If anyone, before the age of 40, experiences hot flash, excessive sweating, insomnia, anxiety, soreness on the waist, dry mouth, and highly emotional, she could be experiencing premature ovarian aging.

Premature ovarian aging is caused by many factors such as hereditary, infection, stress, and dietary habits. According to Chinese Medicine theories, individuals with the lack of essence in the kidney would experience premature ovarian aging, because the said essence improves health of reproductive organs.

Try incorporating black bean, walnut, chestnut, mulberry, and mulberry mistletoe stem into your regular diet. Avoid eating raw and cold food, and at the same time, relieve stress when necessary, avoid sleeping late, and exercise regularly. If you exhibit the symptoms above, consult registered and licensed Chinese practitioners, so that they can customize a treatment plan based on your body condition to improve your chances of conception.

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#女 #我有壓力 #我畏冷 #經期

今回は国際色豊かな演目となっています。
聴きどころはピアソラのタンゴからの宮城道雄の「春の海」のギャップや、バスフルートで奏でるバッハのアリオーソなどなど。ぜひ楽しんでいただければ嬉しいです！

【Program】
3:06 チャイコフスキー　あし笛の踊り
9:57 ラヴェル　亡き王女のためのパヴァーヌ
18:23 ピアソラ　ブエノスアイレスの冬
28:10 宮城道雄　春の海
39:28 J.S.バッハ　アリオーソ「ハープシコード協奏曲 第5番」
48:04 タファネル　「魔弾の射手」の主題による幻想曲

3:06 Tchaikovsky : Dance of the reed-flutes
9:57 Ravel : Pavane pour une infante défunte
18:23 Piazzolla : Invierno Porteño
28:10 Michio Miyagi : Haru no Umi
39:28 J.S.Bach : Arioso du Concerto en Fa mineur BWV 1056
48:04 Taffanel : Fantaisie On Themes from “Der Freischütz”

▼Bass fluteの楽譜購入（多久潤一朗さんのブログ）
https://ameblo.jp/magnumtrio/

◆メンバーシップ募集中です！https://www.youtube.com/channel/UCQ8R1T3hhr8u1msrH-OT8cQ/join
※環境によっては、「メンバーになる」ボタンが表示されないことがあるようです。上記のリンクをタップして、ブラウザ（Chromeやsafari）で開くと、申し込み画面が表示されます。

●誕生日お祝い演奏します！
毎月、【月末のライブコンサート】ではその月のお誕生日の方へ向けて、♪ハッピーバースデー♪を演奏したいと考えています。

いつもなら友達と集まってパーティーをしたり、小さい子のお誕生日だとおじいちゃんおばあちゃんも集まってお祝いしたり、色々してきたことがこういった状況で叶わない人もいるかもしれない。

そこで、ささやかながら僕からの誕生日プレゼントということで、心を込めてお祝いの演奏を贈りたいと思っています。

演奏の際には、お誕生日の方のお名前、もしくはアカウント名、呼んでほしい方のお名前を読み上げますので、よかったらぜひ【月末金曜日の午前中までにコメント欄に書き込み】をお願いします。

※コンサート開催にあたり、健康維持、感染予防に十分注意して公演を行わせていただきます。
定期的に手洗い、消毒を行い、リハーサル、本番会場には演奏者のみ入場、さらに定期的な換気をするなど、考えうる最大限の対策を講じます。

* When holding the concert, we will perform the performance with due care in maintaining health and preventing infection.
Regular washing and disinfection of the hands, rehearsals, live performances only by the performers, and regular ventilation will take the maximum possible measures.

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