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誰可以告訴我這場鬧劇到底是怎樣？一場鬥嘴可以鬧到變成這個田地？統神憂鬱症發作怎麼辦？
【酒精危害健康大，青少年飲酒恐終身成癮】
提起《星夜》、《向日葵》等畫作，不少人腦中立刻就會浮現知名畫家梵谷的名字。研究者認為梵谷從年輕時，就飽受「雙極性情感性精神病」（Bipolar disorder，「雙極性情感性精神病」即過往所稱的「躁鬱症」）和「邊緣型人格障礙」（Borderline personality disorder）所擾，且兩者都因梵谷的「酗酒」、「營養不良」等問題而日益惡化，或多或少導致梵谷不時就會與朋友高更（Paul Gauguin）發生衝突，間接促使梵谷在 1888 年 12 月的時候舉刀割傷自己的耳朵。
割耳事件發生後，梵谷因此住院，被迫展開一段滴酒不沾的生活。這段滴酒不沾的時光，讓梵谷出現「酒精戒斷症候群」，使他兩度為「譫妄（Delirium）」纏上，出現諸如幻覺、意識混亂等現象[1]。
酒精成癮就是俗稱的酗酒，「衛生福利部草屯療養院」陳奇硯醫師表示，酗酒者就像被酒精”勾住了”，如魚鉤鉤住的魚，無法輕易掙脫。個案可能會經歷工作無法持續，而出現法律問題（酒駕），與家人朋友爭吵，情緒低落難自控，屢次想戒酒又每每失敗等。面對這些挫折，個案多數會選擇以酒精麻醉自己，喝了酒卻又使問題惡化。如此週而復始，進而長期失業生活、沒有目標，終日與酒精為伍，精神疾病也在這個過程中逐漸發生[2]。
■若是太年輕就接觸酒精，則可能導致終身酒精成癮
研究指出：男性以每週兩罐啤酒、女性以每週一罐啤酒為上限，若超過此標準，將毒害健康，不可不慎；若是太年輕就接觸酒精，則可能導致終身酒精成癮，無法戒除。
國民健康署調查發現，2017年18歲以上成人過去一年的飲酒率為43%，12至17歲青少年曾經飲酒的盛行率則是27.7%，飲酒後的社會負擔、醫療負擔成本每年約達500億元。
過度飲酒除了腸胃出血、肝病變、糖尿病、骨折、癌症、失智、腦部病變、精神異常、情緒症狀等健康問題，酒精下的暴力、酒駕等社會事件更是常有耳聞[3]。
■酒精與精神疾病
自古以來，酒與人類生活就密不可分。從烹調佐料到直接飲酒，甚至許多文學藝術創作，都與酒息息相關。雖然適量的飲酒，帶給人們不少的歡愉，但是不適當或過量的飲酒，會傷害腦部和身體諸器官，增加意外傷害的發生。不只嚴重危害個人健康，更會導致醫療資源之浪費，增加國家社會負擔。
依據美國統計，飲酒造成的健康問題排名第三，僅次於心臟病和癌症。與飲酒相關的疾病，涵蓋身體各個層面，包括胃腸系統、心臟血管系統、血液及免疫系統，以及精神神經症候群等等。精神疾病方面可分為兩大類：
1.為酒精使用問題，包括酒精依賴及酒精濫用。
2.酒精誘發疾患，如常被提到的「3D」-- Delirium(譫妄)、Depression(憂鬱)、Dementia(失智)。
►酒精使用問題即一般所謂的酗酒，分為「酒精依賴」及「酒精濫用」此二型。
1.「酒精依賴」
乃指病態地使用酒精，且造成社會和職業功能的障礙。伴隨的特徵包括：酒愈喝愈多，不喝時會有戒斷症狀，多次戒酒失敗，因為喝酒而放棄或減少重要的社會性活動，以及明知酒精對自己所造成的傷害，仍持續喝酒等。
2.「酒精濫用」
也是一種未能適度、適時、適量飲酒的情形，例如借酒澆愁、狂飲作樂等，但嚴重度未及酒精依賴。
►喝酒過量極易造成酒精中毒，因酒精是中樞神經的抑制劑
少量使用時，出現欣快感、話多、過度活動。若酒精濃度再增加，可能會出現言詞含糊、運動協調障礙、眼球震顫、注意力或記憶力損害、更嚴重時甚至會導致木僵或昏迷。而暫時記憶缺失常在酒精中毒時伴隨出現，主要是一個特定的短期記憶障礙，患者可能無法回想起五至十分鐘前發生的事情。
►長期飲酒後若突然停酒，會出現戒斷的症狀。
原來長久被抑制的神經組織，因反彈現象所呈現的過度興奮狀態。酒癮與憂鬱症(depression)此二者可互為因果，憂鬱症的患者會藉由酒精等物質短暫地麻醉自己，以逃避憂傷心情；酒癮患者也可能因長期飲酒而導致憂鬱症，兩者之因果關係需清楚的釐清。
►酒精誘發之持續性失智(dementia)長期酒癮引起的痴呆，在失智症的原因中約佔1至5％。
其人格構造逐漸去結構化，伴隨情緒不穩定、失控行為與失智症狀，亦可能出現多疑、猜忌等精神症狀。以電腦斷層掃描攝影，發現其大腦有萎縮(尤以額葉最為明顯)和腦室擴大的現象。
►酒精誘發之精神病性疾患由於酒精的使用，導致妄想或幻覺的出現。
其中有以莎士比亞筆下人物為名的「奧賽羅症候群」為典型的代表。這類患者會產生懷疑配偶或伴侶不忠的妄想，以男性較常見。
由於長期飲酒的患者，常伴隨有性能力逐漸下降的現象，造成無力感，轉而產生病態的嫉妒，懷疑配偶與他人有染，臨床上以抗精神病藥物治療為主。
►由於酒癮患者長期以酒精為主要能量來源，缺乏攝取其他食物營養，易造成營養缺乏。
例如維他命B1缺乏所引起的「魏尼克腦症」和「柯沙科夫症候群」，前者為急性發作，後者是急性發作後，殘餘下來較慢性且永久性的症狀。
▶「魏尼克腦症(Wernicke encephalopathy)」：
主要以眼睛運動異常、步伐失調及整體性混亂等症狀來表現。在此急性期，死亡率可高達百分之十七。若經過維他命B1補充後，幾乎可完全恢復。
▶「柯沙科夫症候群(Korsakoff syndrome)」：
主要之症狀表現為失憶或虛談現象。經過治療後約只有百分之二十的病人能恢復[4]。
■我們與酒癮的距離
►什麼是酒精使用障礙症？(俗稱「酒癮」)
1.對酒精的使用，超出預期的量，無法自我控制。
2.或任何時間都可能出現極強烈的渴望，因而無法執行自己的角色與任務，人際關係惡化、無法工作，且有生理上的酒精中毒或酒精戒斷的症狀。
3.酒癮者對酒的渴求會強烈到像對食物或水的需求。酒癮者將不顧嚴重的家庭，健康，或法律的問題而繼續地飲酒
▪劃重點：「酒癮就是不顧一切，把酒當水喝」
►酒癮是「病」嗎？
它會終其一生影響酒癮者。通常遵循著一個可預知的發展，發展成為酒癮的危險不但受到基因的影響，也受到生活型態所影響。酒癮對身體器官造成多重危害，包括：記憶損傷、失智、肝硬化、胃潰瘍、胰臟炎、高血壓、腦中風等。
▪劃重點：「酒癮算是一種病，屬於腦部原發性而慢性化的疾病」
►喝酒後臉紅是好現象嗎？ 錯！
酒後的「臉紅」，是體內酒精代謝成乙醛後，乙醛堆積在血液中的結果。約有44%的臺灣人體內代謝乙醛的乙醛去氫酶的活性低，造成乙醛堆積在血液中，產生臉紅、心悸、噁心、頭暈等症狀。
▪劃重點：「乙醛是一級致癌物質，酒癮者罹患癌症的風險隨飲酒量增加而上升」
►酒癮可以治療嗎？酒癮是可治療的疾病！
大部份酒癮患者需要專業協助才能使他們從成癮狀態中復原，酒癮治療計劃利用心理諮商與藥物治療幫助患者停止喝酒，許多人藉著支持網絡與治療計劃能停止喝酒與重建他們的生活。
▪劃重點：「目前已有實證醫學基礎的藥物及處遇措施，可以協助酒癮者減少酒癮或停止喝酒，恢復生活」
►酒癮會遺傳給後代嗎？父、母親若有一人是酒癮病人，則其孩子有高出一般人3至4倍的風險也可能成為酒癮病人。
研究顯示，發展成為酒癮的危險性，的確發生在家庭裡。2008年由美國NIAAA這機構執行的研究結果發現，基因因素可以解釋40%-60%的酒精使用障礙症病人的變異性，從此之後，某些會造成酒精使用障礙症的特定基因也被發現，這些基因主要是與人類腦部酬償中心的發展有密切相關。
▪劃重點：「酒癮是遺傳基因所致！但也與生活型態有關」
■專家建議可以依以下步驟來幫助酒癮者尋求治療
若一個酒癮者沒有意願尋求協助時，怎麼辦？酒癮者通常不會自己去尋求協助，除非在特定的情境下，例如，因為暴力事件導致法律要求他接受治療或是有緊急的醫療需求。專家建議可以依以下步驟來幫助酒癮者尋求治療：
❶ 停止所有的隱瞞！
通常家庭成員對於家庭外人員的詢問，會找一些理由來保護酒癮者在酒後所造成的結果；所以不再隱瞞酒癮者酗酒的事實，以便酒癮者有機會體驗到酗酒所造成的所有後果是很重要的。
❷ 慎選干預的時機！
找酒癮者談酒癮治療的最好的時機，是當其因喝酒發生問題或意外事件不久時，例如一個嚴重的家庭爭執或意外。選擇當酒癮者清醒、沒有喝酒以及你們倆的心情也相當平靜，而你有機會私下與他談的時機。
❸明確告訴酒癮者你很擔心他/她喝酒！
對於酗酒後所導致的問題可以舉些例子說明，包括近來嚴重的意外事件。
❹說明後果！
向酒癮者說明如果他/她不去尋求幫助時，你會怎麼做，這並非是要處罰酒癮者，而是要她/他避免發生問題，你可以說你會怎麼做，範圍包括：拒絕和他一起參加有提供酒精飲料的社交活動，或你將考慮離開他/她。但如果你未準備付諸行動，則不要做出任何威脅。
❺獲取協助！
進一步收集酒癮者生活的社區中，有關酒癮治療方式的資訊，如果酒癮者願意去尋求協助，你可以立即與治療諮商者約一個時間，承諾第一次陪同酒癮者一起去瞭解治療的方案和/或聚會。
❻向朋友求助！
如果酒癮者還是拒絕去尋求協助，可以請朋友就以上的步驟來和酒癮者談，若這個朋友是一個酒癮康復者，可能更具有說服力，但要關心且不具批評態度的人才有幫助。不只一個人或不只一次的干預是必要的，通常需要很有耐心的以勸、哄的方式來讓酒癮者願意尋求協助。
❼發現成員的力量！
藉某些專業人員協助，家人結合親戚、朋友，以一個團體方式來面質酒癮者，但這種方式必須要在有此工作經驗的專業人員主持下來進行[5]。
「台北慈濟醫院」身心醫學科陳益乾主任指出：「台灣目前規範18歲以上可以購買酒精，相較美國合法飲酒年齡21歲提早許多。青少年是腦部發展的關鍵時期，21歲前仍屬於青少年晚期階段，任何一個外來物質都可能對造成腦部影響，其中，酒精對學習能力、記憶力的傷害則最為顯著。
而根據美國及德國流行病學的調查，18至21歲青少年晚期酒精濫用及成癮比例明顯驟升，因此絕不鼓勵過早接觸酒精。」人們一旦酒精成癮就沒有回頭路，會從喜歡酒到身體需要酒，只要不喝就不舒服，嚴重可能出現手抖、幻覺、意識錯亂等情形，且這些患者的五年死亡率高達8-10%。
面對酒癮患者，醫療端除了提供戒酒藥物，也會合併個別心理治療，找出酗酒的原因，並輔以團體治療及家庭治療，但臨床上，成功戒酒的患者實屬少例。
陳益乾主任說明，酒癮治療跟其他身心疾病治療的不同在於，酒癮患者在臨床介入下會很快清醒，可是若病人沒有很強的自制力，往往離開醫院後又會無法克制自己買酒喝的欲望，導致酒癮不斷復發[3]。
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
∎[1](Technews 科技新報)「荷蘭團隊跨時空看診，梵谷一生究竟罹患哪些精神病？」：https://technews.tw/2020/11/07/insight-into-vincent-van-goghs-psychiatric-illnesses/
∎[2](衛生福利部草屯療養院)「酒精成癮易憂鬱，長期酗酒得精神疾病風險高」：https://www.ttpc.mohw.gov.tw/?aid=302&pid=0&page_name=detail&iid=105
∎[3](台北慈濟醫院 ) 「青少年飲酒易成癮 恐致嚴重身體傷害」：http://taipei.tzuchi.com.tw/%E9%9D%92%E5%B0%91%E5%B9%B4%E9%A3%B2%E9%85%92%E6%98%93%E6%88%90%E7%99%AE-%E6%81%90%E8%87%B4%E5%9A%B4%E9%87%8D%E8%BA%AB%E9%AB%94%E5%82%B7%E5%AE%B3/
∎[4] 高雄醫學大學附設中和紀念醫院（高醫）「酒與精神病」：http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/8910/4573.htm
∎[5](衛生福利部)「我們與酒癮的距離-酒癮自我評估」：https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/photos/a.484593545040402/1234903680009381/
➤➤照片
∎酒精成癮的五大警訊：https://narconon.pixnet.net/blog/post/468560087-%E9%85%92%E7%B2%BE%E6%88%90%E7%99%AE%E7%9A%84%E4%BA%94%E5%A4%A7%E8%AD%A6%E8%A8%8A
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以下為本段內容文稿：
走進我教室的學員裡，有很多人在職場上擔任中、高階主管，我常常聽見他們有個類似的困擾，那就是喔手底下的員工很被動，而且呢還很消極。
所以呢他們常常覺得帶人很累、很辛苦之外喔，這些消極的員工，還會連帶的拖累整個組識的士氣，讓整個士氣非常的低迷，業績也會造成負面的循環。
然後呢，他們每天喔在面對這些人，進公司就想罵人，再不然就是自己憂鬱症都快要發作了！
我看他們工作壓力那麼大，還那麼積極的利用下班時間來學習、上課，我實在很感動！
所以就在個別教練的時間裡，特別的提點他們一下，請他們要小心，別跟著這些員工掉進「情緒陷阱」裡面。
什麼是「情緒陷阱」呢？我來打個比方喔，在我的實務工作裡，經常會遇見一些情緒低迷的人，他們就像是在水裡載浮載沉，抓不到救生圈，也碰不到地，這樣的狀況其實很痛苦，就是一種溺水的狀況！
然而吊詭的就是，因為「情緒」本身是看不見，所以這些人根本不知道自己正在溺水中，更不知道自己必須要離開水面，所以才會一直卡在「情緒的陷阱」裡。
那真實的溺水狀況裡，我們都會知道，要是你太冒然的跳下水，想要救一個快要滅頂的人，那對方只會本能的死死的抓住你。
所以你越是用力的想要把他拉上岸，他就只會更害怕、更掙扎；然後把你抓得更緊，到最後你們兩個就一起死！
也就是說喔，要是你的員工正在處於情緒的陷阱裡，你卻冒然的想要去救他，那麼需要被救，和想要救人的你，到最後只會一起掉進情緒漩渦。
聽到這裡喔，你一定會很好奇，身為主管，我總不能放著擺爛吧？但是更矛盾的就是喔，依照「情緒陷阱」的考量來看，你想救，但是又不能直接的把他拉上岸，那到底該怎麼辦呢？
今天，我會提供給你一個安全又好用的解方，讓你不用冒險，就能夠拉員工一把。而這個解方就是～「指向問法」。
「指向問法」要怎麼用呢？我直接舉一個例子，你就會明白。這就好像你在辦公室裡，你看著那些有氣無力、意興闌珊的員工。
你想鼓勵他們、想了解他們目前對於工作感覺到無趣，認為自己不管多努力都沒有用的這個時候，要是你使用的問句是：「為什麼工作會感覺無聊啊？」
那我可以大膽的預測，幾乎所有的員工都只會更執著在「啊工作本來就無聊！」這樣的想法裡面，起不了任何的作用。
但要是你能夠改個問法，像是問員工：「這樣的想法，對你的工作會有什麼幫助呢？」。你信不信員工開始會有不同的反應？
因為他們可能會發現，那些消極的想法真的沒有幫助，而且還會有一部份的人會開始去想：「要如何讓工作變有趣？」
我再重覆一次喔，一般主管的問句會是：「為什麼工作會覺得無聊、會覺得無趣？」
但是懂得用「指向問法」的主管，他會這樣問：「你這樣的想法，對於工作有什麼幫助呢？」
你聽出「指向問句」的威力嗎？其實聽不懂也沒有關係，我來跟你做進一步的拆解！
「指向問法」之所以這麼好用、這麼神奇，那是來自於人類「主觀認定」，他大多數是為了維護「自我認同」；而「自我認同」是否符合事實跟正確，對於當事人來說一點都不重要啊！
這就像是有人很討厭吃青椒，那麼他到餐廳的時候，就會主觀的認定自己不喜歡那個味道，而直接跳過那道菜。
這時候你要是問他：「為什麼不喜歡吃青椒？」這樣的問句，反而是在提醒對方去回顧自己不喜歡的「理由」，他越想那個理由就越討厭啊！
但是你用「指向問句」，你問他「不吃青椒對你有什麼幫助？」，就等於在引導他「離開」舊有的信念。
所以呢，他反而會停下來想想，在自己的主觀認定，真的是對自己有幫助的嗎？而因此才會有改變的可能。
更簡單的說，人的內在想法通常有一種傾向，那就是當你問他「理由」的時候，他就只會「強化」他本來就相信，或本來就認為的事；但是你如果他指向的「目的」，就很有可能鬆動他原本的想法。
如果我們回到一開始的例子，當你面對一群消極的員工，直接問他們：「為什麼工作會無聊？」這反而會強化他們「本來就覺得無聊、本來就無能為力」。
但是呢，你去問他們：「這麼想對他們有什麼好處？」，或「對他們有什麼幫助？」
這樣的問法就有可能幫助你的員工，去離開讓他溺水的那個水面，去找到自己上岸的力量！
所以我常常說喔：「問對問題，會比找到答案來得更為重要！」
這是因為好的問題，能夠引導人跳出死胡同，甚至於直接展開更積極的行動，這就是「指向問法」最有趣的作用了！
希望今天的分享，能夠帶給你一些不同的啟發、跟不同的想法～「指向問法」。
再次問你：「繼續聽『一天聽一點』對你有什麼幫助？」或許你可以幫助自己回答這個問題。我是凱宇。
如果你喜歡我製作的內容，請記得訂閱我們的頻道，並且把它分享給你身旁的朋友；無論是Youtube還是Podcasts，我們都需要你用最具體的行為來支持我們。
然而如果你對於啟點文化的商品，或課程有興趣的話，我們近期的實體課程，是在4月30號開課的【人際回應力】。
如同今天談到的主題「問對問題」，其實是滿重要的！你會在【人際回應力】這一門課，學會怎麼樣去辨識出對方的情緒，並且給予適當的回應。
然而在這回應的過程當中，有時候我們需要回應的是「情緒」，有時候我們需要的是「提出問題」，特別是「指向問法」。
我們怎麼樣幫助我們眼前的人，把他對於一些那種很僵化的、很固著的想法、信念，或者是很悲觀的、很負面的。
透過好的引導，既不介入，你也不是跳下水去救他；因為有時候跳下水去救他，就像救溺水的人一樣，是很危險的！你可能會跟他一起死。
你怎麼樣透過一個有效的引導，讓對方看見不同的可能，跟不同的風景？這就是【人際回應力】會給你帶來的最大幫助。
所以在我錄影的這個時候，這一門課的名額已經正在倒數了！希望你能夠把握這難得的機會。
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