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不經不覺還有幾天就要卸貨了👶🏻，心情難免有點緊張又捨不得🦶🏻～這幾天要好好記住胎動的時刻，BB出世之後就要面對新挑戰了😳
趁有空要記錄一下懷孕期間🤰🏻的種種。生一個小孩真的不容易，要過上很多關😐，除了常規的產檢，有一些檢查是無論如何都該做！💪🏻
上次跟大家分享過政府和私家的照結構經過，今次就想說說28週在私家診所進行的飲糖水測試。
詳文分享▶️https://purplechiu.pse.is/3nhuz4
平日很嗜甜的我懷孕後其實沒怎樣戒口，🍨還是間中會吃，才6個月就吃🍉🍈⋯⋯到測試時其實也會很怕中妊娠糖尿😅 不過我想吃甜吃得多不是妊娠糖尿的成因吧，孕婦的肥瘦也是沒關係的，但體重有急速增長的話就要留意了。
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< 懷孕的後半場：妊娠糖尿、乙鏈、孕期疫苗、早產預防、與臍帶繞頸>
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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透過前面這幾場直播
相信大家都已經能夠清楚了解：
1. 第一孕期的產檢項目
2. 各種唐氏症篩檢的差異
3. 進階產檢項目：如nipt擴充型、羊水晶片、和高層次
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對於超過22週
已經完成高層次檢查的妳
剩下的產檢項目其實不多
只剩第二次健保抽血、妊娠糖尿病篩檢、跟乙型鏈球菌篩檢而已。
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第二次健保抽血只有梅毒這個項目
沒什麼懸念，
就抽吧
抽出來也九成九是正常的
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關於妊娠糖尿病的篩檢
只有低風險族群可以不用篩檢
中、高風險都建議篩檢。
至於什麼樣的族群叫做低風險族群呢？
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低風險族群必須是：
< 25歲、BMI <24、無家族史、正常的體重變化的非西班牙裔高加索人才行！
也就是說
台灣人無論妳怎麼計算
都逃不出妊娠糖尿中高風險的族群範圍
因此
就只好建議所有人都忍耐著難喝去篩檢吧
至於篩檢有分兩段式與一段式
差異並不大
配合妳的產檢醫師就可以了
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至於乙型鏈球菌
這個檢查根據美國疾病管制局的建議
無論妳是準備要開刀還是要自然生
無論妳前一胎有過還是沒過
這一胎都建議直接做篩檢
以免妳在剖腹前就發生破水
這樣就會有小孩子感染到乙鏈的風險喔！
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關於懷孕期間的疫苗施打
主要有兩項
一是流感、二是百日咳。
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針對流感疫苗
根據世界衛生組織與美國婦產科醫學會的建議
「所有」的孕婦，
不論週數，不論第幾胎
都應該接種流感疫苗
並且也沒有早期不能施打的限制
美國婦產科醫學會針對孕婦所做的研究發現
即使在懷孕前十四週打，
也不會增加胎兒的畸形的比例，
並且會減少胎死腹中 (0.3% vs. 0.6%)、
新生兒死亡 (0.2% vs. 0.4%)、
和早產 (5% vs. 6%) 的風險。
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至於百日咳疫苗
百日咳疫苗由於新生兒疫苗施打的空窗期
因此
新生兒在出生後的前2個月最容易感染百日咳
根據英國產婦百日咳疫苗全國公費施打的結果
可以達到91%的防護力
若孕期沒有接種
則建議選擇：＂包覆策略＂
也就是所有新生兒的照顧者都全面施打
以達到新生兒的保護
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至於早產的預防
由於早產最密切相關的幾個因素
包括子宮頸長度、過去早產的病史
反而大家最恐懼的宮縮本身，
並不會顯著的大幅上升早產的風險
至於子宮頸長度要多少才安全？
在20-24週，
用陰道超音波評估子宮頸長度的情況下
若子宮頸長度小於2. 5公分
則有20%以上的人會發生早產
真的不可不慎。
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至於最近熱門的安胎藥物爭議
說實話
沒有任何一位醫生會想要開一個副作用很強的安胎藥給妳
但很無奈的是，
目前健保就只有給付這個藥而已。
如果不考慮仿單外使用的藥物，
衛福部還真沒給我們其他藥物選擇。
妳問我什麼叫作仿單外使用，
就是說衛福部核准的藥物仿單裡面，
並沒有可以這樣使用的說明以及授權，
如果醫生要使用，
就是由醫生自行以經驗判斷，
並由醫師自行承擔如此使用藥物的相關風險，
因為這個藥從一開始，
衛福部的核准藥物仿單就沒寫可以這樣用。
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說穿了
安胎藥物就是一群很爛的藥
各有各的缺點
效果都不是太好
從１９９９年到今天
早產率都沒有明顯的下降
所以阿
面對早產
我們能做的
就只是從一群很爛的藥中
選一個相對比較不爛的而已
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最後
是大家很關心的臍帶繞頸的部分
事實上
臍帶繞頸非常的常見
４０％的小孩在生產時會發現臍帶繞頸
而且臍帶繞頸經常變來變去
如果對一個孕婦追蹤四次超音波
結果發現
５５％的產婦只發現一次臍帶繞頸
３０％發現兩次臍帶繞頸
１５％發現三次
也就是說
持續發生的臍帶繞頸其實不多
往往來來去去而已。
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針對臍帶繞頸這個問題
美國超音波學會明文反對
將臍帶繞頸作為標準產前超音波項目，
畢竟
就算發現臍帶繞頸，
也被認為是完全正常的現象
無論胎死腹中比例、剖腹產率、新生兒阿帕嘉分數、新生兒入住加護病房比例，
單一一圈的臍帶繞頸與沒有臍帶繞頸的小孩，
都沒有任何的差異
所以真的不用過度恐慌
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針對懷孕中後期的產檢項目
其實相當的簡單
由於費用低廉且沒有太多的風險性
建議全部都做就可以了囉
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在此
我已經用了四場直播的時間
把所有產檢項目
無論健保、自費的項目
通通都介紹完了
希望這一系列的直播
能提供妳未來產檢的正確方向
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＂我知道妊娠糖尿病的糖水測試有多難喝，為了讓天底下的先生們都能體驗到，我提供簡易食譜給大家，請將１５顆的大方糖，泡在300ml的溫水中，並請先生於 5分鐘內喝完＂
＂希望這個簡單的體驗，能夠讓天下的先生們，稍微感受一下，孕婦們的辛苦囉。＂
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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今胎第二次懷孕🤰，明顯無第一胎時的緊張，緊張來自⋯⋯
❓好多未知的懷孕情況
❓到底幾時做什麼檢查為之正確
❓BB是否在肚內健康成長呢
懷孕初期，有幾項檢查，我是一定會為Baby做的，包括：產前血液檢測、T21、基糖測 喜悅。
基糖測 喜悅是什麼？
這個檢測是專為檢測妊娠糖尿病的風險而設計。妊娠糖尿病可令嬰兒👶🏻 提高早產機會、增加日後患二型糖尿病及過重風險等等；而媽媽則會增加未來有高血壓、妊娠毒血症、患上二型糖尿病的風險⋯⋯
更多有關妊娠糖尿病的資料可睇 https://bit.ly/2UAXUJT
我本身爸爸年紀好輕時已有糖尿病，家族亦有糖尿病紀錄，現在第二胎都高齡，都好擔心自己會患上妊娠糖尿病，所以都做了這個測試
#測試極為簡便
上網登記後，只需在家中等候收取這盒「基糖測 喜悅」，盒內有清晰嘅指示取樣本或者可睇一次以下video都有講解返👇🏻
https://www.youtube.com/watch?v=s71fTQEcp6Q&t=1s
過程只需將口水吐入樣本樽，之後將樣本樽入袋寄返去等報告就OK 👌🏻
#取樣過程非常簡單
#5分鐘內即可完成✅
#無須抽血、打針👍🏻😆
這個測試可顯示患妊娠糖尿病的風險高低，早啲知道風險高低，就可盡早控制血糖 或 有需要可以進行口服葡萄糖耐量測試，保障懷孕媽媽和Baby整個孕期的健康！
1-2星期就收到報告啦～
我嘅結果係預期之內😆 我係屬於較高風險患上妊娠糖尿病，因為我本身有太多同妊娠糖尿有關的高危基因🧬，如果再唔小心飲食，就會好易患病 報告建議我要係第24-28週或更早之前去做「飲糖水」測試，檢測下自己血糖水平。依家我會開始小心控制飲食，減少食太甜和食及太多澱粉質，希望整個孕期都健健康康😚 Baby 健康出世！
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