【老人自殺-長期被忽略的健康議題】
衛生福利部2020年資料顯示,2019年自殺為國人死因排名第11位,其中65歲老人為所有年齡層中自殺死亡率最高,且連續25年皆居於首位。即使有如此高的死亡率,老人自殺的議題並未受重視,此現象國內外皆然。國外的研究指出因為老人大多不具生產力且逐漸步入人生的終點,導致自殺研究多忽略老年人。
憂鬱是老人自殺最重要的預測因子,憂鬱篩檢對於老人自殺防治是非常重要的一環。國內常用的憂鬱檢測工具為台灣人憂鬱症量表和簡式健康量表;由於老人常用身體症狀的問題來呈現情緒的不舒服,一般的憂鬱量表有時並不容易鑑別,因此有針對老人的特性而發展出的老人憂鬱量表短版(Geriatric Depression Scale-Short Form, GDS-SF),此量表為國際通用,中文版具有良好的信效度。
然而,國人對於到精神科看診常會擔心被烙印,因此,憂鬱篩檢建議可以在一般科的門診進行,透過填寫憂鬱量表,篩檢出高危險的老人,再轉介給精神科醫師加以評估和治療。憂鬱除藥物治療外,也可合併非藥物性的處置,包括懷舊療法、光療法、自我價值療法、以及增進人際互動等,皆可有效改善憂鬱症狀。
為更全面篩檢老人自殺問題,本研究團隊已成功發展並建立自殺意念促發因素量表(Triggers of Suicidal Ideation Inventory, TSII),目前已在台灣和香港的醫院使用,以協助醫療專業人員能更快速發現老年病人自殺意念問題,早期提供治療和照護。希望透過國人對於此健康議題的認識,提升老人接受憂鬱和自殺意念篩檢的意願,以降低老人自殺的問題。
▶ 完整全文,詳 國家衛生研究院-論壇「老人自殺-長期被忽略的健康議題」:https://forum.nhri.edu.tw/r34/
■撰文者:
蔡芸芳 特聘教授兼系主任 長庚大學護理學系
■審閱者:
王秀紅 諮議委員 國家衛生研究院-論壇
【Reference】
📋 國家衛生研究院-論壇 - 109年研議議題
「台灣護理人力發展之前瞻策略規劃」
■議題召集人:王秀紅教授(高雄醫學大學護理學系)
■以護理人力的教育、考試、訓練與任用過程,並融合透過人力「輸入(input)─過程(process)─產出(output)」的概念分為7個面向,從護理人力之人才培育(護理教育)、護理專業之能力提升(專業認證、進階護理),以至從初級照護、次級急性照護、至三級照護的執業場域(社區護理、醫院護理、長照護理)之護理人力需求;再以科技護理橫貫人才培育、能力提升以及人力需求等層面的教育與應用。
➤https://forum.nhri.edu.tw/109-pp-3/
1. 資料 / 照片來源
國家衛生研究院-論壇「老人自殺-長期被忽略的健康議題」:
https://forum.nhri.edu.tw/r34/
衛生福利部
衛生福利部護理及健康照護司
高雄醫學大學護理學院
高雄醫學大學護理系學生會
私立高雄醫學大學
台灣護理學會
中華民國護理師護士公會全國聯合會
護理正義
護理人護理魂-hi,I'm CC
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當時有一位 #失智長者,只要一有機會,就想辦法把安養院內的馬桶拆掉,讓醫護人員都很困擾。
後來才發現原來長者過去是水電師傅,現在的事忘了,過去的事可是記得一清二楚,看到馬桶忍不住就『手癢』起來。
🙂其實追究長者行為後的原因,他只是重現過去的情境。
https://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/148
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懷舊療法 在 心理師的呢喃 王映之諮商心理師 Facebook 的最佳解答
<台灣諮商心理學會電子報107期-主題論壇>
//安寧病房裡的懷舊音樂美食趴-敘事與懷舊治療在安寧病房裡的運用
文/王映之 時任馬偕紀念醫院 安寧/心理腫瘤諮商心理師
提到回憶,會讓你想到什麼?很多時候回憶就像一部時光機,總能在霎那間帶領我們 穿越時空,喚起許多曾經走過的點點滴滴。回憶不但能反映出一個人過去生命,也可以透過 有計畫地回憶,讓很多被忽略及忘記了的故事,在以談話為基調的心理諮商歷程中,從被 單薄且充斥著問題的生命主題,在談話中被豐厚、並且故事裡形成新的生命主題,找到人 生價值與意義(黃素菲,2018)。安寧心理師也常常運用病人的生命回憶當作心理工作的素 材,成為伴行者,陪伴人們在生命終點前回望,尋找屬於自己的亮點,同時,安寧心理師 也成為見證者,見證平凡生命裡是如何成為自己生命的勇者,在命運的跌宕裡勇於迎戰。
農曆年後,安寧病房裡來了一位”飄撇耶”(英俊瀟灑的)阿伯,阿伯從來不以病人之姿現 身,每次見他,他都是穿著自己帥氣的修身的喇叭西裝褲搭配紅黑色條紋襯衫,搭配著招 牌笑容,跟每個到訪的人道早問好,陪在他旁邊的太太,跟阿伯那真是速配,一樣熱情、 好客又健談,每次進到阿伯的病房,就像到他們家作客一樣,打開話匣子自然就聊了起 來。然而,阿伯的病情仍悄悄起了變化。大半夜的譫妄發作,脫序的行徑忙翻了夜班的護 理人員,晨起清醒時,對昨晚「失序脫軌」的自己相當的感到羞愧,因為那個失常的自 己,把平時 「堅忍自持」的自己的臉丟光了。於是,我與安寧病房關懷師一同來到探視失 魂落魄的阿伯。
我們為了了解他過往的生命經驗如何形塑他的自我形象,我們從眼前的困難談到當年的艱難,我們才知道,現在看似瀟灑的阿伯,年輕時是苦過來的,意志力和自尊心極高的阿伯,不願接受家人的救濟,靠著夫妻胼手胝足打拼經營一家成衣工廠,一點一滴累積才有現在的成果。在後來的會談,透過了澄清與外化,他漸漸懂得了譫妄的脫序是因為疾病
中不可控,但絲毫未動搖的,是他心靈巨人的內在本質,於是能漸漸能接納當前的自己。
然而,除了談話中的心理療效,我們還能為這樣的生命做點什麼嗎?
所有在安寧病房工作的專業人員都是生命工作者,這樣的熱誠推動著我們常常思考如何為
病人開創生命更多新的可能;於是,在這個工作氛圍下的臨終陪伴方式是豐富多元而且充
滿生命力的。
阿伯在那次會談裡,生動的憶起了當年成衣廠工作中的小確幸。台灣經濟起飛的那幾 年,成衣廠生意挺好,打板製衣後漂撇阿伯會騎著他的『野狼 125』趕著到處去送貨。帥 氣的摩托車是辛勤工作的獎賞,能騎著野狼送貨,是自食其力打拼的足跡,再累也是甘之 如飴阿!說到這裡,阿伯的眼睛透露著我們從來沒見過的光彩,那是透過回憶穿越到年輕時 意氣風發的臉龐。
”飄撇阿伯”在會談回憶中感受到生命價值與意義使我們有了一個的新的發想,希望 把個人的心理工作效益擴大,以懷舊治療的模式擴展到病房其他的長輩病人和家屬。藉著 回顧過去對一個人有種要意義有影響力的事件的心智過程,幫助老人達到 Erickson 心理社 會發展理論八階段所希望達到「自我統合」的目標的一種措施這即是懷舊治療(陳淑華, 2012)。在歐美,懷舊治療被普遍應用於老人,其對促進老人心情,增加老人自尊心及自信 心,減輕精神沮喪,提高生活滿意度,及減低壓力及焦慮有相當療效。
於是我們決定辦一個「懷舊音樂美食趴」,在懷舊 Party 裡,我們以台灣 30 到 40 年代的 大稻埕市集作為時空佈景,用懷舊老歌帶領在場的大家穿越時空回到了過去,還有工作人 員迅速成軍的「黑貓歌舞團」上演一段大稻埕時裝歌舞劇,更增加了懷舊活動的臨場感。 不僅如此,我們準備了台灣地道傳統小吃,有燒肉粽、有草仔粿、芋頭粿、檸檬愛玉,讓 長輩們用味覺體驗回味舊時光的好味道。搓湯圓仔活動則是這次活動把大家串連在一塊的 高潮,現場的工作夥伴、病人及家屬一同樂在其中。有個好久沒有由口進食的病人這麼告訴我們,他說:「好久~沒吃到湯圓,雖然我不能吃多,但是香甜軟 Q 的湯圓在嘴裡咀嚼的滋味,好幸福啊!」
活動當天,還有許許多多幸 福的小故事和快樂滿足的笑容。
如果說,敘事治療能讓人從過去經驗中重新找到意義、懷舊治療則能讓人在當前經驗裡體 驗幸福。在安寧病房集結大家的力量完成終點前的生命工作,便是為了讓所有來到我們當 中的生命,活得既有意義還能感覺幸福,這就是我們在工作中最大的滿足與快樂了!
參考資料
陳淑華(2012)。懷舊療法之介紹。馬偕護理雜誌, 6(1),7 – 16。
黃素菲(2018)。敘事治療的精神與實踐。台北市:心靈工坊。
原文刊載出處:
台灣諮商心理學會電子報107期
發刊日期:民國108年4月 25日
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懷舊療法 在 唐綺陽官方專屬頻道 Youtube 的精選貼文
本週水星「進入陰影期」,是的,已經開始有懷舊氛圍出現了,是否感受到了呢?好比跟朋友交談中忽然憶起某個故人,或看到許久不見的老明星上新聞,或跟老同學、老教授有了聯繫;這些都是「水逆的預備動作」使然,也許我們該順勢地就開同學會吧,關注一下故人吧,聊一聊懷舊話題吧,水星射手的陰影期、逆行期也有利於「用高遠的視角歸納結論」,也許在此時此刻更能客觀地「對過去三年的苦難」有番結論,或者得遇高人指點一番。
當然,水星陰影期間也要當心溝通、交通、3C產品的問題,所以該備份、該包膜、該修理、該存檔的,通通不可大意。此外也要注意「天氣變異」,除了會影響交通,也會影響健康。
太陽於週三中午進入射手(先祝射手們生日快樂呀),太陽將使射手座人、射手議題成為矚目焦點,所以對討厭被關注、失去自由的射手們是一大考驗吧。此外教育、文化現象、為人師表者、宗教議題、宗教領袖、航空、飛行等,也逃不了被關注、討論、議論的能量,請接招吧。
本週三晚海王星則恢復順行,雙魚座們「重出江湖」,以及跟酒、煙、毒有關的事項能有更進一步的進度,此外本來隱匿的受害者則有機會被看見、被發現,讓人們關注到這些本被隱藏的事件。藝術、電影方面的工作者,則有啟動新計畫、力量更延展的機會,宜多把握。
金、木本週依然在天蠍,讓人們有正向面對「天蠍議題」的機會,如死亡、醫療、遺產、重生,或是「有大筆資金的方案可爭取」等話題,看到有人可「死而復生」、或因努力而一夕致富,也令人興起「有為者亦若是」之感。
此外本週火、天對分入相,性、暴力、金錢彼此間衝撞出驅力,使情勢不斷變化,瞬間變臉,或瞬間暴力,值得「身處險境的人」小心。此外也要關注「用火、用電」的安全,火災跡象明顯。
本週白羊有一見鍾情的機會,射手若遇到變局應自我檢討;誰的身體該考慮激烈一點的治療方法,又是誰該拿出自信橫空出世呢?來看唐老師的分析吧~
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆
◎工作注意:金牛、天秤、水瓶、雙魚
金牛:拿出自信,橫空出世
天秤:遇到夢想中的好方案
水瓶:讓專家幫你加分,別一肩扛
雙魚:挑剔細節,站穩腳步
◎桃花注意:白羊、雙子、巨蟹、魔羯
白羊:有一見鍾情的機會
雙子:浪漫柔軟地呵護愛情
巨蟹:陰錯陽差的桃花運,神煩!
魔羯:試試以柔克剛,突破困局
◎財運注意:天蠍、射手
天蠍:可能被指責花錢
射手:遇到變局,應自我檢討
◎健康注意:獅子、處女
獅子:當心老毛病復發
處女:可以考慮激烈點的療法
◆ 唐綺陽 Jesse Tang ◆
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