【衛教觀念】
認識"休止期落髮"
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【中時健康 林育如/台北報導】2014.06.26
成大醫院皮膚部楊朝鈞醫師
禿髮問題是皮膚科門診常見問題之一,來求診的病患不僅僅是關心禿髮對外觀的影響,也擔心禿髮是否為身體健康的警訊。
成大醫院日前有位42歲女性的病患,他從一個月前開始注意到大量落髮,洗頭時掉落的髮量堵塞浴室排水孔,手撥頭髮容易就抓下來許多頭髮。問診之後發現病人在三到四個月前進行節食減重法,三餐只吃極少量食物,體重在一個月內有明顯下降(55kg à 51kg)。診斷是休止期落髮症,營養缺乏所引起。請病人恢復正常均衡飲食後,病人掉髮情形於兩個月後停止,整體髮量於一年後幾乎完全恢復。
另一位是35歲女性,六個月前開始注意到落髮量增加,最近三個月覺得整體髮量開始減少。問診之後發現病人肉類食物攝取不多,生理期出血量有時較多。抽血發現體內含鐵量缺乏,診斷是休止期落髮症,身體缺鐵所引起,給病人補充鐵劑,請他多攝取含鐵量多的食物如肉類,病人掉髮情形於三個月後停止, 整體髮量於一年後幾乎完全恢復。
成大醫院皮膚部主治醫師楊朝鈞表示,這是兩個全身性健康問題引起禿髮的例子,但是大部分的禿髮其實與全身疾病並不相關。以最常見的雄性禿為例,大約40%的男性及10%的女性有此疾病,但是其原因是基因遺傳加上頭皮局部雄性荷爾蒙活性較旺盛,絕大部分患者並無其他全身性異常。
常見與禿髮相關的全身性問題如:甲狀腺疾病、營養缺乏(缺蛋白質、缺鐵、缺鋅等等)、自體免疫疾病(如紅斑性狼瘡)、感染(如梅毒)、雄性荷爾蒙異常(如腎上腺、卵巢腫瘤)、藥物引起(如抗凝血劑、維他命A酸)等等,這些問題需要詳細病史詢問加上抽血檢查來診斷。
要如何判斷是否有異常落髮的狀況,建議注意以下幾點:
1. 掉髮總數量:每天不超過100根。
2. 輕輕拉頭髮測試:每次不超過2根。
3. 頭皮看的見,頭髮分線變寬。
4. 頭髮變細。
如果有以上異常落髮情形,應求助皮膚科醫師做正確的診斷找出病因,治療通常需要耐心,以達到有效控制或治癒的效果。
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皮膚黑色斑點!小心固定性藥物疹搞怪
(華人健康網)2012-12-05 20:18
長期管理,建立您的波克夏帝國專注於長期投資,為您提升資本力!在皮膚科門診中,藥物過敏引起「固定性藥物疹」是常見病兆,雖屬身體過敏反應,但嚴重會影響體內血管,若延遲治療,將導致皮膚發炎潰瘍,不可輕忽。醫師指出,治療時,須先停服引發過敏的藥物,若皮膚未出現潰瘍,以抗組織胺、類固醇等治療,若已出現潰瘍,則須以抗生素治療,以防再次發作。
成大附設醫院皮膚科醫師林子凱指出,1位中年男性,日昨前往門診掛號,自述身體皮膚,有數個猶如硬幣大小的黑色斑,分布在背部不同角落。經過詳盡地詢問,患者才記起在前一陣子因為尿酸發作而腳踝腫痛,到藥局買止痛藥,服用了3、4次後,因為疼痛緩解就自行停藥,而就在那一段期間背部有發癢的情形,且幾天過後就好了。
患者當時以為是出現了一些濕疹,並不以為意。也由於發癢的位置在背部,所以也沒特別留意當時皮膚的情形。詎料,直到最近,家人才發現病患的背部皮膚有數個色素沈澱的病灶,因擔心是嚴重疾病的皮膚徵兆,於是到皮膚科門診求醫。
林子凱醫師表示,大部份的固定性藥物疹,其病灶數並不會太多,有時只有1個。可發生在皮膚及黏膜,如軀幹、手、腳、唇部、或生殖器,通常在服用30分鐘至數小時內,產生明顯邊界的圓形或卵形的紅斑,通常有癢感或刺痛感,之後病灶中央逐漸變成灰色、紫色或褐色,可能形成水泡或糜爛。
病灶消失後,常留下暗褐色的色素沈澱。但是值得注意是,如果之後再使用該種過敏的藥物,出現的過敏病灶會在患者原先發作的位置再次發生,所以才叫作固定性藥物疹。更重要的是,如果一直反覆使用,過敏的反應會愈來愈厲害,發生明顯的水泡,此時皮膚會有類似多處燙傷的皮膚病灶,就稱作「水泡性固定性藥物疹」,嚴重時甚至得在加護病房治療,千萬不要小覷。
固定性藥物疹注意事項
1.若服藥後常於固定皮膚部位出現紫色斑塊,應為固定性藥物疹,宜盡速就醫。
2.固定性藥物疹為嚴重過敏反應,會影響體內血管,嚴重恐致皮膚發炎潰爛。
3.就醫拿藥時應注意藥名,且留意服藥後身體反應。
4.可自行製作藥物紀錄卡記載可能引起過敏的藥物,避免再度服用。
5.常引起固定性藥物疹的藥物,包括抗生素、非類固醇類抗炎藥物(消炎止痛藥)、鎮靜劑、緩瀉劑等幾大類。
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