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#今日疫情重點【新增180例本土病例，萬華群聚累積66人確診；雙北市防疫升高至第三級，出門需全程戴口罩；全國娛樂場所關閉、停止宗教遶境活動、餐廳可營業但需實聯制】

今天（15日）新增180起COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）本土病例，再創單日新高。早上10點45分行政院臨時召開記者會，由中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中宣布，新北市和台北市升為「第三級警戒區域」，即日起至5月28日止，全國娛樂場所全數關閉、停止宗教遶境活動，雙北地區禁止室內5人以上、室外10人以上的聚會，但不包含營業場所，超商、賣場、餐廳仍可以營業，但必須落實實聯制、保持社交距離。

今天確診的180人居住縣市分別為台北市89例、新北市75例、彰化縣6例、宜蘭縣及桃園市各4例、台中市及基隆市各1例，其中有43例屬於萬華與周邊群聚案，累計此案群聚已來到66例，其中雙北市外16例確診者中，有12名和萬華與周邊群聚相關，萬華快篩站篩檢陽性率高達10%，因應疫情急速升高，台北市政府宣布明天會在仁濟醫院加開一個篩檢點。

新增確診者中有一名是三軍總醫院松山分院的醫護人員，因參加進香團確診。值得慶幸的是，前天出現2名確診病患的台北市立聯合醫院和平院區，目前篩檢210名員工和陪病者都沒有新增案例，尚未傳出院內群聚感染。

■雙北出門需全程戴口罩，禁止室內5人以上、室外10人以上的聚會
雙北市升為三級警戒區域，期間為5月15日至5月28日，陳時中表示，在這期間，禁止室內5人以上、室外10人以上的聚會，但此人數不包含原有的家庭同住者，要請大家盡量避免和不認識的人接觸往來。

其他營業場所，超商、賣場、餐廳仍可以開店，但必須落實實聯制、保持社交距離；大型活動要根據規定辦理，但禁止社團交接活動，宗教祭祀也一律停止。陳時中解釋，交接會有從各地來的會長，增加風險，宗教祭祀則會群聚，進香團在遊覽車相聚時間久、一起吃飯，而且容易把風險帶到外縣市去，現在也證明有多起確診案例。

三級警戒雖不影響正常上班上課，但國中小學校園禁止對外開放，陳時中並表示，鼓勵各企業異地辦公、遠距開會工作，上下班採彈性時間，第二級區域要去第三級區域上班上課者，必須做好防護措施，配戴口罩、消毒。

防疫升級後，在雙北市外出都要配戴口罩，根據《傳染病防治法》，沒有戴口罩，可罰新台幣3千元到1.5萬元，不遵守室內5人、室外10人規定、沒有停止宗教活動、社團交接、關閉特定場所，皆可罰6到30萬元。

■陳時中：抗疫要拿捏社會配合度，過強會產生抗疫疲乏

台北市萬華是這次疫情重災區，群聚案高達66人確診，指揮中心表示，過去篩檢的陽性率為0.5%，但昨天萬華兩個快篩站中興醫院、剝皮寮，昨天採檢525人，中興有46個陽性，剝皮寮16個，陽性率高達10%。

雖然還要經過PCR（核酸檢測）才能進一步檢驗確診，但看得出來這區域有相當程度的風險，原來的疫調防堵恐怕力道不足，必須提升社區防疫警戒等級，才能控制這波疫情，是此次升級主因。

台北市長柯文哲說：「台北市民在三級警戒期間，盡量留在家裡，沒有必要不要外出，外出要戴口罩，不要在外面吃東西。」目前在萬華區的艋舺夜市已經宣布停止，柯文哲強調，夜市也是一樣，如果不能做到隔板、梅花座與實聯制，就是外帶。

新北市長侯友宜則是召開記者會宣布三級防疫作為，呼籲市民盡量不要移動，餐廳、小吃店與夜市盡量以外帶為主，內用沒有落實實聯制、梅花座與隔板者一定會強力取締，務必請業者配合。

侯友宜強調，一直呼籲中央提升雙北為三級警戒，之前幾天已經把準備工作做好，更建議中央也要把桃園與基隆納入，畢竟都是同一個生活圈，否則擴散就為時已晚。

不過陳時中強調，升級是要避免不同級區域人流往來，顯然新北和台北疫情還在成長，要讓雙北跟周遭生活圈有區隔，三級非必要不要跑到二級，二級也不要跑到三級，如果用生活共同圈思考一起升級，反而沒有區隔效果。

北市萬華目前有3個對外篩檢站西園醫院、中興醫院、剝皮寮，這兩天都大排長龍，柯文哲表示，明天將會加開一個在仁濟醫院的篩檢站，也會加派醫護人力，但他也強調，有症狀才來篩檢，沒症狀的也驗不出來，不要增加醫療負擔。台北市聯合醫院副總院長璩大成則是呼籲民眾，篩檢站人多，請市民多給醫護一點時間，保持冷靜領完號碼牌後先返家休息，至於其他市民要勤洗手、戴口罩、酒精消毒，所有的病毒都是從口鼻跑進去，只要雙手不要亂摸，就可以減少很多感染的可能性。

高雄市政府則是宣布進入準三級防疫警戒，高雄市長陳其邁表示，市府相關公務行程都暫停前往雙北，改採視訊會議，私人行程也希望停止到雙北市，盡量減少第二級與第三級人流移動。

至於未來是否要升到第四級，禁止人員流動，也就是俗稱的封城。陳時中表示，第四級有一定標準，要達到14天連續百例確診，加上其他相關條件才會升級。柯文哲認為，台灣與國外不同，國外連口罩都不肯戴，我們在還沒強制戴口罩以前就有超過9成的人戴，所以不一定要走到封城這一步。

陳時中強調，抗疫有相對時間，過強反而會產生抗疫疲乏，導致反彈，國外經驗也是如此，「如果沒辦法形成全民抗疫，任何方法都會失敗」，抗疫要拿捏社會配合度，不讓社會造成大損害下適度規範，滾動調整。

■萬華群聚案最早可能4月23日就發病，蘆洲獅子會累計達29例

今天本土個案包括68男112女，年齡介於未滿5歲到80多歲，值得注意的是，其中一名最早發病者，日期可回溯到4月23日，疾管署副署長、指揮中心發言人莊人祥表示這是案1424，確診可能和萬華活動有關。當時華航、諾富特群聚案才剛開始，指揮中心在4月23日接獲華航通報，一名印尼機師在澳洲被驗出確診，當天馬上採檢接觸者，兩名機師也立即被檢出確診。

指揮中心表示，今天彰化6名確診者、台中1名確診者的源頭，可能是彰化確診者到萬華賣葡萄染疫，其餘的人接觸到因此確診，因此視為葡萄攤販相關群聚案。

衛福部長陳時中再次強調，萬華茶藝館案的疫調很困難，前兩天確診者，部分案例「可能有其他關係」，例如先前一名確診者說是去萬華買筍子，後來證實有另外關係，這牽涉到隱私，必須透過警政系統輔助釐清。

除了萬華群聚，今日確診者有4起和蘆洲獅子會相關，累計達29例，一例宜蘭遊藝場相關，累計10例。

先前指揮中心就表示，華航機師和諾富特旅館、蘆洲、萬華茶藝館、羅東遊藝場等四起案件，病毒基因定序都是英國變異株，今天指揮中心再次公布最新的基因定序，疾管署副署長、指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，結果依然一樣，後續新增個案都是相同序列的英國變異株相互傳播，這幾個案子定序都告一段落，未來能量要花在刀口上，只會針對找不到關聯的個案作基因定序。

今天確診新增一名在三總松山分院的醫護人員（案1352），莊人祥表示，他是去參加進香活動，有其他人員確診，不是院內有其他病患或醫護確診，現在相關的門診醫護和工作人員都已經採檢、居家隔離。

參與過2003年SARS的前疾管局長（現改為疾管署）蘇益仁認為，現在是在疫情後面追，這波疫情一開始比較沒有注意到，沒有做比較大的匡列，都是依照疫調匡列接觸者，這個辦法只在初期有用，後期匡列一定要比較大，從前端就把危險的區進行普篩，抓出隱性感染者。

台大胸腔內科主治醫師古世基認為，疫情會朝紡錘形方向走，這兩、三天會是高峰期，之後再降下來，現在最重要是減災，出現症狀者，我們的醫療量能可以處理，但大家要自律，不要隨便去醫療場所；這段時間落實防疫非常重要，要調整生活習慣，避免接觸陌生人，公共場所保持社交距離。

■保留醫療量能，輕症擬到檢疫所隔離

由於確診人數急速增加，指揮中心正在研擬，輕症、Ct值較高（表示病毒量低）的確診者，入院治療一段時間，沒有出現症狀後，可以到集中檢疫所，將醫療機構量能留給症狀較嚴重者。

台大副校長、指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，這個方案在前幾天專家小組會議就開始討論，由於個案持續大量增加，全放在負壓隔離病房可能不夠用，要把病房留給新的個案。參考歐美標準，確診發病後10天，沒有發燒或其他症狀，傳播能力可能就大幅降低，可以考慮轉到集中檢疫所，一人一室，等到Ct值大於或等於34就安全，可以回到社區。

陳時中表示，此方案在專家會議裡已有相當程度共識，但目前還沒實施，未來集中檢疫所任務會越來越重，漸漸不再收檢疫人員，呼籲地方自己要積極準備，檢疫者盡量到防疫旅社，「地方從防疫旅館到醫療量能準備，一定要負責起來。」

■篩檢擠爆，急診科醫師呼籲篩檢要分級

疫情猛烈爆發，許多著急的民眾這兩天擠爆各大醫院急診室，台大急診部、品質管理中心主任陳世英表示，目前急診已經吃不消，急診醫學會正在討論相關因應措施，擔心中央主管機關決策時，不曉得第一線操作困難和量能，大量醫檢時醫院沒辦法承擔，要減少前端篩檢的壓力，加強後端分流速度，「整個設計有點困難，要中央出面。」

古世基也呼籲民眾，不是症狀明顯惡化，只是擔心染疫、輕微症狀，或者有地緣關係，可以到醫院白天的疫病門診，急診只是增加自己很大風險，而且反而讓急診沒辦法篩檢到重要病人。

前疾管局長蘇益仁則建議，輕症、到診所看病要轉介的病患，可以轉到指定社區醫院，重症再往專責醫院，醫學中心則作為最後堡壘，支援專家體系，不能全都轉到專責醫院或醫學中心，醫療能量會受到很大打擊。

他也建議，指揮中心規模要擴大，分成防疫團隊、醫療團隊、疫苗團隊三個團隊來處理，因為現在疫情很複雜，「一個指揮中心會掛一漏萬，沒辦法兼顧三個層面」，社區感染再過來一定是醫療體系負擔，轉介篩檢、病房如何挪用是大學問，要有一組人專門去梳理醫療體系轉介系統；而疫苗也要馬上處理，疫苗進來後要怎麼分配、運輸、施打，這三個層面都非常複雜。

■單日施打3.2萬劑疫苗創新高，自費者須等下一波疫苗

疫情延燒帶動疫苗施打，莊人祥表示，昨天共施打32,351劑，其中公費施打29,159劑，自費3,192劑，累計已接種186,149劑，施打量創單日新高。

陳時中表示，目前優先施打順序在前面的人員，施打意願高很多，會優先給公費疫苗施打，已經預約的自費疫苗會繼續施打完畢，但沒有預約的，要等到下一波疫苗進來後才能打。如果民眾擔心下一波來時打不到，可以先預約登記。

陳時中也補充，目前採購的疫苗時程沒有生變，國內疫苗不會有過期、用不完情況，希望下一波疫苗可以即時銜接，他自己原本下週要去接種第二劑，現在也會取消，兩劑疫苗施打可以間隔8~12週，他會撐到下一批疫苗到台灣才施打第二劑。

■國中會考照常舉行，上午有60名考生體溫過高在獨立考場應試

今明兩天舉行的國中會考，教育部長潘文忠表示，之前已經做好最高規格的防疫準備，將會如常進行，考生都有依照規範進入考場，上午第一科社會科有60名考生體溫過高在48間備用考場應試，一間僅有1到2名考生，後續也會加強清消讓考生可以順利完成考試。

教育部昨天晚上連夜統計遭到匡列的考生人數，總計有130人被匡列，其中確診者3人、居家檢疫3人，居家隔離109人、自主健康管理有15人，統計126人將參加補考，不會參加今明兩天的國中會考，也會以外加名額方式補救，不會影響考生權益。

對於雙北提升至三級警戒，學校依舊正常上課，潘文忠表示，學校仍維持正常，補習班與安親班也會正常開放，但要求做到防疫高規格，沒有辦法做到就會停止上課。

台北市教育局則將在明天下午召開校長會議，討論如何在三級警戒下以遠距或視訊教學，一有結果就會立刻公布。

（文／林慧貞、嚴文廷；攝影／鄭宇辰、楊子磊、林彥廷；設計／江世民）

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#報導者 #COVID19 #武漢肺炎 #新冠肺炎 #萬華 ＃宜蘭 #遊藝場 ＃獅子會 #群聚 #感染源不明 #社區感染 #第三級警戒 ＃雙北 #會考

＃今日疫情重點【病例累積：新增29例本土、3人重症；病例分布：高雄地區也出現確診病例；醫院警報：北巿和平爆2例個案，關閉急診及部分住診；流行病毒：英國變種病毒株為大流行主因】

台灣COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）疫情急速升溫，今（14）日一口氣新增29例本土個案，再創單日新增本土病例數新高。指揮中心今日下午公布，新增的29例本土確定病例（案1263至案1291）中，包括昨（13日）晚間確認的2例台北市立聯合醫院和平分部急診病患案1272及案1273，皆為本國籍，共16女、13男，年齡介於10多歲至70多歲；其中4人無症狀，其餘25人發病日介於5月2日至5月12日。

2003年SARS時，和平醫院曾爆發嚴重院內感染，發生全台史上第一次醫院封院事件，也牽動全台灣疫情走向。SARS後，和平醫院轉型為疾病管制署「感染症專責醫院」，有29床負壓隔離病床。和平爆出住院患者住院4、5天後才確診個案，也令中央和北巿府格外重視，強調絕不會重演「封院」，但第一時間即宣布醫院清空，關閉急診和部分住診。專家也認為，和平事件也代表疫情已入侵北巿社區。

■本土個案4天急增65例， 7例查無流病相關性

指揮中心表示，初步調查今日新增的29名個案與先前確診個案流病相關性發現，其中16例與台北市萬華區茶藝館及周邊相關；5例與前新北市獅子會會長（案1203）及其相關個案有關；1例與宜蘭遊藝場個案相關。但仍有7例，仍查無感染源、地緣性、接觸史等流病相關性。

不明感染源的7例中，有2例各為50多歲（案1265）和70多歲女性（案1266）；4例（案1267、案1268、案1274、案1286）為30多歲至70多歲男性；1例年紀最小，為10多歲男性（案1291），大部分有出現發燒、倦怠、頭痛等症狀。

這7例目前列為「查無流病相關性」，但指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中卻認為，「高度懷疑這幾例萬華茶藝館群聚有相關，（茶藝館）行蹤比較隱晦，疫調需要時間。」

5月11日至今（14日）為止，4天內，社區感染造成的本土案例已達到65例。

■確診者足跡至高雄，「獅子會團」之女自行採檢才確診

這一波本土案例確診者除了集中在台北、新北、宜蘭、桃園北部外，今天也首度出現南部確診者。

陳時中表示，今日新增的案1289為30多歲本國籍女性，平常住在高雄。之前有一天曾到新北市和父親（案1229，為案1203前獅子會會長接觸者）有接觸。但其父確診後聲稱小孩都住在國外，因此疫調時未有查到。女兒是得知父親確診後，自己到醫院採檢後才確診。

該父親疫調資料不誠實，是否可能開罰？陳時中表示，開罰可能性很高，會請法制組再來研議。

■3名重症、2人插管中，張上淳：此波大傳播為變種病毒

指揮中心專家小組召集人張上淳表示，今日確診的 29 人中，有 3 人屬於重症、其中 2 人有插管，情況比較嚴重。至於之前的重症個案大部分都在復原中，如華航諾富特飯店案之前有 1 例是使用呼吸器，現在已經快要移除。

張上淳分析，此波疫情發展快速，多位確診者偵測到的Ct值都很低（即病毒濃度很高），且個案發病日期都很靠近。從目前部分確診者基因定序可發現都是英國變種病毒株，雖未全部做完基因定序，但「從流病資料上來看都是相關的，因此能合理推測，造成大傳播的原因就是變種病毒。」

■陳時中、柯文哲攜手宣布：和平醫護與病人重點移出、醫院消毒，不會封院

此波疫情中，令專家憂心的則是，今日新增的29例個案中有2名為和平醫院住院個案，且患者進醫院時第一時間未被檢出，擔心有可能引爆院內感染。今日早上疫情指揮中心指揮官陳時中和台北巿長柯文哲聯手召開記者會說明處理方式。

事實上，昨晚已有社群網站傳出和平醫院出現確診者。指揮中心晚間10點多臨時發布新聞稿確認，台北市某醫院有兩名住院病患（1272及案1273）確診；隨後台北市衛生局證實該醫院即是18年前因SARS疫情封院的台北市立聯合醫院和平院區（現更名為台北市立聯合醫院和平婦幼院區和平分部）。

北巿聯醫副總院長璩大成說明，這兩位病患都是5月9日前後到和平醫院就診，有發燒甚至腹瀉這些症狀，但因為沒有旅遊史，肺部X光也沒有症狀，因而沒有做COVID-19篩檢，後來因其他病情收治住院，但症狀控制不佳，陸續出現其他症狀，再加上萬華區旅遊史確認，才快速採檢，證實確診。他檢討，「事後回想，這些都要提高檢覺，」他也呼籲，若大家自己知道去過哪裡，可以主動跟醫護人員說，加速診斷。

目前和平醫院依照風險程度陸續篩檢，高風險如員工、病人、接觸者，已在5月13日採檢，同病室病患和陪病者現在都在負壓隔離病房，醫院員工50位目前在居家隔離。
與確診個案有所接觸的同病室病患、陪病者、醫護人員共56人已採檢，結果全為陰性。今日早上已有22名醫院員工分別搭上兩台防疫巴士前往集中檢疫所進行隔離。

和平醫院是否會再封院？陳時中強調，和平醫院沒有封院問題，「封院有封院標準，在不可控情況下的不得已措施。」中央和地方會努力讓風險歸零，「恢復醫療量能是大家最大共識。」台北巿長柯文哲也表示，從當年SARS、今年部桃醫院，台灣已經累積許多經驗，「封院是14世紀黑死病時代的方法，」現在醫護隔離是一人一間，不是全部放進去自生自滅。部桃事件後有經驗，處理步驟會更smooth（溫和），讓醫院重新恢復滿載能力。

但柯文哲強調，和平醫院是防疫專責醫院，要在最短時間恢復正常營運，目前處理措施包括：

●急診暫停營業，3天消毒，保持快篩
●不接受現場掛號，只接受之前預約
●出院病人14天隔離觀察，一步步將病人清出去
●成立專責小組，會按照過去桃園模式，用新的技術再修正，讓最短時間重新滿載作業。

前疾管署署長蘇益仁接受《報導者》訪問時則表示，目前本土病例大增，這時候個別疫調已經不再那麼重要。今天確診29人中有15人有發燒症狀，這些發燒的人可能會去看醫師，「現在全台醫療院所都要提高警覺，有症狀、發燒就要篩檢，重心要慢慢移到這地方。」

■萬華設4站點篩檢，呼籲民眾踴躍篩檢，非法外籍移工「也不會抓」

台北市萬華區疫情嚴峻，今天新增的29例中就有16例確定與萬華茶藝館群聚有關。茶藝館主要分布所在的青山里里長李昭成說，估計大約有百間茶藝館，這些地方多數是外地人去，而且營業者多數在不同茶室工作，人員難掌握是比較大的隱憂，「今天已向商家宣導，快點去做快篩。」他自己則在4月初就打疫苗了，「我相信政府、也相信我們醫療體系。」不過當地人經歷過SARS和平醫院封院事件，又聽到和平傳出確診個案則表示，「最近就不太敢去和平醫院了。」

中央和地方今日針對萬華區加強防疫，在萬華設4個篩檢站，除原本就有的中興、和平、西園醫院，今天會在剝皮寮加設快篩站，預計下午4點開始運作，篩檢時間從早上8點至凌晨12點。

篩檢對象有以下四大類：
●4月15日後，有去萬華茶藝館工作的人和顧客
●有發燒或上呼吸道症狀在萬華區就醫或藥房買藥
●萬華居民發燒到其他醫院就醫
●其他地區民眾到萬華就醫

指揮中心醫療應變組副組長、疾管署副署長羅一鈞表示，每一個篩檢站每天大約可篩200人，現在都有派駐醫護人力進駐看排隊篩檢狀況，若篩檢情形踴躍希望會再增加人力。

「茶藝館是這起防疫的破口，」陳時中直言，並指萬華民眾習慣買成藥，為避免民眾不方便去看病而去藥局買成藥自行服用，他鼓勵藥師勸這些民眾去篩檢，若民眾之後確診，一樣會比照之前公布的醫事人員獎勵規定（「執行嚴重特殊傳染性肺炎醫療照護及防治發給補助津貼及獎勵要點」及「傳染病防治獎勵辦法」），發給藥師獎金，希望能及早找到確診病患。

台北市長柯文哲上午在北市府記者會時表示，一般做PCR核酸檢測要一兩天等待時間，但篩檢站除了既有的RT-PCR外，會另外再加做快速抗原檢測，大概15分鐘就能知道結果，若快篩陽性就會直接送醫治療。

柯文哲表示，遊民和弱勢族群，會透過民政系統，由社會局社工帶來做篩檢。此外，台北市預計有超過5萬名沒有身分證的外勞，柯文哲保證，會給他們「特赦令」，不用擔心來篩檢被抓。

■北市15日起關閉圖書館、運動中心等公有場館及10大行業

北巿傍晚宣布防疫提升，北市公有場館及十大特定行業（含俗稱的八大行業及電子遊戲場業、資訊休閒業），明天（15日）上午08:00開始，暫時關閉，包括：

1.公有場館含委外營運單位（例如：全市各區運動中心、區民中心、圖書館等 )，各局處將陸續公告，以公告為準。
2.十大特定行業：舞廳業、舞場業、酒家業、酒吧業、特種咖啡茶室業、視聽歌唱業、三溫暖業、夜店業、資訊休閒業、電子遊戲場業、棋盤社、麻將館等特定行業之娛樂場所。

■防疫維持二級警戒，強化社區防疫鼓勵全民下載社交距離App

疫情升溫，但指揮中心目前仍維持二級疫情警戒標準，尚未升至第三級警戒（停止室內5人、戶外10人以上之聚會）。陳時中表示，因為有些確診病例的關聯性還沒有查清楚。

不過，陳時中也坦承「現在有幾把火燒得很旺......萬華地區裡面有很多重、地方多點的出現」，目前最重要的仍是把染疫者找出來隔離，才會設那麼多篩檢站。至於觀察期是否會延長？陳時中表示，還會視情況發展滾動式調整。

為了發掘可能風險個案，指揮中心於今日記者會特別說明由衛福部和行政院資安處台灣人工智慧實驗室（Taiwan AI Labs）合作開發「 #臺灣社交距離App」。利用手持裝置的藍牙訊號強度，偵測使用者間接觸的距離與時間，以科技輔助記錄其過去14天內的接觸史。

羅一鈞說明，「臺灣社交距離App」可在保障個人隱私條件的前提下，在發現COVID-19確診者的第一時間，及時通知曾與確診者有過接觸的使用者，可有效輔助疫情調查效率及發掘可能風險個案，阻斷疾病傳播。

為了鼓勵全民下載使用「臺灣社交距離App」，羅一鈞表示，衛福部疾管署官方臉書專頁「疾病管制署─1922防疫達人」將辦理抽獎活動，凡下載App並開啟通知即可抽500元禮券，另下載使用者若為確診病例且願意上傳去識別化接觸資料，將給予協助疫調獎勵金每人5,000元。相關抽獎活動辦法可至「 疾病管制署 - 1922防疫達人 」臉書專頁瀏覽。

■新增5例境外移入

今日新增5例境外移入 COVID-19確定病例，包括自印尼2例（案1258、案1259）、巴拉圭2例（案1260、案1261）與阿爾巴尼亞1例（案1262）入境。

指揮中心指出，案1258為印尼籍40多歲男性，今年4月27日來台就學，5月12日進行檢疫期滿採檢，於今日確診（Ct值36）；案1259為印尼籍20多歲男性漁工，今年4月29日來臺工作，5月12日進行檢疫期滿前採檢，於今日確診（Ct值30）。

案1260及案1261分別為本國籍60多歲男性及巴拉圭籍50多歲女性，均長期居住於巴拉圭。案1260於今年3月20日起出現咳嗽、流鼻水及發燒症狀，案1261於今年3月24日出現咳嗽、全身倦怠、發燒、呼吸困難症狀，均於當地檢出COVID-19陽性。兩名個案於5月12日自巴拉圭返台，入境隔日接受採檢，於今日確診。

案1262為阿爾巴尼亞籍20多歲女性，今年4月18日來台工作，5月2日檢疫期滿由公司安排至其他住所進行自主健康管理，期間並無症狀，13日由公司安排至醫院自費採檢，於今日確診。

（文／林雨佑、林慧貞；攝影／楊子磊、余志偉；設計／江世民、黃禹禛）

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#今日疫情重點 【新增2例本土個案！台灣首名醫師感染確診，疑照護重症患者及插管時遭感染，再傳給護理師女友；指揮中心擴大匡列464名接觸者，全數陰性；但醫師感染源指揮中心未說明】
　
COVID-19（新冠肺炎、又稱武漢肺炎）本土疫情升溫，桃園一家醫院有1名醫師及護理師確診，是繼上月（12月22日）長榮紐西蘭籍機師確診後，再度出現本土病例，並是國內第2起醫院感染；去（2020）年2月間，另一間醫院的院內感染，造成護理人員、清潔人員及陪病者共8人感染。桃園地區的專責醫院因鎮守入境第一關，從疫情開始迄今收治的疑似病例及確診病例責任吃重，國內2起院內感染都發生在桃園的醫院。
　
此案昨晚已在社群媒體傳開，中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中今（12）日在臨時記者會中證實，北部（桃園地區）一名30多歲年輕醫師，因照顧感染COVID-19（新冠肺炎、又稱武漢肺炎）的病人，疑照護患者時及協助麻醉科醫師插管時遭到感染，再傳染給同住的護理師女友。
　
■屬院內感染、非群聚感染，但感染來源指揮中心未說明
　
陳時中表示，此名醫師在1月4日、5日密集進出一位病情惡化的病人的病房進行治療，4日時病人急救插管時也在現場協助。1月8日自覺身體有些許不適，10日就醫採檢，今日確診。醫師的同住護理師女友，則在9日開始也出現咳嗽、發燒症狀，同樣在10日採檢，今日確診，指揮中心判斷並非工作染疫，而是被醫師男友感染，兩人目前症狀輕微、病情穩定。
　
指揮中心自昨夜起，大規模匡列接觸者，一共採檢464人，包括密切接觸者55人（醫院員工29人、住院病人及陪病家屬26人）、擴大採檢醫院員工234人、住院病人及陪病家屬175人，採檢結果全數陰性；全院員工將會在3天後再次採檢。
　
陳時中強調，此案目前定義為「醫院院內感染」，而非群聚感染，現正進行分艙分流、擴大匡列接觸者等管制措施。
　
至於，該名醫師的感染源是否為已列入確診的個案？或是新增個案？今日臨時記者會上，針對記者提問，指揮中心卻未做說明和釐清，僅強調，「感染源不是英國變種病毒的個案。」
　
■確診醫師足跡公布，1月9日到過相同地點民眾請加強自主管理
　
陳時中表示，確診醫師的疫調已經大致完成，1月4、5日接觸病患後，6～7日在醫院上班；9日休假，下午1點步行至星巴克國際門市停留30分鐘喝咖啡，再前往振宇五金行桃園國際店買東西。桃園市衛生局已經針對這些地點進行消毒，購物中心也已暫停營業。
　
【確診醫師疫調及足跡】
1月4日　接觸確診病患協助插管
1月5日　接觸病患
1月6日～7日　醫院上班
1月8日　出現輕微症狀
1月9日　休假，下午1點左右到星巴克國際門市喝咖啡、然後到振宇五金買東西
1月10日　不舒服，篩檢後確診
　
至於同樣染疫的護理師女友部分，陳時中表示目前仍在核對足跡，同時強調，這2名醫師和護理師，外出時都有戴口罩，僅在吃飯、喝咖啡時拿下口罩。因為某些地方是醫師感染前去的，指揮中心正請警政單位協助，再與確診者溝通核對，確認後公布，也請這段期間去過這些地點的民眾，確實做好自主健康管理。
　
在中央疫情指揮中心記者會後，桃園市長鄭文燦今天下午3點半也出面說明疫情狀況，他表示昨天接到通知後，桃園環保局緊急出動對確診者到過的3個場所消毒。因疫情擴大，過年前桃園市府舉辦的大型活動將延後到年後，視疫情狀況舉辦，並停止市府所屬機關舉辦的尾牙，另外將協助桃園地區11家防疫責任醫院的物資調度與病床調度，協助保持防疫能量，進行長期的應變準備。
　
桃園衛生局長王文彥補充指出，確診醫師與護理師女友的足跡出現的地點，將進行停業與消毒，也呼籲，「1月8日到9日間到過相同地點的民眾，也可主動前往責任醫院要求採檢。」
　
■醫院採取分艙分流措施，相關接觸病人採1人1室，不會再重演「和平式封院」
　
台灣迄今防疫成果較其他國家堅實，原因在於記取SARS時醫療體系崩潰的教訓，此次醫院無論醫療防護物資準備及篩檢防線流程都更確實。今再傳院內感染，陳時中宣布對該院採取6大措施：
　
1.住院病人只出不進：由於相關接觸的醫護人員都要檢疫14天，會影響醫院人力，加上病房需要調度清潔，因此來急診就醫的病人，若要住院則需轉院，維持醫院病人「只出不進」。直到人力陸續回歸、病房清消完畢。
2.匡列39名醫護相關接觸人員居家隔離。
3.門急診照常開設。
4.取消所有探病行為，陪病限制1人並採實名制。
5.將可能有風險的區域病人，先全部移至1人1室的病房觀察14天，清空的樓層全面消毒。
6.全院員工3天後安排採檢；隔離病人14天期滿後再採檢。
　
陳時中表示，目前將相關醫護人員的在醫院內的足跡，包括病房、護理站、ICU病房、一般病室等整層樓全數清空，移動到另一層樓，空出的高風險樓層會進行大規模消毒，等都清消完畢，沒有問題才會重新安排病人入住，並且將被移出的病人安置於另一層樓、1人1室的病房中。
　
衛福部常務次長石崇良表示，目前並沒有將已經住在院內的病人轉院，因為門、急診照常看診，每天都會有一定數量要新住院的病人，對此該院目前不再多收，轉院僅針對這些還未入住的病人。
　
陳時中表示，目前有明確且標準的分艙分流措施，「絕對不會有像2003年SARS和平醫院封院的可能。」石崇良則說，上述的6大管制措施，會等到所有醫護人力檢疫期滿，回歸正常上班，才會解除。
　
■是否插管感染？陳時中、張上淳說法不一

插管是高風險的醫療行為，2003年SARS時，台灣有74名醫護人員感染SARS，占全部感染者10.6%，其中7人不幸死亡，罹難的包括2名年輕住院醫師、1名牙醫和4名護理人員。而多名感染及死亡醫師，都在進行插管時遭病人傳染，一名資深急診醫師透露，當年大家聞「煞」色變，許多醫院幾乎都讓沒有急救經驗的住院醫師上場插管，加上當年疫情初期防護裝備不足，新手插管時間長、病人噴出物也多、防護又不足，都增加了感染風險，「這次COVID-19多數醫院都有共識，讓中生代醫師上場，有些醫院是急診科和麻醉科輪值，同時還給插管獎金，提高插管的成功率、減少風險。」
　
SARS後期，麻醉科和感染科醫師才主導成立插管團隊。至於，此次遭感染的桃園地區醫師，究竟是否也在協助插管時被感染，今日記者會上出現指揮官陳時中與專家諮詢小組召集人張上淳看法不同的狀況。
　
陳時中脫口而出表示，醫師疑似在確診個案的插管現場，因此染疫。但張上淳表示，確診醫師在發病前2、3天，密集對重症確診個案執行醫療處置，再參考相關的疫調足跡、周遭接觸者採檢陰性的結果來看，可以確定是在照顧該名確診病人的過程中染疫，但因為負責執行插管的是麻醉科醫師（採檢陰性），因此不一定是在插管時造成感染。
　
張上淳表示，現在醫護在為病人插管、甚至做任何醫療照護處置時，都一定有全套防護裝備，只要醫護動作正確，都不容易被感染。張上淳提到，「目前國內COVID-19確診病人中，有2人正在插管治療中，包括傳染給醫師的這名病人。」
　
專長感染科學、現為台大醫院急診醫學部主治醫師、品質管理中心主任陳世英認為，醫師在執行插管時被感染的機率不高，尤其插管的麻醉科醫師並沒有被感染。他表示，為了避免病人因插管不適咳嗽產生飛沫，增加風險，現在多數醫院的麻醉科醫師會先對病人麻醉，再以「影像式插管」來降低風險。透過螢幕引導插管行為，也就是傳統插管的管子是很短的喉鏡，插在看到病人的聲帶位置上，因此醫師執行時與病人口鼻很接近，甚至只有1、20公分，才能看清楚插管位置；現在透過影像，就能跟病人保持一點距離，減少被飛沫傳染的風險。
　
「比較有可能的，是照顧病人，或採檢病人的過程，一旦鬆懈不注意；或是病人房間有病毒，沾染到後沒有即刻洗手而被感染，」陳世英認為。
　
疾病管制署前署長、三軍總醫院感染及熱帶醫學科主治醫師張峰義則表示，現在醫護人員的防護裝備都蠻齊全，「被感染的機率不高，但不代表不可能」；院內感染也有可能是間接感染造成，醫護人員若沒有百分百做到勤洗手，就有可能因碰觸到一些附著病毒的物體（fomite），不知覺又摸臉、摸鼻子，讓病毒進入黏膜造成感染，「雖然這種情況不容易發生，但偶爾出現個案也是可能的！」
　
張峰義說，只要社區有病毒，就有可能出現院內感染，這是可預期的狀況，但現在的重點是強化感染管控的系統，包括醫院要做好感染管制措施，包含監測系統、良好的動線、做好病人分流、提高醫護警覺心；社區也要不斷宣導保持社交距離、戴口罩、勤洗手，「這些都做好，就算發生院內感染，也不至於造成大規模傳播。」（文／陳潔、何柏均；圖／楊子磊、中央社）
　
#延伸閱讀
【重返和平──SARS隔離黑洞中難以告別的記憶】http://bit.ly/3aMLzrK
　
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