#我是麻醉專科醫師 #不要叫我麻醉師
✅什麼是麻醉？（之三）
因為醫美事故頻傳，所以後來衛福部公布了『特管法』，限定某些手術一定要有麻醉醫師在場，當然啦，那個ㄍ ㄋㄋ的精美罰則「重罰」兩萬，讓很多利慾薰心的人覺得違法的成本還比較低廉，這又是另外的故事了。＃人間鬼話
在政治角力大於專業的情形下，有些人會告訴你「#我們診所的醫師也有麻醉證書」，他們說的「麻醉證書」到底是什麼？其實他們指的是『#特管法輕度中度鎮靜訓練證書』，#繳6000元報名費，#花8個小時上了一場研習，#所拿到的證明書。
比起麻醉科住院醫師要訓練四年，在麻醉專科醫師監督下麻醉過幾千個病例，才能考取的麻醉專科，這張證書的含金量如何，大家心裡有數。
那我參加過整外醫師主辦的「醫學生縫合訓練營」，是不是也叫做受過整形外科訓練呢？(大笑)
✅輕度和中度的鎮靜，通常不影響自發性呼吸，也不影響心血管功能。
中度到重度鎮靜，就會對呼吸功能造成影響，可能會有呼吸抑制的情形，也有可能會因為心跳慢血壓低，而需要給予進一步即時的處置。
偏偏，這不是在實驗室做實驗，更不是在跑程式，並非給予固定的劑量就會得到固定的麻醉深度，甚至在同一個人身上，麻醉的深度也是隨時在變動的。
藥物劑量 - 疼痛刺激 = 所需的麻醉深度
整個手術的疼痛刺激是隨時在變動的，切開皮膚的痛，剝除眼袋組織的痛，隨著手術部位的不同，或是手術醫師的粗魯與否，所得到的疼痛刺激與所需要的麻醉藥物劑量每次都不一樣，這不是如同外行人所看到的，麻醉醫師只打了一針就解決了。
秋名山車神，也不會全程用四檔跑山路啊～不然拓海就要去填海了。
隔行如隔山，對非麻醉專科醫師來說，我不責怪他們不懂麻醉，但個人私以為，不懂的事不要誤導民眾為宜，更不要因為利益去淡化麻醉伴隨的風險。
✅最常被粉專讀友私訊詢問的問題，除了把我當驗孕棒或是心靈導師的問題除外『可以幫我看一下驗孕棒，這樣是兩條線嗎？』，一直以來，被問到最多次的問題當屬 #全身麻醉危險嗎？
其實危險的程度其實是在於 #誰麻，而不是在於 #怎麼麻。
事實上，全身麻醉因為通常都會放置氣管內管，所以發生呼吸道併發症的風險反而低。
而上了新聞死掉的那些假『麻藥過敏』，反而幾乎都是所謂的『舒眠麻醉』。
因為『中度鎮靜』可能隨時會變成『重度鎮靜』，甚至變成全身麻醉。而幫你麻醉的人如果是所謂的密醫麻醉屍，或者是正在開刀的醫師，他有可能沒有第一時間發現妳沒有呼吸反應了，也有可能她沒有能力緊急處理，把妳從沒有呼吸反應的狀態拉回來。
麻醉就好比是一條線，線的兩邊就是生與死的距離。
#我是麻醉專科醫師，我的工作就是確保當妳不小心跨線的時候，我會把妳拉回來。
舒眠麻醉，朦朧麻醉，睡美人麻醉，聽起來好像很美很夢幻？
其實說穿了，那通通都是【靜脈麻醉】。
看完系列文，還有人會被騙嗎？
那我們再來看一下老婆的愛心便當！
#燉煮上選鮮嫩牛腱時蔬百匯
#清煮地中海春菊附珍珠玉米筍
#東方口味嚴選手工麵
聽起來一客可以賣你999對不對？
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那如果我菜單寫：
#滷牛腱，
#川燙玉米筍和山茼蒿
#烏龍麵
是不是感覺剩下99元的價值了？
這樣舉例懂了嗎？
跟你說這台手術要全身麻醉喔!
妳：『哎唷~好恐怖喔！會不會死掉啊？全身麻醉一聽就很嚴重啊！這樣沒有麻醉醫師可以嗎？』
沒關係，我們換個說法：這台手術只需要讓妳 #睡一下，#放鬆一下~ 不用全身麻醉唷，我們用『舒眠麻醉』就可以！我們也有專業的『麻醉師』喲~
怎麼樣？是不是失去戒心了？
『舒眠』耶！是不是給妳一種甜美夢幻的感覺？聽起來特別的高大上！
是不是還以為自己變身奧羅拉公主？
睡醒會有菲利普王子親妳一下？
《註：奧羅拉公主，睡美人的名字，林北特別去跟我小女兒問來的！》
麻醉是一門藝術，麻醉劑量更是要精準的拿捏。
麻醉意外事件的處理，更是仰賴麻醉醫師第一時間的立即診斷發現，還有當機立斷的正確處置。
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我講了這麼多，如果你還是覺得搞不清楚，那你就記住一句話好了
『不要在沒有麻醉醫師的場合讓人把你放倒，包含林森北』
『如果你注意安全，只要會睡著沒有意識，就是全身麻醉，就需要麻醉醫師。』
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（避免篇幅太長，這個主題我分寫成三篇)
🔥什麼是麻醉，之一：
https://www.facebook.com/100969585218803/posts/242320597750367/?d=n
🔥什麼是麻醉，之二：
https://www.facebook.com/100969585218803/posts/242346941081066/?d=n
🔥什麼是麻醉，之三：
https://www.facebook.com/100969585218803/posts/242361204412973/?d=n
我們診所的醫師也有麻醉證書 在 Re: [新聞] 烏軍在藥物作用下如殭屍般進攻- 看板Military 的推薦與評價
德軍當年在二戰就大量使用安非他命
我以為這是大家都知道的常識=.=
https://opinion.cw.com.tw/blog/profile/289/article/4923
從默許到鼓勵，甚至政府成為最大的販毒者，因為軍方發現藥物才是培養無敵戰士的最快
方法。德軍的閃電戰（Blitzkrieg）如此有效，就是因為毒品──醫學史家Peter
Steinkamp便強調：就算不說沒有甲基安非他命就沒有閃電戰，還是得承認，閃電戰是受
甲基安非他命左右的。
戰爭後期，隨著戰況吃緊，德軍必須在更惡劣的狀態下更快、更持久的作戰，用藥程度也
越重。例如在一次重要的行軍之後，以閃電戰著名的德軍將領Heinz Guderian便對士兵演
講道：「我要求你們48小時不要睡覺，你們卻撐了整整17天！」
藥物就是這麼有效
可以讓人
長期不用睡覺=.=
以前還要輪班站哨
安非他命下去
班都不用輪了
直接一人站17天XDDDDDD
更不用說現在還有其他藥品可以幫助人專注
提高注意力 提高記憶力等等
那等這些亢奮的藥效過後
或許在改吞一些安眠藥補眠?!
這樣 想睡就睡 不想睡就不用睡
全部靠藥物控制
超級戰士!!
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 203.75.79.40 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Military/M.1667268619.A.C3B.html
※ 編輯: Tosca (203.75.79.40 臺灣), 11/01/2022 10:11:17
因為毒品又不是藥品
其實醫學教育裡面對毒品的著墨很少
甚至只有某些專科醫師才會對這些比較熟悉
※ 編輯: Tosca (203.75.79.40 臺灣), 11/01/2022 10:21:50
那戰鬥力就是直接多對方33%
如果打長期戰更明顯
對方累垮了 我方還精神亢奮
那對方一定滅的
※ 編輯: Tosca (203.75.79.40 臺灣), 11/01/2022 10:22:47
你看烏軍多少無人機是趁對方睡覺的時候丟榴彈的
※ 編輯: Tosca (203.75.79.40 臺灣), 11/01/2022 10:23:47
但其實真的要知道內容還是要自己去查資料
教科書不可能寫這些東西
※ 編輯: Tosca (203.75.79.40 臺灣), 11/01/2022 10:24:49
※ 編輯: Tosca (203.75.79.40 臺灣), 11/01/2022 10:37:38
內科是內科
精神科用藥大部分醫師都不懂好嗎
連那些能停 哪些不能停
大家都是搞不懂
※ 編輯: Tosca (203.75.79.40 臺灣), 11/01/2022 10:42:24
但你有buff
對方沒有
勝算當然是你比較大
※ 編輯: Tosca (203.75.79.40 臺灣), 11/01/2022 11:27:08
二代變醫療艇照光治療超出戲
跟某款洗手補血的遊戲有像
※ 編輯: Tosca (203.75.79.40 臺灣), 11/01/2022 11:32:17
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