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▶ 成人耳鼻喉常見疾病、小兒常見上呼吸道疾病、成人10大疫苗、鼻塞打呼手術、鼻炎、鼻過敏、過敏原檢測、鼻腔沖洗洗鼻治療。
▶ 久咳、氣喘、喉嚨卡卡異物感喉球症、眩暈、耳石異位症、耳石復位術、耳鳴、耳垢清理、基本聽力檢查。
▶ 異位性皮膚炎、小兒及成人常見皮膚疾病、成人慢性病高血壓糖尿病、簡單傷口換藥拆線。
▶ 戒菸藥物治療（政府有補助全額藥物費用，僅需部分負擔）
▶ 氣喘
《疫苗接種知識：台灣大學》饅頭主播
此資料主要摘譯、整理自美國CDC、Uptodate、各大期刊網站、學會及專家資訊，主要針對COVID-19疫苗常見疑問、疫苗簡介、特殊族群及罕見的不良反應，進行面向家庭醫師/基層醫療人員的介紹，一般民眾可先參考COVID-19疫苗Q&A、美國CDC Q&A或美國CDC疫苗迷思。
值得注意的是，這份資料本來大多是基於有明確研究證據的脈絡來書寫，某些政策與醫療行為可能跟台灣狀況不盡相同。
感謝費城兒童醫院提供的FAQ與Addison Lin團隊翻譯的中文版本。
Fact sheet：NEJM Vaccine FAQ, Canada, Canada, Ontario, Toronto, HSE (Ireland)
Q：打疫苗可以預防COVID感染嗎?
A：接種第一劑疫苗21天後，仍有少數機會會罹患COVID-19，但可有效預防COVID-19重症，大幅減少住院機會及死亡。目前無足夠證據顯示，接種疫苗後若仍感染，是否可降低病毒排出或傳染給他人的機率；但接種至少一劑21天後，似乎可減少家庭內傳染，且以色列研究顯示接種第一劑BNT疫苗後可減少體內病毒量，英國研究也有相似的結果。因此接種完疫苗後，仍須遵守防疫新生活原則，勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離。
Q：什麼樣的人建議暫緩施打或選擇適當疫苗?
慢性病控制不穩定、發燒或患有急性中重度疾病者且病情不穩時。
曾有血栓合併血小板低下症候群或肝素引起之血小板低下症，避免接種AZ疫苗。
對核磁共振顯影劑(gadolinium)、電腦斷層含碘顯影劑(Ultravist、Omnipaque、Opitray...)或以下藥物（Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...）產生過敏反應，應告知醫師、或許可建議施打非Moderna疫苗。
其他暫緩或選擇疫苗可參考下方特殊族群。
Q：什麼樣的老人建議暫緩打疫苗?
A：老年人若感染，重症的比例較高，因此衡量利大於弊之下，都建議接種疫苗。挪威專家指出，在生活完全無法自理且輕微病症就難以康復、預期壽命很短(少於6個月)的老人接種疫苗應謹慎評估利弊，因為輕微的副作用可能造成嚴重後果。更多詳細資訊請見年長者。
Q：AZ疫苗的常見副作用有哪些?
A：第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(58%)、疲倦(52%)、肌肉痛(48%)與頭痛(37%)；發燒18-49歲約32.7%、50-64歲約13.8%、65歲以上約4.6%，並且不超過2天。第二劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(45%)、疲倦(25%)；發燒約佔3.0%。常見不良反應低於第一劑。其他副作用可參考下方。
Q：Moderna疫苗的常見副作用有哪些?
A：第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(18-49歲約81%、50-64歲約62%、65歲以上39%)、疲倦(35%)、肌肉痛(28%)、頭痛(18%)；發燒(3.1%)通常不超過2天。Moderna第二劑接種後，三日內常見不良反應高於第一劑，主要有注射部位疼痛(18-49歲約90%、50-64歲約77%、65歲以上57%)、發燒有35.6%，18-49歲接種後疲倦(>57%)、注射部位腫脹(>52%)、肌肉痛(>43%)、頭痛(>37%)、發冷(>22%)。這些症狀通常隨年齡層增加而減少，並於數天內消失。其他副作用可參考下方。
Q：打完疫苗後注射的手臂很痛，我該怎麼辦?
A：建議參考: 台灣運動醫學學會以及台灣復健醫學會(詳細圖文建議)
注射部位疼痛是常見的疫苗副作用。手臂請盡量放鬆並保持活動，避免僵硬。也可以輕微冰敷，等到消腫後(約1~2天)，改為間歇性溫敷。如果真的非常疼痛，合併發燒，紅腫範圍持續擴大，可以諮詢醫師。參考資料：CDC、EM、healthgrades。
Q：打完疫苗會讓我變成萬磁王嗎?會讓我的手臂可以吸附金屬嗎?
A：不會!! COVID疫苗成份沒有任何金屬或是磁力物質。美國CDC、臺灣事實查核中心。
Q：我打完疫苗之後發燒，要去看醫生嗎?可以預防性吃普拿疼嗎?
A1：接種後2天內發燒可先使用acetaminophen退燒, 其他藥物(如ibuprofen)請與醫師討論，未持續超過2天原則上無須採檢，於退燒24小時後可返回醫院或單位上班，但如為有較高暴露風險者或經評估有採檢需要者，仍應進行通報採檢。其他資訊請參考下方。
若接種2天後持續發燒，甚至出現新的呼吸道症狀、腹瀉、嗅味覺改變，建議請醫師評估。
A2：注射疫苗前不建議預防性使用普拿疼Acetaminophen或NSAID藥物，因為可能會影響免疫反應。(NEJM FAQ)
Q：是否可以使用抗組織胺(anti-histamine)預防嚴重的過敏性休克呢?
A：美國CDC不建議，因為抗組織胺藥不能預防過敏性休克(Anaphylaxis)，如果預防性使用可能會掩蓋皮膚症狀，導致延誤診斷和處理過敏反應。Moderna約百萬分之2.5~24、BNT約百萬分之11.1~13.63、AZ約為百萬分之16.83。其他資訊請參考施打站準備、過敏性休克。
Q：怎樣的人比較會發生疫苗誘發的血栓呢?
A：目前因全球發生個案數太少無明確的風險因子，且主要發生於AZ及J&J。一開始認為年輕人、女性較易產生血栓，但可能起因於早期施打疫苗群體主要也是年輕、女性為主而造成偏差，後來男性案例較多可能因女性施打減少。目前粗估血栓約為每十萬人中0.79至3.77人(跟一張統一發票中三獎、四獎的機率差不多)，而感染COVID住院中發現靜脈血栓約為3-20%。
Q：如果打完疫苗引發的血栓會有什麼症狀?
A：施打COVID-19疫苗後 4-28 天內，開始發生以下症狀之一
1. 嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇（任一皆為腦靜脈竇血栓之可能症狀）。
2. 嚴重且持續腹痛超過 24 小時以上（腹內靜脈血栓之可能症狀）。
3. 下肢腫脹或疼痛（深層靜脈血栓之症狀）。
4. 嚴重胸痛或呼吸困難（肺栓塞之可能症狀）。
5. 皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等。其他資訊可參考下方。
Q：什麼是疫苗保護力? 我打了保護力 95%的Moderna是不是代表只有5%機率會得病?
A：可以分成兩個部分：Efficacy(效力) 與 Effectiveness(有效性)。
Efficacy(效力)是Relative risk reduction(相對風險下降率)的概念。在臨床試驗中會把受試者隨機分成兩組，一組為安慰劑組，另一組為疫苗組，如果安慰劑組有80%得病，疫苗組有10%得病，那Efficacy就是 (80%-10%)/80%=87.5%，也就是疫苗組相對安慰劑組減少87.5%的感染機率。此外，臨床試驗設定的outcome也會影響疫苗效力的結果：有症狀感染、重症、死亡，各自所計算出的efficacy就會不同。所以打了保護力95%的Moderna疫苗代表跟沒打的人比起來可以減少95%的有症狀感染的機率。
Effectiveness(有效性)是在真實世界中，觀察有施打疫苗與沒施打疫苗的人染病的差距，與臨床試驗不同，真實世界中包含較多無法準確控制的因素(如：接種者的年紀、本身疾病/用藥、疫苗儲存溫度...)，但也較符合實際狀況，讓社會能整體評估這個疫苗的實用性。
CDC vaccine effectiveness study
Q：為什麼兩種疫苗的效力不能直接比較?
A：因為臨床試驗進行的時間與地點不一樣。Moderna和BNT在流行尚未大爆發的時候在美國國內進行研究，所以相對得病的比例可能較低。相反的J&J剛好在美國國內疫情大爆發的時候做研究而且有包含其他國家受試者(南非、巴西)，可能有較高比例的變種株(傳播力較強，致病力較高)。因此，如果要直接比較兩種疫苗，必須在相同臨床試驗，相同地點、時間、相同收案/排除條件，才有比較上的意義與價值。
Vox:Why you can't compare Covid-19 vaccines
Q：兩劑型的疫苗是否可以只打一劑就好?
A：目前仍建議完整接種兩劑。此處不討論公衛政策與國家施打涵蓋率。目前尚無足夠證據說明只打一劑疫苗有多少的保護力，但目前研究(大型前瞻性研究、小型研究)指出，施打一劑疫苗後，觀察28天後可達到臨床上8成以上的效力。但也有研究指出BNT疫苗若只打一劑恐怕無法對英國和南非變種病毒產生足夠保護力，且施打兩劑後抗體表現也較痊癒者高。
Q：是否可第一劑打AZ, 第二劑打Moderna (Mixing and Matching)?
A1：台灣CDC目前不建議，因為尚無足夠安全性與疫苗效力證據。但若已如此施打，也不需補打。如接種疫苗後出現症狀經醫師評估懷疑與疫苗施打有關，且通報疫苗不良事件通報系統(VAERS)者，建議依原第一劑疫苗廠牌之接種間隔、以不同技術產製的疫苗完成接種。
A2：根據臨床試驗(RH Shaw, CombiVacS, D Hillus, Hannover, Saarland)及專家建議，加拿大NACI於2021/06/01更新疫苗mixing-matching建議，考量有疫苗不足、VITT風險、增加短期免疫反應，可於第一劑AZ/COVISHIELD疫苗後間隔8~12週施打mRNA疫苗(BNT/Moderna)，但是會增加輕度到中度的不良反應；若第一劑接種mRNA疫苗則可混打他種mRNA疫苗，但是第二劑不建議改為AZ/COVISHIELD疫苗`。後續Com-COV研究針對AZ/BNT混打也有類似的結果，混打可增加抗體表現，且似乎並無相關嚴重不良反應。瑞典針對AZ/Moderna混打也有增加抗體表現、副作用較多的情形(但無統計學上差異)，似乎對南非變種有較好的保護力。
* 歐洲似乎相對較接受混打的策略，甚至認為可以減少對vaccine virus vector本身產生的immunity,也可能對不同病毒株有更好的保護力。參考：歐盟執行委員會
Q：COVID疫苗對變異株的保護力為何?
A：英格蘭公共衛生署公佈針對Delta變異株的資料顯示(6/21/2021)：施打第一及第二劑後，減少住院的有效性：輝瑞BNT：第一劑：94%, 第二劑：96%。AZ：第一劑：71%, 第二劑：92%。輝瑞和AZ疫苗皆具有高度保護力。能夠避免感染Delta變異株，轉而住院重症的防護率超過九成。根據英國數據顯示，40多歲以下的人，佔Delta變異株病例數的75%。60 多歲的人中，已有90% 的人接種疫苗，僅佔病例數的4%。從數據仍可見疫苗正發揮強大的作用。
完成兩劑AZ疫苗注射，對Delta/Alpha variant的效力可達92%/86% (2021/6/16)
完成兩劑mRNA疫苗注射，對Beta/Alpha variant的有效性可達77%/86%(2021/07/13)
變異株與疫苗政策：NEJM 2021/6/23 SARS-CoV-2 Variants and Vaccines
Q：接種mRNA疫苗會改變我的DNA?
A：否。COVID-19 mRNA疫苗不會以任何方式改變您的DNA或與您的DNA產生交互作用。mRNA疫苗作用機轉是教導人體細胞自行產出SARS-CoV-2病毒蛋白質片段（疫苗抗原），進而誘發體內產生免疫反應。疫苗中的mRNA永遠不會進入細胞核（人體DNA存在的地方）。
Q：腺病毒載體疫苗AZ會鑲入人體的DNA、誘發癌症?
A：非複製型腺病毒載體疫苗是利用修飾後的腺病毒做為載體，病毒的DNA嵌入可表現SARS-CoV-2病毒棘蛋白的基因，此腺病毒不具人體內複製力、亦無人體致病性。接種後進入人體宿主細胞內表達疫苗抗原（SARS-CoV-2棘蛋白），進而誘導宿主對該疫苗抗原蛋白產生免疫反應。由病毒載體所攜帶的基因片段並不會嵌入人體的DNA。 (台灣CDC疫苗原理)
目前也沒有證據顯示病毒棘蛋白有任何細胞毒性。(POLITIFACT)
Q：我有在吃抗凝血劑(anticoagulant)是否可以打疫苗?
A：可以!! 吃抗凝血劑並非施打疫苗的禁忌症。台灣腦中風學會
若您服用的是單線 / 雙線抗血小板藥物，施打疫苗前不需要停藥或調整劑量，但施打後建議加壓施打處2 / 5~10分鐘以上，並確認是否止血或有血腫狀況。
若您服用的是wafarin，在施打疫苗前請確認您回診的凝血功能檢查(INR)，若皆穩定且小於3，可直接進行疫苗注射，若您最近的INR不穩定或大於3，則建議回診與您的醫師討論。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，可考慮暫緩服藥，施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。若您服用的是新型抗凝血劑(NOAC)， 施打疫苗前不需要做凝血功能檢查。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，可考慮暫緩服藥，施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。
2021 EHRA NOAC guide(p.10) 吃新型抗凝血劑(NOAC)病人，一天一次(QD)的藥可以延遲到注射完疫苗之後3小時再服用，一天兩次的藥(BID)可以跳過打疫苗前的那次服藥。
Q：我有在吃賀爾蒙/避孕藥，可以打疫苗嗎? 要停藥多久?
A：不用停藥可以直接打!! 台灣CDC曾建議要停藥28天再打，但已經在5/21修正建議可以直接打!! 吃避孕藥，血栓的風險，大約2000人會有一個（十萬人有50個）打AZ 疫苗，血栓的風險，大約是十萬個有一個。吃避孕藥比打AZ疫苗有高50倍的風險產生血栓。兩種血栓發生的機轉是不一樣的。荷爾蒙是讓凝血因子多了，血液太黏稠，所以產生血栓，發生的位置，大多在深部靜脈。AZ 疫苗發生的血栓，比較像某種自體免疫的疾病，血小板是少的，大多發生在腦膜上的靜脈。(資料來源：雙和醫院副院長賴鴻政教授)
Q：我在吃類固醇(glucocorticoid)若想打疫苗是否需要停藥?
A：若您服用的類固醇劑量<20mg/day prednisolone，基本上劑量不需要調整，也不需要停藥。若劑量>20mg/day，建議要等到減低(taper)劑量到<20mg/day再施打疫苗(BC)，並建議與您的風濕免疫科醫師討論。若是可延緩的注射型的類固醇，可考慮接受疫苗後14天再注射類固醇，以達到最好的效果。(ARMA)
Q：我有在吃抗病毒藥物可以打疫苗嗎?
A：可以!! 目前沒有證據顯示抗病毒藥物會影響疫苗注射後的免疫反應。
Q：我對某些食物/藥物過敏，可不可以打疫苗?
A：基本上可以施打，除非是對前一劑施打的COVID疫苗或已知的疫苗內容物產生過敏反應，但若您有任何疑慮或過敏性休克病史，建議與醫師討論諮詢。若最後決定接受疫苗注射，建議注射後確實觀察30分鐘。若曾經對核磁共振顯影劑、電腦斷層顯影劑或以下藥物(Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...)產生過敏反應，應告知醫師，或許可建議施打非Moderna疫苗。(詳細資訊請見下文)
Q：我曾對流感疫苗有過敏反應，可不可以打COVID疫苗?
A：可以，目前尚未有證據顯示兩者之間有相關性。
Q：我在抽菸/戒菸可以打疫苗嗎?
A：強烈建議施打疫苗!!! 也強烈建議您放下手中的菸!!! 趁著這次疫情一鼓作氣把菸戒了!!加油!! 吸菸是COVID重症風險之一，吸菸產生的氣溶膠，也可能擴大病毒傳播範圍(電子菸也是同樣現象)。使用戒菸藥物不須停藥(包含戒必適、尼古丁替代療法)。
Q：我剛打完HPV/HBV/MMR…疫苗，要隔多久可以打COVID疫苗?
A：儘管沒有COVID-19疫苗與其他疫苗一起施打的安全性與有效性資料，美國CDC目前建議COVID-19疫苗可與其他疫苗間隔任何時間甚至同時施打。美國ACIP過去曾建議在施打COVID-19疫苗後的14天內不宜施打其他疫苗，但此建議已經被修正，因為可能造成疫苗施打的延後。目前不確定同時施打會不會造成更頻繁或更強的局部或全身副作用。
*英國建議帶狀皰疹的活性減毒疫苗間隔7天，避免COVID疫苗造成的發炎去減少對活性疫苗的免疫反應。green book
台灣疾管署2021/06/13修改建議：接種COVID-19疫苗，應與其他疫苗間隔至少 14 天。如小於上述間隔，各該疫苗無需再補種。
Q：打肺炎鏈球菌疫苗是否可以減少COVID感染?
A：目前沒有直接證據可預防新冠肺炎，但根據研究指出，年紀大於65歲施打肺炎鏈球菌13價疫苗(PCV13)能減少COVID確診、住院及死亡率，而23價疫苗(PPV23)則無統計學意義，但另一篇針對PPV23則有預防確診及死亡率的效果；而針對特殊族群也有統計意義上的負相關，另一篇及病例對照研究顯示施打PCV13可能減少確診率；但也有研究指出，大於65歲施打肺鏈疫苗跟住院率、死亡率並無差異。因此，減少COVID-19感染是否是因為施打肺炎鏈球菌疫苗的族群大多為較高收入、較注意健康者或有其他族群特性，而非直接或間接保護，是值得考慮的事。對於公共衛生而言，在無法立即接種COVID疫苗的情形下，或許可先施打肺鏈疫苗提升針對肺炎鏈球菌的保護力，進而降低因細菌型肺炎的住院及死亡率。
Q：是否可在疫苗注射期間做結核桿菌相關檢驗(TST或IGRA)?
A：臺灣CDC建議先完成檢驗(IGRA或TST)再接種疫苗；IGRA抽血完成後可同日或異日接種疫苗；惟TST檢驗須完成判讀後再接種疫苗，以避免疫苗接種後影響TST判讀結果。
美國CDC：目前沒有證據顯示TST或IGRA會影響COVID mRNA疫苗的效力。根據ACIP，非活化(inactive)疫苗並不會影響結核桿菌相關檢驗，而活性減毒疫苗(如:MMR)可能會降低TST的反應造成偽陰性的結果。 COVID mRNA疫苗並非活性減毒疫苗，但目前也不清楚在其接種後的最初4週是否會影響TST/IGRA檢驗結果，因此針對一般無症狀(入住機構等...行政需求)民眾建議在注射疫苗前、當天或注射後4週再接受結核桿菌相關檢驗；其他有症狀或有高風險結核桿菌暴露人員建議與醫療團隊諮商討論。
Q：打完COVID疫苗要隔多久可以捐血?
A：AZ要間隔14天; Pfizer, Moderna不須間隔!! (捐血中心)
Q：我是孕婦/哺乳中可以打疫苗嗎?
A：建議接種!! 雖然目前安全性證據有限，但孕婦也屬於重症高風險族群，權衡感染與安全，還是建議接種。優先選擇mRNA疫苗，但如果第一劑已施打AZ, 第二劑還是建議施打AZ。此外，哺乳中也可以施打疫苗，抗體也會出現在母乳中，可能對新生兒有保護效果。
(其他詳細資訊見內文)
Q：我有高血壓/糖尿病/腎臟病(洗腎)/中風/心臟疾病/肺部疾病/氣喘/肝臟疾病/神經疾病/免疫不全疾病/肥胖/吸菸/貧血等，可以打疫苗嗎?
A：強烈建議!! 有以上疾病皆建議接種疫苗！男性、年紀超過65歲、住在安養或長照機構及有以上疾病且未控制，可能為COVID感染後重症的高危險群！且接種疫苗後能有效降低住院及重症的情形，因此強烈建議施打疫苗！
注射疫苗前不須停用胰島素、血糖藥、血壓藥、膽固醇用藥，請繼續規律服藥。
對於突發心律失常死亡綜合症的病患(包含LQTS, Brugada syndrome, CPVT等)，目前並無相關研究指出不適合哪種疫苗，建議施打前可諮詢心臟專科醫師，過敏性休克時一樣可施打epinephrine；另外，布魯蓋達氏症候群(Brugada syndrome)的患者接種後若發燒則盡早退燒，避免發燒誘發致死性心律不整。
補充：洗腎病人建議施打，近日有新聞指出有洗腎患者在打完AZ疫苗之後過世，讓不少腎友對疫苗卻步。根據2019年台灣腎病年報，2017年這一整年總共的透析患者死亡人數為9753 人，所以平均一天會有 26.7 位透析腎友過世。這些死亡的病人，絕大部分都有糖尿病、高血壓或心血管疾病的共病。「在這樣的背景值之下，必須去釐清打疫苗跟死亡的原因是不是有直接的相關：還是這個事件，只是剛好是背景值的呈現！」
Q：中風後多久才可以打疫苗?
A：據台灣腦中風學會，腦中風並非施打新冠肺炎疫苗之禁忌症。但由於腦中風病人，在剛發作之急性期，可能會出現中風症狀惡化、再次中風、心臟血管事件、感染等相關併發症，因此建議在中風急性期（大約1~2週）過後，經醫師評估整體身體狀況已穩定，再施打疫苗。
Q：有腦血管栓塞的病史，可以打疫苗嗎?
A：可以，但若腦血管栓塞是屬於腦部靜脈栓塞或與特殊免疫或血液疾病相關，則建議與醫師討論後決定。施打新冠肺炎疫苗後產生之罕見血栓併發症，目前的研究認為上是體內免疫反應產生特殊抗體(如anti-platelet factor 4 抗體)而引起血栓，與多數腦中風栓塞的血管病變或心律不整產生血栓的機轉不同。此外，疫苗可降低感染新冠肺炎本身引起之血栓風險，並減少重症比例及死亡率，因此有腦血管栓塞病史的病人仍可接種新冠肺炎疫苗。(台灣腦中風學會)
Q：有血栓相關疾病病史(thromboembolic disease)可否施打COVID疫苗?
A：大部分人建議施打!! 疫苗相關的血栓機轉較類似於Heparin-induced thrombocytopenia，目前尚無證據顯示一般靜脈血栓病史(無合併血小板低下)或thrombophilic disorder有較高機率產生此不良反應，但如果過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，應避免接種AZ疫苗。
Q：我有巴金森氏症，可不可以打疫苗? 兩天前我接種了COVID-19疫苗，我的顫抖更嚴重，跟疫苗有關嗎？
A：據台灣巴金森之友協會，建議病友施打疫苗，並接種在較不便的手臂(減少健側因痠痛而造成不便)！目前沒有證據顯示疫苗會如何影響巴金森症狀的大量數據。對於部分病友來說，巴金森症狀在短期內會變得更糟，但接下來的幾天內預期能夠恢復到以前的基準。
Q：我有癲癇，可不可以打疫苗? 新冠肺炎疫苗會讓我癲癇發作增加嗎? 疫苗會不會影響到癲癇藥物濃度?
A：可以!! 注射疫苗後可能會發燒，若您的癲癇容易在發燒時發作建議與醫師討論，並可於注射疫苗後服用退燒藥。依藥物動力學及臨床經驗，疫苗與抗癲癇藥沒有明顯交互作用，目前沒有證據顯示會影響藥物濃度。(資料來源：台灣癲癇醫學會)
Q：我有蠶豆症，可不可以打疫苗?
A：可以!!目前並無證據顯示哪種疫苗較好，蠶豆症患者應施打當地所能提供的疫苗為主。
Q：風濕疾病患者是否能注射新冠肺炎疫苗（COVID-19 vaccine）？
A：基本上可以!! 領有重大傷病之病友，位列公費疫苗施打對象之第九順位。
參考資料：TCR COVID20210625 民眾版 (其他資訊見下方)
Q：我有後天免疫缺乏症候群(people with HIV)，可以打疫苗嗎?
A：目前尚未有完整研究，但聯合國愛滋病規劃署建議可考慮施打疫苗。也有研究指出部分族群，注射AZ疫苗後似乎可產生與對照組無異的抗體濃度。(其他資訊見下方)
Q：我擔心/曾有帶狀皰疹(Herpes Zoster)，可以打疫苗嗎?
A：如果目前正在治療帶狀皰疹，建議暫緩施打直到治療完成。目前觀察、文獻回顧指出，COVID感染1~2周後可能會出現帶狀皰疹。另外個案研究也指出，mRNA疫苗、不活化疫苗施打後，似乎會誘發帶狀泡疹，特別是自體免疫患者、免疫功能低下患者，但帶狀皰疹是有疫苗可注射且可治療，因此仍建議施打，接種後需注意！
*台灣CDC建議COVID疫苗與所有疫苗間隔14天。美國CDC認為COVID疫苗與任何疫苗不需要間隔。英國建議帶狀皰疹的活性減毒疫苗與COVID疫苗間隔7天，避免COVID疫苗造成的發炎去減少對活性疫苗的免疫反應。green book
Q：我擔心/曾有格林─巴利症候群(Guillain-Balre´ Syndrome)、貝爾氏麻痹症(Bell's palsy)，可以打疫苗嗎?
A：可以!! 目前沒有明確證據顯示，疫苗會誘發GBS、Bell’s palsy或使這些病症復發，反而是感染COVID後可能會誘發！也因此台灣及美國CDC都未將這些病症列為接種疫苗的禁忌症，但施打後仍須注意！
https://docs.google.com/document/d/e/2PACX-1vRonbj6D3bX0UU1mTTjQO8u5iynhDUg-8d0Rf8qnKcNCS5o3sirFqF6fSh6Jc5YKYyNFNi9jRhpw3VD/pub
#新冠肺炎 #你需要知道的肺知識
（歡迎分享）
如果在家防疫的日子也讓你 #不知今夕是何夕，彤雯主播想提醒你：
▪️今天是2021年5月31日
▪️今天是 #世界戒菸日
▪️2021年被WHO訂為 #承諾戒菸年
⚠️因為發現COVID-19全球疫情中：
🔺吸菸者比不吸菸者更有機會變重症
🔺更高機率需住進加護病房
🔺更可能需要插管
🔺更可怕的是死亡率上升兩倍
上週我訪問了我非常敬佩的 #台中榮民總醫院 #戒菸治療管理中心主任 #傅彬貴醫師，他是全台灣第一個開辦跨科別的戒菸治療中心的發起人。他提到了幾點非常重要的事：
⚠️戒煙絕對不能只靠意志力
⚠️電子菸的危害絕對不亞於紙菸
說到 #戒菸不能只靠意志力 這件事，我真的體驗很深。先聲明！我從來沒抽過菸。但跟很多人一樣，我有個從年輕抽菸抽到現在、已經80幾歲的老爸爸。
我娘家住最高樓層，我爸爸抽菸都會去頂樓，而且一次都只抽半根、速速結束😂。
多年前我爸也嘗試過戒菸，那短暫的三個月真的是我從小到大、對我爸爸最恐怖的記憶😂。平常個性沉穩、EQ超高的蕭爸爸，在戒煙的那段時期，不能吃、不能睡⋯他常常半夜坐著就一坐到天亮，因為這樣當然脾氣也變得超暴躁😂～
他戒煙的原因是當時出現連續乾咳的狀態，本來擔心自己是不是要肺氣腫了😂～所以我們就順勢叫他戒煙，結果三個月搞得我們全家雞飛狗跳，後來發現是他心臟用藥其中一顆會造成乾咳症狀，換藥之後就完全解決了！於是我爸又開開心心的重拾香菸（咦），但抽的量比之前少非常多。
我媽很生氣，但我跟我媽說：
「算了⋯爸年紀都這麼大了，你看看他戒菸的狀況⋯算了算了，還是讓他（跟我們）都活得開心一點⋯」
但直到遇到了傅主任，我才知道我爸爸就跟絕大多數戒煙失敗的人一樣：是典型的 #尼古丁成癮 #戒斷症狀。他們不是不願意戒菸，而是方法不對：所謂的成癮就是身體已無法自我控制，會出現許多不舒服的戒斷症狀。
🔺傅主任提出了一個數字：
‼️靠意志力戒菸能成功人只有一成
‼️靠完整戒菸配套措施成功的人超過七成！
所以這不是不為也，是方法不對的問題呀！就像很多爸媽總罵孩子成績不好，但孩子也不願意成績很爛！是學習的方法不對呀！
但是要叫抽菸的人走進戒菸門診⋯不知為何比登天還難😂！以前戒菸好像是家醫科的事，但事實上…
各科門診裡因為抽菸導致原本病情無法有效果好轉的病人，真的很多啊！
不論是胸腔科的肺氣腫/肺癌/各種肺部的慢性病，或是心臟科的心血管疾病患者，乃至於神經科、新陳代謝科、腎臟科⋯這裡面都有大量需要戒菸的族群。如果能由各科專科醫師，在整間就提醒病人該戒菸，並立刻提供一些協助，整體戒煙率一定會大大增加！
所以現在國內有很多醫師，包括傅貴彬主任在內，都自動自發投入這個領域，希望幫助他們的病人，脫離被尼古丁綁架的命運。他們一再提醒：
戒煙不能靠意志力！
靠完整配套效果真的很好！
另一方面令人憂心的還有新興菸品中的電子菸。有不同口味，對青少年很有魅力，但一項囊括四千多位13-24歲青少年的研究則顯示：
‼️被診斷出罹患新冠肺炎的青少年，使用電子煙者比未使用者有高出五倍的風險！
‼️另外同時合併使用紙菸及電子煙者，相較於未吸菸者，風險高達七倍！
‼️ #電子菸也可能會造成急性肺部損傷 #臨床表現很難跟新冠肺炎區分，嚴重會致命！
但現在卻有很多人以為抽電子菸等於戒煙，這真的是非常錯誤的觀念！
傅彬貴主任跟我分享一個例子：
「我們有一個民眾來求診時說，他很怕空氣污染會讓他得肺腺癌，一測肺功能非常的差。一問之下。他因為吸菸，想靠電子菸減少紙菸的量，結果反而變成吸菸又同時抽電子菸。狀況反而更糟！」
我覺得在新冠肺炎猖獗此時，這群醫師努力推動「 #承諾戒菸 #專科總動員」，是令人非常感動的事。他們除了自己科別的事情要忙，還願意多花時間去幫助自己的病人戒菸，真的就是希望病人的狀況能夠緩解。各科專科醫師，主動在照護流程上加入戒菸的尼古丁成癮治療，提供戒菸治療的選項跟支持，運用戒菸藥物幫助民眾度過戒菸的痛苦，讓病人能脫離尼古丁的控制成功戒菸。
反正現在脫下口罩是件很危險的事⋯所有抽菸者就一起來戒煙吧！😂
#2021世界無菸日
#即刻戒菸遠離新冠肺炎
#承諾戒菸專科總動員
🔺傅貴彬醫師完整的這集訪談內容我放在留言處，這集真的非常非常棒！我從來沒有聽過一個醫生能把戒菸這件事情講的這麼清楚又有趣！歡迎大家分享給身邊你所關心的人！
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《太空部队1-2季...》https://www.youtube.com/watch?v=jxcvCV881CE
#老景观影 #电影解说
美國傳出 450 件『疑似』因為吸電子菸，導致肺部疾病的案例，造成5人死亡，美國疾病管制與預防中心就呼籲，在疾病成因還沒確定前，希望民眾暫時不要吸食電子菸。
電子菸可分為『加熱式菸品』跟『電子菸』兩種，加熱式菸品是用晶片控溫原理，快速加熱，蒸出俗稱為『菸彈』的尼古丁，菸草柱的組成基本上跟一般香菸沒兩樣；電子菸則是利用電子霧化器，基底是甘油、丙二醇的菸油，菸油中含濃度不一的尼古丁，再利用加熱的方式去產生類似煙霧的蒸氣，產生跟吸菸一樣的效果，而且有些業者會在電子菸的菸油裡面加水果、薄荷、焦糖，甚至還有珍珠奶茶、爆米花等口味，這些菸油也被稱為是『電子果汁』，所以抽電子菸的人，沒有難聞的菸臭味，反而會是飄出一些像糖果一樣的甜味；很多推廣電子菸的人，就是認為電子菸沒有經過燃燒的過程，所以可以當作戒菸或是癮君子暫時替代用的產品。
不過去年美國食品藥物管理局對 IQOS（加熱菸品牌）進行上市前的審查時，雖然以多數同意票認可了加熱菸『產生的有害物質較少』， 但FDA 也同時補充聲明，有害物質比較少，並不代表就對健康沒有危害；世界衛生組織（WHO）也表示，目前並無任何研究可證明，電子菸或加熱式菸品有助減少像是肺癌或心臟病等的罹患率。
電子菸有害的論點則大概分成下面三項：
第一、吸食電子菸會不知道抽了多少，還可能買到來路不明的菸油
第二、電子菸炫目的外型跟好玩的口味，可能會導致吸菸的年齡層下降
第三、機械式的電子菸會有爆炸可能
電子菸雖然不是菸品，但在台灣目前也沒有特別的法律去進行規範，反而是使用各個不同的法律來約束電子菸，例如電子菸的工具，裡面裝了甘油跟丙二醇以外的毒品，可能會觸犯到『毒品危害防制條例』；如果含有尼古丁，因為尼古丁是藥品，就可能就會觸犯到『藥事法』。電子菸要上市、販賣，也必須要得到主管機關的上市許可；而且依照目前的法律規定，旅客是不得攜帶電子菸及電子菸產品入境的，海關也不會因為是自用就放行，被抓到的話將會以行政法令扣押產品。
目前電子菸在台灣還是違法的，政府對電子菸的態度也偏向『禁止』，但如果覺得電子菸有害應該是去管制、去訂出標準，讓大家有『合法』的管道去取得，完全禁止反而造就黑市氾濫，風險反而更高，管制至少還可以課稅，對國家稅收也是好事。現在抽電子菸的人越來越多了，癮君子的權益也是權益，不禁香菸，卻禁電子菸，這個說法顯然說不通，未來只會有更多種新式菸品出現，修法應朝向『新興菸品』方向去做規範。
大家對電子菸想法是什麼？
你有抽過電子菸嗎？
⚠️吸菸有礙身心健康
☎️戒菸專線0800-63-63-63
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以下為本段內容文稿：
在我們一般的直覺認為，那些會「上癮」的人，不管是藥物、酒精，還是煙癮，或者是上網成癮的人；多數應該都是「意志力不堅定」的。
因為他們的意志力「不堅定」，所以才會有「上癮」的問題。然而今天我要跟你分享的一個很有趣的研究，會顛覆你這樣的想法。
這個研究是「蘇格蘭斯特林大學」的研究者～達利，他跟他的同事，在荷蘭進行過一項抽煙的研究。結果呢，這個研究顛覆了我們前面說的想法。
他反過來支持了一個論點，這個論點就是「要能夠讓一個人『維持成癮』的狀態，需要有堅強的意志力。」你一定很好奇喔，他是怎麼做的？
達利的研究團隊就發現，2004年在荷蘭開始實施「工作場所禁煙令」。在剛開始的時候，確實降低了抽煙的活動。
但重要的是喔，結果某些人受到了「禁煙令」的影響，而「禁煙令」主要影響的，是那些他們在做問卷調查上面的自我評量，認為是「缺乏自律的人」。
而且呢，這些人呢在「禁煙令」經過幾年之後，又開始抽煙。對於那些自我評量為「高度自律的人」，沒有明顯的影響；他原本抽煙，他還是繼續抽煙。
那對於那些原本站在「那些會成癮的人欠缺意志力」，這樣的一個說法的科學家，他們原本的預期是那些意志力強的人，可能會因為「禁煙令」而改變自己抽煙的習慣而已；而意志力差的人，則會繼續抽煙。
可是當結果完全相反的時候，他們就推測喔，那些意志力差的人，需要法律的強烈介入，才能夠改變他們的行為。
然而怎麼樣解釋，他們接下來又煙癮復發呢？那就是因為法令的威嚇力，逐漸減退的結果。
進一步來看，在這個「禁煙令」頒布之前，人們多年來習慣舒服的，在自己的辦公桌前面抽煙；突然之間他們沒辦法做這件事情了。
而對於那些很「堅持自己煙癮」的人，他們為了延續這個習慣，他們必須要做出很多細緻的調整；他們每一次抽煙之前，不管在地點跟時間，都要仔細的規劃。
而對於那些意志力本來就很強的人，他們可以輕鬆應付這些細緻的規劃，跟這些需求；但是對那些原本意志力差的人，就會因為這樣子放棄，並且戒煙一段時間。
然而只是時間一久喔，這些意志力差的人，他們就會發現並且開始模仿，那些意志力強的人的做法。
比如說，當他們看到這些死硬派的癮君子，總是前往公園的某個抽煙區之後，他們就會開始起而效尤。
後續的好幾個實驗都發現，這些成癮者似乎可以「堅定並一致」的擬定和執行複雜的計劃，來幫助自己維持吸食海洛因，或者是抽煙的習慣。
不管是研究人員、臨床醫師，甚至於成癮者本身，他們都一度認為這些習慣，是沒有辦法動搖的。但是透過這些研究，我們或許可以以一個新的角度，來看待這些「成癮的行為」。
治療師或許可以把成癮者，原本用來追求酒精，或毒品的那些堅強意志力，重新引導到不同的方向，用這些「意志力」來剔除壞習慣。
只是喔，這個想法有一點理想性；因為在實際操作上，如果這些成癮者，他們不認為偶爾喝一杯，或吃幾個藥物，會造成永久的傷害；他們也就不會認為自己的成癮行為，會妨礙家庭或工作表現。
那這個時候，治療師就很難說服這些成癮者，相信自己的這個「成癮行為」是一件錯的事。
可是這些研究告訴我們的，至少有一個很重要的前進，就是哦，我常常遇到那些，他深陷於某些習慣，無法自拔的人。
他在跟我進行互動的時候，他常常會描述自己是一個「意志力薄弱」的人，他總是擺出那一副無能為力的樣子。
但事實上，我每一次深入他們那些成癮的、固著的行為，我去研究他們到底是怎樣堅持下來的那些壞習慣？我發現他們的意志力，還真的很堅強！
不管你怎麼阻礙他，他就是會在不恰當的時間，繼續堅持上網；不管你怎麼樣給他高難度的限制，他就是有辦法抽上那一口煙。
所以喔，我今天我倒不是要跟你談「成癮」這件事情，多麼令人感覺到無能為力。我恰巧相反的想要讓你知道，其實如果你現在有堅持一些壞習慣，這些壞習慣在你的表意識覺得是不好的、你也想戒除。
但是呢，你常常自我歸因是「因為我意志力薄弱，所以改不了」。我想或許你可以換個角度，去看見自己要維持這些壞習慣，所付出的努力，其實你的意志力是很強的！
那麼進一步來看，當你的自我定位、自我框架是一個意志力強的人。請問！我先不要跟你討論這些壞習慣之前啊，那你可不可以把這些意志力，去聚焦在那些能夠讓你人生過得更好的事物？
你知道嗎？有時候我們會成癮、有時候我們會依賴某些，你自己也覺得不太好的習慣，是因為「空虛」。
那為什麼會「空虛」？是因為你並不覺得自己的時間、自己的生命，有放在真正有價值的地方。
於是呢，它就成了一個意志力堅強的惡性循環，而不是意志力堅強的良性循環。而這一切的改變，其實你必須要先承認：「是！我的意志力是很堅強的。」
「如果我能夠堅持一個壞習慣，堅持到這個程度，這就說明了我的意志力，如果能有效的用在去祝福我的人生、去優化我的人生；那麼有沒有可能，我可以活出不一樣的光景？」
當你能夠活出不一樣的光景，當你能夠活得很有意義的時候，這時候我請問你，你還需要那些「壞習慣」嗎？
其實根本不用任何人說服你，或者是不用任何積極的方法介入，搞不好你因為這樣子，這些壞習慣就自動消失了！
因為生命本來就要浪費在美好的事物上，當你找到了那份美好；請問那些煙啊、酒啊、上網成癮啊，甚至於藥物成癮啊！它真的有這麼大的吸引力嗎？
所以希望我今天的分享，能夠幫助你「重新框架自己」，其實是一個意志力很堅強的人。更重要的一點是，你的意志力必須用在幫助你過個更好的人生。
最近呢，我推出的線上課程【過好人生學】，到目前為止，受到很多朋友的喜歡；也有很多朋友回饋給我，這一門課給他很大的幫助。
如果你要我用一句話來說，這一門課可以帶給你的，那麼我會說：「這是一門能夠幫助你，讓『時間成為你朋友』的課程。」
人的一輩子很短，但人的一輩子也很長。它之所以短，是在於我們每天做的事情，並沒有辦法透過時間為自己增值，所以它很短。
但是生命之所以能夠很長，也是來自於當你每天做的事情，都能夠透過時間，明確的幫自己增值；那麼你的人生就是一個很長、而且又很豐富的旅程。
希望今天的內容，跟【過好人生學】，都能夠帶給你決定性的啟發與幫助，我是凱宇。
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