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民間團體長年推動送舊鞋到肯亞，因為當地很多人貧窮買不起鞋，遭沙蚤從腳縫鑽入，導致感染敗血，嚴重的話要截肢甚至死亡。這項「舊鞋救命」計畫，上週宣布募集新一波的物資，要送往非洲幫助當地人，台北市有五所國小響應活動，兩週內募集大約一千雙鞋、共52袋物資。
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配合陳時中部長講的「台灣醫療人員太廉價、所以防疫佳績無法複製」
真的狠蚌
好了...大叔要開始分享真實的醫療慘事了...
學弟發哥是血管外科...這是一個不怎麼紅的科別，一般人很少會點名坐檯XD多半是同行轉介病人，不然就是老病人開過了以後，再介紹其他病人來。說真的，我也不想常常看見他出動，因為多半都是非死即傷的緊急照會 ！
上個月就有這樣子的一個急照會，患者車禍後腿斷了，骨頭跟血管一起斷。一起在刀房等刀的時候接到急診學妹的電話，我看發哥把嘴裡的三明治吐出來，直接衝向樓梯，奔向急診。（我肚子大只好在後面氣喘吁吁的跟著準備去幫忙）
衝到急診，看到學妹像個瘋婆子一樣披頭散髮的，手還在抵著腿部拳頭大的傷口，手指頭塞住噴血的股動脈，地上的血比對穿腸吐血三升還多，心裡只想：
「幹！起碼輸6袋紅的才夠。」
患者的意識很模糊，大概失血過多已經快要休克。眾人七手八腳地搶救、輸血，大概一個小時以後，終於血壓穩定下來，可以送到手術室去修補血管了。手術時間多長我不知道，我只知道三更半夜回家時，還看到發哥那塊可憐的三明治躺在桌上。
通常這樣的患者，由於大出血的緣故，如果來不及搶救，往往會 #截肢甚至死亡。病患出院後將近一個月，發哥收到了一封信，你以為是感謝函嗎？當然不是！是 #健保局抽審，把輸血的整筆費用都刪掉了，原因是： 沒有驗血紅素，無法證明貧血。
輸血，整筆刪除！不給付！
我的天啊！健保大官們，你們坐在冷氣房，沒有看到急診現場，只看到病歷上寫了：患者股動脈斷裂，所以輸血。難道你以為他是在醫院當場切斷就直接縫起來嗎？股動脈斷裂在外面送到急診，這樣就噴了多少血，你知道嗎？更別提急診室地板上，那一攤紅殷殷的血，血量多到護理師走路會滑倒，#血量多到打掃阿姨要掃三四次才能把它清乾淨！一個人出了這麼多的血，我需要驗血紅素，告訴你他貧血嗎？你他媽的健保署官員需要驗血糖才知道自己肚子餓了要吃飯嗎？？？
「我真的不知道我以後要怎麼治療病人？」看著發哥沮喪的神情，大叔我也只能幫他罵聲幹。
根據世界衛生組織（WHO）2016年首度發布糖尿病全球報告指出：近30年來全球糖尿病患人數增長快速，平均每11人中就有1人為糖尿病患。WHO 更示警，糖尿病大幅擴散，主要因為全世界發生「飲食、行動和生活方式」改變，並公開呼籲全球展開相對應的預防與治療。
因應如此，針對台灣目前約有200多萬名糖尿病的病友，國健署多年持續推動的「糖尿病共同照護網」，即是透過醫護團隊，提供營養及衛教諮詢，並叮嚀病
人定期追蹤，不讓糖尿病成為威脅國人的殺手。糖友們可選擇「糖尿病共同照護網」認證之診所，即可獲得專業醫療團隊所提供全方位的糖尿病整合照護及治療。
「糖尿病共同照護網」擺脫以往單用藥物，少衛教的觀念，以跨領域、整合式的專業照護為主軸。
坐落於桃園大溪的張輝鵬診所是桃園第一家「糖尿病共同照護網」示範診所，張輝鵬醫師表示，「糖尿病共同照護網是以病人為中心的多科別、專業整合照護，含括各科的醫師(新陳代謝科、心臟科、眼科、外科等)、護理師、營養師、藥師、甚至是心理醫師及運動教練等；以跨領域、整合式的團體照護來維護糖尿病患者的健康。」這樣的模式與以往看診差異性在哪？張醫師舉例說明，「過去糖尿病治療方式較繁複，若有其他器官病變不適，常常需要多科看診，如：眼睛病變需另外掛號看診眼科等等，現在有了糖尿病共同照護網，治療方式也躍升為升級版，以眼睛病變來說，像我們的病人，診所第一線就可初步幫病人進行眼底攝影檢查，不像以往還需要另外求診眼科，不但減緩舟車勞頓及等候時間，病友們也能透過全方位的衛教指導，提早預防併發症的發生。」而且根據台北市醫生公會2012年學術會刊記載，積極控制血糖，並且搭配定期眼底病變檢查，可以減緩76%眼底病變。(註:http://www.tma.org.tw/ftproot%5C2012%5C20121115_11_30_57.pdf)
另外，「診所服務範圍除了看診外，服務病友的活動相當多，有小團體4-8人衛教活動，含括胰島素施打衛教、飲食營養及運動衛教；還有，也會透過定期舉辦大型病友會的支持團體來建立與病患良好的互動。」張輝鵬醫師點出共照網的優勢。
醫：血糖一旦控制好 併發症就少
而且掛上「糖尿病共同照護網」的診所，都必須經過衛生福利部國民健康署的初階認證，因此糖友們加入糖尿病共照網，能透過醫師、衛教師、營養師及藥師等團隊共同照護，擺脫以往單用藥物控制血糖的觀念，強化飲食與運動端的重要性，而且根據研究證實，於糖尿病共照網診所就醫的糖友，可以大幅降低以下風險：死亡率下降約四成、截肢風險下降五成、並降低各種併發症發生之機率。
「共照網診所」+「糖尿病找共照網站」，實體結合網路，完整KO糖尿病
此外，除了「糖尿病共同照護網」診所外，為提升民眾對糖尿病共照網的認知，今年商業周刊-良醫健康網及賽諾菲共同架設『糖尿病找共照』網站，邀請知名藝人天心擔任宣導大使，民眾進入網站不僅可一次獲得糖尿病全方位治療、飲食、運動的資訊，且輸入住家區域即可搜尋到附近政府認證的共照網診所，相關資料請上網搜尋「糖尿病找共照」。https://health.businessweekly.com.tw/Event/2018/diabetes/
除此之外，為提升眼底病變檢查之重要性，現在只要到糖尿病共照網宣導網站觀看宣傳影片，且按下「我要捐贈」之按鈕，每一人參與，財團法人糖尿病關懷基金會將會捐贈，並購買盲人專用血糖機捐贈予盲人重建院。
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