#兒科醫師觀察日記
認識危險徵兆 #草莓舌🍓
常常來看我門診的家長應該會發現到
當爸爸媽媽很焦急的在描述
小孩幾點幾分發燒
吃了退燒後幾點幾分退燒,
之後多久又燒起來...
我的反應通常是:
"嗯嗯嗯...還有呢? " (冷靜)
然後他今天早上又燒起來~
然後又吃了退燒藥....
不不不 不好意思~ 我的意思是:
#除了發燒還有什麼症狀?
說真的...
小孩一年感冒發燒個3-5次(有的甚至10次)
真的很常見,
如果是ㄧ般感冒通常燒兩天左右就結束,
其實是不要緊的
㊙️最重要的是要觀察是否有" #危險的徵兆"出現!!
例如今天這個小朋友
這是一位5歲左右的小哥(感謝願意讓我拍照🙏),
高燒3天加上輕微的流鼻水,
今天帶來我的門診,
張嘴一看 😲
除了扁桃腺紅腫化膿之外,
還出現了 #草莓舌 🍓
師爺解說 🧐
草莓舌:
舌頭紅腫發炎,味蕾一顆一顆分明,
看起來就像是含著一顆大草莓
#發燒合併草莓舌就是一個危險的徵兆,
通常代表黏膜有相當激烈的發炎反應
代表性疾病有:
#川崎氏症
#猩紅熱
#金黃葡萄球菌感染毒性休克症候群
這些疾病需要積極使用抗生素或免疫球蛋白治療,
若延誤
#傷害到心臟或腎臟等重要器官的機會就很大囉!!
切記切記~ 最後提醒~
看到發燒 + 草莓舌 請盡速就醫唷! 👨⚕️
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不不不 不好意思~ 我的意思是:
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小孩一年感冒發燒個3-5次(有的甚至10次)
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這是一位5歲左右的小哥(感謝願意讓我拍照🙏),
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張嘴一看 😲
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還出現了 #草莓舌 🍓
師爺解說 🧐
草莓舌:
舌頭紅腫發炎,味蕾一顆一顆分明,
看起來就像是含著一顆大草莓
#發燒合併草莓舌就是一個危險的徵兆,
通常代表黏膜有相當激烈的發炎反應
代表性疾病有:
#川崎氏症
#猩紅熱
#金黃葡萄球菌感染毒性休克症候群
這些疾病需要積極使用抗生素或免疫球蛋白治療,
若延誤
#傷害到心臟或腎臟等重要器官的機會就很大囉!!
切記切記~ 最後提醒~
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扁桃腺化膿多久會好 在 在地人的小兒科醫師_王崑伊 Facebook 的精選貼文
開業以來,常常有許多家長拿著別家診所的藥單詢問裡面是否有抗生素,震驚於健保卡與藥單竟然差了兩三種藥。 我決定接下來跟大家討論介紹一些藥單與健保卡的眉眉角角,還有常見的門診用藥。
※ 健保卡 vs 藥單
插入病人的健保卡,可以讀到的用藥資料是三個月內,醫療院所上傳到健保局的用藥明細。前一天的資料不一定會看到哦!
另外,一般會上傳的資料代表會跟健保局申報費用的藥品。 想當然爾,凡是不跟健保局申報的藥物(請病人自費的藥物或是醫生"好心"送給病人的藥物),當然不會在健保卡被查詢到。
所以,強烈建議家長們,找個筆記本,把每次孩子就醫的藥單,一張張貼在上面。一方面當作孩子健康狀況的紀錄,一方面如果換到別的醫療院所看診時,醫生可以輕易搞懂目前的用藥。
※ 如何知道藥單是否有抗生素
1. #醫生主動告知# :
我一直覺得醫生必須當場告訴病人有開立抗生素,並且告知為何要開, 怎麼吃? 療程多久?
而不是到了藥局才由藥師告知內有抗生素,病人常常已經無法跟醫師溝通了。
2. #由診斷可以知道#:
通常醫師會說有鼻竇炎,中耳炎或是支氣管炎,肺炎,尿道發炎,蜂窩性組織炎,毛囊炎,化膿性扁桃腺炎等等。 這些大部分都有開抗生素,所以應該主動詢問醫師或藥師,是否添加抗生素,要吃多久(主動出擊!)
3. #藥師的特別交代# :
如果藥師有針對藥粉交代要冰存,意思是容易受潮的藥粉,其中有抗生素佔了最大原因。
※ 常見的口服抗生素 :
1. Amoxicillin :
第一代抗生素,常用在鼻竇炎,中耳炎,輕微肺炎,鏈球菌感染的咽喉炎,尿道感染等等。
2. Augmentin 或是 Curam :
為第二代抗生素,其實是 Amoxicillin 加上一個特殊成份clavulanic acid 後達到對付抗藥性菌株的效果。 依照病情嚴重度及小孩的年紀,醫師會評估是直接否開立。 依照醫學常規及健保規範,診所常常因為擔心被核刪,而要求病人自費或乾脆直接送給病人(總比被核刪放大罰款划得來)。
如果不考慮增加大環境抗藥性,確實直接開立第二代抗生素,殺菌效果最好,病人安全性最高,但是... 違反醫學常規,最後也會失效。
我自己目前通常還是先開立第一代,三天無改善才更換為第二代抗生素。
3. Cefixime
目前有些診所常用的第三代環孢抗生素。 多半在因為用過第二代無效或最近常常吃抗生素,病情還是沒改善,懷疑抗藥性細菌時會開立。
※ 抗生素停看聽 :
1. 如果醫生只說喉嚨發炎,竟然就開立了抗生素,而且連提都沒提過"療程", 我認為根本不必吃。 要知道只有 A型鏈球菌感染的咽喉炎(五歲以下幾乎不會有)需要吃抗生素,如果沒有出現皮疹或是草莓舌,就算是扁桃腺化膿也可能只是腺病毒或是EB 病毒引起。
2. 抽出黃鼻涕絕對不是用抗生素的理由! 感冒的七到十天本就有可能出現黃膿的鼻涕,只要是斷斷續續,時黃時清,沒有同時出現顴骨鼻竇部位的敲痛,發紅,不需要吃抗生素。
大家可以參考兒科醫學會有關急性鼻竇炎的診斷標準來評估醫師是否濫用抗生素。
http://www.pediatr.org.tw/member/bedside_info.asp?id=26
3. 如果沒有發燒,耳朵痛,聽力減損,或是在五官鏡下,真的目睹患側耳膜動得不好,只有中耳積液或輕微發紅是不必吃抗生素的。 如果您的孩子沒燒也沒耳朵痛卻常常被醫生診斷為中耳炎,建議可以多聽聽不同醫師的看法再決定是否要吃抗生素。 以下為兒科醫學會針對急性中耳炎的診治建議,給大家參考。
http://www.pediatr.org.tw/member/bedside_info.asp?id=25
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扁桃腺化膿多久會好 在 Re: [請益] 扁桃腺發炎化膿- 精華區Health_Life 的推薦與評價
※ 引述《smallxy (smallxy)》之銘言:
: 各位大大好
: 但是拿的藥吃了好像沒有甚麼用
: (Cephalexin,Serratiopeptidase,Pseudoephedrine)
: 膿越來越多
: 醫生幫我做了細菌培養,結果還沒出來
: 也幫我做了抽膿的動作
: 叫我下星期一再去回診
: 這次的藥單是Acemetacin,Augmentin*,Tranexamic acid
: 昨天晚上服完藥以後
: 今天早上起床照鏡子,膿並沒有減少的跡象
: 又回復到抽膿前的樣子
: 請問各位大大
: 除了吃藥以外,自己可以用甚麼方法讓他快快好?
: 還有這次的藥單,服用過的大大們覺得有效嗎?
: 又大概要多久才會痊癒(我有早睡早起多喝水)
: 扁桃腺發炎真的很痛苦阿...已經快一個禮拜了
扁桃腺炎一般有分為急性跟慢性的
通常急性會伴隨著發燒的現象
而慢性的則會出現所謂的化膿、結石的現象
扁桃腺在口腔內算是免疫系統的一部分
所以其實扁桃腺發炎要多久才痊癒
其實也要看你自己本身免疫系統是否夠強
大多數急性的扁桃腺炎是病毒性感染,所以一般的療法也都是支持療法
在慢性疾病心理學上說來
一般你培養這個病疾多久,要治癒通常也要多久
也就是說你開始感覺扁桃腺異常到發病,你大概也要花那麼久的時間治療
當然,大多的扁桃腺炎也是因為細菌感染造成
所以適量的抗生素也是有一定的效果
但是還是不建議使用抗生素這東西,靠自己才是最好的
在第一次的藥
Cephalexin:頭胞子類抗生素,用於呼吸道、泌尿道等感染,具有殺菌作用
Serratiopeptidase:痰液溶解藥,亦可用在抗發炎、腫脹
Pseudoephedrine:擬交感神經興奮劑,消除呼吸道黏膜腫脹
第二次開的藥
Acemetacin:非類固醇的消炎藥,絕大多數的消炎藥都是這個成分
Augmentin*:青黴素
Tranexamic acid:止血劑,具抗過敏、發炎的功能
對於醫生開的藥,我在這方面沒有研究,所以不多做評論
不過可以發現,所用抗生素已經較高級
從三線藥物提升為二線
這你本身可要多注意點,抗生素吃多了也是會造成便秘或腹瀉的現象
最害怕的還是細菌產生抗藥性
所以還是建議想辦法提升自我免疫力是最好的解決方法
要提升自我免疫力
不外乎就是多喝水、運動、均衡飲食
適當的補充保健營養品(以提升免疫力為原則的)
對於健康食品使用我會建議使用蜂膠(非廣告,請自行參酌)
在心理學看來
所謂的扁桃腺發炎這件事,代表我們免疫力脆弱不如往常
或許是因為情緒不穩、煩惱不斷或受到創傷
家庭、工作、學業面臨危機,或給自己太多壓力。
顯然,你必須要加強自我保護的力量並且在次的自我肯定
想想,究竟是哪些事讓你煩惱不已呢?
另外精華區z-4-1-12也有講到相關經驗喔
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