腕隧道症候群
腕隧道症候群是由於通過掌側手腕的正中神經(median nerve)受到壓迫而導致拇指. 食指. 中指及部分無名指產生麻木疼痛甚至是肌肉萎縮等症狀. 臨床好發於家庭主婦. 打字員. 搬運工.廚師等手腕重覆性的壓迫或手腕常有過度操作的工作, 此疼痛在晚上或睡醒時特別明顯, 通常女性患者發生機率比男性多3~10倍.
診斷腕隧道症候群最好的方法是神經傳導檢查. 醫師藉由判斷通過手腕正中神經的速度來判斷神經是否受到壓迫, 對於初期症狀輕微的患者可以(1)減少手腕關節的活動(2)戴手腕護具支架(3)口服藥物治療(4)復健治療(5)類固醇注射治療 . 若患者症狀嚴重甚至已經手指肌肉萎縮,會採用開刀手術把壓迫在神經上面的橫腕韌帶切開, 使神經的壓迫得以減輕來改善症狀.
「腕隧道症候群」的手術, 患者在手術過程中, 可以保持完全清醒. 手術傷口大約3到4公分, 一般手術時間約30到60分鐘, 手術後經短暫休息即可離院回家. 若患者不願開刀也可採用中醫針灸或小針刀針對腕隧道沾黏壓迫的韌帶組織進行剝離, 相較於西醫開刀傷口3~4公分, 中醫小針刀的傷口就如針孔一般.
同時也有4部Youtube影片,追蹤數超過24萬的網紅啟點文化,也在其Youtube影片中提到,【線上課程】《過好人生學》~除了熱情,你更需要知道的事 讓你建立迎向未來的思維與能力! 課程連結:https://pse.is/H8JXH 第一講免費試聽:https://youtu.be/-EHOn0UxMys 【線上課程】《時間駕訓班》~ 學會提升效率,擺脫瞎忙人生,做自己時間的主人 課程連結...
手指肌肉萎縮 在 啟點文化 Youtube 的最讚貼文
【線上課程】《過好人生學》~除了熱情,你更需要知道的事
讓你建立迎向未來的思維與能力!
課程連結:https://pse.is/H8JXH
第一講免費試聽:https://youtu.be/-EHOn0UxMys
【線上課程】《時間駕訓班》~
學會提升效率,擺脫瞎忙人生,做自己時間的主人
課程連結:https://pse.is/DDDHB
第一講免費試聽:https://youtu.be/flfm52T6lE8
【人際維基】桌遊體驗會~讓你一玩就懂別人的在乎~ 11/17(日)14:00
活動資訊:https://www.koob.com.tw/contents/3072
【2020.3.6 開課!】《學「問」~高難度對話的望聞問切》~第18期
掌握達成共識的關鍵能力!
課程資訊:http://www.koob.com.tw/contents/232
更多學員心得分享:http://goo.gl/A07zZ0
【線上課程】《人際斷捨離》~
讓你留下怦然心動的關係,活出輕盈自在的人生!
課程連結:https://pse.is/E5MW5
第一講免費試聽:https://youtu.be/YyLvd1cNcDw
歡迎加入「啟點文化Line@」:https://line.me/R/ti/p/%40teb0498p
線上課程【不用開口,就讓你擁有人際好感】
啟動人際溝通的關鍵影響力 https://goo.gl/v3ojdo
桌遊【人際維基】~一玩就懂得別人的在乎:https://goo.gl/Ej4hjQ
到蝦皮購買【人際維基】:https://goo.gl/ASruqR
=============================
以下為本段內容文稿:
有時候我們在前進之前,要先後退,要成長前,要先學會放棄。為什麼這麼說呢?今天啊要透過一些人類發展的研究,跟你做分享。
先從我們的手指頭說起喔,我們人類的手指頭非常的靈巧,他們精確到任何先進的機器,甚至於都沒辦法代替的地步。
但是呢,最近的科研人員利用醫學儀器,很驚訝的發現一件事喔,人類的胚胎在子宮裡面,還只有幾週大的時候,我們的手啊,有像蜥蜴一樣那種多餘的肌肉。
然而,隨著胎兒的發展,這些肌肉會慢慢的消失,一直到出生的時候,就已經全部不存在了。
這個發現到底意味著什麼呢?生物學家認為喔,這是人類在演變的過程當中,最古老的進化痕跡之一;儘管呢,它在人類的胎兒發展的過程當中,只是曇花一現而已。
生物學家還把這一個發現,發表在醫學雜誌上。科學家認為喔,這種進化的過程距離現在,已經有兩億五千萬年。
他們說這是我們從爬行動物,向哺乳動物過渡的時候,所遺留的產物。但是沒有人知道,人類為什麼在出生之前,會把這些多餘的肌肉「刪除」。
然而生物學家說,這一個發現的過程,可能可以解釋為什麼人類的拇指,比其他手指頭更靈巧。
大家可以試試看喔,我們拇指可以做這種動作;因為呢,拇指比其他的手指頭多了一條肌肉。
美國的霍華德大學的迪奧戈博士(Dr.Rui Diogo)他表示喔,在人類進化的過程裡面,由於不再需要這麼多餘的手指頭的肌肉,因此就退化了。
既然不需要了,那為什麼還會出現在我們的胚胎裡面呢?對於這個部分迪奧戈他解釋,他說喔,從進化論的角度來說,它可能不會一下子就徹底的刪除。
因此呢,在人類進化的過程裡,有一些器官雖然是可有可無的,但它仍然可以看得見,比如說闌尾啊、智齒啊,和尾骨這些部位。
但是呢,這些胚胎的手部肌肉結構,之所以更引人注意,是因為在其他的哺乳動物,包括像老鼠啊、狗啊這些動物身上,都找不到這些肌肉。
然而在某些爬行動物裡面,比如說蜥蜴群體裡面,就可以發現這些多餘的肢體肌肉。
迪奧戈博士表示,這些肌肉是在兩億五千萬年前消失的。正是這樣的一個發現,讓人類對於我們自己的進化,有了更詳細的了解。
長期研究人類和猿猴進化的學者,美國的自然歷史博物館的人類學家,阿爾.梅西哈(Dr Sergio Almécija)他就說喔。
這個研究的新奇之處在於,它讓我們能夠精確的判斷,在人類發展的過程裡面,哪些結構的出現和它消失的時間點。
同時呢,他表示這也提出一個很重要問題,那就是我們在進化的過程當中,還丟失了哪些東西?如果我們能夠更詳盡的,觀察到更多人體的結構,那我們還能夠再發現什麼呢?
生物學家已經針對人體的其他部位,進行更詳盡的研究,包含對於我們腳部的肌肉的研究。
他們發現喔,在子宮裡面的胎兒的腳,也有額外的肌肉,但是隨著胎兒發育的時間點,往後遞延之後它又消失了。
但人類的近親~猿猴和猴子,牠就保留了這些肌肉,因為牠們在攀爬的時候、在爬樹的時候,是很有用的。
迪奧戈博士就認為,人類在進化的過程當中,所放棄的、所丟失的某些東西,正是讓我們能夠現在成為「超人」的這些東西。
就在人類演化的過程裡面,我們放棄了強大的咬合能力,因為咬合能力的釋放,這才讓我們的大腦,有額外可以發展的空間。
另外一個大腦發展的例子它更有趣,就是我們每個人在成長過程當中,會有的「共同經驗」。
新生兒的大腦,他有一千億個神經細胞,這也是腦部細胞最多的時候。但是他的數目,還不足以說明大腦的複雜性。
很驚人的是喔,腦部神經元的連結:所謂的「軸突」跟「樹突」,它會讓神經元進行足以令任何人都很驚訝的連結程度。
這也就是說,每個神經元通常可以跟數千、乃至數十萬個神經元相連結。
根據估計喔,在出生的時候,每個神經元平均形成2,500個突觸,到兩、三歲的時候,達到15,000個突觸的巔峰。
然後開始進行所謂的「神經元修減」的過程。所謂「修剪」喔,是把單獨的神經元,或神經元之間沒有用處的那些突觸,把它們刪除掉。
修剪的原則,就是用進廢退;如果這個神經元,沒有辦法成為持續作用的神經迴路當中的一員,它就很容易被修剪掉了。
過去認為突觸的大量形成,跟刪減的過程,它是發生在嬰兒期到學步期這中間;這幾年之內就已經完成了這個動作。
但是到了九○年代,科學家有了更驚人的發現:在青春期之前啊,會發生第二波突觸的增生!
他們發現喔,負責自我控制啊、判斷啊、情緒調節啊、組織啊、計畫啊…一直到執行;這些功能的我們的額葉,在十歲到十二歲的過程當中,竟然又像我們在胚胎期的時候,一樣開始成長。
通常女生會比男生要來得早一點。所以呢,就像是我們在故事裡面常常聽到的,尤其在青少年的時候,同年紀的女生,都會比男生來的更成熟,大概是這個道理喔。
在青春期的後期,額葉會出現顯著的改變,一直到二十幾歲的時候,也會像嬰兒期一樣開始萎縮;向外伸出的部分,透過經過神經元的修剪,被刪減成為更精簡、更有效率的神經網路。
因為這樣子不斷的擴增、再刪減,擴增、再刪減的這個循環裡面,我們發展出適應環境的能力。
讓我們有限的體力,能夠集中在最有價值的事情上;也讓人類的文明,得以有效的發展跟前進。
那麼今天談了這麼多,現在終於要回到你身上了喔,在我們有限的人生裡,你是不是有著什麼都想要、什麼都想得到這樣的幻想呢?
然而,你卻不是把有限的精力跟時間,投注在對你真正有價值的事情裡。
你要能夠聚焦,就要能夠主動的「刪減」啊!跟我們演化過程、跟神經發展過程是一樣的。
你要有意識的拒絕那些讓你分心的事,或者是那些一時吸引你,卻沒有辦法為你帶來長期價值的東西。
然而至於要怎麼做到這件事?這裡給你兩個方法~
第一個方法,就是請你問自己:「如果往後的人生只能做一件事,那會是哪一件事呢?」
如果你一時半刻,回答不了這個問題,你可以參考第二個方法,那就是加入我的線上課程「過好人生學」的學習。
我在「過好人生學」裡面喔,會陪伴你找出人生真正「要的」是什麼?
透過人生羅盤的確立,讓你在時間的汪洋裡面,知道什麼事情該聚焦跟堅持,而什麼事情可以刪減跟放棄,期待你的加入。
然而,不管你會不會加入我的線上課程的學習,我都希望你能夠長出「放棄的勇氣」!
因為這樣子,你才能夠專注在真正重要的事情裡,成為一個在演化長河中,能夠被留下來的「超人」。
而不是為了堅持擁有強大的咬合能力,可是到最後卻被滅絕、或者是只能生活在動物園裡面的猿猴~祝福你!
希望今天的分享,能夠帶給你一些啟發與幫助,我是凱宇。
如果你喜歡我製作的內容,請在影片裡按個喜歡,並且訂閱我們的頻道,別忘了訂閱旁邊的小鈴鐺,按下去;這樣子你就不會錯過我們所製作內容。
然而如果你對於啟點文化的商品,或課程有興趣的話;如同今天最後提到的【過好人生學】。
在我們每一段影片的說明裡,都有相關的連結;我們很期待你的加入,希望透過學習,能夠讓你活出自己想要的樣子。
今天的內容就分享到這邊了,謝謝你的收看,我們再會。
手指肌肉萎縮 在 Tao Youtube 的精選貼文
最好聯繫我的方式
♛ WEIBO: Tao-Taiger负责人
♛ Instagram/IG: ricegvng
♛ Facebook : ricegvng
贊助我們,讓我們影片品質提升:
Paypal: https://www.paypal.me/ricegvng
___________________________________________________________
♛TAIGER ➢ https://www.taigerapparel.com
♛健身補品 (75折) ➢ http://tidd.ly/8b59ba2e (折扣碼 tao25)
♛75折 Myprotein ➢ http://tidd.ly/1bea64c3 (折扣碼 tao25)
♛Global Wifi (8折+寄件免運) ➢ http://bit.ly/2j3qpNa
___________________________________________________________
大家好
這周超級忙
因為我們這次
我們馬上就有一個新款要上市
以往都是有新商品推出的時候
我們大概會跑個兩周的預購
因為其實我們東西尺寸
有些特定的尺寸一下就被搶完了
所以我們會希望開放一段時間
可以讓客戶先訂下他們的尺寸
當然
對我們來說的話
我們也可以在很短的時間內
把我們投出去的成本馬上回收
所以接下來我們做其他款式的時候
就不會這麼的資金周轉不良
所以這也是一個業務上的策略
但這都是兩方 都是互利的
有人可以先下單搶到他們的尺寸
我們可以馬上繼續把這些錢回收回來
投入在其他的款式上面
所以這一個禮拜在忙的呢
我們是計畫把接下來要出的商品
提前兩天
這種搶先預購的方式
完全只有給我們Line@的好友
所以你還沒加我們Line@的話呢
我們Line@的ID是
@taiger
當然你看到這個影片的時候
你可能已經錯過這個搶先預購的時間
如果你還沒加入Line@的話
或是大陸地區的朋友
我們接下來也會
把所有這種搶先預購的活動
都會同步在我們TAIGER的微博上面
我們TAIGER的微博是
@TAIGERapparel
所以只要你有加我們的官方微博
或是你有加我們的Line@
接下來所有的商品
只要是要上市前
都會給你們前兩天搶先預購
而且還有特殊的折扣
所以這是我們現在在做的
因為這是第一次做這件事情
所以很多細節我們都需要把它確認沒有問題
然後重複的測試
所以才花這麼多的時間
除了這個以外
我自己還有很多設計和廠商的事情
所有的工作我都還是要同步的進行
所以
這一周 說實在的
拍內容
尤其是今天沒辦法想到什麼東西
但是剛Harvey就給我一個很好的建議
那我們就做一集
講我現在的辦公室設置
很多人一直問我說
像我的椅子 桌子哪裡買的
那我就稍微跟你介紹一下
我現在工作的環境
用了一些什麼設備
如果你有興趣的話
如果沒興趣的話
你可以等到下一個Vlog出來之後再回來看
沒有關係
我們先來講一下
首先我給你看在我的眼前呢
是兩個非常非常
在我眼前的是兩個非常
不知道怎麼講 這是一個享受嗎
就是
看到一個東西的時候你覺得好像就是藝術品一樣
我真的不知道該怎麼解釋
但是
我有這台螢幕呢
這台螢幕是之前我在用我的MacBook pro的時候
因為它的螢幕比較小一點
所以我那時候因為工作關係
會塞很多不同的視窗
所以我就覺得那實在太麻煩了
而且很多東西
就是螢幕的空間不夠
所以說後來我買了另一個螢幕
其實這個螢幕...
一開始我是想要買 Apple 出的螢幕
但那時候 Apple 就已經沒有在做電腦螢幕了
開始與LG合作
他們有出這個這支援5K的顯示器
我覺得如果你今天是處理影像的話
或是處理照片的話
這個螢幕超級好用
它的顏色就是非常的乾淨
像軟豆之前在用
他現在還在用他的PC
他的螢幕只要每次調完顏色
到我這邊來的時候我就覺得顏色超怪
因為他的螢幕顯示顏色沒有很正確
所以我後來買這個以後呢
最近因為軟豆他的電腦
就是修圖部分
他很難把顏色調到跟我的一樣
因為他的螢幕本身就有問題
所以我就把我的MacBook pro退役下來
當作是在辦公室可以用的電腦
所以將來如果他需要做任何修圖或是影片處理之類的
他都可以用我的MacBook pro
但因為我沒有那個電腦了
所以後來我又再添購了一台
這是2017年的iMac
然後
它們兩個的尺寸是一樣的
也是5K
所以我現在就變成是
不知道
感覺上我好像可以在上面開始剪影片
就是剪一部電影這樣子
整個視窗變得超大
就是我的是視野變的超大
所以一次可以放很多不同的視窗在上面
同時工作
除此以外呢
當然這個Apple的鍵盤
這就是
我覺得這個沒有什麼用
老實說如果你今天要買Apple的話
iMac
我覺得不建議有這個東西
這片都是數字的
這是你可以額外再添購的
我覺得這片
我個人覺得
( 還好 )
對 我覺得很佔空間
而且你根本就不會用到
所以我滿後悔滿這個東西的
對 這一片
不然一個小小的這邊就夠了
這是鍵盤嘛
後來我又買一個滑鼠
因為
我看這個滑鼠其實看很久了
因為這個滑鼠其實
如果你常常在電腦上面工作
尤其是在繪圖 或是在剪影片的時候
你的手指放在滑鼠上面
長期下來
如果你今天是用Apple的滑鼠的話
那個超難用
雖然Apple東西大部分都不錯
但是它的滑鼠不適合剪片的人用
但這個就是非常符合人的
怎麼講
( 人體工學 )
讓你感覺非常舒緩的
就是你可以完全包覆在這個滑鼠上面
不費力
太屌了
( 羅技的 )
對
這個是什麼?
( Logitech )
就是羅技嘛對不對
這個型號好像是
這是我今天拿到的
這是 MX MASTER 2S
我覺得這個型滿好看的
而且滿搭的
它有其它的配色但我是選全黑的
這是滑鼠
這滑鼠超好用
( 設計感也好 )
對 設計感也不錯
然後呢
它好像有送一個
滑鼠墊
這就一般的滑鼠墊
我覺得也是滿好用的
因為這桌子沒辦法在上面用滑鼠
( 對 真的 )
欸
其實可以欸
( 因為他們許可羅技的滑鼠在上面使用 )
真的假的
( 應該是 )
好屌喔
再來就是這個
這個我也是
我也覺得滿不必要的
你有用這個嗎
( 其實我剪片的時候會兩隻手 )
兩隻手都會用嗎
( 對 )
所以我想說如果將來有需要的話
我也是兩隻手想要用
就是訓練你的左腦
右腦
( 手勢啦 )
喔你說那個手勢
( Apple的手勢很厲害 )
你說Apple像這樣放大縮小之類的
( 對 )
還有一些其他的 我懂
ok
所以講到辦公室設置就要講到我的桌子
桌子之前介紹過
這就是在Costco買的升降桌
為什麼我要買升降桌
其實原因很簡單
因為你長時間坐下來的時候
其實你下背的肌肉是沒有在用力的
所以長時間下來
它就會造成一些肌肉的不平衡
然後你會覺得腰酸背痛
尤其是下背的部分
因為你長時間都坐在那邊
沒有讓它出力的話
它的肌肉就不會像是
也不能說到完全的萎縮
但是有些人的下背肌群不發達
或是會腰酸背痛就是因為它長期都是坐著的關係
所以我每次工作的時候
我都會大概一半的時間站著
一半的時間坐著
我需要站起來工作的時候就這樣子
非常非常的輕鬆
( 可以自定義高度 )
對 可以
而且你想要睡覺的時候也可以站著
( 哈哈 )
再來我們要講的是我的
還有什麼
辦公室設置
( 很多人在問這個吧 )
( AirPod )
這AirPod
這AirPod其實
我當初買的時候其實是帶著有點那種
有點試試看的感覺
因為我不知道它
我只覺得它只是型
大家都在戴
我不知道它到底多好用
直到我去Apple的直營店的時候
去嘗試的時候
才知道說它其實真的是
因為如果你可以戴這種Apple的耳機
有些人的耳朵太大
沒辦法塞下這個耳機那就可能不適合
但是如果你可以塞下它們一般的耳機的話
其實你戴上去它是完全不會掉的情況
而且它很酷的是
一般的耳機
它就是
我覺得Apple它很細心的地方就是
它已經幫你想到說你會想要幹什麼
假設你耳機這樣戴上去
然後你會聽到它的感應
它就是耳機啟動了
它會發出一個聲音
表示說你已經戴上耳機了
原本你有在打電話或是聽音樂的時候
你只要把耳機拿掉
它就自動暫停
再放回去的時候呢
它就直接自動重新開啟
當你需要打電話或是說暫停音樂的時候
完全只是一個手勢這樣子點兩下
它就暫停了
像之前Harvey每次跟我講話的時候
他就看我在弄耳朵還怎樣的
他以為是我耳機快要掉出來
其實是因為我要暫停音樂
超級方便
所以這個也是
而且它有自己的座充
這你就帶著
當你耳機沒電的時候就直接做充電
就這樣子
Apple就是這樣
就是非常的
設計很多地方都是
達到很便利的
就像是我
( 人性化 )
對 就像是我昨天拿到電腦的時候
我也是
我在把我的資料移到這電腦的時候
也是非常的簡單
就是非常直覺性的
你直覺性認為說該怎麼做
Apple就是那樣的操作模式
它沒有一個自己的語言
完全是你覺得
你要把一個東西安裝到什麼地方
你需要得到這個軟件的話
需要得到這個軟體的話
你就直接把這個軟體拉到你的資料夾裡面
它就是你的了
就應該是要這樣子
Apple就是可以做到
所以我覺得滿屌的
再來最後一個東西就是我的
這椅子
這椅子呢
我記得好像是二代的
Herman Miller
然後呢
這辦公椅也是之前有挑一段時間
我一開始坐的辦公椅是綻哥現在在坐的那個
但我覺得它下背這邊
它的坐椅比較軟一點
這個是比較硬一點
所以長時間坐的話會比較舒服
而且它這個也是
算是在人體工學椅裡面
算是不錯的 ( 算有名 )
對 算是滿有名的椅子
它是真的有它的價值在
質感也不錯
而且坐起來是真的滿舒服的
就是它不會讓你
過度的後傾或怎麼樣
很多不同的角度
而且它的支撐性也很強
包覆性很強
當然這個椅子的話
它有
好像有三個不同的尺寸
你一定要選到你自己的尺寸
我自己的話是選尺寸B
它是中間的那個
所以差不多就是這樣子
你不需要這種很
我老實說我先在看到這個我覺得有點奢侈
( 對 的確有點 )
我老實說
我老實說這樣有點奢侈
因為
我現在已經沒有在剪影片了
但是我將來會做很多
我現在有在學很多那種
3D
就是把自己設計的衣服 ( 3D建模 )
對 把自己在平面圖上設計的衣服
把它換成是3D的
在電腦裡面去模擬
它穿在身上會是什麼的情況
我原本的MacBook pro它的記憶體大概只有16GB而已
所以完全跑的非常卡
我現在這個把它擴充到64GB
所以將來我會做很多
這種設計相關的東西會用到這台電腦
所以那個時候呢
就會
那時候就會派上用場了
但現在我單純回復email跟訊息而已
用這台64GB 5K雙螢幕的電腦
確實有點過多 我完全同意你
但在未來
我將會做很多的3D建模
還有很多不同的用途
所以
就是這樣
希望你們會喜歡這個跟以往不太一樣的系列
就是談談關於我的辦公室設置
讓我知道你們希望我在下一集講些什麼
例如回顧一些不同的東西
如果你想要看類似這種內容的話
留下你的好建議讓我知道
我每個在YouTube底下的訊息
或是我其他的管道
我都會讀
有時間的話我一定會回覆
像是YouTube我大部分都會回覆你
所以期待你的寶貴意見
也希望你喜歡這集的Vlog
我們下次見
Peace
手指肌肉萎縮 在 詹珞瑤 物理治療師 Veronica Rehab Youtube 的精選貼文
物理治療:http://physicaltherapyclass.com/
運動傷害:https://sites.google.com/s/1cieisPHB2Xkrn1em8vthbJgglWmCOZH4/p/1knFDZuDHNtQIb04gBSTm2fGkexK1QwX4/edit
什麼是物理治療?
什麼是物理治療?簡單的說,就是利用光、電、水、冷、熱、力等物理因子和運動治療,來評估並治療病患的問題。舉例來說,微波是一種電磁波,利用微波造成水分子的震盪可以來加熱食物。在物理治療中,就利用微波的此一特性,可震盪人體組織內的水分子,提高深部組織的溫度,加速血液循環,促進患部的癒合速度,也有減輕疼痛的效果。因此利用微波來治療,就是一種物理治療。
歸納起來,物理治療的方法如下:
(一)光療--紫外線、低能量雷射
(二)電療--低頻電刺激、中頻干擾波
(三)水療--溫水療、冷水療、熱水療、冰水療、冷熱水交替治療、水中運動治療
(四)冷療--冷敷、冰敷、冰按摩、冷氣治療
(五)熱療--濕熱療、乾熱療、超音波、短波、微波、蠟療、紅外線及熱敷包
(六)力療--操作治療、牽拉運動、牽引、按摩
(七)運動治療(Movement)--有伸展運動、主動運動、阻力運動、耐力運動、呼吸運動、平衡及協調運動、功能性運動、神經肌肉誘發技巧、姿勢矯正療法等。徒手治療(Manual):有關節鬆動術、按摩、筋膜鬆弛術、被動運動、其他特殊技巧。
§低能量雷射:
雷射是一種激發光子束,與一般光線不同的是,它具有單一頻率、單一色調、單一相位及集中光束的特性。一般醫用雷射,主要分為兩大類:
第一類是大家比較熟悉的高能量雷射,又稱為熱雷射或硬雷射,其能量通常為數十至數百瓦特,外科醫師常利用其高熱能以達到凝固止血及切割組織的作用。
另一類是低能量雷射,又叫冷雷射或軟雷射,其能量通常是數毫瓦特至數十毫瓦特。當這類雷射照射人體後,經由其電磁效應或光化學作用,會影響體內種種生理及代謝反應,例如血管擴張、去氧核糖核酸( DNA )合成增加、膠原組織增生及免疫功能的增進等。
由於低能量雷射具有上述生物刺激的特性,因此它可用來治療疼痛,並可增進傷口及組織復原。此種治療的副作用極低,少數病人會覺得治療部位有針刺感,其他副作用還包括噁心、頭暈、局部紅斑或皮膚色素增加等。由於雷射對眼睛有害,因此不可直接照射眼睛,治療時也要帶上墨鏡以保護眼睛。一個部位治療時間為數秒至數分鐘,治療的效果通常在三至五次內會顯現出來。目前在醫院中常用的有氦氖雷射及鎵?紅外線雷射等。
在風濕病的復健方面,低能量雷射可用來治療各種軟組織疾病,如肌腱炎、肌肉肌膜疼痛症候群等,其成效約為 75 ~ 80% 。
§電療:
根據史書記載,最早使用電刺激來治療骨關節疾病可追溯到西元前四世紀。當時的希臘人和羅馬人發現一種魚可產生一百至一百五十伏特的電流。他們就利用這種魚產生的電流來治療足部關節炎。
電刺激治療風濕關節炎最重要的目的是止痛,此外,電刺激也可以用來增強肌力,延緩或避免肌肉萎縮,減輕肌肉痙攣和增進血液循環。
電刺激的種類很多,其中與骨關節疾病之治療有關的可分為兩大類:一是低頻波(一般稱為經皮神經電刺激),另一則是中頻波(一般稱為中頻干擾波)。低頻波是指頻率在 1000 以下的電波,一般多採用 0 ~ 100; 中頻波的頻率是 1000 ~ 1000000 (一百萬)之間,但頻率超過 10000 (壹萬)以上的電波會產生熱,所以臨床上中頻波頻率均在 1000 至 10000 之間。經皮神經電刺激就是把電流通過黏在皮膚上的電極,以達刺激神經而得止痛的效果,成效不錯且無副作用,病人甚至可以買回家自行使用。
中頻干擾波一般是採用兩組電極(一組兩個),其頻率相差為 0 ~ 100 之間,如 4100 及 4000 ,通電後兩組電極會以中頻波穿透皮膚,而在深部組織發生電流干擾,產生一個 0 ~ 100 的低頻波。
採用中頻波的原因是穿透皮膚較容易,對皮膚的刺激也小,電流強度可以調得較大。
臨床研究顯示,電刺激對於下背痛、退化性關節炎、類風濕性關節炎、韌帶扭傷、肌腱炎(如網球肘)、肌肉及肌膜疼痛症候群等均有顯著的成效。
很多慢性關節炎病人因為長期藥物治療而導致胃及十二指腸潰瘍,可以考慮合併使用電刺激,以減少藥物的使用。
此外,雷諾氏症候群病人或是交感神經失營養症者,也可用電流刺激局部患處或相關的交感神經節,以增進血液循環。
而當風濕關節炎病人發生週邊神經病變時,也可用電刺激來減輕疼痛或是延緩肌肉萎縮。
§水療:
水療通常使用熱水,所以也算是淺層熱療的一種。除了利用水的熱度來降低肌肉痙攣,減輕關節疼痛之外,水還具有浮力及黏稠度。此特性使水療能提供患者同時做各種運動而不致傷害關節。此外,大多數醫院的水療槽內裝有馬達,可將空氣與水混合打入水療槽,造成渦流,具有按摩的效果。
水療的種類很多, 簡單的如家庭用的浴缸、公共浴室。一般醫院則依其規模大小而裝設各種上肢、下肢及全身水療槽、八字型水療槽或治療池等。此外,溫泉療法、泥漿療法亦可說是水療的一種。有人說溫泉或泥漿中的礦物質會改善關節炎,但亦有人反對此說法。
§冷療:
冷療的基本生理作用是使血管收縮,降低局部新陳代謝,壓抑神經的興奮及降低神經傳導速度。對於風濕關節炎而言,冷療可降低肌肉痙攣,減輕關節疼痛。
與熱療不同的是,冷療可止血、消腫,故適用於急性關節炎或骨關節急性外傷。有些病人在運動治療後會有疼痛、腫脹的現象,也可以用冷療來消除。
冷療的種類有很多,如浸泡法、冷(冰)敷法、冰塊按摩法及噴霧法等。
浸泡法就是把要治療的肢體浸入 0 至 10 ℃的冷水中。
冷敷法有很多種,常用的是家庭用的冰敷袋,只要把冰水放入橡皮袋或塑膠袋即可。亦可使用含有矽膠的冰敷袋,使用前先放入冰箱上層,使用時再取出即可。必要時可將冰敷袋充氣後壓迫患處,以止血消腫。其他還有即冷式的化學冰敷袋,使用時將袋子一壓,其內容物會產生化學作用而迅即變冷。
冰塊按摩法是用冰塊按摩患處。為了方便起見,使用前可先把冰塊作成杯形或圓柱形,以便於局部按摩。
噴霧法是將甲基氟( methylfluoride )等化學物質裝入容器中,使用時可噴出冷凍氣體,常用來治療肌肉疼痛或急性運動傷害。在國外風濕病醫師做關節穿刺前也常用來減輕病人的痛苦。國內有些醫院也裝設大型的噴霧式冷療機。
冷療的治療時間為五至二十分鐘。冷療初期會覺得冰冷,接著會感覺燒燒的,最後會有點酸痛、麻木。當皮膚變白發青時,應立即中止治療,以免凍傷。罹患周邊血管病變、雷諾氏症候群(手指遇冷會發白發紅)或是對於冷療過敏的人,都不適合做冷療。
§熱療:
熱療最重要的功效有五:
(1) 減輕疼痛,
(2) 降低肌肉痙攣,
(3) 減輕關節的僵直感,
(4) 增進膠原組織的延展性,以增進關節活動度,
(5) 增進血液循環。
根據穿透人體組織的深淺,可將熱療分為淺層及深層熱療。淺層熱療透熱深度小於一公分,包括熱敷包、熱水袋、烤燈、紅外線、電毯、蠟療、微粒療法( fluidotherapy )等。深層熱療又稱為透熱療( diathermy ),其熱量可深入三到六公分,包括短波、微波及超音波等。
熱敷是常見的一種熱療方式,在家裡可以用水煮、化學生熱、微波爐加熱等方式的熱敷包包上毛巾,敷在患部 20 到 30 分鐘即可。電毯,也是很方便的一種熱敷方式,一般電毯是乾熱式的,目前市面上也有溼熱式電毯,即利用吸收空氣中水分或直接可包潮布,其效果比乾熱式者為佳。熱水袋是種便宜簡單的熱敷方法,只要將熱水注入熱水袋內封緊,外包乾或微濕毛巾即可。
熱敷用品不一定愈貴愈好,只要個人使用方便有效即可,在購買市面上各式各樣的熱敷用品應事先了解使用與保存的方法。使用熱療最主要是避免燙傷,熱敷不是愈熱愈好,也不是愈久愈好,所以使用電毯最好能夠定時,避免睡覺時用,感覺遲鈍或喪失者應多包一層毛巾或溫度不要太高,使用時間 20 至 30 分鐘就夠了,超過 30 分鐘效果差不多,且就算溫度不高時間夠長也會造成燙傷的。在此吾人不建議用熱毛巾作熱敷,因為熱毛巾保溫效果較差且容易燙傷。
其他熱療方式如紅外線燈屬乾熱式熱療,有時會因太乾燥而皮膚不適。
在物理治療部門除使用熱敷包外,也會使用所謂深部熱療或透熱療法,一般是利用高頻的電磁波例如短波、微波、或者用超音波等,深部熱療可穿透到組織的深部,但有其適應症與禁忌症,必須由專業的物理治療人員施行,否則容易發生危險。