49. 頸椎側彎矯正
照片經患者本人同意分享給大家學習
這位男性患者來找我治療時，說明他是頸椎側彎，但一開始我看不出來側彎的程度，頂多就是頭稍微側傾，因為人類的眼睛會去矯正視線的歪斜，讓頭部維持在直立的狀態，可是當他往前低頭時，著實讓我嚇一大跳，他的頸椎和頭部如(圖一)所示整個歪斜到右側，真的是好大的角度，很抱歉沒有拍下患者所攜帶的傳統X光片，不然可以讓大家清楚看見頸椎側彎的情形。
首先一樣評估X光片，觀察頸椎骨是否已經因側彎過久而產生骨頭的變形，幸好骨頭是正常的形狀，再仔細查看每一節頸椎側彎程度和旋轉方向，發覺頸椎的脊突是轉向左側，上胸椎脊突轉向右側，所以患者頭右轉時角度比左轉時小。再來是觸診右頸部的肌肉群，因為長期側彎已經導致肌肉有些為攣縮的情形，主要有胸鎖乳突肌(圖二)和斜角肌群(圖三)，當然還包含最表層的上斜方肌，這些肌肉的攣縮也讓頭部和頸部無法回復到中線的位置。接下來觸診上背部，由於上背部的胸椎第一節到第四節脊突有明顯的旋轉，所以將兩手食指固定在脊突上，兩手中指固定在內側肩胛脊上時，可以發現患者上背部右側兩指的空間小於左側兩指的空間，此外也可以由按壓脊椎兩側的橫突來做確認，多項證實脊突的轉向。
跟這位患者約每週治療兩次，每次治療的過程都是先放鬆上背部體表大肌群，然後再放鬆脊椎兩旁深層的肌肉群，然後再用一指刀放鬆頸部的肌肉，整個肌肉放鬆的工作完成之後，再慢慢一節一節處理側彎的脊椎骨。胸椎的部分，採用趴著的姿勢，直接使用由後往前直壓的方式，按壓左側的上胸椎橫突，試著將旋轉的胸椎導正回中線的位置，讓橫突回到相同的水平面，也可從脊突的右側往左側推，但是要知道自己推的是哪一節脊突，因為胸椎的脊突較長，有的會跨過下一節胸椎，所以要治療的時要特別需要注意。頸椎的話，先採用平躺的姿勢，將右手由頸椎下方繞過去，手指扣住頸椎脊突的左側，慢慢的將脊突推向右側，推的時候頭可以稍稍帶著轉向右邊，增加推的效果，可以分節推，也可以一次推整段頸椎。當治療到後期我覺得脊椎已經幾乎恢復到中線時，開始向頸胸椎關節面(圖四)下手，因為這個關節面如果活動度不佳，事實上也會影響頸椎的活動角度，所以就使用了技巧將頸胸椎關節打開，恢復原本的活動度。
治療的最後兩三次都在進行脊椎和肌肉微調和放鬆的工作，當患者向前低頭以及坐直時，基本上頭部都已經快回到中線位置，只消將頸部肌肉放鬆就可以回到中線，放鬆肌肉之後發覺坐直的狀態時，會發現頭部會微向左轉，可以判斷是左側的頸椎第二節關節面卡住了，所以施作了頸椎第二節關節鬆開的技巧，施作完畢後整個頭部和頸部就完全都回到身體中線。此時也跟患者預告差不多快要讓患者畢業，完成所有矯正治療。
最後一次的治療結束後，拍下(圖五)和(圖六)兩張照片，可以稍微看出右頸肌肉還是有點緊繃，所以兩側頸部的曲線不太一樣。患者也在前一天去熟悉的診所拍了X光片，然後帶回來給我看成果，在觀察完X光片的影像學之後，發現頸椎已經完全拉直，胸椎在第三和第四節還有些微的側彎向左，但角度大致上在5度以內，所以交代患者回家自行做運動訓練治療(如圖七和圖八)做右邊側平板式運動和平板式運動，加強脊椎單側和兩側的肌肉群，將側彎的兩節胸椎拉回中線，就此結束了整個療程！
患者畢業時非常的開心，我也覺得超開心的，因為當初看到他頸部歪掉的角度時，覺得超有挑戰性，能恢復八成就覺得是很成功的治療了，沒想到能夠有如此美好的結果！感謝患者的配合治療！
在此說明，治療初期沒有拍下當時症狀的照片，所有照片都是治療的最後一次所拍攝，但側彎的角度確實就是如此。
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