【孩子發燒抖不停就是熱性痙攣嗎?】#爸媽必知兩大重點
今天門診中遇到不少發燒的孩子
一位媽媽主述孩子已經發燒三天
沒有特別的症狀,但"熱性痙攣"這幾天已經發作過三次!!!
我心頭一驚,腦中開始鑑別診斷可能的狀況和疾病...
不過我有些疑惑
因為問起病史,孩子好像從未發生過熱性痙攣
但如果這幾天發生了三次,為何媽媽這麼從容不迫?
到第三天才帶孩子來,還很鎮定地跟我說發生了三次
接著我開始思考,是否媽媽認為得熱性痙攣不是我想像的那回事?
於是我再次向媽媽詢問:「孩子發作的當時有眼神上吊、失去意識、一直流口水、手腳不自主伸展嗎?」
媽媽說:「好像沒有耶!但她的手腳一直在抖動呀!」
這時候我和媽媽各自憑空想像,實在無法溝通
好在媽媽有把孩子當時發生的狀況拍攝下來
影片中孩子手腳的確在抖動,但動得有點緩慢
其中還聽到孩子在講話叫媽媽
畫面最後一刻剛好拍到孩子當時的神情,意識是清醒的
終於,我知道孩子當時的表現 #並非熱性痙攣,應該 #是發高燒前的顫抖
後來我好奇詢問了媽媽,為何她認為孩子的表現是"熱性痙攣"?
她說:「她把影片po到媽媽社團,那些熱心的媽媽都說是熱性痙攣...」
阿包醫生我實在是很無言...
只能說還好我雞婆多問幾句
因為聽媽媽一開始的描述,孩子的表現很像是複雜性的熱性痙攣
我想大部分診所醫生都會建議轉診至醫院做進一步的檢查
再來我比較好奇的是,為何孩子發燒前會顫抖成那樣?
沒想到繼續問下去才知道
媽媽以為退燒塞劑兩個小時就要塞一次
我又再次的無言了...
難怪孩子她會抖得那麼厲害,因為過於頻繁使用退燒塞劑
使得她每次要發高燒之前,得從低體溫抖到體溫上升到發燒...
-\-\-
今天門診後,來幫大家整理兩大重點
#熱性痙攣和發高燒前的顫抖是不一樣的!
#退燒藥的使用原則要記住
後記:爸媽第一次遇到孩子熱性痙攣,通常一定會送醫 :p
-\-\-
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#腸病毒懶人包之上集
最近天氣越來越熱,有個熟悉的名字又開始出現在小兒急診室裡了-「腸病毒」。
不只上週腸病毒門急診量幾乎是去年同期的兩倍; 今年重症的人數更創下近三年的新高(這位朋友也太熱烈了吧 )既然它來勢洶洶,就讓我們先來認識一下它吧。
小白醫師先幫大家釐清一些腸病毒的錯誤觀念。
Q1. 腸病毒是什麼? 聽說腸病毒的家族系統龐大?
A: 其實腸病毒是不是一隻病毒,而是一個超過100隻病毒的大家族。
這個家族的特色就是經由「腸道」感染,並引起疾病,所以叫做「腸病毒」。
大家一定聽過牛或豬的口蹄疫,就是牛跟豬的腸病毒感染,所以大家把腸病毒感染想成「人的口蹄疫」會比較好理解。
腸病毒家族傳統上有四大支派,過去最有名的大哥就是小兒麻痺病毒,可惜從2000年就已經在台灣金盆洗手,其他還有柯沙奇病毒A、柯沙奇病毒B和伊科病毒 。
2000年以後腸病毒依據基因序列重新分成腸病毒A、B、C、D四大類,後面的型別冠上數字。
Q 2:腸病毒就是會上吐下瀉嗎?
A:很多家長常常以為「腸病毒」就是引起「腸胃炎」上吐下瀉的病毒,這是老虎跟老鼠傻傻分不清楚。雖然名字裡都有個「腸」,實際上,腸病毒引起的疾病很少造成腸胃道症狀。反而輪狀病毒跟諾羅病毒才是大部分造成腸胃炎的兇手。
Q3. 腸病毒會引起什麼症狀?
A:最常見的症狀是:沒有症狀!沒有症狀!沒有症狀!
(#很驚嚇所以要說三次)
90%的腸病毒感染是沒有症狀或輕微的發燒,所以常常有家長問說:「為什麼我的小孩都待在家沒出門,家裡也沒人生病,小孩還是得到腸病毒? 」我的回答是:「大多是因為被感染了腸病毒,但是卻沒有症狀的大人所傳染! 」
有症狀的感染則主要以幾種型態表現:
泡疹性咽峽炎:口腔後部有水泡、潰瘍,疼痛不敢吞嚥或流口水
手足口病:除了口腔外,手腳掌甚至屁股也有水泡
病毒疹:發燒時合併身上出現紅疹,有時會感冒症狀
紅眼症:會傳染的出血性結膜炎
新生兒敗血症:新生兒發燒、躁動不安、嗜睡活力差、沒食慾、喘,可能併發腦膜炎、心肌炎、猛爆性肝炎
Q4:腸病毒為什麼可怕?
A:如果只是常見的「泡疹性咽峽炎」或「手足口病」,只要小朋友還能吃喝,大部分不用擔心的。
但是腸病毒可怕的地方就在於有可能會「引起腸病毒重症」。
「重症」指的是病毒跑到腦部,引起腦膜炎,甚至是腦炎影響到腦幹。更恐怖的是如果感染到新生兒,則有較高的機會引起心臟發炎或猛爆性肝炎,則在很短的時間內患者就會休克、心臟衰竭或肝臟衰竭合併凝血異常,死亡可達4成。
大家應該對台灣1998年爆發的腸病毒A71型和美國2014年的腸病毒D68型疫情記憶猶新,造成許多小朋友死亡或留下神經肌肉的後遺症。
Q5: 哪些小孩比較容易發生重症?
A:容易發生重症的小孩有一個「3-3-3法則」方便記憶:
3歲以下、發燒超過3天、出現三大前兆 (嗜睡,持續嘔吐,肌躍性抽搐)
最近的研究也發現超過3天才就醫、發展遲緩也是危險因子。
居家照顧時要注意腸病毒的「重症前兆」,如果這些前兆出現了任何一個,就要馬上送到大醫院喔!
Q6: 有哪些症狀是重症前兆呢?
A:
1.肌躍型抽搐:這種抽搐主要出現在睡眠中,或快睡著的時候,類似驚嚇或觸電般的一陣一陣抽動。不要跟發燒前的寒顫(持續性的抖動)搞混喔!
2. 嗜睡:醒來的時間很少且清醒時活力不佳,或是不容易叫醒
3. 持續嘔吐
這三大重症前兆是家長最容易自我觀察的,一定要記得喔!
4.心跳或呼吸加快:當小孩沒有哭鬧、發燒時,覺得臉色蒼白、冒冷汗,有點喘或心跳比平常快,就應該就醫。因為大部分的照顧者不是醫護人員,很難在家精確測量小朋友的脈搏跟呼吸速率,所以靠照顧者的直覺是非常重要的。
如果需要精確的數據做為就醫參考,可以參考下面的表格。
5. 眼球動作異常:眼球往上看、眼球固定偏向一側、眼球不自主亂轉。
6. 急性肢體無力:手或腳突然沒有力氣舉起或站立。
#腸病毒果然不是小角色
#原來腸病毒的家族有四大支派
#腸病毒懶人包還有下集喔
#各位爸爸媽媽都預備好腸病毒防疫嗎
#小孩停課是爸媽的噩夢啊
手腳不自主抖動 在 禾睿牙醫植牙牙周美學中心-呂睿庭醫師 Facebook 的最讚貼文
女童手發抖血尿 疑銀粉補牙汞中毒
如果小朋友蛀牙補牙,要小心汞中毒!一名8歲的小女孩,2年前蛀牙用銀粉補牙,結果突然出現四肢酸痛,手會不自主發抖,甚至有血尿的狀況,2年來怎麼樣都查不出病因,後來牙醫師懷疑是汞中毒,將銀粉去除後症狀才痊癒。
伸出雙手手不再抖動,一旁的姑姑終於放下心中的大石頭,8歲的洪小妹妹特別前往牙醫診所,將填補在蛀牙縫隙中的銀粉去除,過去幾個月,洪小妹妹突然身體不適,怎麼檢查都查不出病因。
洪小妹姑姑說,「嘴巴酸腰酸,然後手會抖,住院之後有發現到,就是有可能怕會影響到一些中樞神經上的問題。」
爬樓梯怕跌倒,洪小妹妹出現的症狀不只這些,腰酸手腳酸之外,還出現血尿,懷疑是汞中毒,後來將口中填補的銀粉去除後,症狀馬上改善。
洪小妹姑姑表示,「她媽媽想說會不會是補牙齒的關係,後來我們就來做這個除汞的這個...弄完之後她的現象就改變很多。」
呂睿庭醫師表示,用銀粉補牙咀嚼時很容易散發出汞蒸氣,高達30-150倍有汞中毒風險,但目前國內仍有1/4醫師使用,每年汞用量達15公噸,雖然有替代的樹脂陶瓷以及玻璃纖維等不含汞填充料,但在健保還沒有完全給付的情況下,民眾在填補蛀牙時可得斟酌一下,還是避免使用銀粉,減少汞中毒的疑慮。
以上來源由禾睿牙醫美齒再造醫學提供
資料出處:http://www.models-smile.com/main.php
#禾睿牙醫 #北投牙醫
#呂睿庭醫師 #無痛牙科 #無痛看牙
#除汞
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