今日一個妙齡女性,和男朋友吵架,一時氣不過,便往自己手上砍去。這讓我想到好幾個月前的一位病人。
她也是一個30歲左右的輕熟女,因為自殺被送來急診,左手前臂一條深深的切割傷痕,正中神經、尺神經、尺動脈皆有部分斷裂,屈肌腱也斷了許多條。傷口在前臂的正中間偏尺側的位置。值班的住院醫師說,是因為吵架而割腕自殺,但我總覺得受傷的位置有些不對勁,但當下還是盡速解決她的傷勢要緊,於是也無多過問,立刻安排了全身麻醉,手術縫合。
進入手術室後,我們很熟練地在顯微鏡下,進行兩條手部最重要的神經縫合,以及尺動脈的修補。所有肌腱也都如期縫合完成。過了兩個星期,傷口癒合、拆線,開始進入最痛苦的"復健期"。
正中神經、橈神經、尺神經是三條控制手部功能最大的神經。雖然每條神經掌管的細部功能十分複雜,不過還是可以粗分成運動和感覺。
一旦正中神經和尺神經損傷,手指便無法進行彎曲、張開、閉合、對掌、抓握等動作,整個手心、手指都會呈現麻痛或失去感覺。
幸好這個女孩回門診後,很認真配合復健過程,也沒有再出現任何自殘的舉動,半年後,神經功能幾乎完全復原。
她在最後一次門診時,跟我說,她需要診斷書,並且她要向前男友提告 (因為已分手)。
這驚訝到我,我說為什麼要提告?不是自殘嗎?
神奇的來了,竟然不是自殘,而是前男友拿刀砍她!!!!!!!
「那當初你為何沒有說實話?」我問
「因為我當時還愛他!」她說。
「因為他是軍人,如果我說是他砍我的話,他會被軍法審判!為了他的工作,我那時就說了個謊。」
我看著她的臉,心中感到強烈的憤慨與不捨。一個女人,竟然可以因為這樣一個傷害她的渣男,對醫護人員撒一個大謊。
她以為神不知鬼不覺,其實我第一時間早就看出來了!
通常,自殘的人,由於是右手切左手,大部分的傷痕,從橈側開始延伸。而被攻擊的人,反射性地用手臂來抵擋攻擊,幾乎都傷到尺側。當然沒有這麼絕對,但是通常如此。(本來這次我以為遇到例外,還懊惱自己猜錯機轉XD 結果還是我對> <呵呵~)
「妳走出這個陰霾了嗎?」我問她。
「是的!這幾個月來受到他和他長官的威脅,叫我不可以聲張。本來我可以承受的,但最後連我的家人都接到電話,深受其擾。我已經受夠了!診斷書上,是否不要呈現"自殺"的字眼!」
這其實是很多人的疑惑,以為診斷書上會寫上"車禍""被打""高處墜樓" 等等外傷機轉,但事實上不然。因為醫師沒有"親眼"看到你是如何受傷的,即使事實很明顯。診斷書上只會記載你的"傷勢"。例如"臉部骨折" " 肌腱斷裂" 等等診斷,並不會寫" 被毆打導致臉部骨折"。
即使病患是"自殘",也只會在病歷上寫"自述自殘",並沒有真正法律效力。
聽到這些話,她就放心了。我看著她的手,從血肉模糊,手術縫補,直到努力復健,恢復功能,就像她的心、她的人生。
每個人都有許多不為人知的傷痛,需要時間療癒和撫平傷疤。很開心這個女生能夠及時警醒,走出感情陰影。相信至此以後,她將值得擁有,未來人生的無限絢爛與精彩。
#自殺不能解決問題
#割腕幾乎死不了,只留下殘廢的手
#暴力傷人絕不可容忍
#渣男退散
手臂動脈位置 在 台灣物聯網實驗室 IOT Labs Facebook 的最佳貼文
工研院首推CES虛擬展示館 AI、機器人、數位醫療受關注
2021年01月11日 15:36
記者姚惠茹/台北報導
工研院今(11)日宣布,全數位化展出的CES 2021即將在美國時間1月11日登場,今年工研院因應疫情,首度以虛擬展示館參加CES 2021數位展,發表AI人工智慧、機器人、數位醫療等三大熱門技術主題,提供全新直覺式線上觀賞12項創新技術3D影像,吸引數十家國內外業者洽詢合作。
1.自學式電池管理系統技術
以獨創的AI演算法針對環境、電池劣化、駕駛行為等動態變化對電池資訊做即時校正,直到電池組汰役前均可準確電池劣化程度以及剩餘里程,更可幫助電池平衡等控制策略提升電池組的使用壽命、安全性與汰役再利用的價值。
2.類人雙臂機器人的仿生手掌
擁有仿生手掌抓取形狀不規則物件,拿書、名片、手機、或寶特瓶,連彈電子琴都可以,而且擁有兩隻七軸手臂,單臂總重15 kg、荷重比0.3、重現性0.02mm,動作靈活自由,提供類人作業能力,能從事多元工作。
3.UVC LED流動水殺菌模組
利用UVC紫外光具有殺菌的功能,透過特殊的機構設計,讓UVC紫外光對流過的水作殺菌,除菌率可達99.9%以上,模組並利用LED可高速開關特性,以水流動感應啟動,可省下約50%用電量,具啟動時間快、耗電量低、壽命長、無汞、尺寸小的特點。
4.心臟守護貼「全球第一台非侵入式守護心臟儀器」
可非侵入性測量肺動脈血流速、血液輸出量、心輸出量與心跳,評估人體血循環與心血管狀況,安全、快速、準確,還可以監測心房震顫並加以預防,具備微小化、高感度、低功耗的特色,可長時間監測收集心血管資料,讓醫護人員掌握健康狀況。
5.智慧感知照護衣
結合耐水洗導電紡織品與奈秒脈衝近場感測技術(NPNS),突破傳統智慧衣必須貼身量測的限制,以非接觸式微型低功率雷達即時感測心率、呼吸等生理數據,可應用在長者健康照護、醫療管理,減低醫護人力負擔。
6.iDarlingWeaR嬰幼兒智慧照護裝置
獲CES 2021 Innovation Awards,毋須接觸嬰幼兒身體或皮膚,將裝置穿戴在其身上,便可即時偵測並記錄嬰幼兒之心跳與呼吸,透過藍芽裝置,將蒐集到的嬰幼兒生理資訊,傳送到父母或照護者的行動裝置,隨時掌握嬰幼兒生理狀況,讓爸媽方便照顧嬰幼兒。
7.心照護穿戴裝置iCardioGuard
整合「複合式生理感測」及「心血管與心理狀態分析演算軟體」,透過直接量測胸口、經由心跳帶、運用電極貼片或結合智慧衣等方式量測,只需3秒鐘,就能即時偵測並紀錄心跳與呼吸;再透過藍芽裝置,將蒐集到的生理資訊,傳送到行動裝置,經由App即時了解身體狀態。
8.智能化手持超音波影像系統
全台第一台智能化手持超音波影像系統,包括重量350克、長度16公分,成功縮小超音波儀器,不需要任何線路就能操作,內建鋰電池,可連續使用1至1.5小時,並透過Wi-Fi可即時傳輸到手持裝置觀看,可依據情況搭配不同的超音波探頭,廣泛應用在內科、婦產科、復健科,弭平偏鄉醫療差距。
9.睡眠學習技術
WiFi Radar感測技術以非接觸的方式,運用低功率的電波偵測使用者的睡眠狀態與品質 ,當偵測人體進入深睡期後,透過設備播放白天學習資料,刺激大腦海馬迴將短期記憶轉化至大腦皮層成為長期記憶,可應用於睡眠呼吸中止狀態的偵測,可協助阿茲海默失智症早期診斷。
10.手持式光學同調斷層掃瞄儀 膚質檢測新利器
「手持式光學同調斷層掃瞄儀」是以非侵入式的「光學同調斷層掃描技術」,即時呈現皮膚組織的斷層結構影像,提供表皮與真皮層交界面皺褶程度、膠原蛋白密度、血管形態、毛囊狀況等膚質型態資訊,能夠看到皮下2毫米皮膚組織狀況,解密皮下膚質快又精準,為保養品功效提供科學實證。
11.腰椎X光片智慧量測技術
運用「深度學習」和「影像處理演算法」定位出X光影像中各節脊椎的位置,透過各定位點精算出腰椎節X光影像關鍵參數,包括腰椎前突角(lumbar lordosis, LL)、骨盆入射角(pelvic incidence, PI)等五十二個維度之量測物理量,及各椎節滑脫之異常偵測。
12.糖尿病視網膜病變AI診斷輔助分析系統
目前唯一可偵測四種主要的視網膜病徵,並清楚標示位置的AI判讀技術,可有效輔助醫師針對病變嚴重程度的判讀,結合醫師專業知識與人工智慧分析的人腦與AI雙腦協作,更有效率協助非眼科醫師進行糖尿病眼底影像的細微病變判讀,提供糖尿病視網膜病變五個級別的分類模型。
附圖:▲工研院智能化手持超音波影像系統 睡眠學習技術 自學式電池管理系統技術 類人雙臂機器人。(圖/工研院提供)
▲工研院自學式電池管理系統技術。(圖/工研院提供)
▲工研院智能化手持超音波影像系統 睡眠學習技術 自學式電池管理系統技術 類人雙臂機器人。(圖/工研院提供)
▲工研院智能化手持超音波影像系統。(圖/工研院提供)
▲工研院睡眠學習技術。(圖/工研院提供)
資料來源:https://finance.ettoday.net/amp/amp_news.php?news_id=1896175&from=m.facebook.com&fbclid=IwAR3aiI_5KpctoXYjTJtC-AQ30s7eukvA-KZexe_vHusnqDiq1aDSgfCft2U
手臂動脈位置 在 罕病歌手Seven-向麻煩say"YES" Facebook 的最佳解答
心臟手術種類有
1.冠狀動脈繞道術:傳統使用人工心肺機開心手術、心臟不停跳冠狀動脈繞道術及微創(小傷口)開心手術與機械手臂微創冠狀動脈繞道術
2.瓣膜手術: 傳統瓣膜修補或置換手術、微創瓣膜(小傷口)手術與機械手臂瓣膜、心律不整手術
3.大血管手術:傳統手術與支架手術、支架融合術
4.先天性心臟手術:區分單純與複雜多次手術(為緩解或根治性手術)
5.與心臟內科合作之經導管主動脈瓣置換
若較大方向來分手術類型,就是傳統開胸手術和微創
十四年前的十一月,我已做過傳統開心手術,踞開胸骨,置換主動脓人工瓣膜和主動脈瓣膜.在手術前一天,護理人員的衛教說明,在我於加護病甦醒時,完全無法派上用場.
當時護士說:在加護病房時,若有任何照護需求,可以揮手或呼叫護士即可!
但當我歷經漫常的手術從沉沉地麻醉中慢慢醒來,我的雙手被束縛帶綁在病床的欄杆上,我的嘴巴插著呼吸內管,無法揮手,更不能呼叫!
於是後來有病友要開心臟,我便製作了需求表,印成A4護貝,不同人來照護時都能使用.讓病患在有口難言的時候,照顧者可以了解病患的需求,
之前製作的檔案已不知去向,現在我要為自己再做一張,也分享給大家!
心臟開胸手術照護須知(加護),因病患手術後仍必須仰賴呼吸系統維生,呼吸內管由口中插入肺部,故病患在麻醉藥退去後會非常疼痛,身上有多處引流管和動脈/靜脈的針管注射,無法自由表達和自主照護.開心手術後會有很多血痰須咳出以免感染風險.若病患視力無礙,可以將照護須知讓他看,以手指比數字來表達需求,若病患跟我一樣視力不好,請照顧者一項一項唸出,病患以輕微點/搖頭來表達需求.
1.翻身:同一姿勢躺久了會很不舒服,因病患身上有多處管線,且開胸骨頭及傷口較長,翻身時不可太用力翻動,先檢查管子有無被壓住,再慢慢幫病患翻身,以免拉扯到病患身上的管子傷口會痛.翻身時將病患的衣服拉平並輕揉揉背部,舒緩躺臥過久的痠麻或疼痛感.
2.拍痰:護理師會教照顧者如何協助拍打病患背部兩側,讓附著在肺葉上的血痰掉落在氣管上,較容易咳出.
3.揉捏大小腿.馬凡氏症身型瘦長,雙腳容易抵住床板造成痠麻,請輕輕揉捏舒緩他的不適
4.臉部膠帶黏貼處容易發癢,用指腹輕在黏貼處輕撫,會讓患者減輕不適
5.溫毛巾擦臉跟手 這對無法洗澡又全身插滿管子和膠帶的患者,熱毛巾擦拭能放鬆和舒緩皮膚黏膩感
6.眼睛乾澀點人工淚眼液
7.潤唇(棉花棒沾開水深入口腔內 上顎以及舌頭.嘴唇都需沾開水)
8.嘴唇上護唇膏 因長期待在冷氣房,嘴唇和皮膚容易乾裂
9.身體下滑需往上拉 (開心手術後因肺部易積血痰,病患頭部皆會保持較高的角度,躺久了容易下滑,腰背容易因床頭拉高的角度而導致懸空痠痛,須常檢查身體的位置是否下滑
10.臉以及手腳需擦拭乳液以免乾裂
11.腰痛(側躺腰部墊枕頭)擦式百靈油或痠痛藥膏輕輕按摩
12.告知護理師打止痛針或吃止痛藥
13.噁心想吐 (床頭升高時速度要慢,因久臥床之病患血壓較低,已矢身體高度或姿容易暈眩,故要慢慢坐起或站立
14.床頭搖高
15.要擦百靈油(額頭髮髻旁 人中,勿太靠近眼周)
16.想喝水
17.覺得悶,需要吸氧氣
18.眼睛乾痛要點人工淚液
19.拿聽書機/手機
20.頭痛
完蛋了~我到現在還沒有整理明天入院的行李,也忘了去剪頭髮,
這照護表就先這樣吧!這回住院前實在太忙了啊啊啊~