【寶包也會脫臼?】
上週一位媽媽帶著三歲男孩來門診,媽媽說他昨天上完體能單槓課後,左手好像受傷了,一直抬不起來,也不敢用力...
阿包醫生心裡馬上有個譜,拿出可愛貼紙說要給他,請他伸手來拿。他伸出右手很順手地把貼紙拿走;接著我請他試著用左手來拿,結果他死都不肯!
我伸手檢查他的左手,小弟弟的狀況就是保母肘,也就是橈骨頭脫位。
接著我試著幫他復位,勇敢的他非常配合,完全沒掙扎或大哭。復位到第三次我感覺到橈骨頭已經卡回原本位置,我請他舉起左手,但他突然害羞不配合,而且死都不舉起來,我只好試著去抓住他的左手,發現他已經可以使力把我的手撥開,看樣子是復位成功了!
最後他離開診間時,終於舉起左手揮手跟我掰掰,阿包醫生一度有被當神醫的虛榮感~然後下一個病人就進來了... Orz
🎯以下來介紹保母肘(橈骨頭脫位)幾個重點:
✔好發於一至五歲間的孩子
✔左手臂發生的機率較右手臂高
✔女孩發生的機會稍高於男孩一些
🔯原因是
由於六歲以下孩子的前臂的橈骨還未發育完成,加上周邊韌帶較鬆弛,一旦突然遭受到外力的牽引或拉扯,橈骨頭部就容易滑出關節,產生呈半脫位狀態。
🔯常見表現是
孩子一隻手臂突然不太敢動,一旦移動或碰觸到那隻手臂,孩子就會瘋狂大哭,而且他的手臂會緊靠身體,前臂常彎曲向內,有時還會扶著手腕來支撐手臂和手肘。
🔯保母肘的治療,通常採用簡單復位術就能在短時間內讓孩子脫離疼痛。醫師只要診斷正確,再利用復位術,有將近八至九成的機率可成功復位,馬上讓孩子手臂再度活動自如。
㊙不過切記保母肘復位後,仍有再次發生的可能,爸媽應避免突然用力拉扯孩子手臂,並提醒他們切勿過度用力揮動手臂,以免造成復發。
#想要看復位的方法_請說保母肘復位
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
手 肘 脫臼 伸 直 在 阿包醫生陪你養寶包 - 小兒科巫漢盟醫師 Facebook 的最讚貼文
【寶包也會脫臼?】
上週一位媽媽帶著三歲男孩來門診,媽媽說他昨天上完體能單槓課後,左手好像受傷了,一直抬不起來,也不敢用力...
阿包醫生心裡馬上有個譜,拿出可愛貼紙說要給他,請他伸手來拿。他伸出右手很順手地把貼紙拿走;接著我請他試著用左手來拿,結果他死都不肯!
我伸手檢查他的左手,小弟弟的狀況就是保母肘,也就是橈骨頭脫位。
接著我試著幫他復位,勇敢的他非常配合,完全沒掙扎或大哭。復位到第三次我感覺到橈骨頭已經卡回原本位置,我請他舉起左手,但他突然害羞不配合,而且死都不舉起來,我只好試著去抓住他的左手,發現他已經可以使力把我的手撥開,看樣子是復位成功了!
最後他離開診間時,終於舉起左手揮手跟我掰掰,阿包醫生一度有被當神醫的虛榮感~然後下一個病人就進來了... Orz
🎯以下來介紹保母肘(橈骨頭脫位)幾個重點:
✔好發於一至五歲間的孩子
✔左手臂發生的機率較右手臂高
✔女孩發生的機會稍高於男孩一些
🔯原因是
由於六歲以下孩子的前臂的橈骨還未發育完成,加上周邊韌帶較鬆弛,一旦突然遭受到外力的牽引或拉扯,橈骨頭部就容易滑出關節,產生呈半脫位狀態。
🔯常見表現是
孩子一隻手臂突然不太敢動,一旦移動或碰觸到那隻手臂,孩子就會瘋狂大哭,而且他的手臂會緊靠身體,前臂常彎曲向內,有時還會扶著手腕來支撐手臂和手肘。
🔯保母肘的治療,通常採用簡單復位術就能在短時間內讓孩子脫離疼痛。醫師只要診斷正確,再利用復位術,有將近八至九成的機率可成功復位,馬上讓孩子手臂再度活動自如。
㊙不過切記保母肘復位後,仍有再次發生的可能,爸媽應避免突然用力拉扯孩子手臂,並提醒他們切勿過度用力揮動手臂,以免造成復發。
#想要看復位的方法_請說保母肘復位
手 肘 脫臼 伸 直 在 豆花藥師 之 身體小教室 Facebook 的最讚貼文
一個傷科操作的心得-橫軸 手指到肋骨間的關係
最近在幫師兄調理的時驗證了蠻多的東西,首先是縱橫軸是相互影響的,拆解的過程中會需要反覆的來回調理,有時候縱軸鎖住會影響橫軸,橫軸鎖住會影響縱軸,但是因為平常生活中縱軸要承受的重量遠大於橫軸,所以橫軸的調整往往是要在縱軸調整之後,但是也是會出現例外的,有時候因為工作或是運動可能會導致橫軸張力大於縱軸,那就要先處理橫軸。
好比說當把年輕時打籃球扭到小腿筋膜爆裂的兩腳踝鬆開歸位與很久以前踢到導致左腳大拇指整個變形的沾黏撕開後,肋骨的排列瞬間變得非常明顯。而能夠摸清楚腳鎖住的是把橫軸張力下降,縱軸的張力會更加明顯。縱軸有總教練擒拿時造成的筋膜從末端一路扭轉到肋骨或是鎖骨,然後鎖在腕骨、尺饒骨。一路反反覆覆的解開對於因為錯誤理解站樁要求的縱軸、對於肋骨控制不夠精細的橫軸、實戰過程中過度用力鎖在一起的縱橫軸,慢慢對於張力的來源有一點頭緒。
現在我明白了老師之前提到橫軸操作的要求:必須要能夠從看到從手指直接一路調整到對應肋骨。為了要能夠達到這個要求,除了要看出處橫軸系統本身相互關聯,還要能夠體會到縱橫軸之間的關係。以下是我最近對於橫軸操作的心得感想:
要真正的處理橫軸前必須的前置作業就是避免縱軸張力拉扯,所以縱軸必須要先處理好,但如前面所說的,縱橫軸的處理的原則是看誰的張力比較大一點,反覆處理到縱橫軸能夠分的開才算是完成前置作業。檢查橫軸時要自然鬆坐,坐在坐骨上,而操作的時候會因為操作的需要而屈伸脊椎。
我覺得橫軸最重要檢查點是兩端點,手指頭與肋骨,當然也還是考慮造成的原因,比如摔到手肘脫臼或肩膀脫臼等有明確的直擊的點,那就要考慮張力的位置。就我目前的認知,舊傷或是長期不良的習慣最終橫軸的歪斜會鎖在肋骨與手指頭上面,從手指頭的活動度可以檢查出用力的習性,目前我都會先把手指頭調到摸起來是飽滿圓潤,再把肋骨調到能夠自由活動,這兩點是我覺得橫軸處理完成的重要依據。手指頭與肋骨之間的關聯性是很精確的,每一根肋骨都有路徑連手指頭上,找到每個人獨特的連線方式,就能從手指頭調整個橫軸,不過要控制的不單單只有手指頭,而是引著手指頭的皮筋骨一層一層的往肋骨的方向對上去,從手指頭、掌骨、腕骨、尺饒骨、肱骨、肩鎖關節最後到對到肋骨,我覺得這也就是老師說中軸的概念吧。
只是現在還沒有確立出手指頭對應的肋骨,還要慢慢摸索,目前我能夠確定的是越往食指往小拇指方向對應的肋骨越往下,但是不會超過第7肋,不會超過肩胛骨活動的範圍。
#縱橫軸相互影響
#先縱軸後橫軸
#手指頭與肋骨的關係
2018.11.11豆花藥傷科