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【指引明燈】
中山醫學大學附設醫院
婦產部副部長 沈煌彬醫師

小時候，我住在雲林鄉下，常常生病，很難照顧。尤其是氣喘一發作，我都覺得自己快死掉了。母親也不知道怎麼辦，就會到街上買一碗擔仔麵給我吃，想說吃個熱熱的湯就會好了。如果還是沒改善，就會叫父親開車載我兜風，想說吹吹風會不會好。如果還是沒改善，只好厚著臉皮，跟隔壁的診所敲敲門。醫師半夜起來幫我打個針就好了。母親問醫師我怎麼了，只回答說「這個病要搬到夏威夷才會好」。

後來上了正心國中，住在宿舍，每天清晨五點半就被教官叫起床晨跑，氣喘就消失了。

上了大一之後，久違的氣喘又發作了。我那時在學校，學校旁邊就是中國附醫急診，可是我卻不知道我只要走進急診，就可以處理了。我只覺得自己又快死掉了，打電話跟父親求救，他趕緊載我回雲林的一家區域醫院就醫。我那時才第一次聽到「氣喘」這個疾病名稱，裏面的醫師知道我是未來的醫師，親切的幫我做了很多衛教，也教我可以直接去掛急診，不用這麼辛苦。我那時很傷心，為什麼以前都沒有半個醫師告訴我這麼多。

那晚，一位住在天龍國的患者跟我求救，她正坐在馬桶上血崩，很害怕。以前去就醫，醫師只說要拿子宮。她附近有滿滿的醫療資源，卻不知道怎麼運用。我趕緊跟她聯絡，了解她住在哪裡，請她趕緊去掛急診，給她一些心理支持。

我又想起大一時遇到的那位醫師，解救了我的靈魂，趕走了我的恐懼。

｛台南診所推薦｝

大家應該知道，女性只要年滿45歲，每兩年就可以做一次乳房檢查，以提早發現乳癌，提早做治療。

雖然我家沒有乳癌的病史，但我覺得該做的檢查還是要做，所以即使我媽不大願意，我也硬要拉著她去。

剛好前幾天回診，糖醫生知道我想要帶媽媽去做乳房檢查時，他推薦了在安平的這家「馨汝診所」。

「馨汝診所」是由成大乳房外科陳瑞玲醫師領軍，整家診所都是女 醫師，專業乳房外科・女性直腸肛門外科。

我媽媽在十幾年前曾經做過一次乳房檢查，她說非常痛，所以一直很排斥去做這方面的檢查。

那天在醫生的說服之下（就醫生講一句比我講一百句來的有用），她答應要去「馨汝診所」檢查～

我是事先先打電話預約時間，接電話的小姐滿專業，診所有分健保給付及自費的檢查，自費的費用第一次是1200元，含掛號費，若之後再去自費就不是這個費用（費用會減少），但因為我選擇健保給付的，所以也沒特別去記之後自費的費用。

自費的檢查當然是比健保的好，不過診所的護理師也是有跟我解釋，可以先做健保的，若真的有問題再自費也可以。健保給付就是不用錢，也沒有掛號費的問題，報告是以平信的方式寄到家裡，除非有檢查出問題才會電話聯絡。

檢查的過程我就不清楚了，因為我不能跟著進入，不過我媽媽檢查完之後說～～不會痛，跟以前比起來真的是差了十萬八千里，主要是以前的儀器一次檢查兩邊的乳房，而「馨汝診所」的儀器是單邊檢查，做完再檢查另一邊，痛感減輕很多。

環境上，我覺得還滿舒適的，入內會要求脫鞋換室內拖，然後量體溫，用酒精消毒手部，再繳交健保卡確認有沒有出國旅遊史。接著就填寫資料，護理師也會詢問資料未填寫的部份，協助填寫。

休息區的沙發椅挺舒服的，一旁還有書櫃及茶包，不過防疫期間，還是不要泡茶喝的好~桌上都有放置酒精，讓你隨時都可以消毒手。

穿過的拖鞋要放至回收桶裡，他們再進行消毒清洗。整體來說，環境維持的很乾淨，而且也可以讓人很放心。

我個人應該會等到年底時再去做，因為~～～我夏天的衣服多數是連身裙，到冬天才會有兩件式的衣服，做檢查要穿兩件式的哦！上衣要脫掉換他們的衣服，下半身就是自己的~

如果住台南想要做乳房檢查的朋友，可以來「馨汝診所」做，他們現在也有LINE，可以直接用LINE預約！

馨汝診所
https://drbreast.com.tw/
粉專：https://reurl.cc/955nRn

地址：台南市安平區建平七街577號
電話：06-299-3506

幾年前在美國有一篇名文於Reddit被推了近千次，作者是一位在電力公司工作的客服人員。

此客服人員提到，某天接到電話，對方是一位可憐的媽媽，離婚後帶著女兒一起住，屋子突然被斷電，打電話來客服問問是發生何事，客服查了一下，發現是因為「前夫不繳房子的電費」。美國人做事一板一眼，由於房子是前夫的，得請這位媽媽去和前夫溝通，只有他能繳費，於是，這位離婚媽媽只好勉為其難的說：「好吧，我去問問他。」

電話掛斷，這位客服人員自己覺得不妥，再回電給這位媽媽，卻再也聯絡不上這媽媽了，客服人員決定直接打電話那位前夫（電話號碼也在檔案內），請他立刻付費，解救被斷電的母女！沒想到，前夫罵了一串髒話，憑什麼要付這些？她們母女關我何事？勸了幾次，都被摔電話。

這位客服人員氣炸了，於是就上網寫了一篇名文，標題是：「難怪你會離婚！」

這個「你」，指的當然就是那一位混蛋前夫，置前妻與女兒家裡電費沒繳、被斷電，故意不理，電力公司都打過去了，還罵對方不要管家務事，這種渣男，「難怪他會離婚！」

不過，這句話聽了蠻驚悚的。

因為，經過非正式調查，離婚者最討厭聽到的一句話，正是這句：「難怪你會離婚！」

這句話，最令離婚者破碎傷心、深深被二度刺痛！我經營離婚的群組這麼久，最常聽到，是誰對離婚者罵這種話？

猜猜看？

第一名：原生家庭的父母親或兄姐，一個離婚者回到家，一起生活，突然做什麼不對了，自己的家人氣起來就罵：「難怪你會離婚！」

第二名：原本的好閨蜜，第一時間知道妳的婚姻出問題，聽了很多苦水，有一天，突然間「變臉」，對妳大罵：「難怪你會離婚！」

第三名：自己已經長大的孩子，因為管教小事不開心，突然間對著妳說：「難怪你會離婚！」

可見，愈親近的、愈愛你的，愈知道怎麼罵才會「罵到你心裡」啊。

那，為什麼一句「難怪你會離婚」這麼令人生氣？

很簡單，因為，一般來說，這句話都是剛剛那種渣男才值得被罵的話，怎麼會罵在我們身上呢？離婚者最傷心的就是自己被看作「罪人」（因為自己的個性才導致離婚）、「爛人」（從這句話聽得出發言者認為離婚是一件非常失敗的事）、「活該的人」（你的離婚事出有因已被發言者看透，離婚的結果是必然也是你活該的）。

氣！

所以，教戰一下，哪天，若有人跟離婚者說：「難怪你會離婚！」

怎麼答？

你可以從幾個方向來回答。

如果情緒允許，你可以先耐心的糾出對方這句罵語的錯誤───

「難怪你會離婚」這句話，本身帶有多重的錯誤，首先，它假設當事人是「被動」的離婚，好像「被」離掉的，在大多數的狀況下，離婚是主動的抉擇，並非被動。

另外，它也誤認了離婚是一件「你不想要」的事（不然應該稱為「好佳在你已經離婚」），再者，這句話也在暗示，一切「都是你的錯」才會讓離婚發生，一般來說還能被對方罵出來「難怪你會離婚」的就表示你是一個相當的好人才有人敢這樣罵你，因此，這種好人的離婚，往往是對方的錯，不然就是沒有人的錯。

或許，您沒有心情如此耐心的解釋，那，如何快速的讓對方直接明白瞭解，他/她已經說錯一句非常糟糕的話（難怪你會離婚）？

建議：你可以告訴對方：「這是和你工作被解雇比起來？和你老了還和老媽吵架比起來？和你長得OOO還走在街上比起來？」

「離婚這件事，既沒有忤逆長輩，也沒有忘恩負義；它既沒有影響財務，也沒有影響職涯。」你理直氣壯的說：「我這邊真的沒問題，我看，你就多關心一下你自己悲慘的人生吧！」

或，一切可以更簡單一點。

下一次，有人跟你說：「難怪你會離婚！」

你就頓個三秒鐘，抬頭，直勾勾的看進對方的眼睛──

「你，還好嗎？」你可以緩緩的說：「如果有需要幫忙的地方，我雖然離婚了，但可以幫哦！」

結婚不是壞事，離婚也不是，無論離與不離，你都做出了一個對自己最好的決定，所以，恭喜你，也敬佩你。

#有離婚問題需要幫忙的請看下方留言

歡迎收看范琪斐的寰宇漫遊，今天的琪斐大放送我們要來談談，2020美國總統大選民調一面倒的說拜登贏川普一大截，川貴人，這次別選了吧?乖～我待會給你買個....樓?大家好，我是范琪斐。中間偏右的《華爾街日報》（Wall Street Journal）聯手中間偏左的《國家廣播公司》（NBC），在「川拜」首場辯論後，到川普確診前這段時間，所做的民調顯示，拜登的支持率高達53%，足足領先川普14個百分點（53%：39%）。真的假的啦～這個幅度也太誇張，我們再參考一下別的。

（10/11公布）美國ABC News和《華盛頓郵報》（The Washington Post），在川普出院後做的最新民調，有54%的選民說會把票投給拜登，大幅領先川普12個百分點（54%：42%）。專門統計各家民調數據的Five Thirty Eight指出，拜登的平均支持率勝過川普10.4個百分點（52.2%：41.9%， 10/10數據）。另一個民調數據集合網站「真清晰政治」（Real Clear Politics）的網站顯示，從10月以來每一家主要民調公司統計出的結果，都是拜登遙遙領先川普，差距在5到16個百分點不等，其中不乏立場較為中間的The Hill和經濟學人。所以平均下來拜登的支持率領先9.8個百分點。（10/9公布）美國權威智庫與民調機構「皮尤研究中心」（Pew Research Center）做出來的結果是，52%的選民打算把票投給拜登，領先川普10個百分點（52%：42%）。

我們找了很多民調,可是只有很少數的說，川普領先拜登， 說很少數，是怕我們川貴人傷心，其實找來找去只有一個。 （10/5公布）英國《每日快報》聯手英美智庫Democracy Institute做的民調顯示，川普支持率在46%，小勝拜登1個百分點（46%：45%）。不過我還是註明一下，這個《每日快報》是英國的右翼八卦報，民主研究所的民調，也沒有被民調界公信力很高的538列入參考的近500家民調就是了， 所以現在大多數民調都顯示，拜登會獲得壓倒性勝利，但川貴人當然不認為他會選輸啊，最近又在那邊「Fake news」、「Fake polls」喊來喊去，民調統統都是假的！這都是幻覺～嚇不倒我的！

先不要笑，川貴人說的是真的，4年前一直到投票日當天早上，民調都還顯示希拉蕊一定會凍蒜，《紐約時報》做了大半年的民調，到選舉當天早上，還在說希拉蕊有80%以上的勝選機會，結果最後被「逆轉」，搖擺州統統被川貴人拿下！2016年的民調，被很多人認為是「壞掉了」、「走鐘了」，完全無法反映出真實民意，今年隨著大選日逼近，也有越來越多人開始質疑，真的假的啊?這幾年來專家們一直試圖釐清，當年的「希拉蕊慘案」到底是怎麼出現的，總之過去四年民調專家就很努力的要找出，民調為什麼會跟開出來的票差那麼多，但真的非常困難，因為變數實在太多了，我們今天就幫大家整理出幾個專家們認為可能的原因。

（一）手機的普及
還記得去年台灣不是在吵「手機民調要不要納入總統初選民調」嗎？美國其實也有類似的問題。美國現在就跟台灣「人手一機」一樣，有時候還兩三機，越來越少人使用家用電話了，而且年輕人、低收入者以及少數族群，都只用手機而已；反觀年長者和白人族群，就會比較依賴室內電話。大數據分析網站《Datanami》就指出，25歲左右的年輕人看到不認識的電話，幾乎都會pass不接；但70歲的長輩們則是每通必接，因此這樣進行的電話民調就很容易往某一族群傾斜。

那用手機民調不行嗎？根據1991年的《電話消費者保護法》（Telephone Consumer Protection Act of 1991；TCPA），美國是禁止「自動撥號系統」打電話給手機用戶的，所以如果要打手機做民調，就必須派出「真人」撥號，這有多麻煩呢？數據顯示，你想獲得1,000個回答，就至少得隨機撥號2萬次，其中大部分是空號，因為手機號碼是私人的，根本不會刊登在電話簿上，這實在太勞民傷財了，很想幫做民調的人馬殺雞一下耶，你們辛苦了。

（二）沉默的多數
每次選舉我都很期待接到民調電話，但大多數美國人可不是這麼想的，可能是因為擔憂個資和隱私外洩，導致選民接電話不敢說出真實意見，或者是覺得，蛤～民調很久欸，老娘才沒空理你。1970年代左右，美國「民調回應率」（Polls response rate）高達80%，你只要打過去人家多半都會回答你，但是根據「皮尤研究中心」最新報告，2018年美國「民調回應率」已經暴跌到6%，等於你打100通電話就只有6個人不掛你電話、願意花時間跟你聊兩句，但你也不知道他是不是講真話。

像2016年的大選，支持川普的選民中，就有一群選前不願意表態的，或者在接受民調時故意說謊的，有些甚至不告訴鄰居他們其實支持川普。《Datanami》表示，這些選民會讓調查的結果失準2%到6%，6%很多欸，根本就是超出誤差範圍了。

（三）網路民調難
啊現在網路那麼發達，用網路做民調不就統統搞定了嗎？事實上恐怕剛好相反。數據顯示美國18-29歲的年輕人，有98%都使用網路，但偏偏這個年齡層的人最不愛投票，拿美國總統大選風向球：2018年美國期中選舉為例，雖然這群年輕人投票率比前一次大幅提高15.7個百分點，但仍是所有年齡層中最低的（35.6%），也就是說，每個人都是「鍵盤投手」，大家網路上搖旗吶喊超熱情，結果投票日當天大家都覺得不差我這一票。另一方面，你在網路上想填幾歲就幾歲，想變性就變性，別國網軍想來帶風向，也不是那麼困難，因此網路民調也非常容易失準。

（四）早期民調誇大
另一個大變數是「早期民調」的準確度很低，因為選民還沒有足夠時間去瞭解候選人到底在幹嘛，但早期民調卻是媒體報導所仰賴的主要資訊來源，結果就是候選人拿來造勢、媒體見獵心喜誇大報導，進而影響到後續選民對候選人表示支持的聲量。例如看到拜登領先，那支持拜登的人講話就會比較大聲，因為他們是「主流」，反之支持川普的人，可能就會比較不敢表達意見，形成「沉默螺旋」。

「皮尤研究中心」也加碼解釋，事實上2016年的全國民調還算準確，（預測希贏3.3%最後贏2.1%），但美國總統大選是以選舉人票為單位，希拉蕊全國總票數高於川普也沒屁用，最後川普拿下所有的搖擺州，入主白宮。而選前的州民調也無法反映出搖擺州的真實民意，地方往往沒有全國性民調那種資源，四年前他們就忽略了在最後關頭，投給川普的搖擺選民數量，也沒有準確掌握未受過大學教育的白人選民，他們到底支持誰，種種因素導致了中西部上演「大驚奇」。還有就是民調公司往往有特定的政黨傾向，最後很可能導向「護主」的結果，讓民調不盡然客觀。

那這些問題2020年還會再重演嗎？老實說，有些變數還是很難避免，《紐約時報》就整理了，和四年前相比，哪些因素可能讓美國民調更精準或更失準。

更精準的第一點就是，搖擺選民減少了。

四年前民調失準的一大因素就是搖擺選民，但今年跟民調人員說：嗯～我還沒想好，的搖擺選民數量變少了，四年前的這個時候，大概還有20%的選民說他們還沒決定要投誰，或是打算投給小黨候選人，但今年這群人的數量只剩一半，而且其中支持川普的人也老早就表態，尤其是搖擺州的白人工人階級選民。

更精準的第二點是，選民教育程度的加權。
大家要有個概念，民調準不準確，完全取決於你抽樣有沒有做到「隨機」，也就是每個族群的意見都要被採納進來，但這真的非常難做到，最後很容易讓民調結果出現偏差。例如在美國，如果你跑去郊區教堂裡做民調，那幾乎可以篤定會獲得一個偏共和黨的結果；但如果你對大學生進行抽樣，最後很可能獲得一個偏民主黨的結果。另外的數據又顯示，受過高等教育的選民，比較願意接受民調訪問，每個都是選我選我～而那些較保守、教育程度較低的選民，他們的聲音就很難反映在民調上，所以如果你沒有按照「教育程度」來做加權，民調就會充斥太多年輕大學生的意見，導致結果偏向民主黨。先前民調機構都不怎麼重視教育程度對選情的影響，結果導致2016「爆冷門」。

有鑑於4年前的「教訓」，今年有越來越多民調機構，把選民教育程度的權重提高了，簡單來說就是把教育程度較高的受訪者音量降低一點，把教育程度較低的受訪者音量調高一點，讓他們各自符合在總人口中所佔的比例。今年從3月以來，美國各家民調機構做的幾十個調查中，已經有半數增加教育程度的權重，是先前的兩倍多（約20%）。

可能比2016年更糟糕的是，網路民調的增加。我們剛剛已經提過網路民調的準確度有待商榷，但過去幾個月來，越來越多機構採用網路民調的方式，比例佔地方民調總數的一半。他們採用的方法可能太過簡單，就是直接抓一群網路群組成員，然後再根據受訪者的人口統計資料進行分類加權，這樣的作法成本很低又很方便，但非常容易有樣本代表性不足的結果，而且最後民調可能左傾。 （最好的方式是結合電話民調和網路民調，例如AP/NORC/VoteCast的民調，電訪4萬人外加隨機抽樣11萬網友，結果可能較為客觀。

另一個可能不太客觀的做法是：請選民「回想投票」。
目前有越來越多投票機構採取這個方式，也就是要求受訪者回想2016年他把票投給誰，是希拉蕊還是川普呢？然後再依據他們的回答去做選舉意向的加權。這樣做可以讓民調數字看起來比較漂亮，也可以減少錯誤，但卻很難避免系統偏差，導致結果傾向某一政黨。再加上通常大家都會傾向回答，自己是投給獲勝的那一方，沒有人會想承認自己投給輸家嘛！再說這四年來誕生不少首投族，又有不少人往生，像是疫情導致那麼多人死亡，也有很多人搬到別的地方去，硬把2016年的投票意向套用到今年，恐怕不太合適。

所以這個民調到底是能不能看啊?你要是問我,我覺得就別看了 ,這是我們媒體想要預測選舉的結果, 或研究單位拿來做選民行為分析. 但一般選民還是把政策看清楚點比較要緊,你管別人怎麼投
今天琪斐大放送的關鍵字是：
#美民調失準
#選情霧茫茫

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《#范琪斐的寰宇漫遊》每周四晚間8點55分在 #寰宇新聞台 播出，沒跟上的也沒關係，歡迎訂閱我們的 YouTube 頻道 🔔#范琪斐的寰宇漫遊 🔔https://reurl.cc/ZvKM3 1000pm準時上傳完整版！

"你說我為什麼要掛電話嗎？因為他極度不信任下屬...只要一出差就會瘋狂的打電話交待事情...所以這通電話絕對不能接啊，不然你會被他搞到瘋掉..."

最後直接關機的T同事說