【莎拉 ☆ 醫療篇】
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韓國國民健康保險工團(국민건강보험공단)屬韓國政府所屬的醫療保險機構。基本上應該幾乎所有韓國人以及在韓國長期生活的人也會加入這保險。因為公司會替員工購買4大保險(4대보험),其中一個就是醫療保險。加入了這保險的話,去韓元任何一間醫院應診及任何一間藥房取藥,只要是屬受保範圍,皆可於付款時自動減免部分承保款項。非常方便。
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另外,韓國醫療界有個「包括酬價制度 Diagnosis Related Group (DRG) 포괄수가제」。如果是因為這個制度中包括的7種病例之一而入院的話,會根據所屬的編碼,有一個定額收費。
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但今次莎拉入院一事,問題就因此而衍生出來。是次入院的總費用為約540幾萬韓元,其中「包括酬價制度」下的費用為480幾萬韓元。當中「國民健康保險工團」承保了350幾萬韓元;莎拉則付了其餘的130幾萬韓元及保險範圍外的50幾萬韓元,即合共190幾萬韓元。
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然而因為屬於「包括酬價制度」下的費用,所以並沒有詳細支出項目,因此工作假期保險S公司及香港個人保險A公司尚未能處理這次賠償申請,還在嘗試跟進中。要處理繁複申請,辛苦了莎拉的保險經紀呢!
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同時,因為韓國醫院的收據等文件都是韓文,要要求英文收據,又要醫生填醫療報告,極度麻煩及費時,而且也有額外收費。單是醫療報告上蓋醫院印章,4張就要4萬韓元了!文件費應該不作保險賠償吧?
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因為香港保險問題,所以向醫院要求支出明細。結果就說,要用另一個計算方式逐項計算收費,總金額會多約70萬韓元。如果真的需要,要我補付金額。
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供了香港保險這麼多年,如果這次入院得不到賠償的話,真心質疑保險的有效性。或者應該要在香港時才可以生病?!否則不如儲起供款,到有需要時用,還不來得實際!
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如上述資料有錯誤,或有相關專業建議,或有相關個案分享,歡迎告知,感謝!
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PS: Diagnostic Related Group (DRG) system has been implemented since 2002. For certain illnesses, DRG method pays a lump sum based on patient's diagnosis. http://www.hira.or.kr/eng/index.html
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