今天我們必須幫公衛專家(?)楊志良先生好好上一堂免疫學的課。希望大家也順便搞懂這種看似專業的鬼扯是在搞什麼鬼。
昨天這位老兄發文說:
「本人希望能對國產疫苗盡一份心力,在老友張峰義邀請下,參加聯亞人體實驗。4月15日施打第一劑,5月9日施打第二劑,6月7日抽血檢驗,體內抗體(ANA)僅有40,亦即為陰性(160以上為陽性,才有臨床意義)。
當時尚未公布二期實驗結果,雖不知是因為在對照組,注射的是生理食鹽水,還是整個實驗失敗,但總之體內沒有抗體是事實,當時疫情嚴峻,我又是高風險的高齡者,所以在收到可以施打公費疫苗的通知後,便於6月23日接受AZ疫苗注射。」
以上楊志良所說,完全是一派胡言,根本是沒唸書的在鬼扯!拿一個看起來專業的名詞跟數據就想唬爛大家。
ANA抗核抗體(antinuclear antibody),是用來評估「自體免疫疾病風險」的指標,不是用來看對某個疾病有沒有「抗體」。
例如全身性紅班性狼瘡患者有98%在疾病發展的過程中會出現抗核抗體ANA)。但約有5%正常人數值也會高於參考值(效價1:40)。所以判讀ANA數據時,不只是看有無高於參考值,還要看它的的效價。ANA效價低於1:40者為陰性。效價1:40到1:80的部份是灰色地帶,一些正常人也可能有這樣的反應。此時會根據其他臨床指標評估做後續追蹤。ANA效價大於1:160者為陽性,比較有臨床意義。
但為什麼這個研究會抽ANA呢?可能是因為要做安全性監測,擔心疫苗誘發的免疫,如果誘發出自體免疫疾病就不好了。因此楊志良的ANA數值,只代表「他沒有被誘發出過度的自體免疫疾病風險」,完全不代表沒有抗體。
至於他體內有沒有抗體要看什麼?就是看抗體啊!
但他自己沒說,我們也不會知道。但以目前這支疫苗的抗體生成數據來看,他有抗體的機率應該高很多的。他硬要拿一個完全沒關係的檢驗結果,來扯說自己沒有抗體免疫力,這是嚴重混淆視聽。
所以這結果,只代表幾種可能:
1. 楊志良根本知道ANA是什麼,但故意混淆視聽
2. 楊志良根本不懂免疫學在鬼扯
3. 楊志良不懂免疫學又不會問身邊懂的人或醫生
4. 楊志良不懂而且他身邊的專家也是笨蛋
從你這些文字,根本看不出你體內真的沒抗體。至於你要退出實驗也沒關係,怕死也是人性,不要拿錯誤資訊唬爛大眾就好了。
歡迎大家分享,破解這超爛的鬼扯。
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2019 年系統性紅斑性狼瘡的分類標準
#teaching #sle
2019 年 EULAR /ACR 的分類(不是診斷,因為系統性紅斑性狼瘡 SLE 是一個症候群,而不是一個疾病)標準是 ANA ≥ 1:80 加上分數 ≥ 10 分:神經精神、血液、漿膜炎、發燒、腎臟(蛋白尿、腎臟切片的病理型態有第 II、III、IV、V 型狼瘡腎炎)、皮膚黏膜、骨骼肌肉。
如果有其他比較可能的解釋就不能算分數、只要曾經發生過一次就算分、這些條件不一定要同時出現、在某一個項目下只能算分數最高的那一個條件。
記憶法:神血將(漿)燒滲(腎)皮骨。SLE 是免疫疾病,神血戰士將要燒殺擄掠,人民恐懼之情滲入皮骨。
神經精神:2 分(譫妄)、3 分(精神病)、4 分(癲癇)
血液學:3 分(白血球降低)、4 分(血小板降低、自體免疫溶血性貧血)
漿膜性:5 分(肋膜/心包膜積水)、6 分(心包膜炎)
體質:2 分(發燒)
腎臟:4 分(蛋白尿 > 0.5 公克/天)、8 分(腎臟切片有第二/五型狼瘡腎炎)、10 分(腎臟切片有第三/四型狼瘡腎炎)
皮膚黏膜:2 分(非結痂性掉髮、口腔潰瘍)、4 分(亞急性/圓盤性狼瘡)、6 分(急性狼瘡)
骨骼肌肉:6 分(關節炎)
免疫:6 分(anti-dsDNA,anti-Sm)、4 分(低 C3 與 C4)、3 分(低 C3 或 C4)、3 分(抗磷脂質抗體)
SLE 的病理診斷條件:2019 年 EULAR /ACR 的分類條件(敏感性 96.1%,特異性 93.4%)已經把腎臟切片的病理型態有第 II、III、IV、V 型狼瘡腎炎列入 SLE 的分類條件了。例如:一名蛋白尿 > 0.5 公克/天的病人(4 分),ANA 1:320,腎臟病理型態是第 V 型狼瘡性腎炎(8 分),就能分類成SLE(總分 12 分)。
狼瘡性腎炎可能會合併 ANCA+、血管炎、足細胞病變(微小變化症、局部節段性腎絲球硬化 FSGS、瀰漫性腎絲球硬化、塌陷性腎絲球病變)、冷凝球蛋白+、抗磷脂質抗體+、乾燥症、腎動脈/腎靜脈栓塞、栓塞性微小血管病變(TMA)、腎小管間質病變等。
狼瘡性腎炎的分類是第 I 型(微小病變)、第 II 型(腎絲球系膜增生)、第 III 型(局部腎絲球微血管內細胞增生)、第 IV 型(瀰漫性腎絲球微血管內細胞增生)、第 V 型(膜性腎炎)、第 VI 型(腎絲球硬化)。診斷第 II、III、IV、V 型狼瘡腎炎的條件是型態、細胞增生、「滿堂紅」的螢光沈積(尤其是跨區的)、電子顯微鏡下跨區的電子緻密物沈積、排除其他的原發性及續發性 GN 等。
https://ard.bmj.com/content/78/9/1151…
這是舊的分類標準:MD SOAP BRAIN(肥皂腦醫生):
M Malar rash 臉頰紅斑
D Discoid rash 蝴蝶盤狀紅斑
S Serositis 漿膜炎 (pleuritis, pleural effusion, pericarditis, pericardial effusion 肋膜炎、肋膜積水、心包膜炎、心包膜積水)
O Oral ulcer 口腔潰瘍
A Arthritis 關節炎
P Photosensitivity 光敏感 (照光易有皮膚病變)
B Blood 血液疾病 (Hemolytic anemia, leucopenia, lymphopenia, thrombocytopenia 溶血性貧血、白血球稀少、淋巴球稀少、血小板稀少)
R Renal disease 腎疾病 (Proteinuria, nephrotic syndrome 蛋白尿、腎病症候群)
A ANA 抗核抗體ANA陽性
I Immune 免疫指標 (anti-ds-DNA, anti-sm, antiphospholipid Ab)
N Neuropathy 神經病變 (Seizure, psychosis 癲癇、精神疾病)
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