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國內出現了第一例兔熱病的本土確診，一位台南的60多歲男性在7月底發病，8月二度就醫，出現敗血症情形。但因為他們家中沒有飼養寵物，住家外有草叢，因此感染原因還有待釐清。
疾管署表示，2007年兔熱病列入法定傳染病，染病源多為兔子等齧齒類動物，可能是遭到動物身上的蜱蟲叮咬，或食用沒煮熟的受感染動物肉，大多數病例可以用抗生素治療。為了預防發生棄養潮，疾管署也呼籲民眾，不要擔心飼養寵物兔會傳染這疾病。
【腦中小劇場 用正港的認知作戰，破解疫情的訊息焦慮】
「每天都有新增和死亡案例，超絕望的怎麼辦？」
「如果打不到疫苗，還要撐到八月以後，怎麼辦？」
「現在空氣根本有毒，我就算戴口罩也不敢外出看病，怎麼辦？」
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以上這三種「怎麼辦」，是自三級警戒以來，我在會談室聽見最多的類型。它們各自代表了對疫情的絕望、打不到疫苗的焦慮，以及觸碰外環境的恐懼。
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但仔細談過之後，我發現這些問句的共通點，都是在「認知」上出現了盲點，在缺乏完整訊息的情況下便倉促判讀。由此可見，病毒不但會攻擊呼吸道，還順便了襲擊我們的大腦，而我們能做的，就是使用正確的認知作戰策略，合理判讀訊息，由此降低疫情引發的焦慮。
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同一條訊息，穿過不同的視網膜，流進不同的大腦迴路，就會產出不同的想法，衍生不同的情緒。因此記者會直播一結束，有人放心，有人焦心，同樣都接收到確診與死亡人數，施打疫苗的時程安排，或是戴口罩的呼籲，但每個人的大腦畫面就是不一樣，當中的關鍵，就在於「如何解讀訊息」。
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面對大量的疫情訊息，若要從認知觀點破解焦慮，避免想法往死裡鑽，這裡提供三招：
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1. 完整判讀：完整接收訊息，不單看帳面數字
2. 平衡觀點：任何訊息皆有其正負向效應，雙向解讀，能避免產生極端情緒
3. 換位思考：以事實為依據，從決策方的立場，重新理解防疫原理
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若將上述三招，套用在開頭三個問句，我們來看看有什麼結果：
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首先，「新增病例」與「死亡人數」這兩組數字決定了我們一整天的心情，無論染疫或殞命，都是令人難過的事，我們都很希望有天打開直播，確診人數那格會把嘉玲找回來。我相信嘉玲有天會回來，但要它瞬間歸零，抱歉不可能。
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我的孩子曾在去年初感染一般肺炎，幸虧新冠疫情彼時尚未爆發。當時除了讓他施打抗生素，能做的就是每天徒手拍痰。我和太太都很清楚，X光片的白色陰影不會隔天就清空，沒那麼好康，我們必須耐心地拍痰，持續讓他吸藥劑，濃痰才會慢慢退散，肺葉才會還原，過程中即便卡關，也只能等待。
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現在，整張台灣的疫情地圖，就跟當初那張X光片一樣。因此我們必須有心理準備，在抗疫的過程中，無論是「新增病例」與「死亡人數」，都一定會持續出現。要這些數字突然大幅降低甚至歸零，是不合邏輯的期待，但數字一直出現，是否就代表疫情沒被控制，這倒未必，因為我比較在意的數字，反而是「篩檢陽性率」與「死亡比率」。
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確診人數與死亡人數呈報的是現況，但「篩檢陽性率」與「死亡比率」反應的是趨勢，趨勢才能代表疫情的起伏。因此我想請大家調整一下解讀方向，從這兩組數字著手。
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在疫情肆虐一個多月之後，倘若新增病例變多，可能因為是篩檢人數增加，如果陽性率跟著變高，那才有沮喪的空間。若陽率不變甚至變低，那代表「安全人數」也相對增加。至於死亡人數，除了看比例（https://pansci.asia/archives/323823） ，也要試著理解「死亡原因」（包括年齡與疾病史）與「感染型態」（不明原因或家庭群聚）。
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帳面數字，很容易成為操弄點擊率或民意對立的素材，我們可以被牽著鼻子走，也可以更完整且仔細地解讀這些訊息，焦慮的程度，取決於我們的切入角度。
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第二，關於疫苗的施打焦慮。當前疫苗存量吃緊是個事實，倘若排在施打順位後段，甚至無法擠進梯隊的民眾，一定會感到沮喪，甚至絕望。但我想帶大家進行「觀點平衡」，分享關於施打疫苗的「正負向效應」，這是一種避免情緒走向極端的方法。
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五月初，在我接種疫苗後兩周疫情爆發。我的身體因此多了一道防線，這是正向效應。但和往常相比，我反而更戰戰兢兢，因為我很擔心自己一旦鬆懈會波及兩個孩子。因此疫苗對我而言，不僅是種抗體，更是一種提醒。如果有「即便打了疫苗，心態也不見得比較放鬆」的案例，我就是其中之一，對我而言，這種焦慮是個負擔，也是一種負向效應。
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無法接種疫苗的負向效應，是擔心染疫的恐懼。然而相較於疫苗，更重要的是「態度」。在排除職業風險的情況下，一個沒打疫苗，但能時刻提高警覺，做好自我防護的人，他的感染風險或許會小於打了疫苗，心態卻開始鬆懈的人。畢竟疫苗的作用，不是打造金剛不壞，而是預防重症。
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疫苗是強悍的後盾，若能接種當然最好，但若你尚未施打疫苗也未確診，千萬別絕望，因為過去一年你都挺過來了。無法施打疫苗，會讓人格外謹慎，這是它帶來的正向效應。現在大部分的路人，態度都比前兩個月還要正則，你能做的，就是跟往常一樣做好防護措施，戴口罩勤洗手定時消毒門把，不要心存僥倖，疫苗到位之前，你的日常習慣與警覺心態會成為最實用的護具。
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最後，關於「空氣有毒」的部分，要從一張防毒面具說起。有位案主的老木，由於每天接收里長「建議降低活動度，外出強制戴口罩」的洗腦式廣播，日子一久，便將兩件事連結起來，然後深信外界的空氣有毒。
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更麻煩的是，她必須定期到醫院復健，但醫院對她來是說修羅戰場，因此她選擇戴防毒面具進醫院（她兒子是軍事迷），沒人能動搖她的意志。母親對此外部環境的不信任，讓她深感困擾。
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於是在某次會談中，我們針對防疫策略進行「換位思考」，以事實為根據，經過角色扮演，重新調整了對空氣有毒這件事的看法，然後由她轉告母親：
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「戴口罩的目的，不是讓人害怕空氣有毒，而是防止病毒傳染。」
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當然，戴口罩的初始目的絕對是為了降低飛沫傳染的機率，然而三級警戒當前，政令禁止群聚，一脫口罩就要罰款，飛沫要在街上橫行的機率，應該比先前低了一些。因此根據上述「事實」，現在站在決策方立場，重新理解防疫原理之後，戴口罩一舉反而比較接近某種「自我約束」，目的是一起讓公共環境變得更安全，而不是讓大家更害怕外界的空氣。
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畢竟，空氣有毒與否，始終取決於群體的憂患共識。
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因此即便在低活動度呼籲下，該走的行程，也不用過度焦慮，只要大家都做好自我約束，病毒不會主動敲門。倘若病況嚴重，建議還是及早就醫，畢竟醫院比一般單位還要重視環境清潔，醫師比一般人還要擔心人身安危，醫院之所以比其他機構更容易出現確診病患，不一定是防護做得差，而是因為它們接收的潛在病患樣本數比一般單位還要多得多。
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然而考量身體抵抗力，年齡過老、有慢性病史或幼齡孩童，只要病況不是太嚴重，仍然建議暫緩就醫。
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三級警戒未歇，疫情訊息撲面，把現況想糟絕對是人之常情，畢竟現有牌面算不上漂亮，而我們每天又被提醒沒有樂觀的條件。但經換位思考，我相信這種提醒不是恐嚇，而是為了維持危機意識。
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使用認知作戰調整想法，並非為了自爽，或對危機視而不見，而是避免讓情緒走向極端。若只對訊息單向判讀，囫圇吞棗，很容易讓人對現況感到絕望。但若能仔細解讀訊息，通盤考量正負向效應，即便現況變得險峻，訊息依舊不利，我們都能做出適當的應對之舉。
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一旦大腦能合理解讀訊息，心理解毒便指日可待。
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濕疹 － 陳厚毅皮膚科專科醫生＠FindDoc.com
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（一）情緒壓力會誘發濕疹嗎？ 00:06
（二）濕疹如何影響患者的心理和情緒健康？ 01:01
（三）患者如何面對濕疹帶來的身心壓力？ 01:39
(本短片作健康教育之用，並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異，如有疑問，請向專業醫療人士諮詢。)
參考資料：
1. Kwok, & Law. (n.d.). 濕疹的預防. Retrieved September 25, 2020, from http://www.nur.cuhk.edu.hk/201800907-hkej-hk/
2. 香港過敏協會.濕疹. (2014). Retrieved September 25, 2020, from https://www.allergyhk.org/?page_id=37
3. Eczema and Mental Health: Atopic Dermatitis and Anxiety and Depression. (n.d.). Retrieved September 25, 2020, from https://nationaleczema.org/eczema-emotional-wellness/
4. Halvorsen, J., Lien, L., Dalgard, F., Bjertness, E., & Stern, R. (2015, December 08). Suicidal Ideation, Mental Health Problems, and Social Function in Adolescents with Eczema: A Population-Based Study. Retrieved September 25, 2020, from https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0022202X15369074
5. Biologics: Dupixent: Atopic Dermatitis Treatment: Eczema Biologics. (2020, August 27). Retrieved September 25, 2020, from https://nationaleczema.org/eczema/treatment/dupixent/
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本週漏網東西軍角逐的選項是：「無尾熊性病」vs.「達賴出專輯」。經過24小時的刺激票選之後呢，「無尾熊性病」獲得56%的網友支持。
我們難得可以這麼光明正大討論性病。這則我提議的，先前還真的不知道在無尾熊可愛外表下竟然藏著花柳病，而且據說有半數都被感染，有些地方甚至九成都確診。
其實性病並不是人類專屬的，例如牡蠣會得皰疹，兔子會得梅毒，海豚會得生殖器疣，就是像「菜花」那類的東西。但是今天的主角「披衣菌」（Chlamydia）是一種「很成功的菌」，從青蛙到魚再到鸚鵡等的所有動物，都可能被它感染而生病，披衣菌可以說是聯繫所有物種的細菌，是全球最常見的性病，每年有大約1.31億人患病，而美國大約有十分之一性生活豐富的青少年，都感染了披衣菌。但是呢，披衣菌在人類身上的症狀很輕微，大部分的人是沒有症狀的，所以根本不會知道自己感染，但是放著不管最後可能導致不孕、骨盆腔發炎，病人往往是等到想生小孩卻一直不孕的時候，才赫然發現自己感染了披衣菌。
雖然這些症狀是「人熊共通」的，但和人類不一樣的是，無尾熊一旦感染披衣菌，症狀就會非常嚴重，會引發劇烈發炎反應、長巨大的囊腫，還會損傷生殖器官，其實最明顯的就是，如果看到無尾熊眼睛周圍怎麼紅紅的，好像發炎的樣子，通常都是感染了披衣菌，而且細菌會快速跑到泌尿道，從生殖器跳到膀胱上，在最壞的情況下，無尾熊小便的時候會痛到慘叫，而且會產生明顯的氣味，嚴重的話可能會失明，最後死亡。
我特地去查了一下，無尾熊一天差不多會睡20小時，清醒的時候也不太會消耗牠們珍貴的體力，唯二會做的事情就是吃飯和進行「樹上運動」，而且不管母熊有沒有排卵，公熊都會「硬上」，但公熊處處留情又不戴套，小寶寶生下來也會被媽媽感染，所以性病就這樣傳來傳去，最後就變成現在這樣超過半數都得病了。
加上無尾熊跟人類一樣也會感染「反轉錄病毒」，這種病毒類似「人類免疫缺陷病毒」（HIV），會削弱無尾熊的免疫系統，讓牠們更容易遭受病魔攻擊，像是感染披衣菌或罹患癌症。還有我們人類壓力大的時候，免疫力不是會下降，容易生病嗎？無尾熊也很容易在壓力過大的時候感染披衣菌，我也不知道他們每天都在睡覺壓力是能夠多大。
其實無尾熊很脆弱，熊生很辛苦，主要死因有10%是被狗咬死，30%被汽車撞死，近年森林大火也是嚴重衝擊，但這些都不及披衣菌的殺傷力，40%的無尾熊都死於性病，導致最近20年來無尾熊數量暴跌了80%。
目前雖然有抗生素可以對付披衣菌，但有點治標不治本，加上用抗生素會干擾無尾熊的腸道微生物群系，影響牠們分解尤加利葉的能力，專家就希望從能夠預防疾病的疫苗下手。我們剛剛提到披衣菌是人熊共通嘛，但其實無尾熊感染的披衣菌版本，和人類感染的並非一模一樣，不過因為披衣菌本身的特性，加上菌的基因組比較單純，所以人熊身上兩種菌的相似度還是非常高，這些相似之處就使得專家認為，無尾熊很可能就是研發人類疫苗「缺少的那塊拼圖」！
目前生物學家正打算在無尾熊身上，進行披衣菌疫苗的相關試驗，但其實也是頗有難度，因為專家們還在努力瞭解牠們的免疫系統，另外光是要從樹上摘下一隻無尾熊並且進行健康檢查，就要花掉2000美元，差不多6萬台幣，後續要讓無尾熊測試30種不同的標靶疫苗，費用也將會相當可觀。一般實驗室都會用「白老鼠」來做醫療研究，但可惜的是老鼠對披衣菌的免應反應與人類的有很大不同，所以直接拿無尾熊做實驗會是較為理想的。目前還無法得知，對無尾熊披衣菌的研究，會對開發人類疫苗方面有多大的幫助，尤其是目前COVID-19衝擊，連動物學家們的實驗室都被迫關閉，但可以肯定的是，這項研究就算沒有幫到人，也絕對會幫助到無尾熊們。
看起來披衣菌的疫苗研發，還有很長的路要走，但無法被抗生素治療的無尾熊，現在已經嚴重威脅整個物種的生存，目前有個充滿爭議的解決之道，就是把感染披衣菌的無尾熊安樂死，留下健康的個體繁衍後代，你同意這個做法嗎？歡迎留言告訴我們。
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主婦手 專題 － 鍾振堅醫生@FindDoc.com
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背景：趙太早前種花時沒有戴手套用手指按泥土，之後手指甲痛了幾日又增生死皮，又紅又腫、龜裂及脫皮。醫生認為她患上主婦手。
(一) 主婦手成因是什麼？可以預防嗎？為什麼只打理花圃也會患上主婦手？0:24
(二) 有沒有其他病徵？應怎樣治療？1:35
(三) 那些人較易患上主婦手？是季節性的嗎？(FindDoc健康資訊) 3:05
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