[工作,讓你做不了人]
多年前我聽人說,蔡依林愛喝珍珠奶茶,但是為了保持身材,喝了一口就轉頭吐掉,也就是嘴饞,滿足一下口欲,不過僅止於此,絕對不讓它進到肚子裡,成為熱量,破壞長久以來苦心維持的體重。後來每次在電視新聞看到她在跳鋼管舞,上上下下地爬﹑左左右右地轉,我的腦子就浮現出一杯珍奶,真心覺得—
成功者是神,不是人!
昨天教課時,再度讓我深刻感受到,為了工作,有時你就是做不了人。
我真的很愛吃花生,可是自從2019年開始教課就敬謝不敏,因為我的喉嚨異常敏感,吃這類燥性食物一定咳嗽不止。問題是,思念總在分手後,心裡想得很。
年前到家樂福,看到有種機器可以自己填滿各種堅果,忍不住好奇心,手癢填了一罐回家,騙自己說那不是花生。過年時,心想有6天假,喉嚨休養生息的時間應該足夠,一整罐不知不覺就嗑完。昨天初六開工大吉,一站上講台,麥克風一開,馬上果報現前,分秒不差,時不時失聲,必須要不斷喝水濕潤喉嚨。
不只是碰不了花生與堅果,我也很注意保暖,務期千萬不能有一點點傷風感冒,因為要教課呀!所以這兩年冬天,你看到我時,簡直是看到一具站起來的木乃伊,密不透風,只露出兩隻骨碌碌轉的眼睛。夏天喝水,都是熱水,從不碰冰水,更別說吃辣!我連吃鍋貼都不沾醬油,已經到了這個人不是人的地步,也許你會覺得這樣的人生活著有什麼意思嗎?
直到我看了電影《寂寞調香師》,才發現自己是小巫見大巫!為什麼片名要冠上「寂寞」二字?因為要做好調香師,根本其他東西都碰不了,生活必須純淨到有如無菌室,一點雜質都要抽離掉,更別說七情六欲,這種日子真不是人過的。
劇中有兩位主角,一位是女調香師,一位是接送她去做案子的男司機。第一次接送時,司機不知道調香師的規矩,抽完菸後上車,被她聞到,她居然二話不說把整包菸像射籃一樣,咚的一聲丟進垃圾桶。不近人情至此,誰能跟她相處?所以接送她的司機都留不久,而她是工作至上,凡擋路者死,對此毫不放在心上。
有時必須住飯店,可以想見調香師一定自備床單﹑被單﹑枕頭套,然而保證你沒想到她不准床務人員來換床單,而是要求司機幫她換,為什麼?因為她說床務人員身上都有股清潔劑的化學味道。而她除了外出做案子外,幾乎都在家裡,你猜做什麼?聞各種味道。沒有其他!沒有其他!沒有其他!當她這麼介紹自己時,也就不奇怪,她說:
「我不是人,我是鼻子。」
不騙你,我忍不住噗斥笑了出來,但是這一刻我愛上了這個角色!怎麼會有人為了工作,把作為人這件事像掃雷般全部清除,未免太敬業了!也許你會覺得她太怪咖,我倒是既佩服又尊敬。不過神仙有時也會下凡,看看人間到底都在熱鬧個什麼勁兒,結果呢?調香師因此踩過兩次雷,接下來沒有一次例外,就是--
失去嗅覺!丟掉工作!
第一次是她在法國Dior做首席調香師,美國企業挖角她,安排了很多社交派對,以及媒體採訪,五光十色,人來人往,生活頓時失去原來的規律與簡單,她失去嗅覺,無法調出香水,被美國企業給踢出去;第二次是她一個人跑去酒吧喝酒,不省人事之後,再度失去嗅覺,躺在醫院裡無依無助。
看了這部電影後,我認識到什麼是專業!專業,不僅僅在講知識﹑技能或經驗,更有可能連生活或個性都必須要做到合作無間﹑完全融入的程度,就像調香師生活極簡﹑自律甚嚴,不要說不行跑趴﹑喝酒﹑抽菸,連洗手用的肥皂都必須純天然,一絲都不可以干擾鼻子的嗅覺。這,這,這還是個人嗎?
有人說修行在人間,而職場是道場,此話真是不假。唯有敬業,才能專業,所謂的專業水準講的就是敬業程度,能夠堅持不放且日以繼夜的人才能獲得最後的成功。所以說到底,成功的關鍵因素在意志力,而不只是能力與努力。有一位台大博士畢業後在各大學教書,閱人無數之後,得出一個結論:
「台大學生不是贏在聰明,而是贏在意志力。」
為什麼憑著意志力會贏?因為一般人沒有。不過台大學生贏在讀書很有意志力,出了社會之後,想在職場繼續勝出,就要看工作是否也能夠秉持相同的精神。這種一生懸念﹑拚到底的精神,就是美國心理學家安琪拉‧達克沃斯(Angela Duckworth)說的「恆毅力」,她說:
「人生成功的關鍵,不是智商或天賦,而是結合熱情與毅力的恆毅力。」
也就是說,如果這個工作是你的熱情所在,你就會為了它拚到底,堅持專業的最高準則,絲毫不懈怠,最後才能跑到終點,而且比別人快出一個鼻子。可見得一個人堅持專業,是因為這個工作是他喜歡且認定的。在別人眼中,是不可思議的自虐與自苦;在他們的心裡,卻是唯一與至愛,樂在其中,不以為苦。
蔡依林從不說自己是天才,而是地才,原因就在此。可是她會說自己是堅苦卓絕嗎?不會,因為卓絕不需要堅苦,只要這份工作是你的真命天子。
我的愛,花生,再見!你在我心裡,不在我的嘴裡。
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抽菸怎麼從鼻子出來 在 學長Abby Facebook 的最佳貼文
嘿是這樣的
(此篇為自由新鎮舞台劇演出後的心得篇,可能微微微雷)
2019/9
收到一則來自蘇姓實況主的邀請
內容大概是有個大型企劃
邀請我演出舞台劇 角色就是自由新鎮1
當時創造出的「林甜甜」
沒有多想,大概三秒就回「喔好」
也簽了賣身契(保密條款)
接著為期7-8個月的訓練
從只有高中英文話劇的演出經驗
到昨天在台灣藝術大學演出自由新鎮1.5舞台劇圓滿
簡直是一趟奇妙旅程
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超級多感謝的人事
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鳥屎:導演,從一開始的表演課基本上每堂課都陪伴到底,下課給予每個人筆記和回饋,並不會「要我怎麼演」,而是希望自己去「創作」和「設計」,也因為這次的合作,讓我稍微認識了蘇才子,儘管螢幕上的他很瘋癲搞笑,私底下依然狂妄...卻多了細膩、人事物觀察入微,好幾次身心狀況不太好,排演後簡單的關心,差點哭出來哈哈;演出後很多話想說,但面對面好像又說不太出口,上場前對我深深的擁抱與鼓勵「你表現得很棒」,我想這樣就夠了吧。
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馬弟:史上最暖的製作人,但我好像也只認識過一個製作人就是馬弟,無從比較哈哈!記得第一次和馬弟私下溝通是在談購票的事宜,一直很擔心自己會造成人家困擾,問話都超小心XD,到後來談小道具該怎麼處理,甚至還會跟我開玩笑,一時還意會不過來,原來馬弟這麼親民,好幾次排練後非常氣餒,都是馬弟私訊關心和鼓勵,真的幫助我很大,雖然只是幾句簡單的對話,總能讓我看見自己的好,再繼續努力往前。
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迦恩以恩:謝謝表演課老師的一切,總是給我很多的肯定與回饋,讓我們在演出前有這麼專業的訓練,屏除一些在舞台上不應該出現的行為,一開始覺得好丟臉因為我們很爛,但過程中老師們非常真心的對待我們每一個人,讓我們有更大的動力去改變與嘗試。
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素婷:牛B導助,沒有你,基本上我們都是廢物,處理一切「大小事」,不要懷疑,就是所有的事情,他全部都能包辦。23歲身型嬌小的女孩子,穿梭在每一個排練場,東奔西跑訂餐、道具配置、排練時間協助、紀錄所有人筆記...那個人就是素婷。
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自由新鎮館長:超級劇情幕後推手,了解每一位腳色甚至實況主本人,我天...到底怎樣才能做到這樣,每次排練或是彩排,看我們的眼神真的是在看自己小孩,好溫柔好有愛。
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顏顏:我的天,到底有誰不會愛上他?所有的表情動作,甚至陪我們練習都是那麼的認真,沒有跩跩態度的厲害演員,好榮幸與他同台,偷偷炫耀告訴大家,在慶功宴的時候,顏顏抱著我說他很喜歡我ㄏㄏ。
但我要說我也很喜歡顏顏的眉毛,大概是這樣→ˊ ▿ˋ
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宇宙高規群演:華麗、雅之、雅絜、偉誠、凱傑,專職表演者、影像設計、舞者、劇團團長、高材生...等等,群演整個資歷屌虐我們這些實況主XD尤其和他們對戲,真的非常過癮!
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編劇、舞監、舞台設計、舞台技術、二、三次元設計、燈光設計、音樂設計、音響設計、影像設計、服裝設計(強尼我愛你)、妝髮老師們、執行製作、行銷......,缺一不可,真的好感謝你們願意一起合作,一起工作完成這件不可思議的大事!
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演員們:謝謝小熊(熊奇奇)當初一起讓甜奇成真,排練過程有些我容易忘記的事情,總會積極提醒我;阿咪(顧輕舟)謝謝你在我谷底的時候默默地陪著我,陪我吃飯陪我工作陪我哭,我有你真的好好。愛倫(小森糰子)在劇場很愛跟我一起玩還在那邊假裝迷妹,而且超容易被逗笑,超有成就感哈哈,最愛跟愛倫亂聊天了!演員太多沒法一一說,真的很感謝大家,我不敢說有革命情感,但因為新鎮讓我更加認識好多好棒好優秀的人。
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最後,自由新鎮舞台劇絕對不是只有20幾位演員就完成,他是靠超過百人的用心與努力,才有辦法在台上發光發熱,甚至是台下千人觀眾們歡呼與淚水,共同攜手而成。記得觀眾很愛問「你跟林甜甜有幾成像?」這問題我一直沒辦法篤定地給答案,但我很確定他是我心裡某些地方的再放大,畢竟第一次玩RP相信很多人不敢完全創作出一位沒駕馭過的個性或特色,在二次元裡有很多事情是可以發生並且被允許,但在真實世界很多的特色可能會被社會化或是圓滑處理,所以在舞台上可以任由我發揮,真的很快樂,永遠忘不了導演在最後一場開演前說「這場是你們,最後一次為角色在台上發話,謝幕後,這些角色就死了,所以好好珍惜放膽的為你角色說話吧」,休息室沒有一位演員回話,只有啜泣聲,我為了不想妝花掉,所以忍住了,大概懂導演想要我們更努力更珍惜享受這場舞台,為自己角色發聲的機會,但像前面說的,林甜甜是依照自己的組成,所創作出來的象徵性存在,難以抹滅的靈魂,我仍然會最用力的把第五場結束,當作真的演完他就消失的那種用力。
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***抽菸有害身體健康***
坐在休息室靜靜的看著鏡中的自己,這個過程我為了林甜甜做了哪些事情,是最大的突破?「抽菸」,或許我這樣說出來會被很多人笑,這根本沒什麼,是啊,確實,很多專業演員胖瘦得宜,更不用說塑造角色形象,做過更多敬業的表現,回想起當初導演問我,你願意抽就抽,不用勉強,畢竟這是我自己幫林甜甜打造的習慣(吸毒部分當然不用考慮XD),猶豫了很久,最後還是決定願意嘗試,當初到便利商店買包菸,用手機給店員看照片,手超級抖,還上網查哪種菸比較方便學習,超白癡哈哈,各種影片、影集,蒐集女性抽菸的手勢,吐菸的技巧,每天回家就試著一根,讓自己習慣拿菸的姿勢跟吐菸,還被觀眾糗說要變老菸槍了,因為我的氣管跟鼻子實在很無法接受菸味,會明顯收縮跟鼻塞,所以菸癮離我很遙遠請各位放心;第一次的第一口菸,沒有想像中的嗆,還想說哇靠原來我其實很適合嗎(X),中間一度停擺抽菸的練習,接近劇場周的時候,才又把幾個月前買的那包拿出來用,好險記得,畢竟身體記憶難以忘記,一直到演出結束,還算順利完成(風大點不起來不算),今天在整理演出時帶的包包,看到為了甜甜而去學習的那包菸,打開看還剩下一根,便走到陽台,點燃,問我為什麼?或許這是我和林甜甜的一個連結,又或許是我與這次的舞台劇的一個連結,第一次很認真把整根菸點完,之前都覺得實在太臭,練習幾口就會丟掉,白煙慢慢從紅光升起,接著再慢慢淡去,當火光熄滅後,有種「完成了,謝謝你」的奇妙感覺,在很多人眼裡這件抽菸事件真的沒什麼,但對我來說卻有一種難以言喻的回憶與連結,謝謝這一切,真的很美好。
***抽菸有害身體健康***
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前來現場的各位辛苦了,還有一堆進貢(X)禮物真的是很不好意思,不過真的很開心有你們,不管是現場或是線上留言祝福,我都有看到,很愛你們,讓自由新鎮1.5舞台劇成為一場奇妙的旅程回憶吧!
抽菸怎麼從鼻子出來 在 在家好到府坐月子 Facebook 的精選貼文
新生兒常見的15個問題
1脫皮
新生兒出生10~20天後身體會陸續出現脫皮,包括全身性脫皮。楊長佑醫師說明:「脫皮情形是為正常現象。主要是寶寶在媽媽的子宮裡時,他的皮膚浸泡在羊水裡,所以當他出生後就會慢慢有脫皮情況。」
2新生兒毒性紅斑
七成新生兒會發生
新生兒毒性紅班聽起來似乎很可怕,然而這是不需要任何治療就會自行消褪的良性皮膚病。多在寶寶出生後幾天內發生,通常會持續幾天至幾個禮拜,楊雅淇醫師解釋:「症狀為多發性的在軀幹、臉上,出現1~2公分的白點、紅紅的基底,將近七成的新生兒會有這情況。」
楊長佑醫師也對此表示:「老一輩人常說紅斑是因為『胎毒』造成,不過這說法沒有任何醫學根據,而且沒有毒性產生。原則上只要保持乾爽、用清水清洗,就會慢慢消褪。」
3脂漏性皮膚炎
脂漏性皮膚炎亦為新生兒常見狀況,多在出生3個月內發生。症狀為皮膚發紅、黃油油的薄片蓋在皮膚上,並經常沉積於頭頂、眉毛、或耳後的皺摺處,嚴重的會凝集結痂使皮膚龜裂、流出組織液。楊長佑醫師建議:「用清水清洗、盡量保持清潔,若有類似頭皮屑的薄片,則可塗抹一些嬰兒油讓其軟化再推掉。」一般而言,脂漏性皮膚炎多在數週以後會自行消褪,再發率很低;除非情況嚴重,才需輔以藥膏的局部塗抹來改善。
4尿布疹
分為接觸性皮膚炎與念珠菌皮膚炎
新生兒的皮膚較成人而言,皮膚厚度較薄,因而容易受到外在環境的刺激,例如:潮濕悶熱及尿液、糞便的化學性刺激而產生尿布疹。楊雅淇醫師指出:「改善尿布疹的最好方法即是勤換尿布、盡量保持屁屁皮膚的乾爽。」
特別是餵母奶的寶寶,出生第一、二個月的解便頻率高,甚至一天達到10次以上亦屬正常,因此父母要特別照顧寶寶的屁屁,一旦發現尿布溼了就必須換掉,並以溫水清洗屁屁後再徹底擦乾。此外,楊醫師提醒:「擦拭時,輕輕地按壓毛巾擦乾,而不是用力擦拭。如果屁屁出現紅疹,可請醫師開立具有收斂效果的氧化鋅軟膏,塗抹在皮膚發紅部位,讓患部維持乾燥,隔絕水、尿液、或大便對皮膚的刺激。此外,亦不建議使用痱子粉」
楊長佑醫師亦進一步補充:「一般而言,尿布疹可分為兩大類型:接觸性皮膚炎與念珠菌皮膚炎。」接觸性皮膚炎的改善方式較簡單,即是保持腹股溝的清潔與乾燥,勤洗屁股、勤換尿布、保持屁股的乾燥。特別是出生一個月內的新生兒,由於大便次數多,建議以洗屁股的方式取代溼紙巾擦拭;再者,頻繁使用溼紙巾擦拭容易造成皮膚破損,加重尿布疹情形。
至於念珠菌的皮膚炎主要是黴菌感染,特徵是出現一顆顆突起的紅斑,時常伴隨一些水泡膿泡,不同於接觸性皮膚炎是皮膚一片泛紅。治療時,會使用抗黴菌藥膏治療。
5血管瘤
新生兒出現血管瘤的機率為6~25%。
新生兒出現血管瘤的機率為6~25%。有些嬰兒出生時不一定有,可能隔一段時間後慢慢發現臉部、肚子、或四肢出現一些胎記,也許是淺紅色、鮮紅色或暗紅色,除了臉部,也可能出現在後頸部、眼瞼、兩頰或兩眼中間的額頭等。楊長佑醫師分析:「若發生在臉部,可能是微血管擴張而非真正的血管瘤,多為良性,一般會在2~3歲慢慢消褪,7~9歲才會完全不見。」除此,有些孩子的兩眼中間長出像火焰的胎記,稱為「火焰痣」,不易消褪且需要觀察。原則上,除非同時長在特別部位,像眼睛、口腔周圍,才需要檢查是否合併其它神經併發症。
6蒙古斑
90%的東方新生兒有蒙古斑,其顏色為棕色或青色,好發部位在腰椎、胝椎處、屁股、下肢、背部、側腹,甚至於肩膀上,1歲內會漸漸消褪,父母不須過度擔心。
7黃疸
新生兒都會出現黃疸情形,只是程度高低的不同。生理性黃疸通常在出生後3~5天達到頂峰,之後才逐漸下降。楊雅淇醫師表示:「東方人的黃疸退得比西方人慢,可能需要2~3週才會降到正常範圍,不過,依個別狀況不同,下降的時間點也不一樣。」
原則上,黃疸太早出現或太晚出現、數值過高或膽紅素分類有異常等,皆為病理性黃疸,必須找出原因才能對症治療。
生理性黃疸
數值太高的間接型黃疸,會以特殊波長的藍光來照光治療。至於改善方法,則是讓寶寶攝取足夠的營養和熱量,避免讓他有脫水、吃不飽情況,楊雅淇醫師指出,像以前老一輩的人會讓嬰兒喝葡萄糖水,可是這會讓寶寶熱量不足,導致黃疸不易消褪,長牙了之後還容易蛀牙。
餵食不足造成母奶性黃疸
另外,也有家長認為寶寶吃母奶會加重黃疸,楊醫師澄清:「此為錯誤觀念,通常是母奶餵食不足(如:次數不夠頻繁、哺乳時間不夠長),造成寶寶脫水、營養不足才會加重黃疸。此情況容易發在新手父母的第一胎,因為不懂餵食技巧。」正常來說,寶寶出生後一週內,體重下降超過出生體重的7%即是餵食不足的警訊,超過10%即是餵食不足所造成的脫水,會加重黃疸現象。
楊長佑醫師亦補充,母奶餵食不足會導致寶寶缺乏營養與水分,無法增加腸道蠕動排出胎便,而且會讓腸道循環吸收胎便的膽色素而引起黃疸持續上升。此種早期的黃疸,反而鼓勵媽媽多餵母奶、增加餵奶次數,讓寶寶吃到足夠的奶水以降低早發型的母奶性黃疸。
原則上,母奶性黃疸的數值沒有太高、未合併危險因子,例如溶血;而且醫師判斷在安全範圍內,都可持續哺餵母奶,不用改為配方奶。
病理性黃疸
依時間點來區分不同的病理性黃疸原因。
黃疸太早出現(如出生一天內就快速竄升)或太晚消褪(黃疸持續2~3週)、數值過高、膽紅素分類異常、大便顏色異常(呈現越來越淺的黃色或灰白便)、合併肝脾腫大等,皆為病態性黃疸的警訊。楊雅淇醫師表示:「造成病理性黃疸因素有很多種,常見為感染、蠶豆症、先天代謝異常、新生兒肝炎、膽道閉鎖、溶血等。」
楊長佑醫師舉例,新生兒出生第一天的黃疸指數超過10mg/dL、黃疸值上升速度快、指數超過19.5 mg/dL或出生2~3週仍有黃疸,即為病理性黃疸。一般而言,會根據時間點來區分不同的病理性黃疸原因,例如:出生即有病理性黃疸,可能是血型不合、頭皮血腫等。而持續一週的黃疸則要擔心是感染造成,常見為泌尿道感染。
此外,膽道閉鎖也會導致延遲性黃疸。楊雅淇醫師分析,膽道閉鎖的特徵是大便顏色會從黃綠色逐漸變成淺黃色、甚至灰白便,且寶寶的膚色會愈來愈黃,嚴重會合併晚期肝脾腫大,此狀況必須在兩個月內盡速開刀治療以免影響預後。
基本上,寶寶吃得好、排尿與解便情形良好,黃疸指數通常不會太高。可是若發現寶寶的膚色出現變化,例如:眼白變黃,而且頭部、軀幹、大腿、小腿等膚色逐漸轉為黃色,代表黃疸指數很高,必須就醫檢查,抽血、驗膽色素濃度以確認是否需要照光、甚至換血治療。楊長佑醫師表示:「雖然換血治療對於嬰兒是極大的風險,然而若沒這麼做,膽色素會蔓延、沉積在腦部,造成孩子終生聽力受損或腦性麻痺。」
8吐奶與溢奶
溢奶
溢奶即是寶寶吃奶的當時或餵完奶30分鐘~1小時,從嘴角流出一些消化過後的奶。
楊長佑醫師說明:「主要是食道下方的括約肌,亦即賁門發育不夠成熟、閉鎖不全,容易讓食物從胃部逆流出來。」另外,若寶寶的腹部受到壓迫造成腹壓增高,像是哭鬧,也會導致寶寶溢奶。不過溢奶是生理性問題,寶寶6個月大後會逐漸改善。
少量多餐+拍嗝
楊雅淇醫師補充:「由於新生兒的胃容量小,一下餵太多奶容易造成溢奶情形,建議採取少量多餐的餵食方式,才是符合新生兒生理的。」另外,她也建議哺餵母乳的媽媽採取親餵而不是瓶餵,她分析:「瓶餵流量大會讓寶寶瞬間吃下太多奶水,胃部立刻變脹,容易造成吐奶、溢奶。」如果不得已必須採取瓶餵,最好分段餵食;且餵完後的10~15分鐘拍打嗝,並以直立姿勢抱寶寶約30分鐘,待奶水都胃排空了再放下平躺。溢奶的情況通常會隨寶寶年紀之增長而有所改善;倘若改善餵食技巧還容易溢奶,或頻繁厲害的吐奶導致體重不增加,請即就醫。
吐奶
寶寶出生兩、三週後,吃完奶沒多久即出現噴射狀嘔吐,且愈吐愈厲害,幾乎每一餐都發生,寶寶因為營養不良使得體重沒增加、甚至減少。或出現腹脹、發燒、膽汁色嘔吐物等,都是不好的徵兆。楊雅淇醫師表示:「可能要懷疑是幽門狹窄、或感染造成,應就醫進行檢查。」
8吐奶與溢奶
溢奶
溢奶即是寶寶吃奶的當時或餵完奶30分鐘~1小時,從嘴角流出一些消化過後的奶。
楊長佑醫師說明:「主要是食道下方的括約肌,亦即賁門發育不夠成熟、閉鎖不全,容易讓食物從胃部逆流出來。」另外,若寶寶的腹部受到壓迫造成腹壓增高,像是哭鬧,也會導致寶寶溢奶。不過溢奶是生理性問題,寶寶6個月大後會逐漸改善。
少量多餐+拍嗝
楊雅淇醫師補充:「由於新生兒的胃容量小,一下餵太多奶容易造成溢奶情形,建議採取少量多餐的餵食方式,才是符合新生兒生理的。」另外,她也建議哺餵母乳的媽媽採取親餵而不是瓶餵,她分析:「瓶餵流量大會讓寶寶瞬間吃下太多奶水,胃部立刻變脹,容易造成吐奶、溢奶。」如果不得已必須採取瓶餵,最好分段餵食;且餵完後的10~15分鐘拍打嗝,並以直立姿勢抱寶寶約30分鐘,待奶水都胃排空了再放下平躺。溢奶的情況通常會隨寶寶年紀之增長而有所改善;倘若改善餵食技巧還容易溢奶,或頻繁厲害的吐奶導致體重不增加,請即就醫。
吐奶
寶寶出生兩、三週後,吃完奶沒多久即出現噴射狀嘔吐,且愈吐愈厲害,幾乎每一餐都發生,寶寶因為營養不良使得體重沒增加、甚至減少。或出現腹脹、發燒、膽汁色嘔吐物等,都是不好的徵兆。楊雅淇醫師表示:「可能要懷疑是幽門狹窄、或感染造成,應就醫進行檢查。」
幽門狹窄好發2~4週寶寶
楊長佑醫師補充:「幽門位於胃與十二指腸之間,而『幽門狹窄』會導致寶寶喝奶到一個程度出現嘔吐,且吐完奶後還是會想吃,經常好發於2~4週的寶寶。通常會以腹部超音波來做診斷。」
原則上,5個月以前的寶寶在喝完奶後,父母應幫他排氣、打嗝,而正確拍嗝方式並不是拍背部,楊醫師解釋:「胃位於左上腹,應從背後的左上腹輕輕往上拍,此效果最好。另外,餵奶前可以在寶寶的肚臍周圍,以順時針方向按摩來消除脹氣,並減少溢奶的發生。」倘若溢奶頻率仍高、甚至有噴射狀吐奶,建議盡快就醫檢查。如果是因為胃食道逆流而導致的溢奶,不妨採取少量多餐、改變姿勢或服用促進胃排空藥物與制酸劑來改善;若是幽門狹窄則要手術治療。
9腸絞痛
一天哭鬧>3小時;一週>3天,連續3週
腸絞痛好發於6週至4.5個月的寶寶。
腸絞痛也是經常在門診遇到的問題,楊長佑醫師表示:「好發於6週至4.5個月的寶寶,特別是兩個月大的嬰兒最常出現。」而好發時間在傍晚到半夜之間,嬰兒會出現不正常的哭鬧,並非起因於肚子餓或發燒;雙腿會因為腸絞痛出現捲曲、腹部呈現鼓脹,無論怎麼安撫都無法讓寶寶停止哭鬧,即是嬰兒性腸絞痛症狀。
發生腸絞痛的可能因素很多,例如:代謝乳糖的酵素不成熟、賀爾蒙分泌異常等加快腸子的蠕動;另外,亦可能對牛奶蛋白過敏、神經發育系統不正常,或親子關係尚未建立默契等。楊長佑醫師表示:「在健兒門診腸絞痛是泛稱的病名,確診前除了找出病理原因,還得符合一天哭鬧超過3小時、一星期達3天以上,連續3個禮拜如此,才能說寶寶有腸絞痛的問題。」
當父母照護時,若排除其它哭鬧原因像是肚子餓、發燒、生病等,一般而言不需特別治療,如果哭鬧得厲害,則可用溫毛巾在肚臍周圍熱敷,並以順時針方向按摩肚臍。另外,也可變換寶寶的姿勢,像是將他抱直讓他趴在大人肩上,也能促進腹部空氣排出。不過,腸絞痛亦可能與脹氣有關,建議改善餵奶技巧避免讓寶寶吸入過多空氣,如果這麼做仍未改善,則考慮藥物舒緩。
若有家族性遺傳的過敏性體質,寶寶可能會因為對食物過敏而造成腹部不適,因此,盡可能哺餵母奶以減少過敏情形,或暫時改喝水解蛋白的配方奶。原則上,腸絞痛是寶寶過度期的短暫表現,需要父母耐心地安撫。
10鵝口瘡
好發於舌頭與兩頰內側
鵝口瘡屬於突發性,可能短期內發生。
出生6個月內的嬰兒發生鵝口瘡的機率滿高,不過楊長佑醫師表示:「鵝口瘡治癒率高,多數會自行痊癒。」之所以會長鵝口瘡,是因為即使正常人的口腔、腸道、皮膚亦存有少量白色念珠菌,可是會受到身體正常的細菌控制,所以繁殖速度不致於太快而引起疾病。不過,當身體出現一些狀況,例如:先天或後天免疫不全,像新生兒剛出生時免疫力不佳、哺乳器具不乾淨、或寶寶近期或長期使用抗生素、類固醇等藥物,則可能導致黴菌過度繁殖進而引起鵝口瘡。
鵝口瘡好發於舌頭與兩頰內側,會有白色的凝乳斑,有時難以與奶垢區別。正常來說,楊醫師指出:「奶垢以沾水的紗布或棉花棒輕輕擦拭即可乾淨;可是鵝口瘡不僅不易被擦掉,有時還會流血。」感染輕微的鵝口瘡多半不會出現其它症狀,可是臨床上會伴隨疼痛,造成寶寶的胃口不佳、搔動不安、甚至拒絕進食。通常鵝口瘡屬於突發性,可能短期內發生;不過也可能因為照顧者誤認為奶垢而不以為意,延誤治療時間並導致症狀愈來愈嚴重。
注重奶瓶、奶嘴的清潔與消毒
楊雅淇醫師亦進一步解釋:「鵝口瘡與奶垢的差別在於它不易被剝除,或剝除後容易出血。」如果狀況嚴重建議就醫治療,醫師會開立一些口服的抗黴菌藥物。此外,應加強奶瓶、奶嘴的清潔、消毒,甚至淘汰老舊的奶嘴。
此外,餵奶前應以肥皂徹底清潔雙手,盡量避免使用安撫奶嘴。至於餵母奶的媽媽,哺餵前先清潔乳頭與乳暈、保持衣服的清潔與乾燥,餵完奶後先餵寶寶喝一、兩口開水,幫寶寶清除口腔內的奶渣。
再者,寶寶的玩具應定時集體清潔。若鵝口瘡情況嚴重應就醫,通常醫師會開立一週以上的抗黴菌藥物治療,甚至白色斑塊消失後還需再服用3天才算是徹底根治。楊長佑醫師指出:「嚴重的鵝口瘡其黴菌可能由腸道排出,感染肛門口周圍的皮膚,因此亦要注意屁股周圍的肌膚,避免合併念珠菌感染的尿布疹。」
11淚眼汪汪
按摩眼窩與兩側鼻翼
剛出生的嬰兒由於鼻淚管發育未完全、鼻淚管的構造狹窄,加上眼淚會正常分泌,一旦鼻淚管阻塞即會導致分泌物無法排出,所以造成寶寶淚眼汪汪、眼屎過多、眼睛腫的狀況。
改善嬰兒淚眼汪汪的方法,建議大人按摩寶寶的眼窩以及兩側鼻翼。首先將雙手洗淨後,在兩眼的中間亦即鼻淚管的附近輕微按摩,楊雅淇醫師說明:「這情況會隨著寶寶長大,結構發育成熟而慢慢改善。」
大致而言,新生兒常見的眼睛疾病包括新生兒結膜炎、睫毛倒插、鼻淚管阻塞等。如果眼睛出現大量黃綠色或出血性分泌物,且合併厲害的眼睛紅腫,應立即就醫。
12呼吸有雜音
喉頭軟骨發育不成熟
孩子呼吸有雜音主要與喉頭軟骨發育不成熟有關。楊長佑醫師解釋,當喉頭軟骨發育不成熟,呼吸所吸進的空氣就會出現類似打呼聲,通常隨著年紀增長約3、4個月時,喉頭軟骨發育成熟,呼吸的雜音會慢慢減少。
除此,楊雅淇醫師也分析:「新生兒呼吸的雜音類似喘鳴聲,也可能是孩子的鼻肉較肥厚,鼻道相對成人較狹窄,通常長大後會改善。」不過,也有少部分是因為是喉頭軟化、氣管狹窄等呼吸道異常所引起,通常長大後會自行緩解,可是如果情況嚴重則建議看耳鼻喉科,評估是否需要進行雷射治療。
另外,有時寶寶的呼吸聲大、稍微咳一、兩聲就讓媽媽擔心寶寶感冒了,對此,楊長佑醫師說明:「由於寶寶的鼻肉肥厚,加上通道小,只要有一點口鼻分泌物就容易造成鼻塞、打噴嚏。」所以當家長發現寶寶的鼻子分泌物變多,不妨使用棉花棒輕輕擦拭,有時也可用吸鼻器清除鼻內的分泌物。此外,平常可按摩鼻翼兩側以舒緩寶寶鼻塞情形
13舌繫帶
老一輩時常擔心寶寶的舌繫帶過短,影響孩子未來的進食與語言發展,說話會大舌頭,楊醫師指出:「正常來說,舌繫帶過短不會延緩孩子學習語言的年齡,只是捲舌音會發得不標準。」至於父母在自行檢查時,可請寶寶伸出舌頭並檢查舌頭是否超出下嘴唇,若有則應屬於正常情形。此外,同時觀察寶寶伸出舌頭是否呈現W形或ω型,如果是,可能表示異常,建議帶至小兒外科評估。
14臍帶
注重臍帶的清潔護理
臍瘜肉好發於0~1個月寶寶。
通常臍帶在寶寶出生10~12天後就會自行脫落,正常而言,臍帶護理做得好,一般不會有太大問題;沒做好,則可能在臍帶部位長出臍瘜肉,楊醫師說明:「臍瘜肉好發於0~1個月的寶寶,亦即溼肚臍,會不斷生出黏液無法乾燥,需要診斷治療。」因此,楊醫師建議父母照護新生兒臍帶,應用75%酒精從臍底部開始殺菌、消毒,如果還是長出臍瘜肉或肉芽腫,應立即帶寶寶就醫。
15睡眠問題
足月的新生兒睡眠時間每天約16~18小時,不會侷限在晚上,白天也會睡覺。不過,楊長佑醫師解釋:「他們的睡眠並非毫無規律,而是分成4~5段,一次睡4個小時,睡醒後就要吃奶,且晚上睡眠時間也比白天長。」
3~6個月大的寶寶,睡眠腦波的特徵就漸漸與大人一樣,整天的睡眠時間亦慢慢減少並集中在晚上。到了1歲,一天睡不到14小時,不過白天可能需要2次的小睡。因此,楊醫師建議:「從嬰兒出生到週歲這段期間,培養他良好的睡眠習慣。」當孩子醒著時,就當做是白天,讓空間有明亮感、多跟小孩玩耍。當小孩睡著時則當成晚上,讓室內燈光盡量昏暗。此外,3個月前的寶寶可以抱睡,3個月後的孩子則盡量陪在他旁邊睡,而且避免養成嬰兒吃奶嘴睡覺的習慣。
善用資源,照顧寶寶好Easy
定期量體溫
在照護新生兒時,還有哪些細節是新手父母要特別注意?楊雅淇醫師指出:「定期幫寶寶量體溫,一旦發現3個月以下的寶寶有發燒情況,一定要立即就醫。」而發燒的定義即是分別兩次測量到37.8℃以上的體溫。不過,也要注意室內溫度的調節,避免讓孩子穿過多、過厚的衣物,以免導致他的體溫過高。
讓寶寶仰睡,避免側睡和趴睡
3個月以下的寶寶有發燒要立即就醫。
另外,應讓寶寶仰睡,避免側睡和趴睡,楊醫師解釋:「仰睡已被證實不會增加嗆奶危險。」有些家長認為讓寶寶仰睡,以後頭型會不好看,所以讓他側睡或趴睡,可是側睡與趴睡已被證實會增加嬰幼兒口鼻被悶住的機會,與嬰兒猝死症相關。
另外,寶寶睡覺時,他周圍的口鼻要淨空,棉被蓋到胸部即可,兩側棉被則讓他墊在身體下,而床舖周圍不要有太多鬆軟的棉被或抱枕,以免不小心悶住寶寶的口鼻。另外,也不要將寶寶放在兩張併床的中間縫隙、或床舖靠牆邊的縫隙,這都可能造成寶寶翻身時被卡住,甚而壓到他的口鼻。
與新生兒同睡的大人不可有抽菸、酗酒、或服用其它藥物,以免神智狀態不清醒,不小心翻身即壓到寶寶;另外,亦不可有其他年紀較長的小孩與新生兒同睡,楊雅淇醫師說明:「小孩容易忽略安全,可能玩耍時會不小心壓到寶寶。」
做好防護以免寶寶被感染
除此,由於新生兒的免疫力還未發展成熟,即使有來自母親的抗體,但還是容易遭受感染,因此建議減少訪客、照顧者要勤洗手,如果親人有呼吸道感染,像是感冒,應戴口罩或避免與新生兒接觸。倘若媽媽有輕微感冒,可以戴口罩哺餵母奶,倘若患有嚴重流感,建議將母奶擠出來,再由別人以奶瓶餵食。
許多新手父母在育兒時經常遇到各式的疑難雜症,不妨將問題記錄下來,利用返診或帶寶寶接種疫苗時,有系統的詢問醫師。此外,國健局所發的兒童健康手冊也有精簡、扼要、卻有很詳細的育兒知識,包括餵食的重點、環境的注意、新生兒篩檢、或副食品添加,父母不妨多善用手邊的資源,如此在照顧寶寶也更得心應手。