拔牙引發皮下氣腫 轉送屏基住院治療
一名21歲男大生，日前在他院拔左下方智齒時，拔到一半他突感不適、呼吸困難，醫師掀開治療巾一看，發現男大生左臉頰及脖頸吹氣般腫脹，趕緊轉送屏東基督教醫院急診室，會診牙科及整形外科協同治療。
病患經電腦斷層及臨床檢查發現，有氣體聚積在皮下軟組織及縱膈腔中，按壓病人浮腫的頭頸部時有爆裂聲出現，因此診斷為皮下氣腫，屏基牙科主任劉振聲研判應是拔牙手術過程空氣由皮瓣進入皮下組織及組織間隙，造成其臉部、頸部與胸部縱膈腔氣腫。由於氣腫壓迫著緊鄰的食道、呼吸道等組織，使得男大生產生吞嚥與呼吸困難。而灌入的空氣和水並非無菌，有可能引發細菌感染，甚至造成敗血症及少見但會致命的壞死性縱膈腔炎，因此由整形外科林佑宗醫師收治住院給予氧氣及抗生素治療。
四天後，男大生皮下與縱膈腔氣腫逐漸消退，而未拔成功的智齒，也由屏基牙科主任劉振聲予以拔除。雖然拔牙造成皮下氣腫並不常見，但其併發症嚴重時卻會危及生命，不能不小心謹慎，要避免發生皮下氣腫，宜使用電動器械設備。
屏基牙科主任劉振聲表示，拔牙是一種手術，因此必然存在風險，像是傷口感染或傷口持續出血、周邊組織創傷、牙齒誤入其他組織間隙或是併發蜂窩性組織炎、敗血症等。拔牙因為需要麻醉，因此有高血壓、心臟病、糖尿病，以及凝血功能有問題的病患；或正使用抑制骨吸收藥物例如雙磷酸鹽類的福善美或是單株抗體抑制癌細胞骨轉移藥物的民眾，都應該在拔牙前和牙醫師好好討論，以降低拔牙後遺症的風險。
拔牙後，原本就會有疼痛、酸麻的感覺，一般來說，只要按照醫囑服用醫師開立的消炎止痛藥物即可，但若在48小時後，腫脹的狀況沒有改善，且仍出血不止、出現發燒、畏寒等狀況，應儘快就醫檢查。
拔智齒吞嚥困難 在 [心得] 拔智齒：腫脹是有極限的- 看板teeth_salon 的推薦與評價
上上週六我在這個板發了問題文，想確定我的腫脹狀況到底是不是正常的拔智齒後腫脹？
但是後來與在兒牙工作的朋友商量過後，決定到雙和醫院掛急診。
現在非常慶幸還好我掛了急診，也非常感激雙和醫院的急診牙科醫師們。
急診當時我的嘴巴能張開的寬度就只剩半根手指寬，繼續張開只會得到舌尖與下顎有如
撕裂一般的疼痛。因此我看診完就直接留在急診室打抗生素，並且留觀到隔天早上。
到了早上狀況沒有減輕，反而加劇，急診牙科的醫師們看過之後就決定直接給口腔外科
收住院。
一住就是五天。
我感染了蜂窩性組織炎。
而我在急診抽完血在打點滴的當下，醫師說我的白血球超過一萬五。
（不敢想像要是我相信了我是因為什麼體氣不足而沒去急診，會不會更慘。）
...其實我不太確定心得文要寫些什麼，我只是想說，很多人拔智齒之後有不適都會
上網google，看有沒有人有一樣的症狀、看看是不是正常反應。
但是每個人的感覺其實不太一樣，別人所謂的「超腫」也許只是小腫而已。
而我的「超腫」則是已經壓迫到食道、吞嚥困難、嘴張不開無法進食，才叫超腫。
真的感謝雙和醫院牙科的羅金文醫師以及鍾亞芝醫師，救了我的嘴。
在打了整整一天的抗生素仍然沒有好轉以後，鍾醫師帶我去拍X光並且決定幫我剪開縫線
清理傷口，在把膿液清出之後腫脹的狀況才日漸改善。
之後也很親切的每天都到病房關心我的狀況。
羅醫師雖然第一天讓我痛到有點麻痹而且吐出一口血(?)，但是都很認真的每天關心我，
還教我該如何練習張嘴復健Q_Q
在出院四天的現在，我的臉已經恢復原本的樣子，嘴也幾乎可以正常張開、正常進食，
只是打呵欠時還是會有點痛、傷口附近還有點腫跟靡爛，但我想應該會越來越好。
ps：我不覺得我的感染是拔牙醫師的錯，雖然我的家人一直碎念，但我想應該是我自己
術後吃了什麼不該吃的才會變成這樣，因此我不會否定幫我拔牙的醫師的技術。
他真的很棒，拔的很快。
pps：希望所有拔智齒後有「嚴重」不適的人都儘快去看醫生，並且一切平安。
不要跟我一樣拔個牙住院五天。
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