早上門診,下午到台北與勵馨基金會、拜耳和社工夥伴分享青少女生育門診的照護經驗。尤其今天一早恰好診療了未成年非預期懷孕個案,特別有感觸。
其實台灣的未成年生育數,從2000時的千分之14一路降到近五年的千分之4;我認為重點不是數字降多少,而是我們是否增強了青少女的性自主、避孕觀念和自主性,以及了解生育的現實,規劃自己的人生歷程。
今年是勵馨基金會20週年,口服避孕藥發明60週年,性別平等教育法16週年。青少女生育率的逐年下降,應該跟這些長期的努力都有關。
前天也參加了青少女懷孕方案20週年國際研討會,十分敬佩他們長期在支援青少女生育議題的努力,尤其高雄勵馨已經發展了以青少女母親為主體,融入社區並且協助年輕父母的支持方案,真的覺得,這塊領域雖然艱辛,但是我們有很多夥伴在一起努力。
其實,2019年20-34歲婦女的生育數只有2005年的67%,而35歲以上生育數是2005年的2.4倍,同時比較未成年生育數,2019年青少女母親所生的新生兒數是2005年的36%。這個社會應該對於女性生育有不一樣的眼光和政策。
生育健康不該以年紀作為「正確」或「不正確」的界定,充分準備之後的懷孕、獲得支持的生育,以及在進入生育計畫前是否能夠有正確且積極的避孕措施,避免非預期懷孕,才是我們應該全方位努力的方向。
#不要再講未婚懷孕了結婚不是重點
#計畫生育避免非預期懷孕不分年齡
#不要再污名青少女她們需要的是更有自信與能力
#讓女孩懷孕的是不戴套的男人啊
#女孩妳其實有方法保護自己
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【即時頭條】製藥公司對高效神奇的男性避孕藥不感興趣?
39歲的阿里(Kinkar Ari)在距離印度加爾各答100公里的一個村子裡打零工,他說自己和妻子不打算再要孩子了,可以選擇讓妻子結紮輸卵管,也可以是自己接受輸精管結紮術。但他們兩人都沒有時間用於術後靜養恢復。
2012年,當阿里從一個公共衛生員口中得知附近有研究人員在試驗一種幾乎不需恢復時間的男性避孕手術後,他趕緊報名參加了試驗。這一手術是在局部麻醉的情況下向體內注入一種新研發的抑精凝膠,只需要15分鐘就能完成。阿里表示,手術後他留院觀察了半個小時就自己走回了2.5公里以外的家。兩天後他就出門幹活了。阿里覺得這個小手術超讚,後來還說服了另外兩個男人接受了手術。
這樣的反饋讓76歲的生物醫學工程師古哈(Sujoy Guha)感到欣喜。他在1978年就發明瞭這種凝膠,但花了將近40年的時間尋找對此有興趣的大型製藥公司來實現商業化。這是一個多世紀來發明的首項男性避孕技術,有效率達到98%。上一家從事男性避孕市場研究的大製藥公司曾預計,可逆的男性避孕技術能搶過全球女性避孕市場(每年100億美元)的一半江山,還會使年銷售額達32億美元的避孕套市場受到重創。但即便如此,印度之外還是只有一家美國的非牟利組織在開發這項技術。
「這些大製藥公司的高管都是中年白人男性,他們都覺得男性不會接受避孕手術,這是製藥公司對該技術沒興趣的主要原因。」婦科學教授班尼克(Coelingh Bennink)表示。在1987年到2000年期間擔任荷蘭歐加農製藥公司(Organon International)女性健康部門的研發負責人時,他幫助公司研發了植入式避孕裝置Implanon和避孕藥Cerazette。「如果這些公司的高管都是女性,情況就完全不一樣了,」班尼克說。
古哈所發明的男性避孕術的技術原理是,把聚合物凝膠注射到陰囊的輸精管裡。這種凝膠帶正電荷,從而對帶負電的精子形成屏障,破壞了精子的頭部和尾部,從而導致不孕。這種技術被稱為「指導下的可逆性抑精」(Risug),即通過再次注射藥物就能打破凝膠屏障,重新讓精子正常進入陰莖。
在印度醫學研究理事會(Indian Council of Medical Research)負責生殖生物和孕婦保健的R.S.沙瑪(R.S. Sharma)表示:這種手術沒有很大的副作用,其避孕率和一直使用避孕套不相上下。大約有540名男性在印度接受了試驗手術,有的男性在接受手術13年後還能繼續成功避孕。
聯合國指出,有意願停止或延遲懷孕的印度女性人數多過其他任何一個國家,但她們都沒有使用任何避孕措施。社會成見和藥店裡缺乏隱私等原因導致印度的避孕套使用率還不到6%。
輝瑞製藥(Pfizer)和默克製藥(Merck & Co.,Inc.)都推出了女性避孕產品,但這兩家公司的代表表示,男性避孕方面的研究並不活躍。先靈製藥(Schering)在上世紀90年代研究過男性避孕藥片。拜耳(Bayer)在2006年收購了先靈,拜耳的發言人阿斯特麗德·克蘭茲(Astrid Kranz)表示,公司大概十年前就停止了和男性避孕相關的研究。雖然早前的臨床實驗(向體內注射和植入含激素的藥物)「效果很好,而且副作用也在限度之內」,但克蘭茲表示拜耳不認為這種「不合時宜」的避孕之道會有很大市場。
由於在西方通過一項新避孕技術的稽覈需要上千萬美元,古哈期待某個國際製藥巨頭能相中他的發明。「在國外做任何事都需要很多錢,也就只有制藥行業能出得起這個錢了,」身為克勒格布爾印度理工學院(Indian Institute of Technology)教授的古哈表示。
目前,古哈把這項技術授權給了美國的一家非牟利組織帕薩默斯基金會(Parsemus Foundation),以幫助拓展印度之外的市場。帕薩默斯基金會的創始人伊萊恩·里斯內(Elaine Lissner)在郵件中表示:基金會計劃生產和銷售自己版本的男性避孕產品Vaselgel,而且幾乎按成本定價—低中等收入國家的費用為10至12美元一人,更富有的國家費用定在大約400至600美元之間。基金會目前還在尋求捐款來資助明年開始的所費不貲的人體試驗。
與此同時,古哈得到了印度政府的一筆資金,可以用於對該藥的大規模生產進行研發,並創立了一家名為IcubedG Ideas的公司向市場推出這一技術。雖然他的發明專利已經過期很長時間了,但他仍意志堅定地尋求成功,因此即使大獲成功,他個人也沒什麼收益。「為什麼只讓女人承受避孕壓力?」古哈說,「避孕也應該做到男女平等。」撰文/Ari Altstedter,Jared S. Hopkins、Johannes Koch
拜耳避孕藥 在 NEJS - the New England Journal of Stupid Facebook 的最佳貼文
【治療經痛藥物導致3人死亡 - 不聳動查證版】
日本厚生勞動省17日要求日本拜耳藥廠於YAZ(台灣商品名悅姿錠)ヤーズ仿單上加註警語,與3例疑似使用本藥物後死亡案例有關,特別提醒病人與醫療人員,有關使用後可能發生靜脈血栓的症狀,這些症狀包括:
(1) 下肢突然疼痛,浮腫
(2) 突然胸痛,呼吸急促
(3) 突然劇烈頭痛,四肢無力,麻痺,說話不清楚
(4) 突然看不清楚
資料來源:http://goo.gl/fBjhri (日本拜耳藥廠提供,包括那3例病例報告)
YAZ的成份為Drospirenone 3mg (黃體激素)及Ethinylestradiol 0.02mg (雌性激素),屬於口服避孕藥物,但也會拿來治療痛經 (dysmenorrhea)...
【口服避孕藥物也可能增加中風與心肌梗塞風險】
事實上,口服避孕藥物增加"靜脈"栓塞風險早就不是新聞,但前年的一項大型流行病學研究顯示,這類荷爾蒙避孕藥物,同樣可能增加中風與心肌梗塞風險~
附註:靜脈與動脈是兩條不同的道路,以前我們認為口服避孕藥物增加的是靜脈栓塞風險喔~
這項於荷蘭收納15年資料的世代研究結果顯示,相較於從未使用,目前使用荷爾蒙避孕藥物與中風及心肌梗塞風險顯著增加有關 (雖然發生率非常低),包括:
- Norethindrone 2.2倍 (1.5~3.2倍)
- Levonorgestrel 1.7倍 (1.4~2.0倍)
- Drospirenone 1.6倍 (1.2~2.2倍) 這次的悅姿錠成份之一
附註:但當雌性激素劑量降低至0.02 mg後,合併drospirenone沒有顯著增加中風與心肌梗塞風險
資料來源:N Engl J Med. 2012;366(24):2257-66.http://goo.gl/9ajedP
該怎麼辦呢?
給一般人:
(1) 按照醫師評估使用口服避孕藥物 (不論是用於痛經或避孕)
(2) 如果有上述症狀,請儘速就醫,並告知醫療人員正在使用的藥物喔~
給非一般人 (醫療人員啦!)
(1) 口服避孕藥物不僅增加靜脈栓塞風險,同樣可能增加動脈栓塞風險喔!
(2) 處方藥物請務必評估栓塞風險喔,例如動/靜脈栓塞病史,生活型態,吸菸等等
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